ELISA ACEVEDO DÍAZ MÓDULO DE CIRUGÍA GENERAL COORDINA: DR. JORGE CHIRINO

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Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

El agua corporal total está distribuida en dos grandes compartimientos:

55-75%

75%25%

25-45%




El principal estímulo para la ingestión de agua es la sed, sensación que

surgecuando aumenta la osmolalidad eficaz o disminuyen el ECF o la

tensión arterial..

El principal estímulo para la ingestión de agua es la sed, sensación que

surgecuando aumenta la osmolalidad eficaz o disminuyen el ECF o la

tensión arterial..


k+

Todo aumento de tonicidad estimula a los osmorreceptores, ubicados en la parte

anterolateral del hipotálamo. Los osmoles ineficaces, como la urea o la glucosa,no estimulan la sensación de sed. El

"umbral" osmótico de la sed es por términomedio de 295 mosm/kg

Todo aumento de tonicidad estimula a los osmorreceptores, ubicados en la parte

anterolateral del hipotálamo. Los osmoles ineficaces, como la urea o la glucosa,no estimulan la sensación de sed. El

"umbral" osmótico de la sed es por términomedio de 295 mosm/kg



Se necesitan tres pasos para que el riñón pueda eliminar una sobrecarga de agua:




Lawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41ª edición Diagnóstico clínico y tratamiento


Schwartz SI, Shires GT, Fischer JF. Principios de Cirugía , Ed. Mc Graw-Hill Interamericana SA de CV.

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPONATREMIAHIPONATREMIA


Euvolemia

SIADHPolidispsia

sicógenaHipotiroidism

oAdministraci

ón inadecuada de agua

Euvolemia

SIADHPolidispsia

sicógenaHipotiroidism

oAdministraci

ón inadecuada de agua

Hipovolemia

DiuréticosDéficit de

aldosteronaDisfunción

tubular renal

VómitosDiarreaTercer espacio

Hipovolemia

DiuréticosDéficit de

aldosteronaDisfunción

tubular renal

VómitosDiarreaTercer espacio

Hipervolemia

ICCCirrosisNefrosis

Hipervolemia

ICCCirrosisNefrosis

CausasLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPONATREMIAHIPONATREMIA




Déficit de sodio= 0.5 x peso x (Na deseado – Na real)

Cambio en el sodio sérico = Infusión Na – Na sérico ACT + 1

Déficit de sodio = 0.5 x 70 x (125 – 118) = 245 mEq/L

García L. Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia. MIM .Vol. 23. Núm. 2. 138-150


Es decir, deberá administrar 245 mEq/L de sodio para aumentar el sodio sérico a 125 mEq/L.

García L. Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia. MIM .Vol. 23. Núm. 2. 138-150


LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERNATREMIAHIPERNATREMIA

Lawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41ª edición Diagnóstico clínico y tratamientoHarrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

Pérdida de agua

DiarreaVómitosSudoraciónDiuresisDiabetes

insípida

Pérdida de agua

DiarreaVómitosSudoraciónDiuresisDiabetes

insípida

Reducción de

ingesta hídrica

Sed alteradaNo accesibilidad

al agua

Reducción de

ingesta hídrica

Sed alteradaNo accesibilidad

al agua

Excesiva ingesta Na

Tabletas de salSalino hipertónicoBicarbonato de Na

Excesiva ingesta Na

Tabletas de salSalino hipertónicoBicarbonato de Na

Causas


LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERNATREMIAHIPERNATREMIA

Tratamiento:



Pérdida renal

DiuresisAlcalosis metabólicaAlteración tubular renalCetoacidosis diabéticaMedicación (diuréticos,

aminoglicósidos, anfo B)

Hipo MgVómitosHiperaldosteronismoCushing

Pérdida extrarenales

DiarreaSudoración Aspiración NG

Fuga TranscelularAlcalosis Hiperventilación InsulinaAgonistas beta-adrenérgicos Ingesta disminuída

MalnutriciónAlcoholismoAnorexia nervosa

Lawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41ª edición Diagnóstico clínico y tratamientoHarrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOKALEMIAHIPOKALEMIA

Clínica:

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

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Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª edición. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd

edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

Enrico Macías Garrido E,* L Fernando García Frade R. Hipopotasemia em pacientes hospitalizados. Medicina Interna de México Volumen 24, Núm. 1, enero-febrero, 2008

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Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

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Disfunción renal

AcidosisHipoaldosteronismoMedicación:

ahorradores de Kdiuréticosinhibidores de los ECAsucinilcolina

Muerte celular:rabdomiolísislisis tumoralquemadoshemolisis

Ingesta excesiva

Causas

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LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERKALEMIAHIPERKALEMIA



LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERKALEMIAHIPERKALEMIATRATAMIENTOTRATAMIENTO

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Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002

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CAUSASCAUSAS

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Hill and Lange 2002

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPERCALCEMIAHIPERCALCEMIA

CAUSASCAUSAS

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LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOFOSFATEMIAHIPOFOSFATEMIA



Pérdida renal

HiperparatiroidismoDiuréticosHipo KHipo MgEsteroides

Pérdida renal

HiperparatiroidismoDiuréticosHipo KHipo MgEsteroides

Pérdida GI

MalabsorciónDiarreaFistulas intestinalesAntiácidos

Pérdida GI

MalabsorciónDiarreaFistulas intestinalesAntiácidos

Fuga Transcelular

Alcalosis agudaAporte de HdCMedicación (insulina, epinefrina)

Fuga Transcelular

Alcalosis agudaAporte de HdCMedicación (insulina, epinefrina)

Ingesta disminuída

MalnutriciónNPT

Ingesta disminuída

MalnutriciónNPT

CausasLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOFOSFATEMIAHIPOFOSFATEMIA

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La deplección de P afecta primariamente a los sistemas

neuromusculares y SNC


CLÍNICACLÍNICA






LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOMAGNESEMIAHIPOMAGNESEMIA

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Pérdida renal

Disfunción tubularDiuresisHipo KMedicación

Pérdida renal

Disfunción tubularDiuresisHipo KMedicación

Pérdida GI

MalabsorciónDiarreaAspiración NG

Pérdida GI

MalabsorciónDiarreaAspiración NG

Fuga Transcelular

RealimentaciónRecuperación de hipotermia

Fuga Transcelular

RealimentaciónRecuperación de hipotermia

Ingesta disminuída

MalnutriciónAlcoholismoNPT

Ingesta disminuída

MalnutriciónAlcoholismoNPT

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOSHIPOMAGNESEMIAHIPOMAGNESEMIA



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