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Editorial
El maquillaje corrector en la dermatologıa pediatrica:cuando y como
Skin camouflage in pediatric dermatology: When and how
Laura Padilla-Espan a * y Magdalena de Troya-Martın
Servicio de Dermatologıa, Hospital Costa del Sol, Marbella, Malaga, Espana
p i e l ( b a r c ) . 2 0 1 3 ; 2 8 ( 8 ) : 4 4 5 – 4 4 7
PIELFORMACION CONTINUADA EN DERMATOLOGIA
www.elsevier.es/piel
Existen trastornos cutaneos en la edad pediatrica que
pueden representar un verdadero obstaculo para el desa-
rrollo psicosocial del nino. Dentro de estos se encuentran
diversas alteraciones pigmentarias, como el vitıligo, las
alteraciones vasculares como las malformaciones capilares,
los procesos inflamatorios como el acne, la rosacea y la
psoriasis y las lesiones cicatriciales tanto postraumaticas
como posquiru rgicas.
Estos procesos cutaneos, especialmente cuando son de
predominio facial, pueden marcar fısica y emocionalmente al
paciente, ocasionando una importante repercusion en su
calidad de vida1. De hecho, se ha descrito en ninos y
adolescentes en estas circunstancias una mayor tendencia a
la depresion, la perdida de autoestima, el estres emocional y,
en algunos casos, dismorfofobia2 e incluso ideas suicidas tal y
como se ha estudiado en pacientes con acne3–5.
Por otro lado, en pacientes con vitıligo sin respuesta a
tratamientos clasicos se ha descrito un mayor impacto
psicologico en funcion de la region anatomica afecta,
relacionandose una mayor repercusion en la calidad de vida
con un mayor grado de despigmentacion en cara, cuello o area
genital6–8.
La cara es una region anatomica clave para la imagen
corporal de uno mismo, por lo que, ante trastornos cutaneos de
afectacion facial, los pacientes con mayor tendencia a la
depresion demandan iniciar tratamientos curativos y otras
alternativas terapeuticas que ayuden a minimizar su apariencia.
Aunque se trata de procesos con una alta prevalencia y de
diagnostico frecuente, su manejo puede resultar difıcil,
especialmente cuando los tratamientos tradicionales no
cumplen las expectativas del paciente. Este hecho conduce
* Autor para correspondencia.Correo electronico: [email protected] (L. Padilla-Espana).
0213-9251/$ – see front matter # 2013 Elsevier Espana, S.L. Todos loshttp://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2013.03.017
a un deterioro de la relacion medico-paciente y a la perdida de
confianza por parte del paciente. Todo ello tiene particular-
mente trascendencia durante la edad pediatrica y los crıticos
anos de la adolescencia, en los que el estres psicologico que
causan determinados trastornos cutaneos pueden impedir el
adecuado desarrollo social de los pacientes.
Especialmente a partir de los 10 anos, momento a partir
del cual el nino comienza a entablar una relacion mas estrecha
con su entorno social y toma mayor conciencia de su trastorno
cutaneo, la repercusion es mayor tanto en la esfera fısica como
en la psicosocial9.
Es por ello por lo que, en estos casos, el procedimiento de
camuflaje terapeutico puede resultar especialmente rentable.
La tecnica del camuflaje terapeutico se comenzo a
desarrollar en Estados Unidos en torno a 1960 y llego a Europa
2 decadas despues10. Desde entonces, este procedimiento se
ha extendido ampliamente. El maquillaje corrector puede
emplearse como una herramienta complementaria a los
tratamientos medicos o quiru rgicos de enfermedades cuta-
neas con repercusion fısica y psıquica en la vida del paciente.
No pretende sustituir a las alternativas terapeuticas conven-
cionales, sino convertirse en un tratamiento adyuvante que
permita minimizar el impacto de determinados trastornos
cutaneos en la calidad de vida de los ninos11.
