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Dra. Cecilia Musalem Sabat
HIPOACUSIA
Dra. Cecilia Musalem Sabat
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Oído externoOído medio Oído interno Vía auditiva
La estructura y función
El oído es un sentido humano crítico permite comunicación audible con los demás y nuestro entorno.
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EL OIDO
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OIDO EXTERNO
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OIDO EXTERNO
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OIDO EXTERNO
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La membrana timpánica transparente.
tímpano normal
OIDO EXTERNO
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OIDO MEDIO
La función del oído medio es absorber la energía acústica y transmitirla eficientemente al medio líquido del oído interno sin que sea reflejada, es decir, traslada el sonido desde un medio que posee una baja impedancia acústica a otro de alta impedancia como son los líquidos endolaberínticos (transformador de impedancia). Para ello, se vale del sistema tímpano-osicular a través de dos mecanismos: • Captación de la energía acústica aérea en una gran superficie
elástica (membrana timpánica) para concentrarla en una pequeña superficie líquida (ventana oval).
• Cadena osicular que actúa como una palanca.
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La superficie útil de la membrana timpánica es de 55 mm² y la de la ventana oval es de 3.2 mm², es decir, 17 veces mayor, sin embargo, mediciones experimentales han demostrado que el aumento de presión sonora por esta diferencia es tan sólo de 14 veces.
OIDO MEDIO
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OIDO MEDIO
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El oído medio es el espacio lleno de aire entre el tímpano y el oído interno.
Contiene los huesecitos, los músculos y la trompa de Eustaquio
OIDO MEDIO
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OIDO MEDIO
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El martillo, yunque y estribo conectan la membrana timpánica con el oído interno
OIDO MEDIO
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El propósito de este delicado sistema es superar el desajuste de impedancia entre el aire y el líquido en el oído interno.
La orientación de la cadena osicular en combinación con la superficie diferencial, crea una amplificación natural de 15:1
HuesosOIDO MEDIO
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El músculo tensor del tímpano se adhiere a la manija del martillo.
El músculo Estapedius se fija al cuello del estribo.
La contracción de estos músculos tira el interior del martillo y el estribo de la ventana oval.
Esto cambia temporalmente la trayectoria de transmisión.
Dos músculos pequeñosOIDO MEDIO
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El reflejo acústico o auditivo se refiere a la contracción inmediata de los músculos en respuesta a un sonido fuerte.
El reflejo no se produce con la suficiente rapidez para agregar protección significativa de repentina ante el sonido.
Puede reducir la estimulación vibratoria para sonido sostenido.
No evitar la pérdida de audición debido a la exposición a largo plazo
Músculos: OIDO MEDIO
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Tubo abierto, unos 45 mm de largo, comunicando el oído medio con la nasofaringe.
Su función principal es igualar las diferencias de presión entre los espacios exteriores y del oído medio.
Obstrucción del tubo es dolorosa y puede conducir a reventar los tímpanos
Trompa de Eustaquio: OIDO MEDIO
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El mecanismo de amplificación del sonido esta determinado por el tímpano, que es 17 veces más grande que la ventana oval, lo que contribuye a mejorar la audición en 27 dbs.
El mecanismo de palanca de los huesecillos contribuye a mejorar en 3 dB, lo que permite ajustar la impedancia de la interfase aire — líquido perilinfático del oído interno por medio de la platina del estribo que actúa como pistón.
OIDO MEDIO
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OIDO INTERNO
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OIDO INTERNO
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OIDO INTERNO
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This electron micrograph shows the organ of Corti within the inner ear
OIDO INTERNO
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Percepción de sonoridad
Está determinada por la posición en la membrana basilar de la oscilación máxima en respuesta al sonido.
La membrana basilar, (y de hecho la vía auditiva) se organiza "tonotópicamente". Como las teclas de un piano, hay una progresión de bajo tono a tono alto del extremo apical al extremo basal. Así que, si la desviación máxima de la membrana basilar se produce en el extremo basal, se percibe un tono alto.
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The point at which the traveling wave peaks corresponds to the frequency of the sound.
Percepción de sonoridad
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Rango Audible
El oído es muy sensible a los cambios en la presión, lo que significa que responde a una increíble gama de intensidades.
El umbral de audición humana es equivalente a una intensidad de 10-12 watts/m2.
Esto significa que el oído puede detectar un cambio de presión de menos de diez mil millones de la presión atmosférica estándar.
En el otro extremo, el umbral del dolor es 1013 watts/m2 que equivale a 130 dB.
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Rango Audible
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El umbral de audibilidad está definido por la mínima intensidad o presión necesarias para que un sonido pueda ser percibido.
Rango Audible
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FACTORES QUE DETERMINAN EL RIESGO DE PÉRDIDA AUDITIVA
▪ Nivel de ruido.
▪ Tipo de ruido.
▪ Tiempo de exposición al ruido.
▪ Edad.
▪ Otras exposiciones.
▪ Enfermedades generales
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Disminución del nivel de audición de una persona.
