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7252019 El Informe de Psicodiagnostico Ensayo
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ldquoCaracteriacutesticas del informe de Psicodiagnosticordquo
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30 - EL INFORME DE PSICODIAGNOSTICO
Es una evaluacioacuten psicoloacutegica Como palabra se encuentra compuesta de tres
vocablos griegos laquopsikheacuteraquo laquodiaacuteraquo y laquogignoskoraquo cuya traduccioacuten seriacutea conocer a
fondo el alma o conocer a fondo la mente
Su primer uso lo encontramos en el tiacutetulo de un libro de 1921 del psiquiatra suizo
Hermann Rorschach con el tiacutetulo ldquoPsychodiagnostik ldquo en donde se publicaba una
prueba psicodinaacutemica conocida como Test de Rorschach una monografiacutea sobre
interpretacioacuten de manchas de tinta la cual es hoy en diacutea una de las pruebas maacutespopulares alrededor del mundo
El informe psicoloacutegico es una exposicioacuten escrita
minuciosa e histoacuterica de los hechos referidos a una
evaluacioacuten psicoloacutegica con el objetivo de trasmitir
a un destinatario los resultados conclusiones y
pronoacutestico en base a los datos obtenidos y
analizados a la luz de instrumentos teacutecnicos entrevista observacioacuten tests todos
consustanciados en el marco referencial teoacuterico teacutecnico y cientiacutefico adoptado por el
psicoacutelogo
La finalidad del informe seraacute siempre la de presentar resultados y conclusiones de
la evaluacioacuten Psicoloacutegica En funcioacuten del motivo de demanda de la evaluacioacuten el
Informe podraacute destinarse a finalidades diversas tales como asesoramiento
diagnoacutestico pronoacutestico opiniones orientaciones En siacutentesis es el motivo de
peticioacuten de la evaluacioacuten el que define el objetivo del InformeEl informe ha de tener utilidad es decir debe permitir tomar decisiones o hacer uso
especiacutefico del mismo de acuerdo a las necesidades reales del sujeto
Ha de ser riguroso veraz y objetivo tanto en sus aspectos metodoloacutegicos como en
su contenido Para algunos autores el informe es un documento ldquocientiacuteficordquo ya que
es producto de un proceso ajustado a normas a traveacutes del cual se han obtenido
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unos resultados de los que se derivan una serie de acciones que dan respuestas a
los objetivos previamente formulados
El Informe Ha de estar abierto a la perspectiva interdisciplinar con la que esimprescindible abordar la mayoriacutea de los problemas y supuestos que los motivan
El informe debe estar los principios eacuteticos baacutesicos de la psicologiacutea y los derechos
legales de los pacientes todo ello tanto por las repercusiones que el informe tiene
para el sujeto como para la responsabilidad que el psicoacutelogo contrae al suscribirlo
31 La Integracioacuten de los datos de la observacioacuten y la entrevista
En una Historia cliacutenica
Para realizar un informe psicoloacutegico se requiere tener ciertas habilidades como
analizar sintetizar e integrar una serie de datos obtenidos con las diferentes
teacutecnicas e instrumentos como la entrevista las pruebas
proyectivas y las psicomeacutetricas
Como ya se ha dicho la evaluacioacuten psicoloacutegica tiene por objeto
el anaacutelisis cientiacutefico del comportamiento de un sujeto o grupo
de sujetos realizado a traveacutes de un proceso de toma de
decisiones que trata de responder a la demanda de un sujeto
yo cliente Durante este proceso se formulan hipoacutetesis que han de ser
operacionalizadas mediante un conjunto de procedimientos cientiacuteficos de recogida
de informacioacuten (tests teacutecnicas instrumentos etc) a traveacutes de los cuales se
pretende la indagacioacuten y cuantificacioacuten de los comportamientos caracteriacutesticas
o propiedades del sujeto (o sujetos) en estudio y de su contexto Esos
procedimientos de recogida de informacioacuten han de presentar un conjunto degarantiacuteas cientiacuteficas tanto en su construccioacuten como en su uso
RECOLECCION DE INFORMACIOacuteN
Antes de redactar el informe se debe formar un todo coherente con los datos
obtenidos para que se presente un cuadro comprensivo de la persona que se
evaluacutea Para llegar al paso del informe primero se debe realizar una evaluacioacuten de
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la personalidad durante la cual se debe anotar desde las respuestas del
examinado hasta los detalles observados durante el examen
Un informe psicoloacutegico debe tener (Appelbaum cit Sattler 1988)
a) Equilibrio entre datos objetivos y abstraccioacuten
b) Modulacioacuten no exagerado o recargado hacia un solo lado
c) Ser asertivo y modesto
d) Interesar al lector
e) Ejemplificar
f) Discutir cada una de las partes del informeg) Facilitar el proceso de toma de decisiones
Un informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones para las cuales es
conveniente tomar en cuenta los intereses y necesidades del examinado y de la
sociedad Los Datos e Informacioacuten se recabaraacuten apoyaacutendose en los siguientes
elementos que deben estar presentes en todo Informe de psicodiagnostico
1- Ficha de identificacioacuten nombre sexo edad fecha de nacimiento lugar de
nacimiento escolaridad ocupacioacuten estado civil teleacutefono direccioacuten quieacuten lo refiere
fuente de informacioacuten fecha de estudio fecha de primer ingreso nuacutemero de
ingresos
2- Motivo de Consulta Las razones por las que fue
referido El cuadro sintomatoloacutegico que presenta y que
requiere atencioacuten Con frecuencia el motivo de consulta no
es necesariamente lo que estaacute iacutentimamente relacionadocon el diagnoacutestico sin embargo es muy importante
explorar exhaustivamente lo que el examinado estaacute dando como motivo del estudio
porque puede ser lo que estaacute encubriendo el motivo real y tambieacuten nos daraacute
informacioacuten respecto al mecanismo que el evaluado estaacute utilizando para no hacer
contacto intelectual o afectivo con el conflicto que lo lleva a solicitar o requerir un
estudio psicoloacutegico
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3- Descripcioacuten del paciente Observaciones generales coacutemo se portoacute el
examinado cooperoacute se esforzoacute su atencioacuten habla fluidez verbal vocabulario si
eacuteste estaacute de acuerdo a su nivel acadeacutemico y cultural o lo supera o estaacute muy pordebajo de su nivel espontaneidad estado de aacutenimo manifestaciones de ansiedad
impresioacuten general para realizar esta tarea se requiere de entrenamiento ya que se
debe utilizar la observacioacuten directa
4- Familiograma para conocer el origen del evaluado su contexto familiar queacute
lugar ocupa dentro de la familia historia cliacutenica pre peri y postnatal para
conocer sus antecedentes y detectar indicadores de alguacuten problema orgaacutenico
que esteacute ocasionando el cuadro cliacutenico que presenta o que haya una relacioacutencercana con el motivo del estudio la historia escolar nos va a permitir averiguar
respecto a las condiciones que rodearon esta nueva etapa de la vida del
examinado su rendimiento en esta aacuterea sus relaciones con pares y autoridad
escolar la historia sexual se dice que si esta aacuterea estaacute afectada se afectaraacuten las
otras
5- Pruebas Administradas Tests aplicados asiacute como su correspondiente
interpretacioacuten
-Test Gestaacuteltico Visomotor de Bender para Adultos
-Test de Wais III de Wechsler
-Test de personalidad Minnesotta MMP2
-Test proyectivo del Aacuterbol
-Test proyectivo de la Casa
-Test proyectivo de la Persona
6- Resultados de las Pruebas CI
Cuantitativo y cualitativo dantildeo
orgaacutenico cerebral disfuncioacuten cerebral
personalidad orientacioacuten vocacional
depende del objetivo de la evaluacioacuten si hay o no insight queacute mecanismos de
defensa utiliza con queacute partes sanas o recursos cuenta el paciente Este uacuteltimo
aspecto es esencial para el pronoacutestico
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7- Resumen (optativo) debe ser breve un soacutelo paacuterrafo Quien esto escribe
considera este rubro innecesario ya que la impresioacuten diagnoacutestica puede hacer
las veces de resumen claro que esta decisioacuten la debe tomar el responsable delinforme psicoloacutegico
32 RESULTADOS POR AREAS
A continuacioacuten describimos a queacute se refieren cada una de las aacutereas del informe
psicoloacutegico que son cubiertas por las pruebas psicoloacutegicas y cuaacuteles son losindicadores (Rivera 1987) a los que debemos poner atencioacuten en la interpretacioacuten
e integracioacuten de datos para asiacute poder concluir nuestro informe
Al preparar la entrega de un Informe debemos tomar en cuenta algunos elementos
teoacutericos a saber
La Psicodinamia Se refiere a que en el reporte se debe explicar el
comportamiento inconsciente tomando en cuenta las motivaciones e impulsos ya
que se considera que el siacutentoma es una expresioacuten inconsciente Para lograr este
entendimiento es necesario que el (la) psicoacutelogo (a) tenga un amplio conocimiento
de la teoriacutea psicoanaliacutetica de Freud no soacutelo por la psicodinamia sino porque la
interpretacioacuten de las pruebas proyectivas estaacuten basadas en el mismo marco teoacuterico
El retomar la psicodinamia permite que se informe de una manera completa y
profunda del examinado nos permite entender su realidad psiacutequica cuaacutento
monto energeacutetico deposita en sus experiencias y por lo tanto en sus
representaciones mentales
Psicogeacutenesis Este teacutermino se refiere al origen de los siacutentomas del examinado enel reporte se debe aterrizar la informacioacuten que se obtuvo de las entrevistas y
de las pruebas psicoloacutegicas para explicar coacutemo se originaron las conductas
actuales (psicodinamia) Cuaacuteles fueron sus experiencias tempranas que hicieron
proclive la aparicioacuten del trastorno si lo hay Tambieacuten se retomaraacuten factores
geneacuteticos y somaacuteticos ademaacutes de las experiencias tempranas
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Consecuencias Se refiere a la explicacioacuten que se debe hacer en el informe de queacute
va a pasar en un futuro en caso de no poner atencioacuten a la conducta actual Se
explican posibles consecuencias a desencadenar En el pronoacutestico se toca y abordaalgo de esto Como se ha sentildealado el psicoacutelogo (a) debe ser una persona con la
formacioacuten adecuada para poder realizar tanto las evaluaciones asiacute como el informe
psicoloacutegico adecuado
Funcionamiento Intelectual- Existen pruebas psicoloacutegicas especialmente
construidas para explorar esta aacuterea el tener la informacioacuten respecto a la inteligencia
nos permite aclarar factores importantes de la psicodinamia y psicogeacutenesis asiacute
como del comportamiento del examinado y de su cuadro sintomatoloacutegicoEn este punto debemos recordar que la inteligencia del adulto se espera que sea
teoacuterica ndash praacutectica es decir primero pensar y despueacutes actuar
El recabar todos los indicadores de este aspecto nos permitiraacute comprender por queacute
rinde de tal manera el paciente y sobre todo coacutemo se relaciona con su personalidad
con su psicodinamia su rendimiento asimismo la evaluacioacuten de esta parte del
examinado nos sirve de apoyo para detectar yo prevenir posibles problemas
psicopatoloacutegicos tambieacuten si cuenta con este recurso intelectual
En el informe psicoloacutegico se empieza con reportar la dotacioacuten intelectual y cuaacutel es
el uso de estos recursos intelectuales cuando el paciente se encuentra ante una
situacioacuten conflictiva o ante un problema si es capaz de solucionar o por el
contrario cada movimiento que el paciente hace se ldquohunderdquo maacutes
Aunque no exclusivamente no se debe olvidar que el rendimiento de la
inteligencia mucho va a depender del medio ambiente sociocultural que rodeoacute al
examinado asiacute como de las oportunidades acadeacutemicas que ha tenido y es
precisamente lo que va a determinar los intereses y posibilidades de accioacutenAhora soacutelo falta determinar en caso de que esteacute rindiendo por debajo de su
capacidad real o por debajo de lo normal a queacute se debe el rendimiento a factores
orgaacutenicos (retraso mental demencia farmacodependencia dantildeo vascular
accidentes etc) o emocionales (neurosis psicosis borderline)
DURANTE LA ENTREVISTA
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Se deben aplicar todos los elementos de observacioacuten a fin de poder determinar los
siguientes elementos iquestSus actividades y sus intereses son los mismos Y si no es
asiacute iquesta queacute se debe esta aparente incongruencia En cuanto al Manejo desituaciones y praacutecticas conflictivas iquestLas resuelve las complica o no se mueve
psicoloacutegicamente iquestpor lo menos se percata de los sucesos o no es capaz de
diferenciarlos
Capacidad para la comprensioacuten de contenidos abstractos
AacuteREA PERCEPTOMOTORA O DE DANtildeO ORGANICO
(Test Guestaacuteltico Visomotor de L Bender ) Este rubro se refiere al aspecto en elcual se encuentra comprometido el sistema nervioso central por lo que en la
evaluacioacuten de la personalidad se pone atencioacuten a las alteraciones perceptuales
motoras y conductuales asociadas a dantildeo orgaacutenico cerebral o disfuncioacuten del
mismo los cuales pueden ser permanentes o temporales
De la evaluacioacuten de este aspecto depende el diagnoacutestico diferencial y el tratamiento
Esta aacuterea va a determinar si el conflicto que presenta el paciente es de origen o tipo
orgaacutenico o de origen emocional
Esta aacuterea es complementaria con el aacuterea de la inteligencia es decir estaacuten
iacutentimamente ligadas ya que si hay antecedentes de alteraciones en algunas
funciones intelectuales por ejemplo la memoria capacidad para hacer
asociaciones problemas en el pensamiento atencioacuten concentracioacuten etc ya es un
indicador de probables problemas relacionados con dantildeo orgaacutenico cerebral o por
lo menos de una disfuncioacuten cerebral
AacuteREA COGNOSCITIVAEs el aacuterea de estudio de la psicologiacutea que se ocupa de los procesos a traveacutes de
los cuales el individuo obtiene conocimiento del mundo y toma conciencia de su
entorno asiacute como de sus resultados
AacuteREA AFECTIVA
Es en este momento que maacutes se necesita de la objetividad del psicoacutelogo para poder
integrar los datos de la evaluacioacuten y asiacute realizar el informe psicoloacutegico de tal
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manera que no se mezcle la personalidad del profesional (contratransferencia)
con la del paciente Este riesgo se da porque los instrumentos psicoloacutegicos
que informan sobre esta aacuterea promueven respuestas subjetivas sin embargo si elpsicoacutelogo se apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicacioacuten
y calificacioacuten de su instrumento este riesgo se logra mantener bajo control
PRONOSTICO Y PROPUESTA DIAGNOSTICA
Impresioacuten Diagnoacutestica- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los
hallazgos que se encontraron y ubicarlo en una nosologiacutea DSM o CIE (clasificacioacuten
internacional de las enfermedades) Se debe diferenciar entre los siacutentomas y signosque presenta el paciente los criterios diagnoacutesticos que sugiere la nosologiacutea
utilizada con la intencioacuten de que el diagnoacutestico sea objetivo y pueda ser
entendido por cualquier profesional que lea el reporte psicoloacutegico Asiacute mismo a
partir del diagnoacutestico se tomaraacute la decisioacuten respecto al tratamiento
Pronoacutestico- Bueno malo favorable desfavorable a corto largo plazo Depende
de las conclusiones a las que se llegoacute el objetivo es decir cuaacutel va a ser el
comportamiento del paciente durante el tratamiento por lo tanto en queacute va a terminar
el trastorno cuaacutel seraacute la situacioacuten del paciente respecto a la enfermedad queacute se
espera del paciente El pronoacutestico es una inferencia que hacemos con base a las
conclusiones obtenidas a lo largo del proceso de evaluacioacuten del paciente se lleva
a cabo una proyeccioacuten a futuro sobre queacute es lo que va a suceder con la enfermedad
(diagnoacutestico) El pronoacutestico se hace en dos niveles con respecto al
comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso terapeacuteutico
incluyendo si se encuentra internado y respecto al comportamiento esperado en
caso de que se le externalice o despueacutes del tratamiento se deben tomar en cuentaambos aspectos
El que el pronoacutestico sea favorable o desfavorable bueno o malo depende de los
resultados obtenidos en la evaluacioacuten y de la impresioacuten diagnoacutestica Los paraacutemetros
para tomar la decisioacuten seriacutean
Favorable esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y
habilidades con recursos que le permitan lograr una buena relacioacuten con su
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entorno (trabajo relaciones interpersonales autoridad etc) el apego a las normas
establecidas participacioacuten en las actividades cotidianas y la colaboracioacuten que tenga
en el tratamientoDesfavorable cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el paacuterrafo
anterior con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una
adecuada adaptacioacuten al medio que lo rodea no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta se muestra refractario al tratamiento
Propuesta Diagnostica o de Tratamiento- Se sugiere el tipo de terapia que le
conviene yo cuaacuteles seriacutean los objetivos terapeacuteuticos los que dependen de lasnecesidades especiacuteficas del paciente y las demandas del medio ambiente
En los uacuteltimos antildeos el marco legal de varios paiacuteses
(incluyendo Meacutexico) que afecta a la proteccioacuten de datos
y documentos cliacutenicos (como un Informe psicoloacutegico)
ha evolucionado en muchos aspectos Se han hecho expliacutecitas las obligaciones de
los centros sanitarios y sus profesionales al respecto y se han aumentado las
garantiacuteas de confidencialidad y custodia de datos de forma muy importante
Ademaacutes se ha comenzado a considerar los requisitos relacionados con las nuevas
tecnologiacuteas y de forma especial la informaacutetica e Internet En la actualidad el
Psicoacutelogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electroacutenicos
de datos psicoloacutegicos entrevistas y resultados de pruebas administradas por eacutel Y
en algunos Paiacuteses sus centros sanitarios y por extensioacuten sus Psicoacutelogos estaacuten
obligados a conservar la documentacioacuten cliacutenica como miacutenimo cinco antildeos contadosdesde la fecha del alta Esta documentacioacuten se deberaacute guardar en condiciones
oacuteptimas para su mantenimiento y seguridad mismos que seraacuten responsabilidad del
profesional
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el papel que cumple el Informe
Psicoloacutegico Cliacutenico en nuestra actuacioacuten como profesionistas tiene una especial
relevancia como se ha visto no exento de sus dificultades y aspectos de difiacutecil
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
irresoluble por esta viacutea los psicoacutelogos deben adherirse a los requerimientos de la
Ley reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios
baacutesicos de los Derechos Humanos983086
Bibliografiacutea y Referencia Documental
983117983137983150983139983145983148983148983137 983111983283983149983141983162 983106983148983137983150983139983137 983109983148983141983150983137 (983090983088983089983090) 983117983137983150983157983137983148 983152983137983154983137 983141983148983137983138983151983154983137983154 983113983150983142983151983154983149983141983155 983120983155983145983139983151983148983283983143983145983139983151983155983084 983110983137983139983157983148983156983137983140 983140983141983120983155983145983139983151983148983151983143983277983137 983125983118983105983117
983144983156983156983152983098983087983087983159983159983159983086983152983155983145983139983151983148983151983143983151983155983141983150983139983151983155983156983137983154983145983139983137983086983139983151983149983087983138983148983151983143983087983090983088983089983090983087983089983088983087983089983094983087983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983140983145983137983143983150983151983155983156983145983139983151983087
983144983156983156983152983155983098983087983087983139983151983149983141983150983145983151983086983159983151983154983140983152983154983141983155983155983086983139983151983149983087983090983088983088983095983087983088983096983087983090983096983087983141983148983085983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983087
983144983156983156983152983098983087983087983145983150983142983151983154983149983141983155983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983155983140983157983141983140983086983138983148983151983143983155983152983151983156983086983149983160983087983090983088983089983089983087983088983089983087983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983085983139983151983150983139983141983152983156983151983085983141983148983085
983145983150983142983151983154983149983141983086983144983156983149983148
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Es una evaluacioacuten psicoloacutegica Como palabra se encuentra compuesta de tres
vocablos griegos laquopsikheacuteraquo laquodiaacuteraquo y laquogignoskoraquo cuya traduccioacuten seriacutea conocer a
fondo el alma o conocer a fondo la mente
Su primer uso lo encontramos en el tiacutetulo de un libro de 1921 del psiquiatra suizo
Hermann Rorschach con el tiacutetulo ldquoPsychodiagnostik ldquo en donde se publicaba una
prueba psicodinaacutemica conocida como Test de Rorschach una monografiacutea sobre
interpretacioacuten de manchas de tinta la cual es hoy en diacutea una de las pruebas maacutespopulares alrededor del mundo
El informe psicoloacutegico es una exposicioacuten escrita
minuciosa e histoacuterica de los hechos referidos a una
evaluacioacuten psicoloacutegica con el objetivo de trasmitir
a un destinatario los resultados conclusiones y
pronoacutestico en base a los datos obtenidos y
analizados a la luz de instrumentos teacutecnicos entrevista observacioacuten tests todos
consustanciados en el marco referencial teoacuterico teacutecnico y cientiacutefico adoptado por el
psicoacutelogo
La finalidad del informe seraacute siempre la de presentar resultados y conclusiones de
la evaluacioacuten Psicoloacutegica En funcioacuten del motivo de demanda de la evaluacioacuten el
Informe podraacute destinarse a finalidades diversas tales como asesoramiento
diagnoacutestico pronoacutestico opiniones orientaciones En siacutentesis es el motivo de
peticioacuten de la evaluacioacuten el que define el objetivo del InformeEl informe ha de tener utilidad es decir debe permitir tomar decisiones o hacer uso
especiacutefico del mismo de acuerdo a las necesidades reales del sujeto
Ha de ser riguroso veraz y objetivo tanto en sus aspectos metodoloacutegicos como en
su contenido Para algunos autores el informe es un documento ldquocientiacuteficordquo ya que
es producto de un proceso ajustado a normas a traveacutes del cual se han obtenido
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los objetivos previamente formulados
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El informe debe estar los principios eacuteticos baacutesicos de la psicologiacutea y los derechos
legales de los pacientes todo ello tanto por las repercusiones que el informe tiene
para el sujeto como para la responsabilidad que el psicoacutelogo contrae al suscribirlo
31 La Integracioacuten de los datos de la observacioacuten y la entrevista
En una Historia cliacutenica
Para realizar un informe psicoloacutegico se requiere tener ciertas habilidades como
analizar sintetizar e integrar una serie de datos obtenidos con las diferentes
teacutecnicas e instrumentos como la entrevista las pruebas
proyectivas y las psicomeacutetricas
Como ya se ha dicho la evaluacioacuten psicoloacutegica tiene por objeto
el anaacutelisis cientiacutefico del comportamiento de un sujeto o grupo
de sujetos realizado a traveacutes de un proceso de toma de
decisiones que trata de responder a la demanda de un sujeto
yo cliente Durante este proceso se formulan hipoacutetesis que han de ser
operacionalizadas mediante un conjunto de procedimientos cientiacuteficos de recogida
de informacioacuten (tests teacutecnicas instrumentos etc) a traveacutes de los cuales se
pretende la indagacioacuten y cuantificacioacuten de los comportamientos caracteriacutesticas
o propiedades del sujeto (o sujetos) en estudio y de su contexto Esos
procedimientos de recogida de informacioacuten han de presentar un conjunto degarantiacuteas cientiacuteficas tanto en su construccioacuten como en su uso
RECOLECCION DE INFORMACIOacuteN
Antes de redactar el informe se debe formar un todo coherente con los datos
obtenidos para que se presente un cuadro comprensivo de la persona que se
evaluacutea Para llegar al paso del informe primero se debe realizar una evaluacioacuten de
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la personalidad durante la cual se debe anotar desde las respuestas del
examinado hasta los detalles observados durante el examen
Un informe psicoloacutegico debe tener (Appelbaum cit Sattler 1988)
a) Equilibrio entre datos objetivos y abstraccioacuten
b) Modulacioacuten no exagerado o recargado hacia un solo lado
c) Ser asertivo y modesto
d) Interesar al lector
e) Ejemplificar
f) Discutir cada una de las partes del informeg) Facilitar el proceso de toma de decisiones
Un informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones para las cuales es
conveniente tomar en cuenta los intereses y necesidades del examinado y de la
sociedad Los Datos e Informacioacuten se recabaraacuten apoyaacutendose en los siguientes
elementos que deben estar presentes en todo Informe de psicodiagnostico
1- Ficha de identificacioacuten nombre sexo edad fecha de nacimiento lugar de
nacimiento escolaridad ocupacioacuten estado civil teleacutefono direccioacuten quieacuten lo refiere
fuente de informacioacuten fecha de estudio fecha de primer ingreso nuacutemero de
ingresos
2- Motivo de Consulta Las razones por las que fue
referido El cuadro sintomatoloacutegico que presenta y que
requiere atencioacuten Con frecuencia el motivo de consulta no
es necesariamente lo que estaacute iacutentimamente relacionadocon el diagnoacutestico sin embargo es muy importante
explorar exhaustivamente lo que el examinado estaacute dando como motivo del estudio
porque puede ser lo que estaacute encubriendo el motivo real y tambieacuten nos daraacute
informacioacuten respecto al mecanismo que el evaluado estaacute utilizando para no hacer
contacto intelectual o afectivo con el conflicto que lo lleva a solicitar o requerir un
estudio psicoloacutegico
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3- Descripcioacuten del paciente Observaciones generales coacutemo se portoacute el
examinado cooperoacute se esforzoacute su atencioacuten habla fluidez verbal vocabulario si
eacuteste estaacute de acuerdo a su nivel acadeacutemico y cultural o lo supera o estaacute muy pordebajo de su nivel espontaneidad estado de aacutenimo manifestaciones de ansiedad
impresioacuten general para realizar esta tarea se requiere de entrenamiento ya que se
debe utilizar la observacioacuten directa
4- Familiograma para conocer el origen del evaluado su contexto familiar queacute
lugar ocupa dentro de la familia historia cliacutenica pre peri y postnatal para
conocer sus antecedentes y detectar indicadores de alguacuten problema orgaacutenico
que esteacute ocasionando el cuadro cliacutenico que presenta o que haya una relacioacutencercana con el motivo del estudio la historia escolar nos va a permitir averiguar
respecto a las condiciones que rodearon esta nueva etapa de la vida del
examinado su rendimiento en esta aacuterea sus relaciones con pares y autoridad
escolar la historia sexual se dice que si esta aacuterea estaacute afectada se afectaraacuten las
otras
5- Pruebas Administradas Tests aplicados asiacute como su correspondiente
interpretacioacuten
-Test Gestaacuteltico Visomotor de Bender para Adultos
-Test de Wais III de Wechsler
-Test de personalidad Minnesotta MMP2
-Test proyectivo del Aacuterbol
-Test proyectivo de la Casa
-Test proyectivo de la Persona
6- Resultados de las Pruebas CI
Cuantitativo y cualitativo dantildeo
orgaacutenico cerebral disfuncioacuten cerebral
personalidad orientacioacuten vocacional
depende del objetivo de la evaluacioacuten si hay o no insight queacute mecanismos de
defensa utiliza con queacute partes sanas o recursos cuenta el paciente Este uacuteltimo
aspecto es esencial para el pronoacutestico
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7- Resumen (optativo) debe ser breve un soacutelo paacuterrafo Quien esto escribe
considera este rubro innecesario ya que la impresioacuten diagnoacutestica puede hacer
las veces de resumen claro que esta decisioacuten la debe tomar el responsable delinforme psicoloacutegico
32 RESULTADOS POR AREAS
A continuacioacuten describimos a queacute se refieren cada una de las aacutereas del informe
psicoloacutegico que son cubiertas por las pruebas psicoloacutegicas y cuaacuteles son losindicadores (Rivera 1987) a los que debemos poner atencioacuten en la interpretacioacuten
e integracioacuten de datos para asiacute poder concluir nuestro informe
Al preparar la entrega de un Informe debemos tomar en cuenta algunos elementos
teoacutericos a saber
La Psicodinamia Se refiere a que en el reporte se debe explicar el
comportamiento inconsciente tomando en cuenta las motivaciones e impulsos ya
que se considera que el siacutentoma es una expresioacuten inconsciente Para lograr este
entendimiento es necesario que el (la) psicoacutelogo (a) tenga un amplio conocimiento
de la teoriacutea psicoanaliacutetica de Freud no soacutelo por la psicodinamia sino porque la
interpretacioacuten de las pruebas proyectivas estaacuten basadas en el mismo marco teoacuterico
El retomar la psicodinamia permite que se informe de una manera completa y
profunda del examinado nos permite entender su realidad psiacutequica cuaacutento
monto energeacutetico deposita en sus experiencias y por lo tanto en sus
representaciones mentales
Psicogeacutenesis Este teacutermino se refiere al origen de los siacutentomas del examinado enel reporte se debe aterrizar la informacioacuten que se obtuvo de las entrevistas y
de las pruebas psicoloacutegicas para explicar coacutemo se originaron las conductas
actuales (psicodinamia) Cuaacuteles fueron sus experiencias tempranas que hicieron
proclive la aparicioacuten del trastorno si lo hay Tambieacuten se retomaraacuten factores
geneacuteticos y somaacuteticos ademaacutes de las experiencias tempranas
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Consecuencias Se refiere a la explicacioacuten que se debe hacer en el informe de queacute
va a pasar en un futuro en caso de no poner atencioacuten a la conducta actual Se
explican posibles consecuencias a desencadenar En el pronoacutestico se toca y abordaalgo de esto Como se ha sentildealado el psicoacutelogo (a) debe ser una persona con la
formacioacuten adecuada para poder realizar tanto las evaluaciones asiacute como el informe
psicoloacutegico adecuado
Funcionamiento Intelectual- Existen pruebas psicoloacutegicas especialmente
construidas para explorar esta aacuterea el tener la informacioacuten respecto a la inteligencia
nos permite aclarar factores importantes de la psicodinamia y psicogeacutenesis asiacute
como del comportamiento del examinado y de su cuadro sintomatoloacutegicoEn este punto debemos recordar que la inteligencia del adulto se espera que sea
teoacuterica ndash praacutectica es decir primero pensar y despueacutes actuar
El recabar todos los indicadores de este aspecto nos permitiraacute comprender por queacute
rinde de tal manera el paciente y sobre todo coacutemo se relaciona con su personalidad
con su psicodinamia su rendimiento asimismo la evaluacioacuten de esta parte del
examinado nos sirve de apoyo para detectar yo prevenir posibles problemas
psicopatoloacutegicos tambieacuten si cuenta con este recurso intelectual
En el informe psicoloacutegico se empieza con reportar la dotacioacuten intelectual y cuaacutel es
el uso de estos recursos intelectuales cuando el paciente se encuentra ante una
situacioacuten conflictiva o ante un problema si es capaz de solucionar o por el
contrario cada movimiento que el paciente hace se ldquohunderdquo maacutes