El camuflaje terapeutico es una tecnica basada en el
maquillaje para disimular en mayor o menor grado lesiones
cutaneas con el objetivo de normalizar la apariencia fısica de
la piel12. Esta tecnica emplea productos especıficos que
incluyen cremas, tonicos y polvos que, aplicados de forma
sistematica, consiguen en poco tiempo camuflar las areas de
piel afectas13.
derechos reservados.
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Uno de los beneficios mas notables que aporta el camuflaje
terapeutico es el resultado inmediato y la sensacion gratifi-
cante que se experimenta tras el procedimiento.
Los productos utilizados en el maquillaje corrector se
caracterizan por lo siguiente:
- Son resistentes al agua y compactos, confiriendo una
adherencia prolongada a la piel, lo cual es u til para
minimizar el impacto de las lesiones faciales14.
- Son productos con un amplio abanico de texturas y
tonalidades para poder ajustarse lo mas posible al fototipo
de cada paciente.
- Muchos de estos productos contienen factor de proteccion
solar frente a UVA y UVB y componentes con accion
antiinflamatoria, lo cual es especialmente u til en enferme-
dades de base inflamatoria como el acne y la rosacea.
- Mayoritariamente, se trata de productos hipoalergenicos, lo
que permite su uso en casos de pacientes con hipersensi-
bilidad cutanea como ocurre en la rosacea o el eccema.
- Ademas, existen las variantes oil-free no comedogenicas,
especialmente u tiles en el caso de pacientes con piel grasa,
dermatitis seborreica o acne polimorfo.
La adquisicion de este tipo de maquillaje es accesible y
relativamente economica, aunque requiere entrenamiento
previo de los pacientes para que puedan emplearlo con el
maximo rendimiento.
Por otro lado, tanto en adultos como en ninos es precisa
la valoracion del impacto del trastorno cutaneo en su
calidad de vida antes y despues de la sesion de maquillaje
corrector.
La importancia de integrar el camuflaje cosmetico por
indicacion medica en el tratamiento de una enfermedad
cutanea en la edad pediatrica reside en el hecho de que este
tipo de herramientas complementarias proporcionan un
beneficio emocional que se traduce en una mejorıa en la
calidad de vida de los ninos. De ahı la necesidad de utilizar
escalas que nos permitan medir el impacto en la calidad
de vida de determinadas afecciones cutaneas y la utilidad de
diferentes opciones terapeuticas.
En concreto, en la edad pediatrica se emplea como escala
para evaluar la calidad de vida la version espanola validada del
Children’s Dermatology Quality Index (cDLQI)15.
Esta escala engloba 10 ıtems que contemplan diferentes
aspectos de la calidad de vida del ninos y que van desde la
sintomatologıa que le ocasiona la dermatosis (picor, que-
mazon...) a la influencia que ejerce en el desarrollo de
actividades diarias, deporte, eleccion de vestimenta, rela-
ciones sociales con amigos tanto en el periodo escolar como
vacacional, ası como efectos secundarios del tratamiento.
Cada ıtem se evalu a con una escala segu n el grado de
afectacion en la calidad de vida de 0 a 3 (0: sin repercusion, 1:
leve, 2: moderada 3: gran repercusion), de forma que a mayor
puntuacion (0-30) mayor impacto del trastorno cutaneo en la
calidad de vida del paciente.
Para ninos menores de 10 anos, se dispone de un
cuestionario iconografico que contempla los mismos ıtems
que el cDLQI y que permite evaluar el impacto en la calidad de
vida de los ninos cuando estos podrıan ser candidatos al
camuflaje terapeutico.
El procedimiento consistirıa en identificar, en un primer
momento, a aquellos pacientes que se podrıan beneficiar del
taller de maquillaje terapeutico. A continuacion, es preciso
evaluar el impacto en su calidad de vida, para lo cual es
aconsejable emplear el cDLQI antes y despues de la sesion. A
continuacion, se ofrece la posibilidad de participar en el taller
de camuflaje terapeutico al nino en presencia de un familiar.
