El saneamiento básico en la salud

Luis ValenciaOPS/OMS

“EL COMPLETO ESTADO DE BIENESTAR FISICO, SOCIAL Y MENTAL, Y NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD…” (OMS,1948)

La salud es un derecho humano fundamental que se define como:

Saneamiento Básico y Salud• Saneamiento Básico es el mejoramiento y la preservación de las

condiciones sanitarias óptimas de:– Fuentes y sistemas de abastecimiento de agua para uso y consumo

humano. – Disposición sanitaria de excretas y orina, ya sean en letrinas o sistemas

con arrastre hidráulico. – Manejo sanitario de los residuos sólidos, conocidos como basura. – Control de la fauna nociva, como ratas, cucarachas, pulgas, etc. – Mejoramiento de las condiciones sanitarias y limpieza de la vivienda.

• Atención en el saneamiento Básico implica trabajar en la conservación de la salud de la población y juega un papel importante en la prevención de las enfermedades diarreicas y dérmicas principalmente, cuyo origen esta vinculado con deficiencias en la limpieza de las comunidades.

• El Objetivo de Programas de Saneamiento Básico no deben justificarse por si mismos, sino por sus efectos en la salud, el ambiente y la calidad de vida.

• Asimismo, las acciones en saneamiento básico pueden llevar a diferentes efectos en la salud y el ambiente.

Saneamiento Básico y SaludDesafios

1. Expandir el conocimiento ante los efectos de las intervenciones en saneamiento básico en indicadores de salud.

2. Articular el área de saneamiento básico, intersectorial e interdisciplinarmente, en particular con el campo de la salud colectiva.

3. Diseminar el concepto de riesgo a la salud en la rutina del área.

4. Evaluar acciones y programas.5. Evaluar modelos de gestión.

6. Evaluar procesos de información/ educación/comunicación/ participación popular en saneamiento básico.

7. Desarrollar protocolos para planeamiento de acciones en el campo del saneamiento básico.

8. Desarrollar normatividades y legislación adecuadas.

9. Capacitar profesionales.10. Diseminar información.

Fuente: Howard G. and Bartram, J. Domestic Water Quantity, Service Level and Health, WHO, 2003

Nivel de servicio

Distancia o tiempo

Volumen probable de agua colectada

Riesgos para la Salud Pública por higiene

inadecuada

Prioridad de la Intervención y

acciones

Sin acceso Más de 1 km; más de 30 minutos en viaje de ida y vuelta

Muy bajo5 litros per cápita por día

Muy altoHigiene comprometida. Consumo básico puede comprometerse.

Muy altaNivel básico de servicio. Educación en higiene

Accesobásico

Menos de 1 km; menos de 30 minutos en viaje de ida y vuelta

Promedio aproximado de 20 litros per cápita por día

AltoHigiene puede comprometerse. Lavado de ropa fuera de sitio

AltaEducación en higiene. Mejorar nivel de servicio.

Accesointermedio

Abastecimiento de agua en sitio con al menos un grifo (nivel de patio)

Promedio aproximado de 50 litros per cápita por día

BajoHigiene no debe estar comprometida. Probable Lavado de ropa en sitio

BajaPromoción de higiene aún reporta beneficios. Fomentar acceso óptimo

Accesoóptimo

Abastecimiento de agua a través de múltiples grifos en la casa

Promedio 100-200 litros per cápita por día

Muy bajoHigiene no comprometida. Lavado de ropa ocurrirá en sitio

Muy bajoPromoción de higiene aún reporta beneficios para la salud

Nivel de servicio y cantidad de agua recolectada

• El abastecimiento de agua potable insuficiente e inadecuada que implican riesgos, representa un problema constante sobre la salud de la población mundial. La OMS estima que 80% de todas las enfermedades en países en desarrollo, son causadas por la falta de agua limpia y saneamiento adecuado, siendo ésta una de las causas principales de enfermedades y muertes sobre todo en los niños.