Aunque no exclusivamente no se debe olvidar que el rendimiento de la
inteligencia mucho va a depender del medio ambiente sociocultural que rodeoacute al
examinado asiacute como de las oportunidades acadeacutemicas que ha tenido y es
precisamente lo que va a determinar los intereses y posibilidades de accioacutenAhora soacutelo falta determinar en caso de que esteacute rindiendo por debajo de su
capacidad real o por debajo de lo normal a queacute se debe el rendimiento a factores
orgaacutenicos (retraso mental demencia farmacodependencia dantildeo vascular
accidentes etc) o emocionales (neurosis psicosis borderline)
DURANTE LA ENTREVISTA
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Se deben aplicar todos los elementos de observacioacuten a fin de poder determinar los
siguientes elementos iquestSus actividades y sus intereses son los mismos Y si no es
asiacute iquesta queacute se debe esta aparente incongruencia En cuanto al Manejo desituaciones y praacutecticas conflictivas iquestLas resuelve las complica o no se mueve
psicoloacutegicamente iquestpor lo menos se percata de los sucesos o no es capaz de
diferenciarlos
Capacidad para la comprensioacuten de contenidos abstractos
AacuteREA PERCEPTOMOTORA O DE DANtildeO ORGANICO
(Test Guestaacuteltico Visomotor de L Bender ) Este rubro se refiere al aspecto en elcual se encuentra comprometido el sistema nervioso central por lo que en la
evaluacioacuten de la personalidad se pone atencioacuten a las alteraciones perceptuales
motoras y conductuales asociadas a dantildeo orgaacutenico cerebral o disfuncioacuten del
mismo los cuales pueden ser permanentes o temporales
De la evaluacioacuten de este aspecto depende el diagnoacutestico diferencial y el tratamiento
Esta aacuterea va a determinar si el conflicto que presenta el paciente es de origen o tipo
orgaacutenico o de origen emocional
Esta aacuterea es complementaria con el aacuterea de la inteligencia es decir estaacuten
iacutentimamente ligadas ya que si hay antecedentes de alteraciones en algunas
funciones intelectuales por ejemplo la memoria capacidad para hacer
asociaciones problemas en el pensamiento atencioacuten concentracioacuten etc ya es un
indicador de probables problemas relacionados con dantildeo orgaacutenico cerebral o por
lo menos de una disfuncioacuten cerebral
AacuteREA COGNOSCITIVAEs el aacuterea de estudio de la psicologiacutea que se ocupa de los procesos a traveacutes de
los cuales el individuo obtiene conocimiento del mundo y toma conciencia de su
entorno asiacute como de sus resultados
AacuteREA AFECTIVA
Es en este momento que maacutes se necesita de la objetividad del psicoacutelogo para poder
integrar los datos de la evaluacioacuten y asiacute realizar el informe psicoloacutegico de tal
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manera que no se mezcle la personalidad del profesional (contratransferencia)
con la del paciente Este riesgo se da porque los instrumentos psicoloacutegicos
que informan sobre esta aacuterea promueven respuestas subjetivas sin embargo si elpsicoacutelogo se apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicacioacuten
y calificacioacuten de su instrumento este riesgo se logra mantener bajo control
PRONOSTICO Y PROPUESTA DIAGNOSTICA
Impresioacuten Diagnoacutestica- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los
hallazgos que se encontraron y ubicarlo en una nosologiacutea DSM o CIE (clasificacioacuten
internacional de las enfermedades) Se debe diferenciar entre los siacutentomas y signosque presenta el paciente los criterios diagnoacutesticos que sugiere la nosologiacutea
utilizada con la intencioacuten de que el diagnoacutestico sea objetivo y pueda ser
entendido por cualquier profesional que lea el reporte psicoloacutegico Asiacute mismo a
partir del diagnoacutestico se tomaraacute la decisioacuten respecto al tratamiento
Pronoacutestico- Bueno malo favorable desfavorable a corto largo plazo Depende
de las conclusiones a las que se llegoacute el objetivo es decir cuaacutel va a ser el
comportamiento del paciente durante el tratamiento por lo tanto en queacute va a terminar
el trastorno cuaacutel seraacute la situacioacuten del paciente respecto a la enfermedad queacute se
espera del paciente El pronoacutestico es una inferencia que hacemos con base a las
conclusiones obtenidas a lo largo del proceso de evaluacioacuten del paciente se lleva
a cabo una proyeccioacuten a futuro sobre queacute es lo que va a suceder con la enfermedad
(diagnoacutestico) El pronoacutestico se hace en dos niveles con respecto al
comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso terapeacuteutico
incluyendo si se encuentra internado y respecto al comportamiento esperado en
caso de que se le externalice o despueacutes del tratamiento se deben tomar en cuentaambos aspectos
El que el pronoacutestico sea favorable o desfavorable bueno o malo depende de los
resultados obtenidos en la evaluacioacuten y de la impresioacuten diagnoacutestica Los paraacutemetros
para tomar la decisioacuten seriacutean
Favorable esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y
habilidades con recursos que le permitan lograr una buena relacioacuten con su
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entorno (trabajo relaciones interpersonales autoridad etc) el apego a las normas
establecidas participacioacuten en las actividades cotidianas y la colaboracioacuten que tenga
en el tratamientoDesfavorable cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el paacuterrafo
anterior con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una
adecuada adaptacioacuten al medio que lo rodea no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta se muestra refractario al tratamiento
Propuesta Diagnostica o de Tratamiento- Se sugiere el tipo de terapia que le
conviene yo cuaacuteles seriacutean los objetivos terapeacuteuticos los que dependen de lasnecesidades especiacuteficas del paciente y las demandas del medio ambiente
En los uacuteltimos antildeos el marco legal de varios paiacuteses
(incluyendo Meacutexico) que afecta a la proteccioacuten de datos
y documentos cliacutenicos (como un Informe psicoloacutegico)
ha evolucionado en muchos aspectos Se han hecho expliacutecitas las obligaciones de
los centros sanitarios y sus profesionales al respecto y se han aumentado las
garantiacuteas de confidencialidad y custodia de datos de forma muy importante
Ademaacutes se ha comenzado a considerar los requisitos relacionados con las nuevas
tecnologiacuteas y de forma especial la informaacutetica e Internet En la actualidad el
Psicoacutelogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electroacutenicos
de datos psicoloacutegicos entrevistas y resultados de pruebas administradas por eacutel Y
en algunos Paiacuteses sus centros sanitarios y por extensioacuten sus Psicoacutelogos estaacuten
obligados a conservar la documentacioacuten cliacutenica como miacutenimo cinco antildeos contadosdesde la fecha del alta Esta documentacioacuten se deberaacute guardar en condiciones
oacuteptimas para su mantenimiento y seguridad mismos que seraacuten responsabilidad del
profesional
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el papel que cumple el Informe
Psicoloacutegico Cliacutenico en nuestra actuacioacuten como profesionistas tiene una especial
relevancia como se ha visto no exento de sus dificultades y aspectos de difiacutecil
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
irresoluble por esta viacutea los psicoacutelogos deben adherirse a los requerimientos de la
Ley reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios
baacutesicos de los Derechos Humanos983086
Bibliografiacutea y Referencia Documental
983117983137983150983139983145983148983148983137 983111983283983149983141983162 983106983148983137983150983139983137 983109983148983141983150983137 (983090983088983089983090) 983117983137983150983157983137983148 983152983137983154983137 983141983148983137983138983151983154983137983154 983113983150983142983151983154983149983141983155 983120983155983145983139983151983148983283983143983145983139983151983155983084 983110983137983139983157983148983156983137983140 983140983141983120983155983145983139983151983148983151983143983277983137 983125983118983105983117
983144983156983156983152983098983087983087983159983159983159983086983152983155983145983139983151983148983151983143983151983155983141983150983139983151983155983156983137983154983145983139983137983086983139983151983149983087983138983148983151983143983087983090983088983089983090983087983089983088983087983089983094983087983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983140983145983137983143983150983151983155983156983145983139983151983087
983144983156983156983152983155983098983087983087983139983151983149983141983150983145983151983086983159983151983154983140983152983154983141983155983155983086983139983151983149983087983090983088983088983095983087983088983096983087983090983096983087983141983148983085983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983087
983144983156983156983152983098983087983087983145983150983142983151983154983149983141983155983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983155983140983157983141983140983086983138983148983151983143983155983152983151983156983086983149983160983087983090983088983089983089983087983088983089983087983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983085983139983151983150983139983141983152983156983151983085983141983148983085
983145983150983142983151983154983149983141983086983144983156983149983148
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unos resultados de los que se derivan una serie de acciones que dan respuestas a
los objetivos previamente formulados
El Informe Ha de estar abierto a la perspectiva interdisciplinar con la que esimprescindible abordar la mayoriacutea de los problemas y supuestos que los motivan
El informe debe estar los principios eacuteticos baacutesicos de la psicologiacutea y los derechos
legales de los pacientes todo ello tanto por las repercusiones que el informe tiene
para el sujeto como para la responsabilidad que el psicoacutelogo contrae al suscribirlo
31 La Integracioacuten de los datos de la observacioacuten y la entrevista
En una Historia cliacutenica
Para realizar un informe psicoloacutegico se requiere tener ciertas habilidades como
analizar sintetizar e integrar una serie de datos obtenidos con las diferentes
teacutecnicas e instrumentos como la entrevista las pruebas
proyectivas y las psicomeacutetricas
Como ya se ha dicho la evaluacioacuten psicoloacutegica tiene por objeto
el anaacutelisis cientiacutefico del comportamiento de un sujeto o grupo
de sujetos realizado a traveacutes de un proceso de toma de
decisiones que trata de responder a la demanda de un sujeto
yo cliente Durante este proceso se formulan hipoacutetesis que han de ser
operacionalizadas mediante un conjunto de procedimientos cientiacuteficos de recogida
de informacioacuten (tests teacutecnicas instrumentos etc) a traveacutes de los cuales se
pretende la indagacioacuten y cuantificacioacuten de los comportamientos caracteriacutesticas
o propiedades del sujeto (o sujetos) en estudio y de su contexto Esos
procedimientos de recogida de informacioacuten han de presentar un conjunto degarantiacuteas cientiacuteficas tanto en su construccioacuten como en su uso
RECOLECCION DE INFORMACIOacuteN
Antes de redactar el informe se debe formar un todo coherente con los datos
obtenidos para que se presente un cuadro comprensivo de la persona que se
evaluacutea Para llegar al paso del informe primero se debe realizar una evaluacioacuten de
7252019 El Informe de Psicodiagnostico Ensayo
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la personalidad durante la cual se debe anotar desde las respuestas del
examinado hasta los detalles observados durante el examen
Un informe psicoloacutegico debe tener (Appelbaum cit Sattler 1988)
a) Equilibrio entre datos objetivos y abstraccioacuten
b) Modulacioacuten no exagerado o recargado hacia un solo lado
c) Ser asertivo y modesto
d) Interesar al lector
e) Ejemplificar
f) Discutir cada una de las partes del informeg) Facilitar el proceso de toma de decisiones
Un informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones para las cuales es
conveniente tomar en cuenta los intereses y necesidades del examinado y de la
sociedad Los Datos e Informacioacuten se recabaraacuten apoyaacutendose en los siguientes
elementos que deben estar presentes en todo Informe de psicodiagnostico
1- Ficha de identificacioacuten nombre sexo edad fecha de nacimiento lugar de
nacimiento escolaridad ocupacioacuten estado civil teleacutefono direccioacuten quieacuten lo refiere
fuente de informacioacuten fecha de estudio fecha de primer ingreso nuacutemero de
ingresos
2- Motivo de Consulta Las razones por las que fue
referido El cuadro sintomatoloacutegico que presenta y que
requiere atencioacuten Con frecuencia el motivo de consulta no
es necesariamente lo que estaacute iacutentimamente relacionadocon el diagnoacutestico sin embargo es muy importante
explorar exhaustivamente lo que el examinado estaacute dando como motivo del estudio
porque puede ser lo que estaacute encubriendo el motivo real y tambieacuten nos daraacute
informacioacuten respecto al mecanismo que el evaluado estaacute utilizando para no hacer
contacto intelectual o afectivo con el conflicto que lo lleva a solicitar o requerir un
estudio psicoloacutegico
7252019 El Informe de Psicodiagnostico Ensayo
httpslidepdfcomreaderfullel-informe-de-psicodiagnostico-ensayo 511
3- Descripcioacuten del paciente Observaciones generales coacutemo se portoacute el
examinado cooperoacute se esforzoacute su atencioacuten habla fluidez verbal vocabulario si
eacuteste estaacute de acuerdo a su nivel acadeacutemico y cultural o lo supera o estaacute muy pordebajo de su nivel espontaneidad estado de aacutenimo manifestaciones de ansiedad
impresioacuten general para realizar esta tarea se requiere de entrenamiento ya que se
debe utilizar la observacioacuten directa
4- Familiograma para conocer el origen del evaluado su contexto familiar queacute
lugar ocupa dentro de la familia historia cliacutenica pre peri y postnatal para
conocer sus antecedentes y detectar indicadores de alguacuten problema orgaacutenico
que esteacute ocasionando el cuadro cliacutenico que presenta o que haya una relacioacutencercana con el motivo del estudio la historia escolar nos va a permitir averiguar
respecto a las condiciones que rodearon esta nueva etapa de la vida del
examinado su rendimiento en esta aacuterea sus relaciones con pares y autoridad
escolar la historia sexual se dice que si esta aacuterea estaacute afectada se afectaraacuten las
otras
5- Pruebas Administradas Tests aplicados asiacute como su correspondiente
interpretacioacuten
-Test Gestaacuteltico Visomotor de Bender para Adultos
-Test de Wais III de Wechsler
-Test de personalidad Minnesotta MMP2
-Test proyectivo del Aacuterbol
-Test proyectivo de la Casa
-Test proyectivo de la Persona
6- Resultados de las Pruebas CI
Cuantitativo y cualitativo dantildeo
orgaacutenico cerebral disfuncioacuten cerebral
personalidad orientacioacuten vocacional
depende del objetivo de la evaluacioacuten si hay o no insight queacute mecanismos de
defensa utiliza con queacute partes sanas o recursos cuenta el paciente Este uacuteltimo
aspecto es esencial para el pronoacutestico
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7- Resumen (optativo) debe ser breve un soacutelo paacuterrafo Quien esto escribe
considera este rubro innecesario ya que la impresioacuten diagnoacutestica puede hacer
las veces de resumen claro que esta decisioacuten la debe tomar el responsable delinforme psicoloacutegico
32 RESULTADOS POR AREAS
A continuacioacuten describimos a queacute se refieren cada una de las aacutereas del informe
psicoloacutegico que son cubiertas por las pruebas psicoloacutegicas y cuaacuteles son losindicadores (Rivera 1987) a los que debemos poner atencioacuten en la interpretacioacuten
e integracioacuten de datos para asiacute poder concluir nuestro informe
Al preparar la entrega de un Informe debemos tomar en cuenta algunos elementos
teoacutericos a saber
La Psicodinamia Se refiere a que en el reporte se debe explicar el
comportamiento inconsciente tomando en cuenta las motivaciones e impulsos ya
que se considera que el siacutentoma es una expresioacuten inconsciente Para lograr este
