EMBARAZO ECTOPICODr. Hctor Malaverry LozanoHNERM

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definiciongestacin fuera de la cavidad uterina

tres elementos:eco TVFIVtratamiento conservador

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frecuenciacentros mdicos urbanos 1 x 200 embarazos

poblaciones rurales: 1 x 80 embarazos

promedio :1 x 100 embarazos

mas del 75% se dx. antes de 12 semanas

se produce en cualquier etapa de vida reproductiva

40% : 20 - 29 aos de edad

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55%55%25%

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etiologaInfeccin plvica:Infeccin de la trompaEPI crnica

B.Estrechamiento de las trompasDefectos congnitos de las trompaTumores y quistes benignos de la trompaFibromas uterinos Endometriosis de las trompasAdherencias secundarias peritubariasCiruga reparadora de las trompas

Transmigracin del ovulo fertilizado

Uso de DIU

Otros:

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patologia utero

trompas

fisiopatologia

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signos y sntomasDolor plvico: 99%Hipersensibilidad abdominal: 80%Hemorragia uterina: 75%Utero de tamao normal: 71%Amenorrea secundaria < de 2 semanas: 68%Masa palpable en anexo: 53% (Eco TV 80%)Sncope: 33%Utero aumentado de tamao: (6-12 semanas): 29%Dolor subdiafragmtico agudo: 22%Expulsin de molde decidual: 7%Fiebre : rara

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laboratorioBeta hCG > 35 mU/ml positivo en 98% (anormal)Su negatividad no descartaEs menor que en embarazo normalHt bajo de acuerdo al casoLeucocitos: 50% < 10,000Reticulocitos : puede Amilasa srica : Urobilingeno urinario:

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examenes especialesEcografaSeudosacoSaco fuera del tero con mov. Fet. 5%Utero vacoMasa anexial: Anillo tubricoLquido en culdesacDilatacin y legrado

Culdocentesis

Laparoscopa

Laparotoma

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embarazo ectpico

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diagnstico

Dolor plvico

Amenorrea seguida de hemorragia vaginal irreg.

Hipersensibilidad o masa anexial

Evidencia ultrasnica de masa anexial , utero vaco

Beta hCG positivo

Evolucin natural hacia ruptura o reabsorcin

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diagnstico diferencialAlrededor de 50 enfermedades se confundenApendicitis

Salpingitis

Quiste de cuerpo lteo

Aborto uterino

Quiste de ovario a pedculo torcido

ITU

Leiomiomatosis

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tratamientoquirurgico

medico

espectante

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COMPLICACIONESHemorragia y shock hipovolmicoInfeccinPrdida de los rganos reproductores por cirugaInfertilidadFstulas urinarias o intestinales postcirugaCIDSensibilizacin Rh

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PRONOSTICOComunicar a la paciente del futuro reproductivo y deben ser instruidas del alto riesgo reproductivo.40% nunca volvern a gestar

Del 60% restante

12% tendrn otro ectpico

15 a 20% Abortarn expontneamente

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