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La electrnica se aplica ennumerosos campos, entrelos cuales se
encuentra induda-blemente la medicina. Si no se
adoptan las precauciones adecua-das, esta incorporacin de
tecno-loga trae asociado un aumentoen el riesgo de los
accidenteselctricos relacionados con el
uso de los equipos destinados aldiagnstico, el tratamiento y
larehabilitacin de los pacientes.
Esto es, precisamente, lo que sediscute en el presente
artculo.
EEll RRiieessggoo EEllccttrriiccoo eenn llaa
PPrrccttiiccaa MMddiiccaa
IInnttrroodduucccciinn
Con el uso diario de equiposelctricos en la prctica mdica,se
producen habitualmente situa-ciones de serio riesgo que involu-cran
al paciente, al profesional, alpersonal de apoyo y al equipo olas
instalaciones. Estos riesgoslos puede causar la energa elc-trica en
sus diversas formas, yasea como flujo de corriente quepasa
directamente a travs delcuerpo humano, o bien convertidaen radiacin
electromagntica, ul-trasonido, vibraciones mecnicas,etc.
Numerosas normas nacionalese internacionales se ocupan
am-pliamente de la seguridad elctri-
Electromedicina
Autor: Ing. Jorge Luis [email protected]
ca en general, y tambin tenemosincorporado este concepto en
losprocedimientos de nuestra vidadiaria (no tocamos con las
manosmojadas o descalzos los aparatoselctricos que estn
conectados,evitamos el contacto con conduc-tores elctricos que no
tengan unrecubrimiento aislante, etc.). Paralos equipos
electromdicos se de-ben tener en cuenta mayores res-tricciones,
debido a ciertos aspec-tos especficos:
La aplicacin directa de circui-tos elctricos al cuerpo humano,ya
sea a travs de contactos conla piel y/o la insercin de sondas.
La ausencia de la proteccinnormal que ofrece la piel del
pa-ciente, cuando sta es penetrada
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1010 TU&E N 291010
o tratada para obtener una muybaja resistencia elctrica.
La ausencia de reaccionesnormales del paciente, quien pue-de
estar inconsciente, anestesia-do, inmovilizado, etc.
Las condiciones ambientales,particularmente en las salas
deoperaciones, pueden presentarriesgos de incendio o explosindebido
a la presencia de aire, ox-geno u xido nitroso combinadoscon
productos anestsicos y delimpieza.
En estos casos, la seguridadelctrica se puede proveer atravs
de:
Seguridad incondicional (in-
corporacin al mismo equipo). Seguridad condicional(medidas de
proteccin adi-cionales; el ejemplo tpico esla instalacin elctrica
contoma de tierra). Condicin descriptiva (res-tricciones en las
instruccionesde uso referidas al transporte,montaje, puesta en
servicio, ya la posicin del operador ysus asistentes con relacin
alequipo mientras lo utilizan).
Los riesgos provocados por eluso de equipos elctricos en
me-dicina no solo comprenden el pa-saje directo de la corriente
elctri-ca por el cuerpo humano, sino
tambin los peligros de explosino incendio y las
interferenciaselectromagnticas y radiacionesnocivas o no
deseadas.
EEll sshhoocckk eellccttrriiccoo
Para poder comprender las va-riadas situaciones de riesgo,
esimportante distinguir entre dos si-tuaciones de shock elctrico
di-ferentes:
Macroshock Es la descarga elctrica que se
produce a travs de contactos ex-ternos, como suele ocurrir en
infini-dad de situaciones de la vida dia-ria. Dos de las ms comunes
sonel contacto directo, en el cual lapersona entra en contacto
directocon el conductor con potencialelctrico (vivo) y cierra el
circuito dedescarga a tierra a travs de supropio cuerpo, y el
contacto indirec-to, en el cual la persona toca el ga-binete o caja
metlica de un equipocon altas prdidas, permitiendo asque el polo
vivo complete el cir-cuito a tierra por la misma va (sucuerpo). Hay
muchas otras situa-ciones de macroshock, pero no sontan comunes
(por ejemplo, tocar si-multneamente las distintas fasesen los
sistemas trifsicos, etc.). Ennuestro pas, la tensin mximaeventual
de contacto no peligrosase establece en 24 V (50 Hz), y en12 V (50
Hz) para el caso de uncuerpo sumergido en agua. Eltiempo mximo de
accionamientode los protectores debe ser de 0,2segundos.
Es obvio que para que la co-rriente elctrica pase por el cuer-po
humano, ste tiene que formarparte de un circuito elctrico y porlo
tanto es importante considerarsu impedancia. Las diferentes
SociedadFFiigguurraa 11..Valoresestadsticosde la impe-dancia
totaldel cuerpohumano para50 Hz ytrayectomano-manoo mano-pie.
FFiigguurraa 22..Modeloelctrico delmacroshock.
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partes de la anatoma humana, ta-les como la piel, sangre,
msculosy dems tejidos, presentan unaimpedancia compuesta por
ele-mentos resistivos y capacitivos.Los correspondientes valores
deestas impedancias dependen denumerosos factores, pero
princi-palmente del trayecto de la co-rriente elctrica, la tensin
de con-tacto (ver Figura 1), la superficiede contacto, la
frecuencia de lacorriente, el estado de humedadde la piel, la
presin de contacto yla temperatura.
La Figura 2 muestra el modeloelctrico para la situacin de
ma-croshock, siendo
Za: impedancia de aislamien-to del equipo; en general esmuy
alta, de varios megohmssi no existen fallas. En casode falla, puede
variar de ceroa cientos de ohms en presen-cia de humedad.Zc1, Zc2:
impedancias decontacto, varan mucho si elcontacto es directo con la
pielo si media algn aislante talcomo guantes o zapatos, ysegn el
tipo de material conque estn construidos.Zh: impedancia del
cuerpohumano. Como se puedeapreciar en la Figura 1, su va-lor
depende mucho de la ten-sin aplicada.Zs: impedancia del suelo,
va-riable segn el tipo de suelo ysu contenido de agua; en ge-neral
es muy baja.Zn: impedancia de toma detierra del neutro; valor
tpico
