DIRECTOAL

GRANO

El nuevo director del Observatorio de Salud Pública de Cantabria considera que éste tiene una labor fundamental en tiempos de recortes y reformas, para poder hacer un análisis de las necesidades y de los recursos. Pero debe hacerlo buscando «dinero competitivo», y así no tener que depender de la financiación pública, cada vez más limitada

una entrevista de Begoña Porras

Dirige el Observatorio de Salud Pú-blica de Cantabria (OSPC) desde hace dos meses. ¿Qué le movió a aceptar el

cargo? Yo he sido delegado de UGT durante mucho tiempo y estaba en las reuniones de la mesa sectorial cuando empezaron

los recortes. En ese momento, el Observatorio estaba en el alero...,

...su futuro no estaba claro. Pensé que tenía muchas posibilidades no solo para sobrevivir sino también para buscar dinero competiti-vo. Yo tengo un máster en gestión y otro en salud pública y lo vi como una buena plata-forma para diseñar programas de salud pú-blica, evaluar las ganancias en salud... En un momento en que se está replanteando todo el modelo sanitario, es importante tener da-tos para saber distinguir entre lo que vale y lo que es paja, y eso me motivó, como un reto personal. ¿Qué nuevo rumbo le va a dar? En principio lo veo como un proyecto de legislatura. Anteriormente, el Observatorio estaba centrado en dos áreas: población vul-nerable (inmigrantes, población gitana, per-sonas con discapacidad) y enfoque de géne-ro, pero esta es una comunidad pequeña y eso no es bastante: hay que mantener todo eso, no vamos a perder lo que es el ADN del OSPC, pero al mismo tiempo es necesario abrirlo a otros campos, como el de la epide-miología clásica: es interesante saber de qué se muere la gente, cuáles son las enferme-dades más prevalentes, cuánta tuberculosis hay en Cantabria... Nos han encomendado dos misiones: la Dirección General de Salud Pública nos ha pedido tener un boletín perió-dico con datos epidemiológicos, para saber lo que está pasando; y la Consejería nos ha en-cargado que participemos en la elaboración del Plan de Salud. Ahora estamos trabajando en el diagnóstico de salud de Cantabria, re-cabando información. El Observatorio debe ser un apoyo metodológico para gestores, políticos, investigadores... ¿Qué sentido tiene un observatorio de sa-lud pública en un momento como éste? Es fundamental, aunque mucha gente pue-de pensar que es algo superfluo. Los observa-torios pueden ser de salud o de salud pública. Éstos se quedan en la epidemiología básica, mientras que el de salud va más allá, y ese es uno de los giros que yo quiero imprimir a éste: en estos momentos es más necesario que nunca tener cabeza para tomar decisio-nes, es lo que los anglosajones llaman ‘health intelligence’, y para eso hay que tener datos, porque intentar hacer algo sin tener datos es bastante arriesgado, especialmente cuando no hay recursos. Desde ese punto de vista el Observatorio puede ser una pieza funda-mental. Otras áreas de un observatorio de salud pública son la de ‘health inequalities’

(desigualdades en salud, en las que el OSPC ha trabajado siempre) y la de ‘health impact assessment’ (evaluar las políticas sanitarias que se hacen y las que no se hacen y qué im-pacto tienen sobre la salud, algo muy am-bicioso que todavía no se hace pero que se-ría competencia de un observatorio como éste). Por otra parte, uno de los problemas que he encontrado es que las fuentes de datos en Cantabria están dispersas (hay bases de datos en la consejería, en los hospitales, en atención primaria...) y es difícil aglutinarlas

para tener una visión integral de lo que pasa y ésta es una labor que tiene que asumir el Observatorio. ¿Cuáles serán los cambios más importantes? Estamos trabajando en las líneas estraté-gicas. El Observatorio tenía una faceta par-ticipativa y eso debe mantenerse, sobre todo en una comunidad donde no hay consejos de salud ni un espacio donde la sociedad civil pueda decir cuáles son sus problemas, al-guien tiene que recoger esas demandas, y ésa

