El Uso Del Radiactivo EnEnfermedades De La Tiroides

1 SNTOMAS

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La Glndula tiroides y el Yodo.El yodo es esencial para el funcionamiento apropiado de la glndulatiroides, la cual lo utiliza para producir sus hormonas tiroideas. La tiroidesest equipada con un sistema activo o bomba para mover el yodo haciael interior de sus clulas. Las clulas cancerosas de la tiroidesgeneralmente tambin concentran el yodo, aunque no lo hacen tan biencomo las clulas normales. La capacidad de las clulas tiroideas paracaptar yodo, ha sido utilizada por los profesionales de la medicina paratratar varias enfermedades de la tiroides.

Qu es el yodo radiactivo?Un istopo radiactivo es una sustancia que emite radiacin. El yodo sepuede transformar en dos istopos radiactivos para usos mdicos: I-123 yI-131. Estos istopos pueden administrarse por va oral a pacientes en losque se sospechan afecciones tiroideas. El yodo radiactivo se concentraen el interior de las clulas tiroideas exactamente de la misma maneraque el yodo puede ser usado para diagnosticar o tratar problemas de latiroides. La radiacin emitida por el yodo radiactivo puede ser inofensivapara las clulas tiroideas (I-123) o la radiacin puede destruir las clulastiroideas (I-131). El yodo radiactivo que no es concentrado por las clulastiroideas es eliminado del cuerpo a travs del sudor y la orina. El yodoradiactivo se puede utilizar sin problemas en pacientes que han tenidoreacciones alrgicas a los mariscos o a los agentes de rayos X concontraste, puesto que la reaccin alrgica es contra el agente que contieneyodo y no contra el propio yodo.

Yodo radiactivo para imgenes de la tiroidesEl I -123 es el istopo utilizado para tomar fotos de la tiroides(Centellograma tiroideo). Se le administra al paciente una dosis trazadoramuy pequea de I-123, y luego el paciente regresa entre 3 y 6 horas mstarde para tomar imgenes de la tiroides con una cmara capaz de captarla radiacin emitida por el yodo radiactivo. La cmara es parte de unamquina que se parece a un aparato de rayos X o de tomografacomputada. Adems de tomar la imgen o el centellograma, tambin sepuede contar la cantidad de radiacin emitida para determinar que tanactiva est la glndula tiroides (Captacin de yodo radiactivo). Como laradiacin emitida por el I-123 es inofensiva, no se necesitan precaucionesespeciales despus de un centellograma o un estudio de captacin deyodo. La cantidad total de radiacin que usted recibir durante uncentellograma tiroideo es menor que la que recibira si e le hiciera unaradiografa de trax. Generalmente no hay efectos secundarios con el I-123 que se administra para estudios de imgenes de la tiroides.

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EXPOSICIONInstrucciones para disminuir el riesgo de exposicin a otraspersonas despus del tratamiento con I-131Accin Duracin (das)

Demora en regresar al trabajo ............................................. 1Limitar el tiempo en lugares pblico ..................................... 1No viajar en avin o transporte pblico ................................ 1No hacer un viaje en coche prolongado

con otras personas ....................................................... 2-3Mantener una distancia prudente de

otras personas (~ 3 pies) ............................................. 2-3Beber abundantes lquidos ............................................... 2-3No preparar alimentos para otras personas ...................... 2-3No compartir los utensilios con otras personas ................. 2-3Bajar el agua 2 3 veces despus de usar el inodoro ....... 2-3Dormir en una cama separada

(~ 7 pies de separacin) ........................................... 5-11*Evitar el contacto prolongado con nios

y mujeres embarazadas ............................................. 5-11** La duracin depende de la dosis administrada de I-131

2 TRATAMIENTOEl yodo radiactivo para el tratamiento de los trastornos tiroideosEl I-131 es el istopo utilizado para destruir tanto el tejido tiroideo normalcomo el canceroso.

Tejido tiroideo normal. Pequeas dosis de I-131 (5-30 milicuries, mCi)se administran para destruir tejido tiroideo hiperactivo (Vase el folletode Hipertiroidismo). Con frecuencia, esto convierte una glndula tiroideahiperactiva en una glndula tiroidea hipo-activa. Dosis de I-131 en el rangointermedio (25-75 mCi) pueden utilizarse para reducir el tamao deglndulas que estn funcionando normalmente, pero que estn causando

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El Uso Del Radiactivo EnEnfermedades De La Tiroides

problemas debido a su tamao. Los pacientes se pueden ir a casa despusdel tratamiento con yodo radiactivo, aunque se les pide que tomen ciertasprecauciones (vase ms abajo). Es comn que los pacientes tengan algndolor en la tiroides despus del tratamiento del hipertiroidismo con I-131. La aspirina, ibuprofen o acetaminofen se pueden utilizar para tratareste dolor. El yodo radiactivo puede tardar varios meses en ejercer suefecto.