• Las dimensiones de los impactos a la salud, en la población que no tiene acceso a agua en buenas condiciones de salubridad son innegables. A pesar de los aportes del progreso científico y tecnológico, el agua sigue siendo un problema; por esta razón, en el contexto de la creación de un mundo cada vez más globalizado, no podemos más que adoptar una óptica política para organizar los esfuerzos que confluyen en la satisfacción de esta necesidad básica para todos y cada uno de los habitantes de nuestro país.

• Los esfuerzos del hombre por mejorar el medio ambiente en el que habita y elevar su calidad de vida, dependen entonces, de la disponibilidad de agua, existiendo una estrecha correlación esencial entre la calidad del agua y la salud pública, entre la posibilidad de acceder al agua y el nivel de higiene y entre la abundancia del agua y el crecimiento económico y turístico.

• Las medidas dirigidas a ampliar y mejorar los sistemas públicos de prestación del servicio de agua potable, contribuyen a una reducción de la morbimortalidad, relacionada con las enfermedades entéricas, porque dichas enfermedades, están asociadas directa o indirectamente con el abastecimiento de aguas deficientes o provisión escasa de agua. Actualmente, 1.400 millones de personas no tienen acceso a agua potable, y casi 4.000 millones carecen de un saneamiento adecuado. Según estimaciones de la OMS, el 80% de las enfermedades se transmiten a través de agua contaminada.

• Esta situación se debe a que sólo una pequeña parte de la población, en particular en los países en desarrollo, tiene acceso a un abastecimiento de agua de calidad aceptable. Se estima que en algunos países solamente el 20% de la población rural, dispone de agua de calidad satisfactoria.

• Basándose en estas estadísticas, se desprende la urgente necesidad de tomar conciencia sobre el cuidado del uso del agua. Casi sin darnos cuenta, estamos poniendo en serio peligro este recurso tan esencial, no ya para nosotros, sino para poblaciones futuras y sus generaciones siguientes, tomar conciencia de que en otras partes del mundo (o aquí mismo dentro de unos años), cada gota tiene un valor que nosotros no le damos.

Agua Potable Vs Infecciones Intestinales

y = -0.096x + 11.902R2 = 0.1478

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Cobertura Agua

% In

fecc

ione

s In

test

inal

es

Esperanza de Vida al Nacer Vs Agua Potable

y = 0.1977x + 56.806R2 = 0.476

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Cobertura de agua

Espe

ranz

a de

Vid

a (y

rs)

Desnutrición Crónica Vs Agua Potable

AP Vs Desnutricion Cronica en Menores 5 años

y = -0.4828x + 57R2 = 0.3668

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Cobertura Agua

Des

nutr

icio

n C

roni

ca

Tasa Mortalidad Infantil Vs Agua PotableTMI Vs AP

y = -0.4499x + 63.975R2 = 0.4625

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

% Cobertura Agua

Tasa

de

Mor

talid

ad In

fant

il

Saneamiento básico en el Perú

Poblaciones:• Urbana: > 30,001 hbts• Rural: < 30000 hbts

– Pequeñas ciudades: 5001 – 30000 hbts– Concentradas: 201 – 5000 hbts– Dispersas: < 200 hbts

Opciones técnicas en indicadores para monitoreo de Meta 10 de ODM

Agua potable Saneamiento

Mejoradas No Mejoradas Mejoradas No Mejoradas

- Conexión domiciliar;

- Pileta pública;- Pozo perforado; - Pozo excavado protegido;

- Manantial protegido;

- Agua lluvia.

- Pozo no Protegido;

- Manantial noprotegido;

- Vendedores ambulantes;

- Agua embotellada;

- Camiones cisterna;

- Fuentes superficiales.

- Conexión aalcantarillado;

- Conexión a tanqueséptico;

- Letrina de sifón; - Letrina de pozo

simple;- Letrina de pozo ventilado;

- Letrina compostera.

- Letrina pública;- Letrina de pozo;- Letrina de cubo;- Defecaciónal aire libre.