entendimiento es necesario que el (la) psicoacutelogo (a) tenga un amplio conocimiento
de la teoriacutea psicoanaliacutetica de Freud no soacutelo por la psicodinamia sino porque la
interpretacioacuten de las pruebas proyectivas estaacuten basadas en el mismo marco teoacuterico
El retomar la psicodinamia permite que se informe de una manera completa y
profunda del examinado nos permite entender su realidad psiacutequica cuaacutento
monto energeacutetico deposita en sus experiencias y por lo tanto en sus
representaciones mentales
Psicogeacutenesis Este teacutermino se refiere al origen de los siacutentomas del examinado enel reporte se debe aterrizar la informacioacuten que se obtuvo de las entrevistas y
de las pruebas psicoloacutegicas para explicar coacutemo se originaron las conductas
actuales (psicodinamia) Cuaacuteles fueron sus experiencias tempranas que hicieron
proclive la aparicioacuten del trastorno si lo hay Tambieacuten se retomaraacuten factores
geneacuteticos y somaacuteticos ademaacutes de las experiencias tempranas
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Consecuencias Se refiere a la explicacioacuten que se debe hacer en el informe de queacute
va a pasar en un futuro en caso de no poner atencioacuten a la conducta actual Se
explican posibles consecuencias a desencadenar En el pronoacutestico se toca y abordaalgo de esto Como se ha sentildealado el psicoacutelogo (a) debe ser una persona con la
formacioacuten adecuada para poder realizar tanto las evaluaciones asiacute como el informe
psicoloacutegico adecuado
Funcionamiento Intelectual- Existen pruebas psicoloacutegicas especialmente
construidas para explorar esta aacuterea el tener la informacioacuten respecto a la inteligencia
nos permite aclarar factores importantes de la psicodinamia y psicogeacutenesis asiacute
como del comportamiento del examinado y de su cuadro sintomatoloacutegicoEn este punto debemos recordar que la inteligencia del adulto se espera que sea
teoacuterica ndash praacutectica es decir primero pensar y despueacutes actuar
El recabar todos los indicadores de este aspecto nos permitiraacute comprender por queacute
rinde de tal manera el paciente y sobre todo coacutemo se relaciona con su personalidad
con su psicodinamia su rendimiento asimismo la evaluacioacuten de esta parte del
examinado nos sirve de apoyo para detectar yo prevenir posibles problemas
psicopatoloacutegicos tambieacuten si cuenta con este recurso intelectual
En el informe psicoloacutegico se empieza con reportar la dotacioacuten intelectual y cuaacutel es
el uso de estos recursos intelectuales cuando el paciente se encuentra ante una
situacioacuten conflictiva o ante un problema si es capaz de solucionar o por el
contrario cada movimiento que el paciente hace se ldquohunderdquo maacutes
Aunque no exclusivamente no se debe olvidar que el rendimiento de la
inteligencia mucho va a depender del medio ambiente sociocultural que rodeoacute al
examinado asiacute como de las oportunidades acadeacutemicas que ha tenido y es
precisamente lo que va a determinar los intereses y posibilidades de accioacutenAhora soacutelo falta determinar en caso de que esteacute rindiendo por debajo de su
capacidad real o por debajo de lo normal a queacute se debe el rendimiento a factores
orgaacutenicos (retraso mental demencia farmacodependencia dantildeo vascular
accidentes etc) o emocionales (neurosis psicosis borderline)
DURANTE LA ENTREVISTA
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Se deben aplicar todos los elementos de observacioacuten a fin de poder determinar los
siguientes elementos iquestSus actividades y sus intereses son los mismos Y si no es
asiacute iquesta queacute se debe esta aparente incongruencia En cuanto al Manejo desituaciones y praacutecticas conflictivas iquestLas resuelve las complica o no se mueve
psicoloacutegicamente iquestpor lo menos se percata de los sucesos o no es capaz de
diferenciarlos
Capacidad para la comprensioacuten de contenidos abstractos
AacuteREA PERCEPTOMOTORA O DE DANtildeO ORGANICO
(Test Guestaacuteltico Visomotor de L Bender ) Este rubro se refiere al aspecto en elcual se encuentra comprometido el sistema nervioso central por lo que en la
evaluacioacuten de la personalidad se pone atencioacuten a las alteraciones perceptuales
motoras y conductuales asociadas a dantildeo orgaacutenico cerebral o disfuncioacuten del
mismo los cuales pueden ser permanentes o temporales
De la evaluacioacuten de este aspecto depende el diagnoacutestico diferencial y el tratamiento
Esta aacuterea va a determinar si el conflicto que presenta el paciente es de origen o tipo
orgaacutenico o de origen emocional
Esta aacuterea es complementaria con el aacuterea de la inteligencia es decir estaacuten
iacutentimamente ligadas ya que si hay antecedentes de alteraciones en algunas
funciones intelectuales por ejemplo la memoria capacidad para hacer
asociaciones problemas en el pensamiento atencioacuten concentracioacuten etc ya es un
indicador de probables problemas relacionados con dantildeo orgaacutenico cerebral o por
lo menos de una disfuncioacuten cerebral
AacuteREA COGNOSCITIVAEs el aacuterea de estudio de la psicologiacutea que se ocupa de los procesos a traveacutes de
los cuales el individuo obtiene conocimiento del mundo y toma conciencia de su
entorno asiacute como de sus resultados
AacuteREA AFECTIVA
Es en este momento que maacutes se necesita de la objetividad del psicoacutelogo para poder
integrar los datos de la evaluacioacuten y asiacute realizar el informe psicoloacutegico de tal
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manera que no se mezcle la personalidad del profesional (contratransferencia)
con la del paciente Este riesgo se da porque los instrumentos psicoloacutegicos
que informan sobre esta aacuterea promueven respuestas subjetivas sin embargo si elpsicoacutelogo se apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicacioacuten
y calificacioacuten de su instrumento este riesgo se logra mantener bajo control
PRONOSTICO Y PROPUESTA DIAGNOSTICA
Impresioacuten Diagnoacutestica- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los
hallazgos que se encontraron y ubicarlo en una nosologiacutea DSM o CIE (clasificacioacuten
internacional de las enfermedades) Se debe diferenciar entre los siacutentomas y signosque presenta el paciente los criterios diagnoacutesticos que sugiere la nosologiacutea
utilizada con la intencioacuten de que el diagnoacutestico sea objetivo y pueda ser
entendido por cualquier profesional que lea el reporte psicoloacutegico Asiacute mismo a
partir del diagnoacutestico se tomaraacute la decisioacuten respecto al tratamiento
Pronoacutestico- Bueno malo favorable desfavorable a corto largo plazo Depende
de las conclusiones a las que se llegoacute el objetivo es decir cuaacutel va a ser el
comportamiento del paciente durante el tratamiento por lo tanto en queacute va a terminar
el trastorno cuaacutel seraacute la situacioacuten del paciente respecto a la enfermedad queacute se
espera del paciente El pronoacutestico es una inferencia que hacemos con base a las
conclusiones obtenidas a lo largo del proceso de evaluacioacuten del paciente se lleva
a cabo una proyeccioacuten a futuro sobre queacute es lo que va a suceder con la enfermedad
(diagnoacutestico) El pronoacutestico se hace en dos niveles con respecto al
comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso terapeacuteutico
incluyendo si se encuentra internado y respecto al comportamiento esperado en
caso de que se le externalice o despueacutes del tratamiento se deben tomar en cuentaambos aspectos
El que el pronoacutestico sea favorable o desfavorable bueno o malo depende de los
resultados obtenidos en la evaluacioacuten y de la impresioacuten diagnoacutestica Los paraacutemetros
para tomar la decisioacuten seriacutean
Favorable esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y
habilidades con recursos que le permitan lograr una buena relacioacuten con su
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entorno (trabajo relaciones interpersonales autoridad etc) el apego a las normas
establecidas participacioacuten en las actividades cotidianas y la colaboracioacuten que tenga
en el tratamientoDesfavorable cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el paacuterrafo
anterior con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una
adecuada adaptacioacuten al medio que lo rodea no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta se muestra refractario al tratamiento
Propuesta Diagnostica o de Tratamiento- Se sugiere el tipo de terapia que le
conviene yo cuaacuteles seriacutean los objetivos terapeacuteuticos los que dependen de lasnecesidades especiacuteficas del paciente y las demandas del medio ambiente
En los uacuteltimos antildeos el marco legal de varios paiacuteses
(incluyendo Meacutexico) que afecta a la proteccioacuten de datos
y documentos cliacutenicos (como un Informe psicoloacutegico)
ha evolucionado en muchos aspectos Se han hecho expliacutecitas las obligaciones de
los centros sanitarios y sus profesionales al respecto y se han aumentado las
garantiacuteas de confidencialidad y custodia de datos de forma muy importante
Ademaacutes se ha comenzado a considerar los requisitos relacionados con las nuevas
tecnologiacuteas y de forma especial la informaacutetica e Internet En la actualidad el
Psicoacutelogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electroacutenicos
de datos psicoloacutegicos entrevistas y resultados de pruebas administradas por eacutel Y
en algunos Paiacuteses sus centros sanitarios y por extensioacuten sus Psicoacutelogos estaacuten
obligados a conservar la documentacioacuten cliacutenica como miacutenimo cinco antildeos contadosdesde la fecha del alta Esta documentacioacuten se deberaacute guardar en condiciones
oacuteptimas para su mantenimiento y seguridad mismos que seraacuten responsabilidad del
profesional
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el papel que cumple el Informe
Psicoloacutegico Cliacutenico en nuestra actuacioacuten como profesionistas tiene una especial
relevancia como se ha visto no exento de sus dificultades y aspectos de difiacutecil
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
irresoluble por esta viacutea los psicoacutelogos deben adherirse a los requerimientos de la
Ley reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios
baacutesicos de los Derechos Humanos983086
Bibliografiacutea y Referencia Documental
983117983137983150983139983145983148983148983137 983111983283983149983141983162 983106983148983137983150983139983137 983109983148983141983150983137 (983090983088983089983090) 983117983137983150983157983137983148 983152983137983154983137 983141983148983137983138983151983154983137983154 983113983150983142983151983154983149983141983155 983120983155983145983139983151983148983283983143983145983139983151983155983084 983110983137983139983157983148983156983137983140 983140983141983120983155983145983139983151983148983151983143983277983137 983125983118983105983117
983144983156983156983152983098983087983087983159983159983159983086983152983155983145983139983151983148983151983143983151983155983141983150983139983151983155983156983137983154983145983139983137983086983139983151983149983087983138983148983151983143983087983090983088983089983090983087983089983088983087983089983094983087983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983140983145983137983143983150983151983155983156983145983139983151983087
983144983156983156983152983155983098983087983087983139983151983149983141983150983145983151983086983159983151983154983140983152983154983141983155983155983086983139983151983149983087983090983088983088983095983087983088983096983087983090983096983087983141983148983085983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983087
983144983156983156983152983098983087983087983145983150983142983151983154983149983141983155983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983155983140983157983141983140983086983138983148983151983143983155983152983151983156983086983149983160983087983090983088983089983089983087983088983089983087983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983085983139983151983150983139983141983152983156983151983085983141983148983085
983145983150983142983151983154983149983141983086983144983156983149983148
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la personalidad durante la cual se debe anotar desde las respuestas del
examinado hasta los detalles observados durante el examen
Un informe psicoloacutegico debe tener (Appelbaum cit Sattler 1988)
a) Equilibrio entre datos objetivos y abstraccioacuten
b) Modulacioacuten no exagerado o recargado hacia un solo lado
c) Ser asertivo y modesto
d) Interesar al lector
e) Ejemplificar
f) Discutir cada una de las partes del informeg) Facilitar el proceso de toma de decisiones
Un informe es descriptivo y debe incluir recomendaciones para las cuales es
conveniente tomar en cuenta los intereses y necesidades del examinado y de la
sociedad Los Datos e Informacioacuten se recabaraacuten apoyaacutendose en los siguientes
elementos que deben estar presentes en todo Informe de psicodiagnostico
1- Ficha de identificacioacuten nombre sexo edad fecha de nacimiento lugar de
nacimiento escolaridad ocupacioacuten estado civil teleacutefono direccioacuten quieacuten lo refiere
fuente de informacioacuten fecha de estudio fecha de primer ingreso nuacutemero de
ingresos
2- Motivo de Consulta Las razones por las que fue
referido El cuadro sintomatoloacutegico que presenta y que
requiere atencioacuten Con frecuencia el motivo de consulta no
es necesariamente lo que estaacute iacutentimamente relacionadocon el diagnoacutestico sin embargo es muy importante
explorar exhaustivamente lo que el examinado estaacute dando como motivo del estudio
porque puede ser lo que estaacute encubriendo el motivo real y tambieacuten nos daraacute
informacioacuten respecto al mecanismo que el evaluado estaacute utilizando para no hacer
contacto intelectual o afectivo con el conflicto que lo lleva a solicitar o requerir un
estudio psicoloacutegico
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3- Descripcioacuten del paciente Observaciones generales coacutemo se portoacute el
examinado cooperoacute se esforzoacute su atencioacuten habla fluidez verbal vocabulario si
eacuteste estaacute de acuerdo a su nivel acadeacutemico y cultural o lo supera o estaacute muy pordebajo de su nivel espontaneidad estado de aacutenimo manifestaciones de ansiedad
impresioacuten general para realizar esta tarea se requiere de entrenamiento ya que se
debe utilizar la observacioacuten directa
4- Familiograma para conocer el origen del evaluado su contexto familiar queacute
lugar ocupa dentro de la familia historia cliacutenica pre peri y postnatal para
conocer sus antecedentes y detectar indicadores de alguacuten problema orgaacutenico
que esteacute ocasionando el cuadro cliacutenico que presenta o que haya una relacioacutencercana con el motivo del estudio la historia escolar nos va a permitir averiguar
respecto a las condiciones que rodearon esta nueva etapa de la vida del
examinado su rendimiento en esta aacuterea sus relaciones con pares y autoridad
escolar la historia sexual se dice que si esta aacuterea estaacute afectada se afectaraacuten las
otras
5- Pruebas Administradas Tests aplicados asiacute como su correspondiente
interpretacioacuten
-Test Gestaacuteltico Visomotor de Bender para Adultos
-Test de Wais III de Wechsler
-Test de personalidad Minnesotta MMP2
-Test proyectivo del Aacuterbol
-Test proyectivo de la Casa
-Test proyectivo de la Persona
6- Resultados de las Pruebas CI
Cuantitativo y cualitativo dantildeo
orgaacutenico cerebral disfuncioacuten cerebral
personalidad orientacioacuten vocacional
depende del objetivo de la evaluacioacuten si hay o no insight queacute mecanismos de
defensa utiliza con queacute partes sanas o recursos cuenta el paciente Este uacuteltimo
aspecto es esencial para el pronoacutestico
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7- Resumen (optativo) debe ser breve un soacutelo paacuterrafo Quien esto escribe
considera este rubro innecesario ya que la impresioacuten diagnoacutestica puede hacer
las veces de resumen claro que esta decisioacuten la debe tomar el responsable delinforme psicoloacutegico
32 RESULTADOS POR AREAS
A continuacioacuten describimos a queacute se refieren cada una de las aacutereas del informe
