1

Embarazos no deseados en El Salvador: Una comparación de las

perspectivas de hombres y mujeres

Marion Carter, Ilene Speizer, Lisa Whittle Agradecimientos a Jose Mario Cáceres y sus colegas de

ADS, El Salvador

División de Salud ReproductivaCentros para el Control y Prevención de Enfermedades

Estados Unidos

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Resumen de la ponencia

• Base del estudio

• Datos & metodología

• Parte I: Frecuencia

• Parte II: Factores de riesgo

• Parte III: Relación con atención prenatal y posparto

• Conclusiones

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Embarazos no deseados (“ENDes”):

¿Que significan?• ENDes = no deseado en ese momento

(esperar mas tiempo) + no deseado en ningún momento

• Asociados con resultados negativos para la madre y el bebe

• Aspecto de derechos reproductivos• Reducir ENDes es una meta en muchos

paises

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Una brecha = Las perspectivas de los hombres

• Nuevo consenso en que las perspectivas de hombres valen mucho– Ellos influyen embarazos y salud materno-

infantil– Relaciones de género son claves

• Pero todavia hay pocos datos de hombres y sobre ENDes

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Preguntas del estudio

• ¿Cómo difiere la frecuencia de ENDes entre hombres y la frecuencia entre mujeres, en El Salvador?

• ¿Son similares los factores de riesgo de END, para los hombres y para las mujeres?

• En muchos estudios de mujeres, ENDes han sido asociados con resultados negativos para la salud materno-infantil. ¿Es asi entre hombres también?

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Datos• Encuestas nacionales de salud reproductiva:

hombres y mujeres, El Salvador, 2002-2003 ~ 581 nacimientos , de 425 hombres (edad 15-59)~ 6096 nacimientos ,de 4496 mujeres (edad 15-49)

• “Cuándo usted/ su pareja se embarazó de [nombre], quería el embarazo entonces, quería esperar mas tiempo, o no quería el embarazo?

• Para cada embarazo que terminó en un nacido vivo, en los últimos 5 años (no de todos los embarazos)

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Análisis

• Estimar frecuencia de ENDes en las dos muestras

• Hacer pruebas estadísticas y modelos multivariables sobre:– Factores de riesgo por ENDes – Relación entre ENDes y atención prenatal y

atención posparto para el bebe

• Los resultados fueron ajustado por los diseños de las muestras

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Parte I: Frecuencia

Embarazos

No deseados

9

Frecuencia de ENDes entre recien nacidos vivos, según sexo

Deseo del embarazo

Mujeres

N= 6046 nacimientos

Hombres

N= 581 nacimientos

No deseado 43% 23%

Esperar 18 % 12%

No quería 25% 11%

Deseado 57% 74%

No sabe/ no responde

< 1% 2%

10

Frecuencia de ENDes entre recien nacidos vivos, según sexo

Deseo del embarazo

Mujeres

N= 6046 nacimientos

Hombres

N= 581 nacimientos

No deseado 43% 23%

Esperar 18 % 12%

No queria 25% 11%

Deseado 57% 74%

No sabe/ no responde

< 1% 2%

11

Parte II: Factores de riesgo

Embarazo

No deseado

12

Factores (variables)

• Estatus económico (índice de bienes y servicios del hogar)

• Relación con la pareja (casado/unido u otra)• Religión• Area de residencia• Educación• Orden del nacimiento• Edad del entrevistado(a)

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Porcentaje de embarazos no deseados, según relación y orden del nacimiento

40%

60%

35%42%

47%54%

21% 22%15%

24%30%

61%

0%

25%

50%

75%

100%

Mujeres Hombres

RELACION ORDEN

14

Resumen del análisis multivariable de factores de riesgo

Relacion con END parecen similares para mujeres y hombres

• Educación– Mas edu, mas END

• Area de residencia– San Salvador, mas END

• Relación a la pareja– Casado/ unido, menos END

• Religión– No diferencia

Se excluye estatus economico de los modelos

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Resumen del analisis multivariables de factores de riesgo

Relacion con END parece similar para

mujeres y hombres• Educacion

– Mas edu, mas END• Area de residencia

– Capital, mas END• Relacion a la pareja

– Casado/unido, menos END • Religion

– No diferencia

Relacion con END parece diferente para mujeres vs. hombres

• Edad– Mujeres: < 20 años, mas

END que los 20-29– Hombres: < 25 años , no

diferencia que los 25-34• Orden de nacimiento

– Mujeres: 2do nacimiento, mas END que primero

– Hombres: 2do nacimiento, no diferencia con primero

Se excluye estatus economico de los modelos

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Parte III: Relaciones con atención prenatal y posparto

Embarazo

No deseado

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Prácticas de interés

Si el entrevistado(a):