JMP 2004

Situación actual de agua y saneamiento en Perú

Actores en el proceso

UBICACION CATEGORIA ACTORES SOLUCION

URBANO

Ciudad MVCS (Agua para Todos), EPSs Convencional

Peri-urbanoMVCS (Agua para Todos), cooperación internacional

Convencional/No convencional

RURAL

Pequeñas ciudadesMVCS (Agua para Todos), cooperación internacional

Convencional

Concentrada

MVCS (Agua para Todos), MIMDES, cooperación internacional

Convencional

DispersaCooperación internacional, iniciativas locales

No convencional (soluciones familiares)

OPCIONES TECNOLOGICAS

CONVENCIONAL Conexiones domiciliarias y/o piletas públicas

POR GRAVEDADSin tratamiento

Con tratamiento

POR BOMBEOSin tratamiento

Con tratamiento

NO CONVENCIONAL

Soluciones individuales y multifamiliares

Captación de agua de lluvia

Filtros de mesa

Protección de fuentes

Pozos-bombas manuales

Costo$/Hab

Protección de

manantial

Bomba manual

Agua de lluvia Pileta públicas

Gravedad sin tratamiento

Gravedad con tratamiento

Bombeo sin tratamiento

Bombeo con tratamiento

TECNOLOGIA

10-15

15-20

20-30

40-50

60-70

90-100

120-140

20-30

CO

STO

Nivel de servicio Opción tecnológicaSistemas no convencionales Sistemas convencionales1: Pequeña fuente de abastecimiento

exclusiva o conexión domiciliaria2: Fuente pública3: Fuente pública o conexión domiciliaria enlazadas a un sistema

N1: captación de agua de lluviaN2: aguas superficiales - filtro de mesaN3: protección de manantialesN4: pozos - bomba manual

C1: Gravedad sin tratamientoC2: Gravedad con tratamientoC3: Bombeo sin tratamientoC4: Bombeo con tratamiento

Característicade la Población

Dotación

Fuente

Rendimiento dela fuente

Ubicación dela Fuente

Tipo de FuenteSubterránea

Tipo de Servicio

Desinfección

Opción Tecnológica

Categoría dela Población

Condición Económica

SELECCIÓN DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

Pluv.

Fam o Multifam

Sup.

Fam.

Man - Gal

Sub.

Bajo

Pub.

< 20 lppd

Debajo

Fam. Pub.

N2 N3

Pozo

Sobre

Sub.

SINO

Medio

20 - 40 lppd

Sobre Debajo

Sup. *

Man. - Gal

Sobre Debajo

NO SI

Sub.

Medio Alto

Sobre Debajo

Sup. *

Gal.

Pub.

Pozo

NO

DebajoSobre

SI

Sub.

Gal.

> 40 lppd

Concentrada

RURAL

Pub.Pub.Pub.Pub.Pub.Pub.

Nivel de Servicio

N4 N4 C2 C1 C2 C4 C1 C3 C3

321

Sup.

Dispersa

Bajo

20 - 40 lppd

Sobre

N1

En el domicilio En el sistema

* Incluye planta de tratamiento

OPCIONES TECNOLOGICAS EN SANEAMIENTO

• RECOLECCION CON TUBERIAS

Alcantarillado convencional

Alcantarillado de diámetro reducido

Alcantarillado condominial

• SIN RECOLECCION

Unidades sanitariasLetrinas con arrastre

hidráulicoLetrina composteraLetrina de hoyo seco

ventilado

Costo$/Hab

Letrina VIP

Letrina abonera

Letrina con arrastre hidráulico

Unidades Sanitarias Alcantarillado Condominial

Alcantarillado pequeño diámetro

Alcantarillado convencional

TECNOLOGIA

20 - 35

40 - 80

50 - 90

90 - 150

150-250

> 250

35 - 60

CO

STO

SANEAMIENTO IN SITU - SECO SANEAMIENTO IN SITU A DISTANCIA-HUMEDO SANEAMIENTO A DISTANCIA – HUMEDO1.1 Letrina de hoyo seco 2.2 Letrina de hoyo seco ventilado doble 4.1 Letrina de pozo anegado enterrado 7.1 Alcantarillado convencional1.2 Letrina de hoyo seco doble 2.3 Letrina de hoyo seco ventilado elevado 4.2 Letrina de pozo anegado apoyado o elevado 7.2 Alcantarillado simplificado1.3 Letrina de hoyo seco elevado 2.4 Letrina de hoyo seco ventilado elevado doble 5.1 Letrina de cierre hidráulico enterrado 7.3 Alcantarillado de diámetro reducido1.4 Letrina de hoyo seco elevado doble 3.1 Letrina compostera simple 5.2 Letrina cierre hidráulico enterrado doble pozo 7.4 Alcantarillado condominial2.1 Letrina de hoyo seco ventilado 3.2 Letrina compostera de doble cámara 5.3 Letrina de cierre hidráulico apoyado o elevado