psicoloacutegico que son cubiertas por las pruebas psicoloacutegicas y cuaacuteles son losindicadores (Rivera 1987) a los que debemos poner atencioacuten en la interpretacioacuten
e integracioacuten de datos para asiacute poder concluir nuestro informe
Al preparar la entrega de un Informe debemos tomar en cuenta algunos elementos
teoacutericos a saber
La Psicodinamia Se refiere a que en el reporte se debe explicar el
comportamiento inconsciente tomando en cuenta las motivaciones e impulsos ya
que se considera que el siacutentoma es una expresioacuten inconsciente Para lograr este
entendimiento es necesario que el (la) psicoacutelogo (a) tenga un amplio conocimiento
de la teoriacutea psicoanaliacutetica de Freud no soacutelo por la psicodinamia sino porque la
interpretacioacuten de las pruebas proyectivas estaacuten basadas en el mismo marco teoacuterico
El retomar la psicodinamia permite que se informe de una manera completa y
profunda del examinado nos permite entender su realidad psiacutequica cuaacutento
monto energeacutetico deposita en sus experiencias y por lo tanto en sus
representaciones mentales
Psicogeacutenesis Este teacutermino se refiere al origen de los siacutentomas del examinado enel reporte se debe aterrizar la informacioacuten que se obtuvo de las entrevistas y
de las pruebas psicoloacutegicas para explicar coacutemo se originaron las conductas
actuales (psicodinamia) Cuaacuteles fueron sus experiencias tempranas que hicieron
proclive la aparicioacuten del trastorno si lo hay Tambieacuten se retomaraacuten factores
geneacuteticos y somaacuteticos ademaacutes de las experiencias tempranas
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Consecuencias Se refiere a la explicacioacuten que se debe hacer en el informe de queacute
va a pasar en un futuro en caso de no poner atencioacuten a la conducta actual Se
explican posibles consecuencias a desencadenar En el pronoacutestico se toca y abordaalgo de esto Como se ha sentildealado el psicoacutelogo (a) debe ser una persona con la
formacioacuten adecuada para poder realizar tanto las evaluaciones asiacute como el informe
psicoloacutegico adecuado
Funcionamiento Intelectual- Existen pruebas psicoloacutegicas especialmente
construidas para explorar esta aacuterea el tener la informacioacuten respecto a la inteligencia
nos permite aclarar factores importantes de la psicodinamia y psicogeacutenesis asiacute
como del comportamiento del examinado y de su cuadro sintomatoloacutegicoEn este punto debemos recordar que la inteligencia del adulto se espera que sea
teoacuterica ndash praacutectica es decir primero pensar y despueacutes actuar
El recabar todos los indicadores de este aspecto nos permitiraacute comprender por queacute
rinde de tal manera el paciente y sobre todo coacutemo se relaciona con su personalidad
con su psicodinamia su rendimiento asimismo la evaluacioacuten de esta parte del
examinado nos sirve de apoyo para detectar yo prevenir posibles problemas
psicopatoloacutegicos tambieacuten si cuenta con este recurso intelectual
En el informe psicoloacutegico se empieza con reportar la dotacioacuten intelectual y cuaacutel es
el uso de estos recursos intelectuales cuando el paciente se encuentra ante una
situacioacuten conflictiva o ante un problema si es capaz de solucionar o por el
contrario cada movimiento que el paciente hace se ldquohunderdquo maacutes
Aunque no exclusivamente no se debe olvidar que el rendimiento de la
inteligencia mucho va a depender del medio ambiente sociocultural que rodeoacute al
examinado asiacute como de las oportunidades acadeacutemicas que ha tenido y es
precisamente lo que va a determinar los intereses y posibilidades de accioacutenAhora soacutelo falta determinar en caso de que esteacute rindiendo por debajo de su
capacidad real o por debajo de lo normal a queacute se debe el rendimiento a factores
orgaacutenicos (retraso mental demencia farmacodependencia dantildeo vascular
accidentes etc) o emocionales (neurosis psicosis borderline)
DURANTE LA ENTREVISTA
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Se deben aplicar todos los elementos de observacioacuten a fin de poder determinar los
siguientes elementos iquestSus actividades y sus intereses son los mismos Y si no es
asiacute iquesta queacute se debe esta aparente incongruencia En cuanto al Manejo desituaciones y praacutecticas conflictivas iquestLas resuelve las complica o no se mueve
psicoloacutegicamente iquestpor lo menos se percata de los sucesos o no es capaz de
diferenciarlos
Capacidad para la comprensioacuten de contenidos abstractos
AacuteREA PERCEPTOMOTORA O DE DANtildeO ORGANICO
(Test Guestaacuteltico Visomotor de L Bender ) Este rubro se refiere al aspecto en elcual se encuentra comprometido el sistema nervioso central por lo que en la
evaluacioacuten de la personalidad se pone atencioacuten a las alteraciones perceptuales
motoras y conductuales asociadas a dantildeo orgaacutenico cerebral o disfuncioacuten del
mismo los cuales pueden ser permanentes o temporales
De la evaluacioacuten de este aspecto depende el diagnoacutestico diferencial y el tratamiento
Esta aacuterea va a determinar si el conflicto que presenta el paciente es de origen o tipo
orgaacutenico o de origen emocional
Esta aacuterea es complementaria con el aacuterea de la inteligencia es decir estaacuten
iacutentimamente ligadas ya que si hay antecedentes de alteraciones en algunas
funciones intelectuales por ejemplo la memoria capacidad para hacer
asociaciones problemas en el pensamiento atencioacuten concentracioacuten etc ya es un
indicador de probables problemas relacionados con dantildeo orgaacutenico cerebral o por
lo menos de una disfuncioacuten cerebral
AacuteREA COGNOSCITIVAEs el aacuterea de estudio de la psicologiacutea que se ocupa de los procesos a traveacutes de
los cuales el individuo obtiene conocimiento del mundo y toma conciencia de su
entorno asiacute como de sus resultados
AacuteREA AFECTIVA
Es en este momento que maacutes se necesita de la objetividad del psicoacutelogo para poder
integrar los datos de la evaluacioacuten y asiacute realizar el informe psicoloacutegico de tal
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manera que no se mezcle la personalidad del profesional (contratransferencia)
con la del paciente Este riesgo se da porque los instrumentos psicoloacutegicos
que informan sobre esta aacuterea promueven respuestas subjetivas sin embargo si elpsicoacutelogo se apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicacioacuten
y calificacioacuten de su instrumento este riesgo se logra mantener bajo control
PRONOSTICO Y PROPUESTA DIAGNOSTICA
Impresioacuten Diagnoacutestica- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los
hallazgos que se encontraron y ubicarlo en una nosologiacutea DSM o CIE (clasificacioacuten
internacional de las enfermedades) Se debe diferenciar entre los siacutentomas y signosque presenta el paciente los criterios diagnoacutesticos que sugiere la nosologiacutea
utilizada con la intencioacuten de que el diagnoacutestico sea objetivo y pueda ser
entendido por cualquier profesional que lea el reporte psicoloacutegico Asiacute mismo a
partir del diagnoacutestico se tomaraacute la decisioacuten respecto al tratamiento
Pronoacutestico- Bueno malo favorable desfavorable a corto largo plazo Depende
de las conclusiones a las que se llegoacute el objetivo es decir cuaacutel va a ser el
comportamiento del paciente durante el tratamiento por lo tanto en queacute va a terminar
el trastorno cuaacutel seraacute la situacioacuten del paciente respecto a la enfermedad queacute se
espera del paciente El pronoacutestico es una inferencia que hacemos con base a las
conclusiones obtenidas a lo largo del proceso de evaluacioacuten del paciente se lleva
a cabo una proyeccioacuten a futuro sobre queacute es lo que va a suceder con la enfermedad
(diagnoacutestico) El pronoacutestico se hace en dos niveles con respecto al
comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso terapeacuteutico
incluyendo si se encuentra internado y respecto al comportamiento esperado en
caso de que se le externalice o despueacutes del tratamiento se deben tomar en cuentaambos aspectos
El que el pronoacutestico sea favorable o desfavorable bueno o malo depende de los
resultados obtenidos en la evaluacioacuten y de la impresioacuten diagnoacutestica Los paraacutemetros
para tomar la decisioacuten seriacutean
Favorable esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y
habilidades con recursos que le permitan lograr una buena relacioacuten con su
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entorno (trabajo relaciones interpersonales autoridad etc) el apego a las normas
establecidas participacioacuten en las actividades cotidianas y la colaboracioacuten que tenga
en el tratamientoDesfavorable cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el paacuterrafo
anterior con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una
adecuada adaptacioacuten al medio que lo rodea no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta se muestra refractario al tratamiento
Propuesta Diagnostica o de Tratamiento- Se sugiere el tipo de terapia que le
conviene yo cuaacuteles seriacutean los objetivos terapeacuteuticos los que dependen de lasnecesidades especiacuteficas del paciente y las demandas del medio ambiente
En los uacuteltimos antildeos el marco legal de varios paiacuteses
(incluyendo Meacutexico) que afecta a la proteccioacuten de datos
y documentos cliacutenicos (como un Informe psicoloacutegico)
ha evolucionado en muchos aspectos Se han hecho expliacutecitas las obligaciones de
los centros sanitarios y sus profesionales al respecto y se han aumentado las
garantiacuteas de confidencialidad y custodia de datos de forma muy importante
Ademaacutes se ha comenzado a considerar los requisitos relacionados con las nuevas
tecnologiacuteas y de forma especial la informaacutetica e Internet En la actualidad el
Psicoacutelogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electroacutenicos
de datos psicoloacutegicos entrevistas y resultados de pruebas administradas por eacutel Y
en algunos Paiacuteses sus centros sanitarios y por extensioacuten sus Psicoacutelogos estaacuten
obligados a conservar la documentacioacuten cliacutenica como miacutenimo cinco antildeos contadosdesde la fecha del alta Esta documentacioacuten se deberaacute guardar en condiciones
oacuteptimas para su mantenimiento y seguridad mismos que seraacuten responsabilidad del
profesional
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el papel que cumple el Informe
Psicoloacutegico Cliacutenico en nuestra actuacioacuten como profesionistas tiene una especial
relevancia como se ha visto no exento de sus dificultades y aspectos de difiacutecil
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
irresoluble por esta viacutea los psicoacutelogos deben adherirse a los requerimientos de la
Ley reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios
baacutesicos de los Derechos Humanos983086
Bibliografiacutea y Referencia Documental
983117983137983150983139983145983148983148983137 983111983283983149983141983162 983106983148983137983150983139983137 983109983148983141983150983137 (983090983088983089983090) 983117983137983150983157983137983148 983152983137983154983137 983141983148983137983138983151983154983137983154 983113983150983142983151983154983149983141983155 983120983155983145983139983151983148983283983143983145983139983151983155983084 983110983137983139983157983148983156983137983140 983140983141983120983155983145983139983151983148983151983143983277983137 983125983118983105983117
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3- Descripcioacuten del paciente Observaciones generales coacutemo se portoacute el
examinado cooperoacute se esforzoacute su atencioacuten habla fluidez verbal vocabulario si
eacuteste estaacute de acuerdo a su nivel acadeacutemico y cultural o lo supera o estaacute muy pordebajo de su nivel espontaneidad estado de aacutenimo manifestaciones de ansiedad
impresioacuten general para realizar esta tarea se requiere de entrenamiento ya que se
debe utilizar la observacioacuten directa
4- Familiograma para conocer el origen del evaluado su contexto familiar queacute
lugar ocupa dentro de la familia historia cliacutenica pre peri y postnatal para
conocer sus antecedentes y detectar indicadores de alguacuten problema orgaacutenico
que esteacute ocasionando el cuadro cliacutenico que presenta o que haya una relacioacutencercana con el motivo del estudio la historia escolar nos va a permitir averiguar
respecto a las condiciones que rodearon esta nueva etapa de la vida del
examinado su rendimiento en esta aacuterea sus relaciones con pares y autoridad
escolar la historia sexual se dice que si esta aacuterea estaacute afectada se afectaraacuten las
otras
5- Pruebas Administradas Tests aplicados asiacute como su correspondiente
interpretacioacuten
-Test Gestaacuteltico Visomotor de Bender para Adultos
-Test de Wais III de Wechsler
-Test de personalidad Minnesotta MMP2
-Test proyectivo del Aacuterbol
-Test proyectivo de la Casa
-Test proyectivo de la Persona
6- Resultados de las Pruebas CI
Cuantitativo y cualitativo dantildeo
orgaacutenico cerebral disfuncioacuten cerebral
personalidad orientacioacuten vocacional
depende del objetivo de la evaluacioacuten si hay o no insight queacute mecanismos de
defensa utiliza con queacute partes sanas o recursos cuenta el paciente Este uacuteltimo
aspecto es esencial para el pronoacutestico
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7- Resumen (optativo) debe ser breve un soacutelo paacuterrafo Quien esto escribe
considera este rubro innecesario ya que la impresioacuten diagnoacutestica puede hacer
las veces de resumen claro que esta decisioacuten la debe tomar el responsable delinforme psicoloacutegico
32 RESULTADOS POR AREAS
A continuacioacuten describimos a queacute se refieren cada una de las aacutereas del informe
psicoloacutegico que son cubiertas por las pruebas psicoloacutegicas y cuaacuteles son losindicadores (Rivera 1987) a los que debemos poner atencioacuten en la interpretacioacuten
e integracioacuten de datos para asiacute poder concluir nuestro informe
Al preparar la entrega de un Informe debemos tomar en cuenta algunos elementos
teoacutericos a saber
La Psicodinamia Se refiere a que en el reporte se debe explicar el
comportamiento inconsciente tomando en cuenta las motivaciones e impulsos ya
que se considera que el siacutentoma es una expresioacuten inconsciente Para lograr este
entendimiento es necesario que el (la) psicoacutelogo (a) tenga un amplio conocimiento
de la teoriacutea psicoanaliacutetica de Freud no soacutelo por la psicodinamia sino porque la
interpretacioacuten de las pruebas proyectivas estaacuten basadas en el mismo marco teoacuterico
El retomar la psicodinamia permite que se informe de una manera completa y
profunda del examinado nos permite entender su realidad psiacutequica cuaacutento
monto energeacutetico deposita en sus experiencias y por lo tanto en sus
representaciones mentales
Psicogeacutenesis Este teacutermino se refiere al origen de los siacutentomas del examinado enel reporte se debe aterrizar la informacioacuten que se obtuvo de las entrevistas y
de las pruebas psicoloacutegicas para explicar coacutemo se originaron las conductas
actuales (psicodinamia) Cuaacuteles fueron sus experiencias tempranas que hicieron
proclive la aparicioacuten del trastorno si lo hay Tambieacuten se retomaraacuten factores
geneacuteticos y somaacuteticos ademaacutes de las experiencias tempranas
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Consecuencias Se refiere a la explicacioacuten que se debe hacer en el informe de queacute
va a pasar en un futuro en caso de no poner atencioacuten a la conducta actual Se
explican posibles consecuencias a desencadenar En el pronoacutestico se toca y abordaalgo de esto Como se ha sentildealado el psicoacutelogo (a) debe ser una persona con la
formacioacuten adecuada para poder realizar tanto las evaluaciones asiacute como el informe
psicoloacutegico adecuado
Funcionamiento Intelectual- Existen pruebas psicoloacutegicas especialmente
construidas para explorar esta aacuterea el tener la informacioacuten respecto a la inteligencia
nos permite aclarar factores importantes de la psicodinamia y psicogeacutenesis asiacute
