El tocilizumab es un tratamiento eficaz en la artritis reumatoide (AR) de los pacientes tras el fracaso de modificador de la enfermedad anti-drogas reumticas (DMARD) y / o tratamiento anti-TNF (1-4). Tocilizumab se puede dar ya sea como monoterapia (5, 6) o en combinacin con metotrexato u otros FARME (1-4). La dosificacin ptima de tocilizumab con respecto a la eficacia y la seguridad es algo objeto de debate. Registro en Europa indica una dosis inicial de 8 mg / kg, en comparacin con 4 mg / kg con la escalada a 8 mg / kg en base a la respuesta clnica en los Estados Unidos (7, 8). Aunque anterior las investigaciones han demostrado superiores la eficacia de la dosis ms alta con respecto a los resultados clnicos (9), la mayora de los pacientes responde as a 4 mg / kg (1-4). Adems, radiogrfica cambio es similar entre ambos a partir dosis (1). El riesgo de eventos adversos se analiz en un meta-anlisis (10), revelando diferencias estadsticas con respecto a los acontecimientos adversos (AA), seria eventos adversos (AAG) y las infecciones entre los pacientes tratados con 8mg/kg y 4 mg / kg. Sin embargo, un significativamente mayor riesgo de infecciones graves fue encontrado en el grupo de 8 mg / kg, pero despus de exclusin de un estudio de esta diferencia desaparecido. Por otro lado, un menor posiblemente est asociado dosis de tocilizumab con mayor inmunogenicidad (1, 4). En conclusin, 8 mg / kg es seguro y ms efectiva, pero una gran proporcin de los pacientes vaya a ser tratada adecuadamente con 4 mg / kg tambin. Una estrategia personalizada - A partir de 8 mg / kg, y se estrecha en caso de baja actividad de la enfermedad - podra posiblemente conducir a una ms rentable dosificacin de tocilizumab. El nmero de estudios sobre la reduccin de la dosis y la interrupcin de otros productos biolgicos - En su mayora los inhibidores de TNF - cuando actividad de la enfermedad es baja es cada vez mayor. Estos estudios muestran que un sustancial proporcin de pacientes que son capaces de mantener baja actividad de la enfermedad despus de la reduccin de la dosis (11-14). Aunque tales estudios no han sido hechas en tocilizumab a nuestro entender, un estudio detener mostr que 35% y 13% de los pacientes con AR mantenido un DAS28