Heidy Victoria Miranda Carvajal

COD 200812087

EMBARAZO POSTERMINO: embarazo que llega o supera las 42 semanas de gestación / 294 días a partir del 1er día de la FUR

EMBARAZO POSTFECHA: Embarazo que ha sobrepasado la fecha probable de parto 40 semanas /280 días a partir del 1er día

de la FUR

OMS, ACOG

PosterminoFUR 7.5 –

11%

PosterminoHX clinica

+ ECO 1.1%

postfecha10%

Mal calculo

• Periodos irregulares

• Olvido de la FUR

• Reciente desuso de Anticonceptivos orales

antecedentes

• Familiar con emb. Prolongado

• Ant. Personal de emb. Prolongado (50%)

• primigravidez

congénitos

• Anencefalia

• Aplasia suprarrenal

• agenesia de la hipófisis fetal

Otros factores

• Sexo masculino fetal

• Hipotiroidismo materno

• Def. sulfatasaplacentaria

• Persistencia de actividad 15-hidroxi-progesterona deshidrogenasa.

• Consumo de antiinflamatorios

CALCULO DE LA VERDADERA EDAD

GESTACIONAL

FUR

confiable

Los ciclos son regulares

La paciente recuerda el 1er día FUM

No sangrados en el 1er trimestre.

No usó anticonceptivos hormonales 3 meses

anteriores.

ecografía

La del 1er trimestre es la mas confiable

Margen de error 5 – 7dias

Liquido amniotico

Pico máximo 38 sem

Disminución del IFA hasta

anormalidad 43 sem

38 y 40 sem se vuelve

lechoso y turbio /descamación

vermis

Liquido amniótico teñido de meconio

estado fetal insatisfactorio

compresión del cordón

aspiración de meconio

mal resultado perinatal.

Cambios en la placenta

Disminución de vellosidades corionicas

Necrosis fibrinoide

ateromatosis acelerada de los vasos corialesy deciduales

60 - 80% infartos blancos

Indentaciones del corion

Imágenes no ecogenicas

Correlacionado con la madurez pulmonar

Placenta grado III

feto

Aumento de 200 gr/semana luego

de la 40 sem

10% Macrosomia semana 40

43% Macrosomia semana 43

5- 10% no incrementan

grasa subcutánea= desnutrición

Parto obstruido

Trauma obstétrico

1/3

=RCIU

óbito

Edad gestacional > 41 semanas

RCIU

Edad materna

oligohidramnios

8.5 – 15.5 % de los embprolongados

Estado fetal insatisfactorio

Compresión del cordón

Macrosomia fetal

3 veces mas posibilidad de feto macrosomico

Distocias de hombros

Desgarro perineales

Sangrado postparto

Sx.posmadurez

10% embpostermino

Insuficiencia placentaria

acidosis

Menos grasa

subcutanea

Piel arrugada

Uñas largasPiel teñida de meconio

Mas alerta que un RN

normal

Aspiración de

meconio

Determinación edad

gestacional

Determinar madurez del

cuello

Eco obstétrica Bienestar fetal

FUR+ eco 1er

semestre

Monitoreo

fetal + perfil

biofísico

Doppler feto-

placentario

Escala de

bishop

ILA, peso fetal

Anomalías

anatómicas

Evacuación

del cuello

uterino

MANIOBRA DE HAMILTON

ILA menor que 5 cm, con cérvix desfavorable.

Peso fetal estimado mayor de 4000 gramos.

Retardo de Crecimiento intrauterino, con cérvix desfavorable.

Inducción fallida durante dos días en un cérvix previamente madurado.

Presencia de meconio espeso.