El respeto por el cuidado del cuerpo, mente y espEl respeto por el cuidado del cuerpo, mente y espííritu ritu del nidel niññoo-- adolescente a lo largo del proceso de su adolescente a lo largo del proceso de su

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Lic. Mónica MargetikHospital de Niños Víctor J. Vilela

Rosario . Santa FéEnfermera Jefe Sala Hemato- Oncología y T.M.O

� Al trabajar con un niño con enfermedad compleja nos encontramos ante el reto de promover una visión integral, concibiéndolo más que como un cuerpo enfermo, como un individuo, con emociones, sentimientos y preocupaciones.

� Debemos tener presente que estos pacientes se enfrentan a múltiples intervenciones y complicaciones durante el transcurso de la enfermedad.

� Consiste en brindar al niño- adolescente con enfermedad crónica, limitante o amenazante para la vida, cuidados que produzcan mejoras en su salud, optimicen su calidad de vida, minimicen el dolor y otros síntomas o problemas y en la etapa final contribuyan a lograr una muerte tranquila y digna.

� Cuidar: Es un acto sensible, de relación con otra persona, se necesita calor, tacto, flexibilidad, respeto, ternura y autenticidad. No puede ser un acto frío e impersonal.

� Cuidar supone ofrecer nuestros conocimientos y habilidades, estableciendo una relación de colaboración y confianza, entre enfermero/a, enfermo y familia.

� Acompañar es ayudar al enfermo y su familia a hacer asumible esta situación de cronicidad, de progresión de la enfermedad y de posibilidad de muerte.

� Acompañar no es un técnica, no son miligramos de una droga, son actividades y cualidades humanas que se ofrecen al niño y su familia.

� Conocimiento científico� Experiencia clínica� Empatía� Actitud de escucha � Comprensión� Intención de acompañar� Criterio (priorizar cuidados de confort)� Atención a los detalles

� Se enfrenta a una situación de larga duración ( a veces para toda su vida)

� Tiene dificultades para comprender la naturaleza de la enfermedad y de los procedimientos diagnósticos y de tratamiento.

� Atraviesa distintas etapas en el transcurso de su enfermedad

� Presenta múltiples necesidades� Requiere diferentes cuidados � Sufre un alto impacto emocional� Tiene gran necesidad de contención y acompañamiento

� El cuerpo del niño- adolescente sufrirá distintas agresiones:

*Venopunciones, extracción de sangre*Punción lumbar, de médula ósea, biopsias*Colocación de catéteres/ sondas*Cirugías, etc.

� Reacciones emocionales: Ansiedad, miedo, angustia, estado de alarma permanente, incertidumbre sobre su futuro, etc.

� Explicar al niño con paciencia y lenguaje apropiado los procedimientos a realizar a fin de disminuir el miedo a lo desconocido.

� Brindar contención y escucha� Aplicar medidas de confort y no farmacológicas� Prevenir - aliviar el dolor y otras molestias� Minimizar los riesgos� Brindar todo el tiempo una atención segura y

profesional

Presentará diversos síntomas y problemas:· Dolor, Disnea, Fiebre…· Alteraciones en su imagen corporal· Alteraciones en sus funciones básicas y AVD.· Problemas en la piel, en la boca, etc.· Restricciones en su movimiento y vida social· Separación de sus posesiones y ambiente seguro

� Reacciones emocionales:enojo,irritabilidad,tristeza, deseos de que “se termine pronto”, miedo,desesperación, resignación???

� Valorar el dolor y otros síntomas� Aplicar medidas farmacológicas y no farmacológicas� Atender a los detalles� Minimizar los riesgos� Brindar todo el tiempo una atención segura y profesional� Realizar explicación de procedimientos� Adaptar el ambiente hospitalario al niño haciéndolo más

agradable.� Detectar necesidades escuchando a nuestros pacientes

“Que se me trate como persona ”

� Trabajo Social� Salud Mental� Legales� Promoción Social� Dirección de Niñez� Dirección de Vivienda� Atención Primaria� Pediatra de Cabecera� O.N.G� Voluntariado� Comunidad Religiosa� Etc.

� El cuerpo del niño – adolescente se nos presenta severamente deteriorado.

·Múltiples síntomas y problemas·Caquexia- anorexia·Problemas en piel y boca.·Nivel de conciencia disminuido·Escasa comunicación verbal

� Reacciones emocionales: miedo a la muerte (a dormirse, a quedarse solo, a dejar de respirar…), necesidad de permiso, de despedirse de sus seres queridos.

� Proveer el mayor confort posible � Cuidar todos los aspectos clínicos, con atención a losdetalles.� Tratar de mantener la comunicación, sin olvidar la noverbal (contacto físico)� Evitar la sensación de prisa, mostrarse sereno, actuar

de manera tranquila sin desatender los detalles. � Enfermería debe estar atento ya que el tratamientomédico será revisado y probablemente modificado,continuamente en esta etapa para adaptarlo a la situaciónde agonía (síntomas múltiples y cambiantes)

La familia siempre recordará estos momentos, de ahíla importancia de nuestra actitud.

Acompañar a la familia/ entorno significativo:

� Compartir con ellos los aspectos relacionados a la muerte próxima y qué hacer cuando la misma ocurra.� Evacuar las dudas que van surgiendo, las familias

necesitan repreguntar una y otra vez sobre el estado del niño� Detectar familia ampliada : ayudan funcionando como

“organizador externo” y a cooperar con los trámites a realizar luego de la muerte.� Se deben tener en cuenta las creencias y los aspectos

sociales, culturales y religiosos de cada familia (facilita la despedida)

La asistencia al paciente terminal implica consideración de una serie de derechos entre los que se contempla el derecho a que luego de su fallecimiento, su cuerpo sea

tratado con respeto y dignidad.

� Constancia en historia clínica de los detalles de la muerte del paciente

� Confirmación médica� Permitir la despedida de la familia, ofrecer la

oportunidad de sostenerlo en brazos� Acondicionamiento del cuerpo� Permitir a la flia. la permanencia en un lugar privado

donde puedan manifestar su pena� Realizar los trámites requeridos en la institución� Enfermería deberá guardar postura profesional