EL PROCESO PSICODIAGNÓSTICO

Silvia Gonzalez 2007 UV Infanto

EL PROCESO TERAPEUTICO

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. Proceso psicodiagnóstico:

Proceso cuyo objetivo es lograr una descripción y comprensión lo mas profunda y completa posible de la personalidad del paciente y/o del grupo familiar. Asimismo enfatiza la investigación de algún aspecto en particular según las características de la derivación.


Etapas del proceso psicodiagnóstico:

A)A) Entrevista Inicial:Entrevista Inicial:1. Detectar la demanda de los padres

- Motivo de consulta manifiesto- Motivo de consulta latente

2.- Lograr una alianza con los padres y con el niño- Encuadre- Objetivar el problema- Formulación de hipótesis, comprensión de los procesos internos del

niño


.b) Recoleccción de la informaciónRecoleccción de la información:

- Entrevistas individuales y familiares

- Batería de test- Hora de juego


c) c) Entrevista de devolución e informe final:Entrevista de devolución e informe final:Entregar a los papás una respuesta organizada de lo que sucede, según la información recabada.

Importante dar claridad respecto de la dinámica del problema visto en las entrevistas.

Hacer las sugerencias del caso, vías de solución ej. Terapia, derivación


TIPOS DE DIAGNOSTICOS

1.- Diagnóstico social:Entender desde el contexto del

medio social, laboral. Cultural, escolar y económico. Son las variables que nos ponen en contacto con la realidad, que nos hace pensar en forma realista.


.2.- Diagnóstico evolutivo:

Conocer cuales serían las desviaciones normales de la conducta que pueden ser esperados dentro de determinado nivel de desarrollo. Por lo tanto, se trata de hacer una evaluación del nivel de desarrollo que tiene un niño, profundizando en las áreas mas afectadas.


.3.- Diagnóstico nosológico:

Describe los síntomas que el niño presenta, tratando de agruparlas en categorías diagnósticas. Ej. DSM IV, CIE 10, etc.4.- Diagnóstico psicométrico


.5.- Diagnóstico psicodinámico:

Pretende explicar la psicopatología desde su evolución, tratando de describir los conflictos, las organización defensiva y la estructura de personalidad que el sujeto tiene. Incluye lo estructural y lo interaccional.

6.- Diagnóstico familiar:Comprende a la persona desde la perspectiva sistémica familiar.


Perspectiva sistémicaEl paradigma clínico desarrollado por los autores Guerin y Gordon para tratar a las familias centradas en el niño, plantea los siguientes supuestos:

Un niño nace en una familia con ciertos bienes y limitaciones constitucionales y entre las limitaciones existe la propensión hacia el tipo y gravedad de los síntomas físicos y emocionales que puede desarrollar en el curso de su vida.


.El grado hasta el cual esas vulnerabilidades se pondrán de manifiesto en el curso del tiempo depende de

a) nivel de funcionamiento básico del sistema familiar en el momento en que nace el niño

b) hasta qué punto el temperamento del niño se ajusta correctamente con la familia y su posición de hermano/a


.c) el grado de estrés externo o interno

que la familia debe absorver y disipar en su ciclo de vida


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Los síntomas se desarrollarán cuando el grado de ansiedad libre y fluctuante de la familia ha llegado a un nivel crítico, es decir, más allá de la habilidad del sistema de relaciones para unirlas, difundirla o disiparla.


.El miembro mas vulnerable de la familia

absorberá el exceso de ansiedad, desarrollando por lo tanto, un síntoma.

El individuo más vulnerable es el miembro de la familia más aislado y anulado que tiene la menor influencia funcional en el sistema.


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El síntoma tiene la función de unir el exceso de ansiedad en el sistema, permitiendo que la familia mantenga su organización, o se reorganice y siga funcionando.


. ¿ Cómo entiende el enfoque sistémico los problemas de los

niños?

La dificultad no reside en el niños mismo, sino en las interacciones que se dan al interior de la familia (niño como paciente índice)


.La dificultad del niño mantiene la

homeostasis familiar

En vez de centrarse en el por qué, se focaliza en el para qué(funcionalidad del síntoma)


Diagnóstico desde el enfoque familiarMotivo de consultaAntecedentes relevantesDinámica familiar (genograma, estructura, conflictos, roles, funciones)Hipótesis del caso (individual, familiar, contextual)


TÉCNICAS DE EVALUACIÓN

1.- Hora de juego diagnósticaEvalua:

- - Nivel de abstracción (simbolización)- Nivel cognitivo- Información indirecta del desarrollo motor- Uso del espacio- Uso del lenguaje- Impulsividad v/s control- Creatividad


.2.- Técnicas proyectivas : CAT A-H, TAT, TRO, Ro, Desiderativo, baterias gráficasEvalúa:- Configuración de la personalidad- Recursos adaptativos, defensas- Conflictos en distintos niveles


.3.- Test de Inteligencia:- C.I. o rangos, WPPSI, WISC, etc.- Pruebas piagetanas, etapa del desarrollo cognitivo

4.- Test Motores , visoperceptivos:- Bender Koppitz, percepción visomotora, madurez neurológica- Funciones básicas


JUEGO COMO HERRAMIENTA TERAPEUTICA

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HISTORIA DE LA TERAPIA DE JUEGO:HISTORIA DE LA TERAPIA DE JUEGO:

Melanie Klein (1932)Uso del juego como substituto de asociación libre

Interpretación del juego como simbólico de lo conflictos del niño

Foco: Exploración de la motivación incc., análisis de la transferencia niño-terapeuta, intenta bajar las ansiedades del niño y motivarlo para continuar la terapia.


