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PLACENTACIÓN:Implantación y placenta
SE 10
Implantación: Bases celulares y moleculares
SE 11
Relación materno-fetal
PLACENTACIÓN:
PERSPECTIVAS CLÍNICAS DE ASPECTOS FILOGENÉTICOS
• VIVIPARIDAD
IMPLANTACIÓN: TIPO DE PLACENTA (Organización tisular)RECONOCIMIENTO MATERNO DE LA GESTACIÓN
PLACENTA: UNIDAD MATERNO-PLACENTO-FETAL (Primates)
• INTERFASE ÚTERO-PLACENTARIA
CRECIMIENTO: PAEG RCIUSOBREVIDA: TÉRMINO PREMATUROMEDIO INTERNO MATERNO: SALUD GESTOSIS
Fecundación y desarrollo embrinario
Intercambios regulados
PLACENTACIÓN:
CONSIDERACIONES FILOGENETICAS
Humana
PLACENTA HUMANA:
- DISCOIDEA
- COTILEDONEA
- DECIDUAL
- HEMOCORIAL
- CORIOALANTOIDEA
- VELLOSA
ONTOGENIA
PLACENTACIÓN: IMPLANTACIÓNINTERACCIONES RECÍPROCAS MÚLTIPLES
ENDOMETRIO SINCRONIZACIÓN BLASTOCISTO
FASE SECRETORA ECLOSIÓN (Hatching)
- RECEPTIVIDAD UTERINA ORIENTACION BLASTOCISTO
(ventana de implantación) DIFERENCIACIÓN TROFOB.
- REACCIÓN DECIDUAL CORION
RECONOCIMIENTO MATERNO DE LA GESTACIÓNFUNCIÓN ENDÓCRINA DEL TROFOBLASTO (GCH)
CICLO SEXUAL TRIFÁSICO (CUERPO AMARILLO)
Primera Semana del Desarrollo Embrionario
FERTILIZACIÓN
Blastocisto
http://virtualhumanembryo.lsuhsc.edu
Eclosión
http://virtualhumanembryo.lsuhsc.edu
APARATO GENITAL FEMENINO: ÚTERO. ENDOMETRIO
Útero preimplantatorio (fase secretora)
• Epitelio
• Estroma
• Glándulas
Vasos
Vacuolas basales ricas en glucógeno
EdemaInfiltración leucocitaria
Síntesis y secreción de prolactina,
Cambios morfológicos Aumento de la secreción
Aumento de la permeabilidad capilar (efecto de PG)
FASE SECRETORA TEMPRANA
AUSENCIA DE PINÓPODOS
(UTERO-DOMINIO)
FASE SECRETORA MEDIA
PRESENCIA DE PINÓPODOS
MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE SUPERFICIE.
EPITELIO UTERINO. FASE SECRETORA DEL CICLO
VENTANA DE IMPLANTACIÓN:
RECEPTIVAD ENDOMETRIAL
Ventana de implantación. Receptividad endometrial
Expresión de Integrina 3
PLACENTACIÓN:
ETAPAS DE LA IMPLANTACIÓN
BLASTOCISTO:
TROFOBLASTO
MACIZO CELULAR INTERNO
Etapas de implantación
• Aposición
• Adhesión estable
• Invasión
Rev Endocr Metab Disord. 2002 May;3(2):119-26. Review
Aposición-Adhesión
N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001
Etapas de implantación
• Aposición
• Adhesión estable
• Invasión
Int. J. Morphol.,22(4):313-322, 2004 Embriología Humana.Hamilton-Boyd-Mossman 1975
Invasión: mecanismos de regulación
N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001
Invasión
N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001
EMBRIÓN HUMANO.
11-12 días.
IMPLANTACIÓN
Modalidades de formación del sincisiotrofoblasto: procesos de fusión primaria y secundaria
Corion
RELACIÓN ENTRE EL TROFOBLASTO Y LAS GLÁNDULAS UTERINAS
ESPACIO INTERVELLOSO
VELLOSIDAD DE ANCLAJE
DECIDUA BASAL
Decidua basal
DECIDUALIZACIÓN:
Reprogramación morfológica y bioquimica del estroma endometrial.
A través de este proceso de diferenciación las celulas deciduales adquieren capacidad para:
la invasion trofoblástica
REGULAR el efecto de estimulos inflamatorios y oxidativos
el sistema inmunitario materno (a nivel local)
Ubicación temporal: (inicio)
Mitad de la fase lutea del ciclo sexual femenino (fase progestacional)Independiente de la preñez???
Semin Reprod Med. 2007 Nov;25(6):445-53
APARATO GENITAL FEMENINO: ÚTERO. ENDOMETRIO
CORION
DECIDUA BASAL
LECHO PLACENTARIO
Invasión Trofoblasto no Velloso
LECHO PLACENTARIO: REMODELACIÓN DE ARTERIAS ESPIRALADAS
Trofoblasto intramural (IMT)
Íntima (INT)
(citoqueratina-HE)
Trofoblasto Intramural
Material Fibronoide
(PAS)
Músculo Liso Vascular
(actina alfa)
PLACENTACIÓN:RESUMEN
• PRIMER TRIMESTRE:
IMPLANTACIÓN: - CONTACTO--APOSICIÓN - ADHESIÓN
- INVASIÓN “PRIMARIA”SE-10 - INVASIÓN “SECUNDARIA”: Remodelación vascular
CORION: - FRONDOSO/VELLOSIDADES
PLACENTA: - “REGIONALIZACIÓN” DEL CORION
- CORIOAMNIOTICA (CORION LEVE)
- CORIOALANTOIDEA
SE-11 - “REGIONALIZACIÓN” DE LA DECIDUA
- PLACENTA DEFINITIVA
PLACAS: CORIAL BASAL LECHO PLACENTARIO: REMODELACIÓN VASCULAR
fin