como del comportamiento del examinado y de su cuadro sintomatoloacutegicoEn este punto debemos recordar que la inteligencia del adulto se espera que sea
teoacuterica ndash praacutectica es decir primero pensar y despueacutes actuar
El recabar todos los indicadores de este aspecto nos permitiraacute comprender por queacute
rinde de tal manera el paciente y sobre todo coacutemo se relaciona con su personalidad
con su psicodinamia su rendimiento asimismo la evaluacioacuten de esta parte del
examinado nos sirve de apoyo para detectar yo prevenir posibles problemas
psicopatoloacutegicos tambieacuten si cuenta con este recurso intelectual
En el informe psicoloacutegico se empieza con reportar la dotacioacuten intelectual y cuaacutel es
el uso de estos recursos intelectuales cuando el paciente se encuentra ante una
situacioacuten conflictiva o ante un problema si es capaz de solucionar o por el
contrario cada movimiento que el paciente hace se ldquohunderdquo maacutes
Aunque no exclusivamente no se debe olvidar que el rendimiento de la
inteligencia mucho va a depender del medio ambiente sociocultural que rodeoacute al
examinado asiacute como de las oportunidades acadeacutemicas que ha tenido y es
precisamente lo que va a determinar los intereses y posibilidades de accioacutenAhora soacutelo falta determinar en caso de que esteacute rindiendo por debajo de su
capacidad real o por debajo de lo normal a queacute se debe el rendimiento a factores
orgaacutenicos (retraso mental demencia farmacodependencia dantildeo vascular
accidentes etc) o emocionales (neurosis psicosis borderline)
DURANTE LA ENTREVISTA
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Se deben aplicar todos los elementos de observacioacuten a fin de poder determinar los
siguientes elementos iquestSus actividades y sus intereses son los mismos Y si no es
asiacute iquesta queacute se debe esta aparente incongruencia En cuanto al Manejo desituaciones y praacutecticas conflictivas iquestLas resuelve las complica o no se mueve
psicoloacutegicamente iquestpor lo menos se percata de los sucesos o no es capaz de
diferenciarlos
Capacidad para la comprensioacuten de contenidos abstractos
AacuteREA PERCEPTOMOTORA O DE DANtildeO ORGANICO
(Test Guestaacuteltico Visomotor de L Bender ) Este rubro se refiere al aspecto en elcual se encuentra comprometido el sistema nervioso central por lo que en la
evaluacioacuten de la personalidad se pone atencioacuten a las alteraciones perceptuales
motoras y conductuales asociadas a dantildeo orgaacutenico cerebral o disfuncioacuten del
mismo los cuales pueden ser permanentes o temporales
De la evaluacioacuten de este aspecto depende el diagnoacutestico diferencial y el tratamiento
Esta aacuterea va a determinar si el conflicto que presenta el paciente es de origen o tipo
orgaacutenico o de origen emocional
Esta aacuterea es complementaria con el aacuterea de la inteligencia es decir estaacuten
iacutentimamente ligadas ya que si hay antecedentes de alteraciones en algunas
funciones intelectuales por ejemplo la memoria capacidad para hacer
asociaciones problemas en el pensamiento atencioacuten concentracioacuten etc ya es un
indicador de probables problemas relacionados con dantildeo orgaacutenico cerebral o por
lo menos de una disfuncioacuten cerebral
AacuteREA COGNOSCITIVAEs el aacuterea de estudio de la psicologiacutea que se ocupa de los procesos a traveacutes de
los cuales el individuo obtiene conocimiento del mundo y toma conciencia de su
entorno asiacute como de sus resultados
AacuteREA AFECTIVA
Es en este momento que maacutes se necesita de la objetividad del psicoacutelogo para poder
integrar los datos de la evaluacioacuten y asiacute realizar el informe psicoloacutegico de tal
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manera que no se mezcle la personalidad del profesional (contratransferencia)
con la del paciente Este riesgo se da porque los instrumentos psicoloacutegicos
que informan sobre esta aacuterea promueven respuestas subjetivas sin embargo si elpsicoacutelogo se apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicacioacuten
y calificacioacuten de su instrumento este riesgo se logra mantener bajo control
PRONOSTICO Y PROPUESTA DIAGNOSTICA
Impresioacuten Diagnoacutestica- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los
hallazgos que se encontraron y ubicarlo en una nosologiacutea DSM o CIE (clasificacioacuten
internacional de las enfermedades) Se debe diferenciar entre los siacutentomas y signosque presenta el paciente los criterios diagnoacutesticos que sugiere la nosologiacutea
utilizada con la intencioacuten de que el diagnoacutestico sea objetivo y pueda ser
entendido por cualquier profesional que lea el reporte psicoloacutegico Asiacute mismo a
partir del diagnoacutestico se tomaraacute la decisioacuten respecto al tratamiento
Pronoacutestico- Bueno malo favorable desfavorable a corto largo plazo Depende
de las conclusiones a las que se llegoacute el objetivo es decir cuaacutel va a ser el
comportamiento del paciente durante el tratamiento por lo tanto en queacute va a terminar
el trastorno cuaacutel seraacute la situacioacuten del paciente respecto a la enfermedad queacute se
espera del paciente El pronoacutestico es una inferencia que hacemos con base a las
conclusiones obtenidas a lo largo del proceso de evaluacioacuten del paciente se lleva
a cabo una proyeccioacuten a futuro sobre queacute es lo que va a suceder con la enfermedad
(diagnoacutestico) El pronoacutestico se hace en dos niveles con respecto al
comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso terapeacuteutico
incluyendo si se encuentra internado y respecto al comportamiento esperado en
caso de que se le externalice o despueacutes del tratamiento se deben tomar en cuentaambos aspectos
El que el pronoacutestico sea favorable o desfavorable bueno o malo depende de los
resultados obtenidos en la evaluacioacuten y de la impresioacuten diagnoacutestica Los paraacutemetros
para tomar la decisioacuten seriacutean
Favorable esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y
habilidades con recursos que le permitan lograr una buena relacioacuten con su
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entorno (trabajo relaciones interpersonales autoridad etc) el apego a las normas
establecidas participacioacuten en las actividades cotidianas y la colaboracioacuten que tenga
en el tratamientoDesfavorable cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el paacuterrafo
anterior con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una
adecuada adaptacioacuten al medio que lo rodea no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta se muestra refractario al tratamiento
Propuesta Diagnostica o de Tratamiento- Se sugiere el tipo de terapia que le
conviene yo cuaacuteles seriacutean los objetivos terapeacuteuticos los que dependen de lasnecesidades especiacuteficas del paciente y las demandas del medio ambiente
En los uacuteltimos antildeos el marco legal de varios paiacuteses
(incluyendo Meacutexico) que afecta a la proteccioacuten de datos
y documentos cliacutenicos (como un Informe psicoloacutegico)
ha evolucionado en muchos aspectos Se han hecho expliacutecitas las obligaciones de
los centros sanitarios y sus profesionales al respecto y se han aumentado las
garantiacuteas de confidencialidad y custodia de datos de forma muy importante
Ademaacutes se ha comenzado a considerar los requisitos relacionados con las nuevas
tecnologiacuteas y de forma especial la informaacutetica e Internet En la actualidad el
Psicoacutelogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electroacutenicos
de datos psicoloacutegicos entrevistas y resultados de pruebas administradas por eacutel Y
en algunos Paiacuteses sus centros sanitarios y por extensioacuten sus Psicoacutelogos estaacuten
obligados a conservar la documentacioacuten cliacutenica como miacutenimo cinco antildeos contadosdesde la fecha del alta Esta documentacioacuten se deberaacute guardar en condiciones
oacuteptimas para su mantenimiento y seguridad mismos que seraacuten responsabilidad del
profesional
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el papel que cumple el Informe
Psicoloacutegico Cliacutenico en nuestra actuacioacuten como profesionistas tiene una especial
relevancia como se ha visto no exento de sus dificultades y aspectos de difiacutecil
7252019 El Informe de Psicodiagnostico Ensayo
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
irresoluble por esta viacutea los psicoacutelogos deben adherirse a los requerimientos de la
Ley reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios
baacutesicos de los Derechos Humanos983086
Bibliografiacutea y Referencia Documental
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983144983156983156983152983155983098983087983087983139983151983149983141983150983145983151983086983159983151983154983140983152983154983141983155983155983086983139983151983149983087983090983088983088983095983087983088983096983087983090983096983087983141983148983085983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983087
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7- Resumen (optativo) debe ser breve un soacutelo paacuterrafo Quien esto escribe
considera este rubro innecesario ya que la impresioacuten diagnoacutestica puede hacer
las veces de resumen claro que esta decisioacuten la debe tomar el responsable delinforme psicoloacutegico
32 RESULTADOS POR AREAS
A continuacioacuten describimos a queacute se refieren cada una de las aacutereas del informe
psicoloacutegico que son cubiertas por las pruebas psicoloacutegicas y cuaacuteles son losindicadores (Rivera 1987) a los que debemos poner atencioacuten en la interpretacioacuten
e integracioacuten de datos para asiacute poder concluir nuestro informe
Al preparar la entrega de un Informe debemos tomar en cuenta algunos elementos
teoacutericos a saber
La Psicodinamia Se refiere a que en el reporte se debe explicar el
comportamiento inconsciente tomando en cuenta las motivaciones e impulsos ya
que se considera que el siacutentoma es una expresioacuten inconsciente Para lograr este
entendimiento es necesario que el (la) psicoacutelogo (a) tenga un amplio conocimiento
de la teoriacutea psicoanaliacutetica de Freud no soacutelo por la psicodinamia sino porque la
interpretacioacuten de las pruebas proyectivas estaacuten basadas en el mismo marco teoacuterico
El retomar la psicodinamia permite que se informe de una manera completa y
profunda del examinado nos permite entender su realidad psiacutequica cuaacutento
monto energeacutetico deposita en sus experiencias y por lo tanto en sus
representaciones mentales
Psicogeacutenesis Este teacutermino se refiere al origen de los siacutentomas del examinado enel reporte se debe aterrizar la informacioacuten que se obtuvo de las entrevistas y
de las pruebas psicoloacutegicas para explicar coacutemo se originaron las conductas
actuales (psicodinamia) Cuaacuteles fueron sus experiencias tempranas que hicieron
proclive la aparicioacuten del trastorno si lo hay Tambieacuten se retomaraacuten factores
geneacuteticos y somaacuteticos ademaacutes de las experiencias tempranas
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Consecuencias Se refiere a la explicacioacuten que se debe hacer en el informe de queacute
va a pasar en un futuro en caso de no poner atencioacuten a la conducta actual Se
explican posibles consecuencias a desencadenar En el pronoacutestico se toca y abordaalgo de esto Como se ha sentildealado el psicoacutelogo (a) debe ser una persona con la
formacioacuten adecuada para poder realizar tanto las evaluaciones asiacute como el informe
psicoloacutegico adecuado
Funcionamiento Intelectual- Existen pruebas psicoloacutegicas especialmente
construidas para explorar esta aacuterea el tener la informacioacuten respecto a la inteligencia
nos permite aclarar factores importantes de la psicodinamia y psicogeacutenesis asiacute
como del comportamiento del examinado y de su cuadro sintomatoloacutegicoEn este punto debemos recordar que la inteligencia del adulto se espera que sea
teoacuterica ndash praacutectica es decir primero pensar y despueacutes actuar
El recabar todos los indicadores de este aspecto nos permitiraacute comprender por queacute
rinde de tal manera el paciente y sobre todo coacutemo se relaciona con su personalidad
con su psicodinamia su rendimiento asimismo la evaluacioacuten de esta parte del
examinado nos sirve de apoyo para detectar yo prevenir posibles problemas
psicopatoloacutegicos tambieacuten si cuenta con este recurso intelectual
En el informe psicoloacutegico se empieza con reportar la dotacioacuten intelectual y cuaacutel es
el uso de estos recursos intelectuales cuando el paciente se encuentra ante una
situacioacuten conflictiva o ante un problema si es capaz de solucionar o por el
contrario cada movimiento que el paciente hace se ldquohunderdquo maacutes
Aunque no exclusivamente no se debe olvidar que el rendimiento de la
inteligencia mucho va a depender del medio ambiente sociocultural que rodeoacute al
examinado asiacute como de las oportunidades acadeacutemicas que ha tenido y es
precisamente lo que va a determinar los intereses y posibilidades de accioacutenAhora soacutelo falta determinar en caso de que esteacute rindiendo por debajo de su
capacidad real o por debajo de lo normal a queacute se debe el rendimiento a factores
orgaacutenicos (retraso mental demencia farmacodependencia dantildeo vascular
accidentes etc) o emocionales (neurosis psicosis borderline)
DURANTE LA ENTREVISTA
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Se deben aplicar todos los elementos de observacioacuten a fin de poder determinar los
siguientes elementos iquestSus actividades y sus intereses son los mismos Y si no es
asiacute iquesta queacute se debe esta aparente incongruencia En cuanto al Manejo desituaciones y praacutecticas conflictivas iquestLas resuelve las complica o no se mueve
psicoloacutegicamente iquestpor lo menos se percata de los sucesos o no es capaz de
diferenciarlos
Capacidad para la comprensioacuten de contenidos abstractos
AacuteREA PERCEPTOMOTORA O DE DANtildeO ORGANICO
(Test Guestaacuteltico Visomotor de L Bender ) Este rubro se refiere al aspecto en elcual se encuentra comprometido el sistema nervioso central por lo que en la
evaluacioacuten de la personalidad se pone atencioacuten a las alteraciones perceptuales
motoras y conductuales asociadas a dantildeo orgaacutenico cerebral o disfuncioacuten del
mismo los cuales pueden ser permanentes o temporales
De la evaluacioacuten de este aspecto depende el diagnoacutestico diferencial y el tratamiento
Esta aacuterea va a determinar si el conflicto que presenta el paciente es de origen o tipo
orgaacutenico o de origen emocional
Esta aacuterea es complementaria con el aacuterea de la inteligencia es decir estaacuten
iacutentimamente ligadas ya que si hay antecedentes de alteraciones en algunas
funciones intelectuales por ejemplo la memoria capacidad para hacer
asociaciones problemas en el pensamiento atencioacuten concentracioacuten etc ya es un
indicador de probables problemas relacionados con dantildeo orgaacutenico cerebral o por
lo menos de una disfuncioacuten cerebral
AacuteREA COGNOSCITIVAEs el aacuterea de estudio de la psicologiacutea que se ocupa de los procesos a traveacutes de
los cuales el individuo obtiene conocimiento del mundo y toma conciencia de su
entorno asiacute como de sus resultados
AacuteREA AFECTIVA
Es en este momento que maacutes se necesita de la objetividad del psicoacutelogo para poder
integrar los datos de la evaluacioacuten y asiacute realizar el informe psicoloacutegico de tal
7252019 El Informe de Psicodiagnostico Ensayo
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manera que no se mezcle la personalidad del profesional (contratransferencia)
con la del paciente Este riesgo se da porque los instrumentos psicoloacutegicos
que informan sobre esta aacuterea promueven respuestas subjetivas sin embargo si elpsicoacutelogo se apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicacioacuten
y calificacioacuten de su instrumento este riesgo se logra mantener bajo control
PRONOSTICO Y PROPUESTA DIAGNOSTICA
Impresioacuten Diagnoacutestica- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los
hallazgos que se encontraron y ubicarlo en una nosologiacutea DSM o CIE (clasificacioacuten