• Fue a una visita de atención prenatal

• Fue a una visita de atención posparto para el bebe

• Son importantes para la salud materno-infantil

• Quizas asistencia de hombres indica mas apoyo

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Porcentaje de embarazos, que se asistieron para atención prenatal,

según deseo del embarazo y sexo

89%

60%

81%

40%

0%

25%

50%

75%

100%

Mujeres Hombres

Deseado No deseado

19

Porcentaje de embarazos, que asistieron para atención posparto para el bebe,

según deseo del embarazo y sexo

63%

41%

94% 94%

0%

25%

50%

75%

100%

Mujeres Hombres

Deseado No deseado

20

Resumen de los resultados

• Parte I: En El Salvador, la frecuencia de END fue mucho mas alta entre mujeres que hombres

• Parte II: Factores de riesgo por END fueron similares para hombres y mujeres (algunas diferencias)

• Parte III: Mujeres y hombres con embarazos no deseados se comportaron diferentemente que los con embarazos deseados, y de alguna manera contra la salud materno-infantil

21

Conclusiones

• El problema de ENDes es mas complejo, y de mayor interés, cuando tomamos en cuenta las perspectivas de hombres

• Programas para reducir END tal vez reciba un tipo de recepcion entre hombres, y otro entre mujeres

• Dirigir programas hacia hombres es importante– Frecuencia de END entre hombres no es baja– Prácticas de hombres tal vez tienen efectos negativos en

salud materno-infantil– Programas para hombres ≠ programas para mujeres– Relaciones de género son claves

22

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23

Porcentaje de embarazos no deseados, por SES, relacion, y religion

40%45%

42%44%

40%43%45%

60%

26%24%22%23% 25% 24% 21%

61%

0%

25%

50%

75%

100%

Mujeres Hombres

24

Porcentaje de embarazos no deseasdos, por edad y area de residencia

42%

62%

49%

41% 43%45%44%

17%

21%25%

33%28%

23%24%

0%

25%

50%

75%

100%

Joven 20's 30's 40's SanSalvador

Otrourbano

Rural

Mujeres Hombres

EDAD (al parto)AREA

25

Porcentaje de embarazos no deseasdos, por orden del parto y educacion

35%

42%47%

54%

47%40%

43%

34%

20%21%22%30%

24%

15%

0%

25%

50%

75%

100%

Primer hijo 2do 3r 4+ o más 0-3 años 4-6 años 7 + años

Mujeres Hombres

EDUCACIONORDEN DEL PARTO

26

Limitaciones

• Male sample is not large• Measure of UIP is general, assessed

retrospectively, and difficult to validate• Relatively few risk factors to assess

– How about birth spacing? Health of existing children? Migration? Employment?

• Cannot establish the HOW and WHY behind relationships identified in analysis– Data do not have information, are not longitudinal

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Discussion, cont’d

• “Male involvement” programs proliferating– Male friendly reproductive health clinics– Partner communication programs– Gender sensitization programs– More outreach to and by men

• Good case for further research– Couple-level analyses– Qualitative research– Consequences of men’s behaviors on their

families

28

Multivariate analysis of risk factors for UIP

• Models excluded 2 variables:– Religion (no added value)– SES (correlation with education and area

of residence)

• Results similar to bivariate results except for– Age, education, & birth order

29

Percent of pregnancies unintended (among recent live births):

A comparative view

23%

43%

21%

45%

12%

42%

0%

25%

50%

75%

100%

30

Percent of pregnancies mistimed and unwanted, by age and sex

WOMEN MEN

15%10%

14%

23%

30%

52%

13%21% 19%

21%

13%

8%

23%

16%10%9%

0%

25%

50%

75%

100%

< 20 20-29 30-39 40+ < 25 25-34 35-44 45-59

Mistimed Unwanted

31

Porcentaje de embarazos, en que el padre reconocio el hijo, por deseo del embarazo y

sexo

88%

78%85%

97%

0%

25%

50%

75%

100%

Mujeres Hombres

Deseado No deseado

32

Percent of pregnancies for which prenatal and well-baby care was sought,

by pregnancy intention and sex

60% 63%

86%

96%94%89%

54%48%

27%

92%

30%

77%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Women: prenatal

care

Men: prenatal

care

Women: postpartum

care

Men:postpartum

care

Intended

Mistimed

Unwanted

33

Percent of pregnancies unintended, by residence and education

48.6%

41.0% 42.7%46.7%

40.3%44.5%

37.4%33.1%

24.8%20.7% 21.1% 20.3%

26.5%

45.5%

0.0%

25.0%

50.0%

75.0%

100.0%

Capitalcity

Otherurban

Rural 0-4 yrsedu

4-6 yrs

7-12yrs

13+ yrs

Women

Men