es una de las labores del Observatorio, que es como una esponja que absorbe informa-ción. Pero, además, hay áreas muy vincula-das a la salud, tangenciales a ella, que pasan desapercibidas: por ejemplo, la investigación paralela que se hace al margen del Ifimav y que tiene que ver con la economía de la sa-lud (muy importante a la hora de evaluar en qué gastamos el dinero y qué repercusiones tiene), la salud y el derecho, la investigación en Atención Primaria, la enfermería comuni-taria... Es necesaria una plataforma que las unifique, y eso puede hacerlo el Observatorio. Además de lo que ya se venía haciendo, que está consolidado, hay que extender nuestra actividad a otras áreas. Pero en momentos de dificultades eco-nómicas, invertir recursos en algo que no va a dar resultados tangibles puede ser difícil de entender..., ¿qué puede aportar el OSPC en una situación como la actual? El OSPC ha sufrido una rebaja de su pre-supuesto de más del 75% desde su creación en 2006, y en estos momentos solo hay para pagar las nóminas de las tres personas que trabajamos en él, no tenemos ninguna ca-pacidad para publicar, ni para asistir a con-gresos..., pero sí tenemos un objetivo, que es capturar dinero competitivo, hay mucho ahí afuera, en empresas de áreas paralelas a la medicina, en fundaciones..., y hay que ir a por él. Estamos acostumbrados a que todo se financie desde dentro, desde la propia orga-nización, pero eso ya no es posible. El último proyecto que hemos presentado para obte-ner financiación, de la Fundación La Caixa, es un proyecto conjunto con la Plataforma de Asociaciones Gitanas de Cantabria de me-diación intercultural. Hemos pedido otro a la Fundación Danone para poder contratar a un becario... Es el dinero de la empresa pri-vada al que tenemos que acceder, porque el dinero público se acaba. ¿Qué propósito tiene ese proyecto con-junto con las asociaciones gitanas? Dentro de la actividad participativa del Observatorio, recogemos las demandas de la población y de las asociaciones del entorno sanitario y de la salud y trabajamos con ellas. Los gitanos nos pidieron hace unos años un estudio sobre la salud de la población gitana, cuyos resultados estamos a punto de publicar. De ahí ha salido que es necesario favorecer la mediación intercultural y en eso se basa nuestro proyecto, que consistirá en contratar

ElDiarioDECantabria.Com64 DOmINGO 3 DE jUNIO DE 2012

«El principal objEtivo dEl obsErvatorio Es llEgar a sEr autosuficiEntE»

Raúl pEsquERA CAbEzAsdiRECtOR dEl ObSERvatORiO dE Salud PúbliCa dE CantabRia

MIsIONEs INMEDIATAs

«nOS Han EnCOMEndadO dOS taREaS: HaCER bOlEtinES EPidEMiOlÓGiCOS MEnSualES Y

PaRtiCiPaR En la ElabORaCiÓn dEl Plan dE Salud»

INVEsTIGACIÓN

«ES nECESaRia una PlataFORMa QuE uniFiQuE tOda la invEStiGaCiÓn QuE SE HaCE al MaRGEn dEl iFiMav:

ECOnOMÍa dE la Salud, En atEnCiÓn PRiMaRia...»

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POBLACIÓN

«ES FUNDAMENTAL QUE EL OBSERVATORIO SEA PARTICIPATIVO, PORQUE ASÍ LE DAS UN ESPACIO A LA

POBLACIÓN, A TRAVÉS DE SUS ASOCIACIONES»

PLAN DE SALUD

«UN PLAN DE SALUD ES UN COMPROMISO POLÍTICO QUE CONLLEVA UNA SERIE DE CAMBIOS ESTRUCTURALES Y

NECESITA UNA DOTACIÓN ECONÓMICA»

ElDiarioDECantabria.Com 65domingo 3 de junio de 2012

FOTOS: CUBERO

a dos mediadores para que trabajen en el hos-pital y sirvan de enlace entre el hospital y los usuarios y pacientes gitanos.w Sus proyectos más destacables para los próximos cuatro años...2 muchos irán saliendo con el tiempo. Ahora mismo, lo más importante es el Plan de Sa-lud, que va a generar tal cantidad de infor-mación como necesidad de ella. el plan con-dicionará la agenda política de los próximos años, se trata de poner blanco sobre negro la situación de Cantabria y ver qué se debe ha-cer y qué se puede hacer. Hay cosas que ya se intuyen: listas de espera, atención a cró-nicos, psiquiatría y atención a drogas, plan atención primaria..., pero hay que tener en cuenta la percepción de la población, que nos diga cuáles son sus prioridades, esto supone el análisis de muchos datos y de ahí surgirán muchas líneas de trabajo del observatorio. Por otro lado, está nuestro compromiso con la dirección general de Salud Pública de re-cabar datos de algunos indicadores: morta-lidad, Registro de Tumores, enfermedades de declaración obligatoria, vacunaciones, salud ambiental, salud laboral..., monitorizar todo eso mes a mes. en todo esto hay mucha gente trabajando y hay que darle visibilidad a ese trabajo, poner toda es información en un escaparate para que se conozca y esté al alcance de quien lo necesite. Además de atender las encomiendas que nos han hecho, en estos primeros meses hemos sacado a la