Cncer de tiroides. Para destruir clulas tiroideas cancerosas se utilizandosis altas (20-300 mCi) de I-131 (vase el folleto de Cncer de tiroides).Si a usted se le administra una dosis alta, es posible que se le recomiendepermanecer aislado en una habitacin especial en el hospital poraproximadamente 24 horas para evitar exponer a otras personas a laradiacin, especialmente si hay nios pequeos viviendo con usted en lamisma casa. Las regulaciones que determinan si un paciente necesitapermanecer aislado o puede irse a casa despus del tratamiento sondiferentes en los distintos estados. Como las glndulas salivales concentrandbilmente el yodo radiactivo, puede haber dolor e inflamacin de lasglndulas salivales despus de la terapia con altas dosis de I-131 para elcncer de tiroides. Esto se puede prevenir o minimizar chupando unasgotas o caramelos de limn despus del tratamiento.

Precauciones despus del tratamiento con I-131Como el I-131 produce radiacin, los pacientes deben hacer lo posiblepara evitar la exposicin de radiacin a otras personas, particularmentea las mujeres embarazadas y nios pequeos. Por lo tanto, existen ciertasprecauciones que los pacientes tratados con yodo radiactivo deben seguirdespus de su tratamiento. Estas guas cumplen con la ComisinReguladora Nuclear y sern revisadas con los pacientes por lasinstituciones mdicas que administran el tratamiento. Es importante notarque la cantidad de exposicin a la radiacin disminuye en forma marcadaa medida que aumenta la distancia de los pacientes. Los pacientes quenecesitan viajar inmediatamente despus del tratamiento con I-131, debenllevar una carta de explicacin por parte de su mdico. Esto es debido aque los aparatos de deteccin de radiacin utilizados en los aeropuertoso en los edificios federales, pueden detectar incluso niveles de radiacinconsiderados seguros.

Riesgos a largo plazo del Yodo radiactivo I-131En general, el yodo radiactivo es un tratamiento seguro y efectivo para lostrastornos tiroideos mencionados anteriormente. Cuando se utiliza el yodoradiactivo para el tratamiento del hipertiroidismo, es difcil evitar eldesarrollo del hipotiroidismo. Por lo tanto, se anticipa el hipotiroidismo yse trata rpidamente con hormona tiroidea. Tambin puede ocurrir unempeoramiento temporal del hipertiroidismo. Puede haber un pequeoaumento del riesgo de desarrollar cncer de tiroides despus deltratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo, aunque esto no seha visto en todos los estudios. Es importante saber que una vez que hasido tratado con yodo radiactivo, todava necesita ver a su mdico paracontroles peridicos por el resto de su vida.

Las dosis de yodo radiactivo utilizadas para tratar el cncer de tiroidespueden causar problemas permanentes con las glndulas salivales quepueden resultar en prdida del sentido del gusto y sequedad de la boca.

Sin embargo, se pueden tomar precauciones para prevenir esto (talescomo usar caramelos de limn). Tambin puede verse una disminucintemporal o permanente en el recuento total de clulas sanguneas.

Consideraciones especiales en las mujeresEl yodo radiactivo, ya sea el I-123 o el I-131 no se debe usar nunca enmujeres embarazadas o que estn lactando. Si se administra durante elembarazo, el yodo radiactivo puede daar la glndula tiroides del beb.Si el yodo radiactivo se le administra a una mujer que est lactando, stepuede aparecer en la leche materna y alcanzar al beb. Tambin, sedebe posponer el embarazo hasta por lo menos 6 a 12 meses despus deltratamiento con yodo radiactivo I-131, ya que los ovarios estn expuestosa la radiacin despus del tratamiento. Las mujeres que no han alcanzadola menopausia deben discutir con sus mdicos todas estas precaucionessobre el uso del yodo radiactivo. No existe evidencia de que el yodoradiactivo conduzca a infertilidad.

Consideraciones sociales para los hombresLos hombres que reciben tratamiento con yodo radiactivo para el cncerde tiroides pueden experimentar una reduccin en el recuento deespermatozoides e infertilidad temporal hasta por un perodo de dos aos.El mdico puede discutir el almacenamiento del esperma en un bancocon un paciente que deba recibir varias dosis de yodo radiactivo para eltratamiento del cncer de tiroides.