internacional de las enfermedades) Se debe diferenciar entre los siacutentomas y signosque presenta el paciente los criterios diagnoacutesticos que sugiere la nosologiacutea
utilizada con la intencioacuten de que el diagnoacutestico sea objetivo y pueda ser
entendido por cualquier profesional que lea el reporte psicoloacutegico Asiacute mismo a
partir del diagnoacutestico se tomaraacute la decisioacuten respecto al tratamiento
Pronoacutestico- Bueno malo favorable desfavorable a corto largo plazo Depende
de las conclusiones a las que se llegoacute el objetivo es decir cuaacutel va a ser el
comportamiento del paciente durante el tratamiento por lo tanto en queacute va a terminar
el trastorno cuaacutel seraacute la situacioacuten del paciente respecto a la enfermedad queacute se
espera del paciente El pronoacutestico es una inferencia que hacemos con base a las
conclusiones obtenidas a lo largo del proceso de evaluacioacuten del paciente se lleva
a cabo una proyeccioacuten a futuro sobre queacute es lo que va a suceder con la enfermedad
(diagnoacutestico) El pronoacutestico se hace en dos niveles con respecto al
comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso terapeacuteutico
incluyendo si se encuentra internado y respecto al comportamiento esperado en
caso de que se le externalice o despueacutes del tratamiento se deben tomar en cuentaambos aspectos
El que el pronoacutestico sea favorable o desfavorable bueno o malo depende de los
resultados obtenidos en la evaluacioacuten y de la impresioacuten diagnoacutestica Los paraacutemetros
para tomar la decisioacuten seriacutean
Favorable esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y
habilidades con recursos que le permitan lograr una buena relacioacuten con su
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entorno (trabajo relaciones interpersonales autoridad etc) el apego a las normas
establecidas participacioacuten en las actividades cotidianas y la colaboracioacuten que tenga
en el tratamientoDesfavorable cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el paacuterrafo
anterior con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una
adecuada adaptacioacuten al medio que lo rodea no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta se muestra refractario al tratamiento
Propuesta Diagnostica o de Tratamiento- Se sugiere el tipo de terapia que le
conviene yo cuaacuteles seriacutean los objetivos terapeacuteuticos los que dependen de lasnecesidades especiacuteficas del paciente y las demandas del medio ambiente
En los uacuteltimos antildeos el marco legal de varios paiacuteses
(incluyendo Meacutexico) que afecta a la proteccioacuten de datos
y documentos cliacutenicos (como un Informe psicoloacutegico)
ha evolucionado en muchos aspectos Se han hecho expliacutecitas las obligaciones de
los centros sanitarios y sus profesionales al respecto y se han aumentado las
garantiacuteas de confidencialidad y custodia de datos de forma muy importante
Ademaacutes se ha comenzado a considerar los requisitos relacionados con las nuevas
tecnologiacuteas y de forma especial la informaacutetica e Internet En la actualidad el
Psicoacutelogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electroacutenicos
de datos psicoloacutegicos entrevistas y resultados de pruebas administradas por eacutel Y
en algunos Paiacuteses sus centros sanitarios y por extensioacuten sus Psicoacutelogos estaacuten
obligados a conservar la documentacioacuten cliacutenica como miacutenimo cinco antildeos contadosdesde la fecha del alta Esta documentacioacuten se deberaacute guardar en condiciones
oacuteptimas para su mantenimiento y seguridad mismos que seraacuten responsabilidad del
profesional
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el papel que cumple el Informe
Psicoloacutegico Cliacutenico en nuestra actuacioacuten como profesionistas tiene una especial
relevancia como se ha visto no exento de sus dificultades y aspectos de difiacutecil
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
irresoluble por esta viacutea los psicoacutelogos deben adherirse a los requerimientos de la
Ley reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios
baacutesicos de los Derechos Humanos983086
Bibliografiacutea y Referencia Documental
983117983137983150983139983145983148983148983137 983111983283983149983141983162 983106983148983137983150983139983137 983109983148983141983150983137 (983090983088983089983090) 983117983137983150983157983137983148 983152983137983154983137 983141983148983137983138983151983154983137983154 983113983150983142983151983154983149983141983155 983120983155983145983139983151983148983283983143983145983139983151983155983084 983110983137983139983157983148983156983137983140 983140983141983120983155983145983139983151983148983151983143983277983137 983125983118983105983117
983144983156983156983152983098983087983087983159983159983159983086983152983155983145983139983151983148983151983143983151983155983141983150983139983151983155983156983137983154983145983139983137983086983139983151983149983087983138983148983151983143983087983090983088983089983090983087983089983088983087983089983094983087983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983140983145983137983143983150983151983155983156983145983139983151983087
983144983156983156983152983155983098983087983087983139983151983149983141983150983145983151983086983159983151983154983140983152983154983141983155983155983086983139983151983149983087983090983088983088983095983087983088983096983087983090983096983087983141983148983085983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983087
983144983156983156983152983098983087983087983145983150983142983151983154983149983141983155983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983155983140983157983141983140983086983138983148983151983143983155983152983151983156983086983149983160983087983090983088983089983089983087983088983089983087983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983085983139983151983150983139983141983152983156983151983085983141983148983085
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Consecuencias Se refiere a la explicacioacuten que se debe hacer en el informe de queacute
va a pasar en un futuro en caso de no poner atencioacuten a la conducta actual Se
explican posibles consecuencias a desencadenar En el pronoacutestico se toca y abordaalgo de esto Como se ha sentildealado el psicoacutelogo (a) debe ser una persona con la
formacioacuten adecuada para poder realizar tanto las evaluaciones asiacute como el informe
psicoloacutegico adecuado
Funcionamiento Intelectual- Existen pruebas psicoloacutegicas especialmente
construidas para explorar esta aacuterea el tener la informacioacuten respecto a la inteligencia
nos permite aclarar factores importantes de la psicodinamia y psicogeacutenesis asiacute
como del comportamiento del examinado y de su cuadro sintomatoloacutegicoEn este punto debemos recordar que la inteligencia del adulto se espera que sea
teoacuterica ndash praacutectica es decir primero pensar y despueacutes actuar
El recabar todos los indicadores de este aspecto nos permitiraacute comprender por queacute
rinde de tal manera el paciente y sobre todo coacutemo se relaciona con su personalidad
con su psicodinamia su rendimiento asimismo la evaluacioacuten de esta parte del
examinado nos sirve de apoyo para detectar yo prevenir posibles problemas
psicopatoloacutegicos tambieacuten si cuenta con este recurso intelectual
En el informe psicoloacutegico se empieza con reportar la dotacioacuten intelectual y cuaacutel es
el uso de estos recursos intelectuales cuando el paciente se encuentra ante una
situacioacuten conflictiva o ante un problema si es capaz de solucionar o por el
contrario cada movimiento que el paciente hace se ldquohunderdquo maacutes
Aunque no exclusivamente no se debe olvidar que el rendimiento de la
inteligencia mucho va a depender del medio ambiente sociocultural que rodeoacute al
examinado asiacute como de las oportunidades acadeacutemicas que ha tenido y es
precisamente lo que va a determinar los intereses y posibilidades de accioacutenAhora soacutelo falta determinar en caso de que esteacute rindiendo por debajo de su
capacidad real o por debajo de lo normal a queacute se debe el rendimiento a factores
orgaacutenicos (retraso mental demencia farmacodependencia dantildeo vascular
accidentes etc) o emocionales (neurosis psicosis borderline)
DURANTE LA ENTREVISTA
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Se deben aplicar todos los elementos de observacioacuten a fin de poder determinar los
siguientes elementos iquestSus actividades y sus intereses son los mismos Y si no es
asiacute iquesta queacute se debe esta aparente incongruencia En cuanto al Manejo desituaciones y praacutecticas conflictivas iquestLas resuelve las complica o no se mueve
psicoloacutegicamente iquestpor lo menos se percata de los sucesos o no es capaz de
diferenciarlos
Capacidad para la comprensioacuten de contenidos abstractos
AacuteREA PERCEPTOMOTORA O DE DANtildeO ORGANICO
(Test Guestaacuteltico Visomotor de L Bender ) Este rubro se refiere al aspecto en elcual se encuentra comprometido el sistema nervioso central por lo que en la
evaluacioacuten de la personalidad se pone atencioacuten a las alteraciones perceptuales
motoras y conductuales asociadas a dantildeo orgaacutenico cerebral o disfuncioacuten del
mismo los cuales pueden ser permanentes o temporales
De la evaluacioacuten de este aspecto depende el diagnoacutestico diferencial y el tratamiento
Esta aacuterea va a determinar si el conflicto que presenta el paciente es de origen o tipo
orgaacutenico o de origen emocional
Esta aacuterea es complementaria con el aacuterea de la inteligencia es decir estaacuten
iacutentimamente ligadas ya que si hay antecedentes de alteraciones en algunas
funciones intelectuales por ejemplo la memoria capacidad para hacer
asociaciones problemas en el pensamiento atencioacuten concentracioacuten etc ya es un
indicador de probables problemas relacionados con dantildeo orgaacutenico cerebral o por
lo menos de una disfuncioacuten cerebral
AacuteREA COGNOSCITIVAEs el aacuterea de estudio de la psicologiacutea que se ocupa de los procesos a traveacutes de
los cuales el individuo obtiene conocimiento del mundo y toma conciencia de su
entorno asiacute como de sus resultados
AacuteREA AFECTIVA
Es en este momento que maacutes se necesita de la objetividad del psicoacutelogo para poder
integrar los datos de la evaluacioacuten y asiacute realizar el informe psicoloacutegico de tal
7252019 El Informe de Psicodiagnostico Ensayo
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manera que no se mezcle la personalidad del profesional (contratransferencia)
con la del paciente Este riesgo se da porque los instrumentos psicoloacutegicos
que informan sobre esta aacuterea promueven respuestas subjetivas sin embargo si elpsicoacutelogo se apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicacioacuten
y calificacioacuten de su instrumento este riesgo se logra mantener bajo control
PRONOSTICO Y PROPUESTA DIAGNOSTICA
Impresioacuten Diagnoacutestica- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los
hallazgos que se encontraron y ubicarlo en una nosologiacutea DSM o CIE (clasificacioacuten
internacional de las enfermedades) Se debe diferenciar entre los siacutentomas y signosque presenta el paciente los criterios diagnoacutesticos que sugiere la nosologiacutea
utilizada con la intencioacuten de que el diagnoacutestico sea objetivo y pueda ser
entendido por cualquier profesional que lea el reporte psicoloacutegico Asiacute mismo a
partir del diagnoacutestico se tomaraacute la decisioacuten respecto al tratamiento
Pronoacutestico- Bueno malo favorable desfavorable a corto largo plazo Depende
de las conclusiones a las que se llegoacute el objetivo es decir cuaacutel va a ser el
comportamiento del paciente durante el tratamiento por lo tanto en queacute va a terminar
el trastorno cuaacutel seraacute la situacioacuten del paciente respecto a la enfermedad queacute se
espera del paciente El pronoacutestico es una inferencia que hacemos con base a las
conclusiones obtenidas a lo largo del proceso de evaluacioacuten del paciente se lleva
a cabo una proyeccioacuten a futuro sobre queacute es lo que va a suceder con la enfermedad
(diagnoacutestico) El pronoacutestico se hace en dos niveles con respecto al
comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso terapeacuteutico
incluyendo si se encuentra internado y respecto al comportamiento esperado en
caso de que se le externalice o despueacutes del tratamiento se deben tomar en cuentaambos aspectos
El que el pronoacutestico sea favorable o desfavorable bueno o malo depende de los
resultados obtenidos en la evaluacioacuten y de la impresioacuten diagnoacutestica Los paraacutemetros
para tomar la decisioacuten seriacutean
Favorable esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y
habilidades con recursos que le permitan lograr una buena relacioacuten con su
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entorno (trabajo relaciones interpersonales autoridad etc) el apego a las normas
establecidas participacioacuten en las actividades cotidianas y la colaboracioacuten que tenga
en el tratamientoDesfavorable cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el paacuterrafo
anterior con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una
adecuada adaptacioacuten al medio que lo rodea no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta se muestra refractario al tratamiento
Propuesta Diagnostica o de Tratamiento- Se sugiere el tipo de terapia que le
conviene yo cuaacuteles seriacutean los objetivos terapeacuteuticos los que dependen de lasnecesidades especiacuteficas del paciente y las demandas del medio ambiente
En los uacuteltimos antildeos el marco legal de varios paiacuteses
(incluyendo Meacutexico) que afecta a la proteccioacuten de datos
y documentos cliacutenicos (como un Informe psicoloacutegico)
ha evolucionado en muchos aspectos Se han hecho expliacutecitas las obligaciones de
los centros sanitarios y sus profesionales al respecto y se han aumentado las
garantiacuteas de confidencialidad y custodia de datos de forma muy importante
Ademaacutes se ha comenzado a considerar los requisitos relacionados con las nuevas
tecnologiacuteas y de forma especial la informaacutetica e Internet En la actualidad el
Psicoacutelogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electroacutenicos
de datos psicoloacutegicos entrevistas y resultados de pruebas administradas por eacutel Y
en algunos Paiacuteses sus centros sanitarios y por extensioacuten sus Psicoacutelogos estaacuten
obligados a conservar la documentacioacuten cliacutenica como miacutenimo cinco antildeos contadosdesde la fecha del alta Esta documentacioacuten se deberaacute guardar en condiciones
oacuteptimas para su mantenimiento y seguridad mismos que seraacuten responsabilidad del
profesional
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el papel que cumple el Informe
Psicoloacutegico Cliacutenico en nuestra actuacioacuten como profesionistas tiene una especial
relevancia como se ha visto no exento de sus dificultades y aspectos de difiacutecil
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
irresoluble por esta viacutea los psicoacutelogos deben adherirse a los requerimientos de la
Ley reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios
baacutesicos de los Derechos Humanos983086
Bibliografiacutea y Referencia Documental
983117983137983150983139983145983148983148983137 983111983283983149983141983162 983106983148983137983150983139983137 983109983148983141983150983137 (983090983088983089983090) 983117983137983150983157983137983148 983152983137983154983137 983141983148983137983138983151983154983137983154 983113983150983142983151983154983149983141983155 983120983155983145983139983151983148983283983143983145983139983151983155983084 983110983137983139983157983148983156983137983140 983140983141983120983155983145983139983151983148983151983143983277983137 983125983118983105983117
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983144983156983156983152983098983087983087983145983150983142983151983154983149983141983155983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983155983140983157983141983140983086983138983148983151983143983155983152983151983156983086983149983160983087983090983088983089983089983087983088983089983087983145983150983142983151983154983149983141983085983152983155983145983139983151983148983151983143983145983139983151983085983139983151983150983139983141983152983156983151983085983141983148983085