La sesion de maquillaje terapeutico tiene un doble objetivo,
tanto practico como didactico. Se pretende que el nino
adquiera nociones basicas que le permitan realizar el maqui-
llaje de forma independiente en su domicilio. Asimismo, se
insiste en la importancia de realizar una buena limpieza e
hidratacion previa de la zona a maquillar, ası como la eleccion
de una tonalidad adecuada para camuflar la lesion, teniendo
en cuanta que los colores verdes neutralizan las lesiones
eritematosas y vasculares, mientras que las tonalidades
amarillas y beige minimizan las maculas hiperpigmentadas11.
En nuestro servicio se implanto el taller de maquillaje
terapeutico en enero de 2011 con el objetivo de minimizar el
impacto de determinados trastornos cutaneos en adultos con
repercusion tanto fısica como psicologica. Inicialmente,
estaba dirigido a pacientes con cicatrices faciales secundarias
a cirugıa oncologica dermatologica16,17. Posteriormente, se
amplio a alteraciones pigmentarias, vasculares, inflamatorias
y cicatrizales con repercusion en la calidad de vida del
paciente. El taller fue implementado por personal de Enfer-
merıa entrenado para ello mediante la realizacion de cursos
especıficos sobre maquillaje corrector.
Desde enero de 2012 incluimos la edad pediatrica como otro
posible grupo de edad que podrıa beneficiarse del empleo del
maquillaje terapeutico.
Una vez seleccionados los pacientes, previa realizacion de
cDLQI, se lleva a cabo la sesion de maquillaje corrector, que
suele durar aproximadamente una hora, en presencia de un
familiar.
Transcurridas 2 semanas tras la sesion de maquillaje se
reevalu a el impacto en la calidad de vida, repitiendo el cDLQI9.
Nuestros resultados han sido mas que satisfactorios para
nuestra cohorte de pacientes pediatricos con alteraciones
pigmentarias y cicatrizales, con una mejorıa global en todos
ellos en el cDLQI tras su paso por el taller de camuflaje.
El maquillaje terapeutico ha sido ampliamente empleado
en adultos11 y de forma mas excepcional en la edad
pediatrica18–20. La serie mas amplia publicada por Tedeshi
et al.9 agrupa a 15 ninos y adolescentes con edades
comprendidas entre los 7 y los 16 anos. De ellos, 6 pacientes
presentaban acne vulgar, 4 vitıligo, 2 nevus de Becker y
los otros 3 pacientes tenıan estrıas de distension, dermatitis
alergica de contacto y cicatrices posquiru rgicas. Todos ellos
con excelentes resultados tras participar en el taller de
camuflaje cosmetico. Tedeshi enumera como principales
dermatosis en la edad pediatrica candidatas a maquillaje
corrector el acne, las dermatitis de contacto/alergicas, los
hemangiomas y otras malformaciones vasculares, alteracio-
nes por hipo- o hiperpigmentacion, cicatrices (secundarias a
cirugıas, quemaduras, acne) y estrıas de distension. Todas
ellas con repercusion en la calidad de vida y en la relacion con
el entorno social. Tras recibir la sesion de maquillaje corrector,
se reevalu o el impacto en la calidad de vida mediante el cDLQI
con una mejorıa global en todos ellos.
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El taller de camuflaje terapeutico puede ser empleado de
forma concomitante con terapias tradicionales a largo plazo,
siendo especialmente u til cuando los tratamientos medicos
o quiru rgicos no son efectivos o bien no son accesibles para
el paciente.
Es una herramienta adyuvante facilmente reproducible, no
invasiva y economica que podrıa ser de gran utilidad en el
tratamiento de trastornos cutaneos con repercusion en la
esfera fısica y emocional del nino.
b i b l i o g r a f i a
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