EL MÉTODO CLÍNICO Y LA PSICOLOGÍA CLÍNICA

INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA CLINICA

Método Clínico

El método clínico no es otra cosa que el método científico o experimental de las ciencias, pero aplicado esta vez no a una investigación de laboratorio, sino a la atención individual de enfermos.

El método clínico utilizado en el campo de la psicología clínica es el conjunto de técnicas utilizadas en la práctica de la clínica como la gestión clínica.

Método Clínico

Lo que pretende es crear una situación con un grado fiable de tensión , en miras de recoger una información que pretenda sea más amplia y lo menos artificial posible, dejando al sujeto la posibilidad de expresarse

LOS PRINCIPIOS DEL MÉTODO CLÍNICO

El método clínico se emplea ante todo, en el ámbito de la psicología clínica, ordenando un conjunto de técnicas que tienen en común producir informaciones concretas sobre una persona o la situación que plantea un problema y/o revela la existencia de un sufrimiento. Ante todo, el método clínico está destinado a responder a situaciones concretas de sujetos que sufren, solamente pueden centrarse en el caso, o sea, en la individualidad.

LOS PRINCIPIOS DEL MÉTODO CLÍNICO

De la base teórica se deriva de manera explicita o implícita el concepto de ser humano, sirviendo como faro de luz que orienta, guía y marca en forma inicial la ruta de exploración para obtener el conocimiento del comportamiento de ese ser humano, singular, único y sus dificultades en el vivir, sus padecimientos y alteraciones, sus capacidades y áreas libres de conflicto (proceso salud enfermedad mental) y la dinámica en que esta inserto, las diferentes alternativas para llevar a cabo el diagnostico y posteriormente intervenir y mediante ese conocimiento crear las condiciones para que pueda vivir más acorde a sus recursos y capacidades.

PROCEDIMIENTO

El método clínico se constituye de 5 pasos: El Primer paso

Es la observación sistemática del comportamiento la cual es guiada por el marco teórico metodológico, que tiene el psicólogo y que influye en esa forma de observación, iniciándose el proceso de conocimiento de la persona que acude en búsqueda de solución de los problemas que le aquejan, observa a la persona sobre la base de lo que “ES”, lo que se “AGREGA” y lo que “COMUNICA”, ya sea en forma verbal y/o en forma no verbal, lo que permite se parta de lo general o conocido, a lo particular o lo desconocido, lo inconsciente.

PROCEDIMIENTO

Las técnicas que utiliza el psicólogo para la observación de las respuestas y forma de relación del individuo son la entrevista (específicamente la conducta manifestada durante la misma), la autobiografía (datos leídos) y en general la observación directa del comportamiento de la persona al ser evaluada, lo cual le permite obtener datos acerca de la experiencia precisa de la persona, que se integran con la información obtenida a lo largo de todo el proceso evaluativo.

PROCEDIMIENTO

El Segundo paso Es la indagación que explora por medio de la

entrevista, el padecimiento del usuario, su origen y circunstancias, las consecuencias del mismo y dependiendo del marco teórico en que se basa, la influencia del ambiente, del contexto, las relaciones interpersonales y obedeciendo de la etapa en que se encuentra el usuario, explorar el proceso de desarrollo, las alteraciones, la psicodinamia, las funciones yoicas, la psicopatología, los síntomas, etc.

PROCEDIMIENTO

La indagación esta dirigida a explorar con base al conocimiento teórico, el motivo de consulta o la demanda que esta planteando el usuario o solicitante de los servicios profesionales, para ello utiliza la entrevista psicológica, la cual debe complementarse con la realización de la historia clínica en base a la etapa de desarrollo del evaluado, la cual nos lleva al planteamiento de hipótesis y a la elección de los instrumentos y técnicas psicológicas a utilizar (pruebas psicométricas y proyectivas), para confirmar y recabar mas datos que nos permita entender la problemática y establecer un diagnóstico.

PROCEDIMIENTO

El Tercer paso Es la abstracción que consiste en identificar

todos los elementos significativos de una situación, vivencia o conducta, tomando en consideración aquellos elementos o experiencias que aún cuando no están presentes, influyen en la actividad o conducta del sujeto, por lo que todos los datos obtenidos deberán ser enfocados en su relación psicodinámica, para obtener realmente una información completa y profunda acerca de la persona.

PROCEDIMIENTO

El cuarto paso Consiste en una fase de integración o diagnóstico

informal. Después de interpretar la información, se procede a integrar el material obtenido a través de la observación y entrevista, así como en las pruebas psicométricas y proyectivas. Implica resumir y organizar todos los datos recabados, los cuales nos aportan los conocimientos particulares y específicos para comprender identificar, diferenciar y describir la dinámica por la que la persona es como es, así como conocer la naturaleza de su trastorno o enfermedad estudiando su origen, evaluación y los signos y síntomas manifestados, los cuales nos permiten establecer un diagnóstico formal.

PROCEDIMIENTO

El quinto paso Finalmente, con el material integrado se

elabora el reporte psicológico de manera precisa y comprensible, a fin de facilitar la devolución de los resultados, concluyéndose así el proceso diagnóstico. Se elabora un diagnóstico formal de acuerdo a la clasificación vigente en el DSM-IV o CIE 10, un pronóstico y proponer las sugerencias terapéuticas.