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Se deben aplicar todos los elementos de observacioacuten a fin de poder determinar los
siguientes elementos iquestSus actividades y sus intereses son los mismos Y si no es
asiacute iquesta queacute se debe esta aparente incongruencia En cuanto al Manejo desituaciones y praacutecticas conflictivas iquestLas resuelve las complica o no se mueve
psicoloacutegicamente iquestpor lo menos se percata de los sucesos o no es capaz de
diferenciarlos
Capacidad para la comprensioacuten de contenidos abstractos
AacuteREA PERCEPTOMOTORA O DE DANtildeO ORGANICO
(Test Guestaacuteltico Visomotor de L Bender ) Este rubro se refiere al aspecto en elcual se encuentra comprometido el sistema nervioso central por lo que en la
evaluacioacuten de la personalidad se pone atencioacuten a las alteraciones perceptuales
motoras y conductuales asociadas a dantildeo orgaacutenico cerebral o disfuncioacuten del
mismo los cuales pueden ser permanentes o temporales
De la evaluacioacuten de este aspecto depende el diagnoacutestico diferencial y el tratamiento
Esta aacuterea va a determinar si el conflicto que presenta el paciente es de origen o tipo
orgaacutenico o de origen emocional
Esta aacuterea es complementaria con el aacuterea de la inteligencia es decir estaacuten
iacutentimamente ligadas ya que si hay antecedentes de alteraciones en algunas
funciones intelectuales por ejemplo la memoria capacidad para hacer
asociaciones problemas en el pensamiento atencioacuten concentracioacuten etc ya es un
indicador de probables problemas relacionados con dantildeo orgaacutenico cerebral o por
lo menos de una disfuncioacuten cerebral
AacuteREA COGNOSCITIVAEs el aacuterea de estudio de la psicologiacutea que se ocupa de los procesos a traveacutes de
los cuales el individuo obtiene conocimiento del mundo y toma conciencia de su
entorno asiacute como de sus resultados
AacuteREA AFECTIVA
Es en este momento que maacutes se necesita de la objetividad del psicoacutelogo para poder
integrar los datos de la evaluacioacuten y asiacute realizar el informe psicoloacutegico de tal
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manera que no se mezcle la personalidad del profesional (contratransferencia)
con la del paciente Este riesgo se da porque los instrumentos psicoloacutegicos
que informan sobre esta aacuterea promueven respuestas subjetivas sin embargo si elpsicoacutelogo se apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicacioacuten
y calificacioacuten de su instrumento este riesgo se logra mantener bajo control
PRONOSTICO Y PROPUESTA DIAGNOSTICA
Impresioacuten Diagnoacutestica- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los
hallazgos que se encontraron y ubicarlo en una nosologiacutea DSM o CIE (clasificacioacuten
internacional de las enfermedades) Se debe diferenciar entre los siacutentomas y signosque presenta el paciente los criterios diagnoacutesticos que sugiere la nosologiacutea
utilizada con la intencioacuten de que el diagnoacutestico sea objetivo y pueda ser
entendido por cualquier profesional que lea el reporte psicoloacutegico Asiacute mismo a
partir del diagnoacutestico se tomaraacute la decisioacuten respecto al tratamiento
Pronoacutestico- Bueno malo favorable desfavorable a corto largo plazo Depende
de las conclusiones a las que se llegoacute el objetivo es decir cuaacutel va a ser el
comportamiento del paciente durante el tratamiento por lo tanto en queacute va a terminar
el trastorno cuaacutel seraacute la situacioacuten del paciente respecto a la enfermedad queacute se
espera del paciente El pronoacutestico es una inferencia que hacemos con base a las
conclusiones obtenidas a lo largo del proceso de evaluacioacuten del paciente se lleva
a cabo una proyeccioacuten a futuro sobre queacute es lo que va a suceder con la enfermedad
(diagnoacutestico) El pronoacutestico se hace en dos niveles con respecto al
comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso terapeacuteutico
incluyendo si se encuentra internado y respecto al comportamiento esperado en
caso de que se le externalice o despueacutes del tratamiento se deben tomar en cuentaambos aspectos
El que el pronoacutestico sea favorable o desfavorable bueno o malo depende de los
resultados obtenidos en la evaluacioacuten y de la impresioacuten diagnoacutestica Los paraacutemetros
para tomar la decisioacuten seriacutean
Favorable esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y
habilidades con recursos que le permitan lograr una buena relacioacuten con su
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entorno (trabajo relaciones interpersonales autoridad etc) el apego a las normas
establecidas participacioacuten en las actividades cotidianas y la colaboracioacuten que tenga
en el tratamientoDesfavorable cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el paacuterrafo
anterior con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una
adecuada adaptacioacuten al medio que lo rodea no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta se muestra refractario al tratamiento
Propuesta Diagnostica o de Tratamiento- Se sugiere el tipo de terapia que le
conviene yo cuaacuteles seriacutean los objetivos terapeacuteuticos los que dependen de lasnecesidades especiacuteficas del paciente y las demandas del medio ambiente
En los uacuteltimos antildeos el marco legal de varios paiacuteses
(incluyendo Meacutexico) que afecta a la proteccioacuten de datos
y documentos cliacutenicos (como un Informe psicoloacutegico)
ha evolucionado en muchos aspectos Se han hecho expliacutecitas las obligaciones de
los centros sanitarios y sus profesionales al respecto y se han aumentado las
garantiacuteas de confidencialidad y custodia de datos de forma muy importante
Ademaacutes se ha comenzado a considerar los requisitos relacionados con las nuevas
tecnologiacuteas y de forma especial la informaacutetica e Internet En la actualidad el
Psicoacutelogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electroacutenicos
de datos psicoloacutegicos entrevistas y resultados de pruebas administradas por eacutel Y
en algunos Paiacuteses sus centros sanitarios y por extensioacuten sus Psicoacutelogos estaacuten
obligados a conservar la documentacioacuten cliacutenica como miacutenimo cinco antildeos contadosdesde la fecha del alta Esta documentacioacuten se deberaacute guardar en condiciones
oacuteptimas para su mantenimiento y seguridad mismos que seraacuten responsabilidad del
profesional
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el papel que cumple el Informe
Psicoloacutegico Cliacutenico en nuestra actuacioacuten como profesionistas tiene una especial
relevancia como se ha visto no exento de sus dificultades y aspectos de difiacutecil
7252019 El Informe de Psicodiagnostico Ensayo
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
irresoluble por esta viacutea los psicoacutelogos deben adherirse a los requerimientos de la
Ley reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios
baacutesicos de los Derechos Humanos983086
Bibliografiacutea y Referencia Documental
983117983137983150983139983145983148983148983137 983111983283983149983141983162 983106983148983137983150983139983137 983109983148983141983150983137 (983090983088983089983090) 983117983137983150983157983137983148 983152983137983154983137 983141983148983137983138983151983154983137983154 983113983150983142983151983154983149983141983155 983120983155983145983139983151983148983283983143983145983139983151983155983084 983110983137983139983157983148983156983137983140 983140983141983120983155983145983139983151983148983151983143983277983137 983125983118983105983117
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manera que no se mezcle la personalidad del profesional (contratransferencia)
con la del paciente Este riesgo se da porque los instrumentos psicoloacutegicos
que informan sobre esta aacuterea promueven respuestas subjetivas sin embargo si elpsicoacutelogo se apega a las indicaciones que cada autor dio para la aplicacioacuten
y calificacioacuten de su instrumento este riesgo se logra mantener bajo control
PRONOSTICO Y PROPUESTA DIAGNOSTICA
Impresioacuten Diagnoacutestica- En cuanto a este rubro la tarea es empatar todos los
hallazgos que se encontraron y ubicarlo en una nosologiacutea DSM o CIE (clasificacioacuten
internacional de las enfermedades) Se debe diferenciar entre los siacutentomas y signosque presenta el paciente los criterios diagnoacutesticos que sugiere la nosologiacutea
utilizada con la intencioacuten de que el diagnoacutestico sea objetivo y pueda ser
entendido por cualquier profesional que lea el reporte psicoloacutegico Asiacute mismo a
partir del diagnoacutestico se tomaraacute la decisioacuten respecto al tratamiento
Pronoacutestico- Bueno malo favorable desfavorable a corto largo plazo Depende
de las conclusiones a las que se llegoacute el objetivo es decir cuaacutel va a ser el
comportamiento del paciente durante el tratamiento por lo tanto en queacute va a terminar
el trastorno cuaacutel seraacute la situacioacuten del paciente respecto a la enfermedad queacute se
espera del paciente El pronoacutestico es una inferencia que hacemos con base a las
conclusiones obtenidas a lo largo del proceso de evaluacioacuten del paciente se lleva
a cabo una proyeccioacuten a futuro sobre queacute es lo que va a suceder con la enfermedad
(diagnoacutestico) El pronoacutestico se hace en dos niveles con respecto al
comportamiento esperado del evaluado dentro del proceso terapeacuteutico
incluyendo si se encuentra internado y respecto al comportamiento esperado en
caso de que se le externalice o despueacutes del tratamiento se deben tomar en cuentaambos aspectos
El que el pronoacutestico sea favorable o desfavorable bueno o malo depende de los
resultados obtenidos en la evaluacioacuten y de la impresioacuten diagnoacutestica Los paraacutemetros
para tomar la decisioacuten seriacutean
Favorable esto se pronostica cuando el paciente cuenta con capacidad y
habilidades con recursos que le permitan lograr una buena relacioacuten con su
7252019 El Informe de Psicodiagnostico Ensayo
httpslidepdfcomreaderfullel-informe-de-psicodiagnostico-ensayo 1011
entorno (trabajo relaciones interpersonales autoridad etc) el apego a las normas
establecidas participacioacuten en las actividades cotidianas y la colaboracioacuten que tenga
en el tratamientoDesfavorable cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el paacuterrafo
anterior con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una
adecuada adaptacioacuten al medio que lo rodea no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta se muestra refractario al tratamiento
Propuesta Diagnostica o de Tratamiento- Se sugiere el tipo de terapia que le
conviene yo cuaacuteles seriacutean los objetivos terapeacuteuticos los que dependen de lasnecesidades especiacuteficas del paciente y las demandas del medio ambiente
En los uacuteltimos antildeos el marco legal de varios paiacuteses
(incluyendo Meacutexico) que afecta a la proteccioacuten de datos
y documentos cliacutenicos (como un Informe psicoloacutegico)
ha evolucionado en muchos aspectos Se han hecho expliacutecitas las obligaciones de
los centros sanitarios y sus profesionales al respecto y se han aumentado las
garantiacuteas de confidencialidad y custodia de datos de forma muy importante
Ademaacutes se ha comenzado a considerar los requisitos relacionados con las nuevas
tecnologiacuteas y de forma especial la informaacutetica e Internet En la actualidad el
Psicoacutelogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electroacutenicos
de datos psicoloacutegicos entrevistas y resultados de pruebas administradas por eacutel Y
en algunos Paiacuteses sus centros sanitarios y por extensioacuten sus Psicoacutelogos estaacuten
obligados a conservar la documentacioacuten cliacutenica como miacutenimo cinco antildeos contadosdesde la fecha del alta Esta documentacioacuten se deberaacute guardar en condiciones
oacuteptimas para su mantenimiento y seguridad mismos que seraacuten responsabilidad del
profesional
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el papel que cumple el Informe
Psicoloacutegico Cliacutenico en nuestra actuacioacuten como profesionistas tiene una especial
relevancia como se ha visto no exento de sus dificultades y aspectos de difiacutecil
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
irresoluble por esta viacutea los psicoacutelogos deben adherirse a los requerimientos de la
Ley reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios
baacutesicos de los Derechos Humanos983086
Bibliografiacutea y Referencia Documental
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entorno (trabajo relaciones interpersonales autoridad etc) el apego a las normas
establecidas participacioacuten en las actividades cotidianas y la colaboracioacuten que tenga
en el tratamientoDesfavorable cuando el paciente no cuenta con lo mencionado en el paacuterrafo
anterior con las capacidades y habilidades suficientes que le permitan lograr una
adecuada adaptacioacuten al medio que lo rodea no tiene conciencia de las
consecuencias de su conducta se muestra refractario al tratamiento
Propuesta Diagnostica o de Tratamiento- Se sugiere el tipo de terapia que le
conviene yo cuaacuteles seriacutean los objetivos terapeacuteuticos los que dependen de lasnecesidades especiacuteficas del paciente y las demandas del medio ambiente
En los uacuteltimos antildeos el marco legal de varios paiacuteses
(incluyendo Meacutexico) que afecta a la proteccioacuten de datos
y documentos cliacutenicos (como un Informe psicoloacutegico)
ha evolucionado en muchos aspectos Se han hecho expliacutecitas las obligaciones de
los centros sanitarios y sus profesionales al respecto y se han aumentado las
garantiacuteas de confidencialidad y custodia de datos de forma muy importante
Ademaacutes se ha comenzado a considerar los requisitos relacionados con las nuevas
tecnologiacuteas y de forma especial la informaacutetica e Internet En la actualidad el
Psicoacutelogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electroacutenicos
de datos psicoloacutegicos entrevistas y resultados de pruebas administradas por eacutel Y
en algunos Paiacuteses sus centros sanitarios y por extensioacuten sus Psicoacutelogos estaacuten
obligados a conservar la documentacioacuten cliacutenica como miacutenimo cinco antildeos contadosdesde la fecha del alta Esta documentacioacuten se deberaacute guardar en condiciones
oacuteptimas para su mantenimiento y seguridad mismos que seraacuten responsabilidad del
profesional
No queremos terminar este trabajo sin recordar que el papel que cumple el Informe
Psicoloacutegico Cliacutenico en nuestra actuacioacuten como profesionistas tiene una especial
relevancia como se ha visto no exento de sus dificultades y aspectos de difiacutecil
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
irresoluble por esta viacutea los psicoacutelogos deben adherirse a los requerimientos de la
Ley reglamentos u otras autoridades gubernamentales a favor de los principios
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resolucioacuten teacutecnica eacutetica e incluso legal En aquellos casos en que la elaboracioacuten de
un informe situacutee al Psicoacutelogo ante un problema eacutetico conviene recordar la
recomendacioacuten que la APA o el coacutedigo Eacutetico de cada paiacutes hacen para actuar anteeste tipo de situaciones su sentido comuacuten y lo que le dicte su propia conciencia asiacute
como consultar a otros profesionales de su campo En el caso de que su Coacutedigo
Eacutetico establezca un estaacutendar de conducta por encima de lo establecido por la Ley
los psicoacutelogos deberaacuten regirse por el Coacutedigo Eacutetico maacutes alto Si las
responsabilidades eacuteticas del Psicoacutelogo entrasen en conflicto con lo establecido por
la Ley regulaciones u otra autoridad legal del gobierno los psicoacutelogos deben hacer
saber su compromiso con este Coacutedigo Eacutetico y dar los pasos necesarios pararesolver el conflicto de manera responsable Si se observa que este conflicto es
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