3.3 Letrina compostera simple elevada 5.4 Letrina cierre hidráulico apoyado o elevado doble pozo3.4 Letrina compostera de doble cámara elevada 6.1 Tanque séptico

SELECCIÓN DE SISTEMAS DE SANEAMIENTO

alto

4.2

SINO

NO

Distancia pozo de agua a letrina o pozo de infiltra-ción > 25 m

Tipo de Saneamiento

Zona inundable

Aguas subterráneascerca de la superficie

Tipo de suelo duro(dificil de excavar)

Disponibilidad de terreno

Suelo permeable

Suelo fisurado

Aprovechamiento deresiduos fecales

Medios disponiblespara vaciar el pozo

5.1

NO

Densidad dela población

Gastos de capital yde Mantenimiento

Abastecimiento porpozos familiares

Agua disponible y/o utilizadapara descarga

Método de Limpieza anal

NO

5.3

SI

SI

SI

NO

SI

NO

SI

SI

NO

NO

SI

SI

NO

4.1

NO

SI

NO

SI

NO

1 litro

bajo

NO

bajo

SI

medio alto

NO

semi-concentrada

NO

4.1

NO

SI

NO

SI

SI

4.2

NO

SI

SI

6.1

SI

3-4 litros

Papel blando

medio alto alto

7.1

concentrada

muy alto

10 litros

NO

1.4

SI

1.31.2

NO

1.1

NO

SI

2.1

NO

2.3

SI

SI

3.23.1

NO SI NO SI NO SI

Material duro o voluminoso

bajo medio bajo

0 litros

medio alto

2.2 2.4 5.45.25.15.2

5.35.4

5.15.2

5.35.4 5.2

5.15.45.3

semi-concentrada

7.3

muy alto

semi-concentrada

7.2 7.4

semi-concentrada concentrada

alto

SINO2

4.24.1

SINO

NO SI

NO SI

SINO2

SINO2

SINO1SINO1SINO1

SINO2

SINO2SINO2

SINO SINO

SINO SINO SINO SINO

SINO3SINO2

SINO1

SINO2

SINO2

SINO1

SINO2

SINO2

SINO1

SINO2

SINO2

SINO1

SINO2

SINO

SINO2

SINO2

SINO1

SINO2

SINO1

SINO2

FFF

:Si existen fisuras en el suelo, este tendrá que acondicionarse con una barrera de arena.

NO3: Buscar otro tipo de solución

F

NO2 :En caso de pequeños espacios libres, promover la recuperación de los pozos usados

NOTAS

SINOSINOSINOSINO

3.33.4

NO1: Optar ubicación distante de la vivienda o solución comunitaria

NOSI NOSINOSINOSINOSINOSI NOSI

SINO

SINO

SINO

SISTEMA DE SANEAMIENTO SEGÚN ABASTECIMIENTO DE AGUA

TIPO Letrina VIP Letrina con sello hidr.

Unidades sanitarias

Alcantarillad condominial

Alcantarillad diámetro reducido

Alcantarilladconvencional

BombeoCon. Domic

Recomendable Posible Recomendable Posible

BombeoCon. Multifam

Recomendable Posible

Gravedad Con. Domic.

Recomendable Recomendable Posible Posible

GravedadCon, multifam

Recomendable Posible Recomendable

Bo. ManualFamiliar

Recomendable

Bo. ManualMultifamiliar

Recomendable Posible

Protec. MananMultifamiliar

Recomendable Posible

Agua lluviaRecomendable Posible

Gracias…!

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