luz trabajo que estaba pendiente de publicar y hemos definido la nueva página web, que ahora está vinculada a la Fundación marqués de Valdecilla.w ¿Para la población también es importan-te conocer este tipo de cosas, pueden tener un impacto en la salud?2 Claro que sí. Por eso es fundamental que el observatorio sea participativo, eso quiere decir que le das un espacio a la población, a través de sus asociaciones y de las institu-ciones. Las encuestas de salud constituyen una de las labores prioritarias del oSPC, son importantísimas, aunque éste es un mal mo-mento para hacer encuestas, y por eso el ob-servatorio debe utilizar y poner en valor la información que ya tiene.w Le pregunto no como director del OSPC sino como conocedor del sistema sanitario y en cierto modo experto en salud pública: ¿qué plan de salud necesita Cantabria?2 nuestra labor es dar apoyo metodológico al equipo técnico que va a elaborar el plan, hemos hecho un análisis de los planes de otras comunidades y ahora estamos traba-jando en el diagnóstico de salud. desde mi punto de vista, lo primero es conocer la si-tuación en la que estamos, cuáles son las en-fermedades más prevalentes, la mortalidad, los recursos con que contamos, detectar las necesidades más importantes para la admi-nistración y para los usuarios. Parece que hay cuatro o cinco líneas transversales que son

ineludibles: la atención al paciente crónico y polimedicado (la población de Cantabria por encima de 65 años supone el 25% del total y plantea un importante problema de futuro, porque es una población que necesita ayuda social, que consume muchos recursos sani-tarios, que tienen que salir de los hospitales para ser tratada en Atención Primaria. Al hilo de esto, es evidente que tiene que haber una reestructuración de la Atención Prima-ria. También son fundamentales las áreas de salud mental y atención a drogas... otra cosa es cómo estructurar esto con los recur-sos de que disponemos, en un momento de contracción de las plantillas profesionales, en un momento en que el futuro del Hospital Valdecilla no está claro porque no sabemos cuándo acabarán las obras...w ¿Por qué es tan importante tener un plan de salud, no bastaría con de-sarrollar los programas necesarios independientemente?2 un plan de salud permite tener una vi-sión integral, y es lo más coherente, porque la salud no es algo compartimentalizado. el plan permite hacer un análisis en profundi-dad de dónde estás y una proyección a varios años. Cuando haces un plan de salud adquie-res una serie de compromisos que llevan a cambios estructurales y que conllevan una dotación económica. Hay que priorizar si es más importante la salud mental o la aten-ción a la cronicidad, por ejemplo, y eso solo

se puede hacer con un plan global. el objeto de un plan de salud es establecer priorida-des, según criterios técnicos, criterios de la población...w ¿Y éste es el momento más indicado para hacer un plan de salud y ponerlo en marcha, cuando estamos inmersos en recortes?2 un plan de salud no es costoso de elabo-rar. Precisamente uno de los grandes cam-bios es que ya no se contratan consultorías, sino que este tipo de proyectos se hacen con recursos propios. otra cosa es ponerlo lue-go en marcha..., pero un plan de salud es un compromiso político, de donde salen la líneas de actuación y las prioridades de acción, es un buen marco, casi todas las comunidades tienen uno.w ¿Qué objetivos le gustaría ver cumplidos al final de estos cuatro años?2 el principal es consolidar el observatorio y que llegue a ser autosuficiente, que entre más dinero de fuera, más dinero competiti-vo, que el que ponga la administración. el segundo, darlo a conocer a la gente y que la gente lo utilice, sobre todo quienes quieran investigar o busquen información sobre sa-lud. Y el tercero, el desarrollo de los proyec-tos concretos, el que ahora nos ha encargado Salud Pública: la elaboración de boletines con información epidemiológica; y contribuir al Plan de Salud. Además de las acciones con-cretas que se deriven de los proyectos de in-vestigación propios.

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