.Ana Freud (1940)Actividad preliminar del análisis

Uso del juego para desarrollar vínculo.

Virginia Axline (1950)Terapia centrada en el niñoTerapia de juego no directivaEl vínculo a través del juego permitiría abrir conflicto y bajar las defensas.El T debe estar atento a reconocer los sentimientos que el niño expresa, reflejándoselo de tal manera que el niño pueda llegar a entender su comportamiento.


.Jean Piaget(1961)Importancia del juego simbólico, el juego es la forma que el niño desarrolla resolución de problemas y habilidades.La habilidad de usar símbolo como el juego imaginativo, significa logros mayores en el desarrollo intelectual y del lenguaje.

Erik Erikson (1963)Juego laboratorio emocional donde el niño aprende a manejar su entornoEl niño enfrenta preocupaciones y conflictos actuales.


.Violet Oklander (1971)El juego es una técnica que permite al niño experienciar sensaciones corporales, emocionales, verbales, intelectuales. A través de estas experiencias el niño fortalece su yo.


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Eliana Gil (1991)La terapia de juego ofrece a los niños una

oportunidad para descargar emociones reprimidas, expresar verbalmente y a través de símbolos, compensar problemas existentes, encontrar soluciones a problemas y ensayar situaciones que le ha tocado vivir.


¿Por qué jugando?¿Por qué jugando?Facilita la relación niño terapeutaEs un medio natural de autoexpresiónEl niño no se siente amenazadoPermite expresar pensamiento y

sentimientos inaceptables de una manera aceptable

Permite la catarsis (miedo, ansiedad)


. Permite al niño completar o reparar un evento traumáticoPermite al terapeuta abrir una ventana al mundo interno del niño y puede externalizar su mundo internoPermite la expresión de deseos, fantasías y conflictosPermite manejar su ambiente


.Objetivos de la terapia de juego:

1. Desarrollo de la relación niño terapeutaAyuda a crear atmósfera, facilita la

expresión del niñoAtrae al niño, receptivo y motivado al

proceso terapéutico

# # Juego es el medio y no el finJuego es el medio y no el fin


. 2. ComunicaciónJuego es un medio natural de

expresión para el niño (sn., pn. Ctes. e incc.)

El juego revela información que puede resultar muy dolorosa de comunicar en forma verbal.


. 3. Evaluación (el juego proporciona…)Claves sobre el desarrollo del niño, las cuales son necesarias para planificar las intervenciones.Información sobre experiencias, problemas, ansiedades, fortalezas, miedos, preocupaciones.Información sobre valores, creencias, intereses.Información sobre la dinámica familiar.Información sobre secretos familiares.


. 4. Crecimiento (el juego permite…)La integración de habilidades motoras, cognitivas, imaginativas, creativas y sociales.La consolidación de competencias.La resolución de problemas a través de la experimentación.El aumento de la autoaceptación y autoconfianza .


. 5.- Reparación (el juego le permite al niño…)

Experimentar alivio a través de catarsis

Aprender a expresar sentimientos


. Practicar la manera de manejar la rabia, la pena, etc.

Expresar y explorar conflictos.

Asimilar e integrar experiencias dolorosas.

Mostrar sentimientos y pensamientos antisociales.

Buscar nuevas soluciones o alternativas de pensamiento y actuar.


. Transferir prácticas del juego al entorno o mundo exterior

Transformar pasividad e impotencia en activación y poder.

# El proceso es mas importante que el # El proceso es mas importante que el productoproducto


.Algunas consideraciones…Asegurarse que la actividad sea adecuada a la necesidad del niño.

Elegir actividades acordes a cada etapa del tratamiento.

Estar preparado antes de iniciar la sesión.

Toda actividad tiene un inicio, un desarrollo y un final.


. Establecer límites claros y firmes.

Nunca forzar a un niño a participar de una actividad.

Escuchar al niño.


TERAPIA DE ARTETERAPIA DE ARTE

Uso del arte con el propósito de proveer un medio tangible a través del cual el niño pueda expresarse

El niño es el único que puede explicar en forma precisa su dibujo

Importante postura de curiosidad, de querer saber, siempre le vamos a pedir al niño el significado de su creación.


. Beneficios….Brinda una vía de expresión cuando no están disponibles las palabras.No sólo permite expresar, sino tb. Contiene las propias vivencias, porque las vivencias quedan plasmadas.Permite externalizar los problemas de manera concreta y el que quede fuera permite que lo controle, lo maneje.Transforma al niño en un sujeto activo, que toma decisiones y permite sentido de competencia.Genera sentimientos de competencia personal y autoestima.


. Uso terapéutico del arte:

Cosmovisión del niño, preocupaciones, ansiedadesComo se ve así mismo y a los otros

ExternalizaConcretizaToma distanciaExploración..... Resignificar

..... ManejarEn el uso del arte se vuelve creativo y no solo correctivo.


.Rol del terapeuta:Su presencia es necesaria para el

cambioTestigo del trabajo creativoAlentador del proceso creativoReceptáculo seguro

El niño que se niega a dibujar :Por que no quierePorque se siente incompetente


. El niño que rompe sus dibujos

Puede ser terapéuticoSiente que quedó feoActo de destrucción hacia sí mismo

El niño que quiere llevarse los dibujos a la casaPor contención preferible se quede en la consulta


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“Extraído del Taller Fantasía ySanación”, Marzo 2003PS Silvia González

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