COFOSIS O ANACUSIAPérdida total de la audición.
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• Hipoacusia de transmisión o de conducción.
• Hipoacusia sensorioneurales o de percepción.
• Hipoacusia mixtas.
Las sorderas se clasifican en:
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PATOLOGIA DEL OIDO
➢ENFERMEDADES INFECCIOSAS AGUDAS
ViralesMicóticasBacterianas
➢CUERPOS EXTRAÑOS
Tapón de Cerumen
➢LESIONES TRAUMATICAS
➢LESIONES TUMORALES
➢MALFORMACIONES CONGENITAS
➢OTALGIAS REFERIDAS
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➢ OBSTRUCCION TUBARICA
➢ OTITIS SEROMUCOSA DE TÍMPANO CERRADO
➢ OTITIS MEDIAS
➢ PERFORACIÓN DEL TÍMPANO
➢ OTODISTROFIAS DE LA CAPSULA OTICA
➢ LA PRESBIACUSIA
PATOLOGIA DEL OIDO
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➢ LABERINTOSIS
➢ SORDERAS DEGENERATIVAS DE TIPO HEREDITARIO
➢ SORDERAS DE ORIGEN VASCULAR
➢ SORDERAS POR INTOXICACIÓN
➢ SORDERAS POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS
➢ SORDERAS POR TUMOR DE LA REGIÓN RADICULAR
➢ AFECCIONES CENTRALES DE LA AUDICIÓN
PATOLOGIA DEL OIDO
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Tipos de hipoacusia neurosensorial:
➢ PÉRDIDA DE AUDICIÓN INDUCIDA POR EL RUIDO
➢ ENFERMEDAD DE MENIERE
➢ SCHWANOMA VESTIBULAR
➢ SUSTANCIAS OTOTÓXICAS
➢ PRESBIACUSIA
PATOLOGIA DEL OIDO
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La presbiacusia, o envejecimiento del oído, es un fenómeno biológico del cual nadie escapa. No obstante, como para los otros órganos, puede ser más o menos importante según los casos y convertirse francamente en patológico si es más precoz que la media.
LA PRESBIACUSIA
Las pérdidas medias según la edad dan las cifras siguientes.
Edad 125 250 500 1000 2000 4000 800020-29 0 0 0 0 3 5 8, 30-39 5 5 5 5 6 14 1640-49 7 7 7 8 8 21 2550-59 10 10 12 12 13 29 3260-69 14 14 15 19 24 40 4870-79 18 19 23 24 31 47 5980 22 23 27 33 39 56 66
La presbiacusia comienza a partir de los 20 a 30 años, y puede llegar a ser socialmente molesta después de los 50 años.
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El traumatismo sonoro crónico ocupa el primer plano de la etiología general de las sorderas profesionales
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En general, cuanto mayor sea la pérdida de la audición, el daño es más extenso.
Hipoacusia sensorioneural es el resultado de daño estructural a la cóclea.
Efectos auditivos de la exposición al ruido
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Hipoacusia de este extenso daño es profundo y afectan múltiples frecuencias.
La exposición a ruido de impacto puede causar:
✓ Dolor✓ Perforación timpánica✓ Fractura de la cadena de huesecitos✓ Daño en el órgano de Corti por ruptura
de la membrana basilar
Efectos auditivos de la exposición al ruido
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Efectos auditivos de la exposición al ruido
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Otros efectos y causas
✓ Pérdida cuando no hay causa orgánica o física aparente para hipoacusia .
✓ El individuo exagera para aparecer como si existiera pérdida de la audición.
✓ En casos raros hay condiciones psicológicas y el término clínico es de pseudohipoacusia.
✓ Se pueden obtener resultados legítimos con pruebas especiales.
Perdida de audición no orgánica:
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Esto produce efectos tales como :• Dificultad al dormir.• Reducida capacidad de concentración• Problemas relajación experimentando
molestias, irritabilidad, frustración y desesperación.
Hay algunos tratamientos y estrategias de afrontamiento, pero no hay una cura
conocida.
Tinnitus – 'zumbido en los oídos’
Otros efectos y causas
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Progresión de la pérdida de la audición inducida por ruido
Efectos auditivos de la exposición al ruido
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Rehabilitación pérdida auditiva sensorioneural
• Audífonos – pero limitado efecto.
• Lectura labial.
• Auriculares.
• No implante coclear en este
momento.
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La pérdida auditiva se desarrolla usualmente durante un período de años.
Perdida Auditiva por Exposición a Ruido
•Bilateral.•Simétrica.•Afecta frecuencias altas con
recuperación en los 8.000 hz.• Irreversible.•Lesión oído interno: Órgano de Corti.
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MEDICIÓN DEL RUIDO
PERMITE CONOCER LOS NIVELES DE
RUIDO A QUE SE ENCUENTRAN
EXPUESTAS LAS PERSONAS, DE ESTA
FORMA SE PUEDE DETERMINAR SI ES
MOLESTO O CAPAZ DE GENERAR UNA
ENFERMEDAD PROFESIONAL.