METODO CLINICO

Para la realización de la evaluación de la personalidad, el psicólogo se puede auxiliar del método clínico, no solo para obtener un conocimiento especifico de la persona que va diagnosticar, sino que en ella pone en juego una serie de elementos que incluyen la aptitud clínica, por lo que es importante tener un conocimiento del mismo.

La evaluación en la Psicologíaclínica

EVALUACION: Se entiende como el proceso de

recopilar la información que será empleada como la base para la toma de decisiones por parte del evaluador.

COMPONENTES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN CLÍNICA

Se ilustran cuatro componentes distintos, aunque interrelacionados, del proceso de la evaluación clínica. Cada uno implica varias preguntas y puntos que deberán abordarse para lograr una comprensión del proceso completo.

COMPONENTES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN CLÍNICA

COMPONENTES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN CLÍNICA

Planeación de la evaluación McReynolds (1975) señala que se deben

contestar dos preguntas relacionadas antes que se pueda iniciar la evaluación clínica: (1) ¿Qué es lo que se desea conocer? (2) ¿Cómo se pueden adquirir esos conocimientos?

Los niveles de la evaluación y algunos datos representativos de cada nivel

Elecciones de la evaluación

El clínico debe efectuar algunas elecciones y encontrar algunas soluciones acerca de:

(1) cuánta atención se debe dedicar a cada nivel de evaluación,

(2) el tipo de preguntas que se deben hacer para cada nivel y

(3) qué técnicas de evaluación deberá emplear. El modelo teórico adoptado por cada clínico

desempeña una función determinante en estas selecciones, debido a que, las preguntas y las herramientas de la orientación dinámica de un freudiano ortodoxo serán substancialmente diferentes de los temas y técnicas funcional-analíticas que subraye un skinneriano riguroso.

Las metas de la evaluación clínica Debido a las combinaciones

variantes de los clientes, a los ambientes y problemas con los que trabajan los clínicos, las intenciones específicas de la evaluación pueden ser bastante heterogéneas, pero casi todas pueden situarse en tres categorías generales que hasta cierto punto se traslapan:

clasificación, descripción y predicción.

Las metas de la evaluación clínica Clasificación: Se consideraba que la

designación de un paciente psiquiátrico a la categoría apropiada del sistema diagnóstico de clasificación del American Psychiatric Association (por ejemplo, "neurótico", "psicótico", "retrasado mental") era tan importante como el diagnóstico adecuado de una enfermedad física debido a que éste "aseguraría el manejo y tratamiento apropiados del individuo infermo y perturbado“ (Harrower, 1965b, p. 381).

Las metas de la evaluación clínica

Descripción: A medida que la Psicología clínica comenzó a desarrollar una identidad profesional y de investigación durante la postguerra, y se hizo cada vez más independiente de la psiquiatría, comenzaron a aparecer algunos cambios en las metas de la evaluación clínica. Los clínicos cada vez más pensaron que era de mal gusto la administración, calificación e interpretación indiscriminada de una cantidad reducida de pruebas psicológicas populares con el propósito de obtener un diagnóstico, y se interesaron en la realización de evaluaciones más amplias que podrían producir una comprensión más completa y una descripción más elaborada del cliente (véase, por ejemplo, Thorne, 1948; Watson, 1951)3.

Las metas de la evaluación clínica

Como resultado se han obtenido proposiciones de sistemas de clasificación cuyo objetivo es la descripción y no la rotulación. En lugar de sólo llamar a la gente "esquizofrénica" o "depresiva-maniaca" o "neurótica'' a partir de mediciones dirigidas a los problemas de una manera bastante limitada, los clínicos actualmente pueden asignar a los individuos categorías más descriptivas con base en la evaluación extensa de varios factores tales como la motivación, las funciones intrapsíquicas, la disposición para la terapia, los patrones de respuestas a las pruebas, la capacidad para la salud mental, la facilidad con la que pueden ser condicionados, la experiencia subjetiva, los patrones en las relaciones con los demás, necesidades, relaciones funcionales entre la conducta y el ambiente, excesos y deficiencias conductuales y otros factores.

Las metas de la evaluación clínica

Predicción: La tercera meta importante de la evaluación clínica es la realización de determinadas predicciones acerca de la conducta humana. ¿Es probable que el cliente X intente suicidarse? ¿El cliente Y hará daño a otras personas si se le da de alta de una institución? ¿Puede el cliente Z conservar un empleo y vivir de manera independiente en la comunidad? Preguntas como éstas forman parte de la prueba más seria de la evaluación clínica, tanto debido a que la predicción precisa de lo que hará un individuo

Guía para el estudio de caso

Las elecciones de evaluación y planeación del clínico producen un esquema conceptual que se traduce en forma escrita en una guía para el estudio de caso. (medio para organizar la información).

Ejemplos de guía de estudio de caso.

Orientación Teórica Neutro

Orientación Teórica Psicodinámica

Orientación Teórica Psicodinámica

Orientación Teórica con Enfoque Ambientalista

Orientación Teórica con Enfoque Ambientalista

Orientación Teórica con Enfoque Ambientalista

Fuente para los datos de evaluación

entrevistas, pruebas, observaciones y documentos históricos