EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS Y EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS Y MEDIDAS DE CONTENCIONMEDIDAS DE CONTENCION

Lic. Enf. Carlos PérezLic. Enf. Carlos Pérez

Emergencia PsiquiatricaEmergencia Psiquiatrica

Es una situación imprevista, aguda, que Es una situación imprevista, aguda, que requiere atención técnica inmediata.requiere atención técnica inmediata.

El paciente entra en crisis al no poder El paciente entra en crisis al no poder resolver un problema, pierde el equilibrio resolver un problema, pierde el equilibrio

reaccionando de distintas maneras.reaccionando de distintas maneras.

CRISISCRISIS

La crisis consiste en una vivencia de amenaza, La crisis consiste en una vivencia de amenaza, que las personas sienten cuando ocurre un que las personas sienten cuando ocurre un desequilibrio, entre una dificultad o un problema desequilibrio, entre una dificultad o un problema y los recursos que dispone inmediatamente para y los recursos que dispone inmediatamente para afrontarlo.afrontarlo.

Es una vivencia de amenaza que el paciente no Es una vivencia de amenaza que el paciente no puede manejar con los mecanismos habituales.puede manejar con los mecanismos habituales.

En el se presentan reacciones somáticas de En el se presentan reacciones somáticas de ansiedad, sensación de irritabilidad, enojo, ansiedad, sensación de irritabilidad, enojo, deseo de no ser molestado, fatiga intensa, deseo de no ser molestado, fatiga intensa, disminución del apetito, dificultad para dormir, disminución del apetito, dificultad para dormir, presencia de sentimientos negativos reprimidos presencia de sentimientos negativos reprimidos como culpa, remordimiento y miedo.como culpa, remordimiento y miedo.

EXCITACIÓN PSICOMOTRIZEXCITACIÓN PSICOMOTRIZ

Es un estado de inquietud emocional con Es un estado de inquietud emocional con aumento del flujo verbal que se exterioriza aumento del flujo verbal que se exterioriza por insultos, amenazas e inquietud por insultos, amenazas e inquietud motora, moviéndose desordenadamente, motora, moviéndose desordenadamente, con disminución creciente en la capacidad con disminución creciente en la capacidad de autocontrol y de responder a una de autocontrol y de responder a una solicitud de control desde el afuera. solicitud de control desde el afuera.

AGITACIÓN PSICOMOTRIZAGITACIÓN PSICOMOTRIZ

Es un síndrome que puede aparecer en Es un síndrome que puede aparecer en cualquier cuadro psiquiátrico manifestado por un cualquier cuadro psiquiátrico manifestado por un estado de intranquilidad psíquica (ansiedad) y estado de intranquilidad psíquica (ansiedad) y un aumento inmotivado, desproporcionado y un aumento inmotivado, desproporcionado y desorganizado de la motilidad. Dichos desorganizado de la motilidad. Dichos movimientos son con frecuencia improductivos y movimientos son con frecuencia improductivos y en algunas ocasiones tienen como finalidad la en algunas ocasiones tienen como finalidad la auto y heteroagresividad.auto y heteroagresividad.

Es en ocasiones la manifestación de una Es en ocasiones la manifestación de una enfermedad médica y en otras un signo de enfermedad médica y en otras un signo de ansiedad extrema o la expresión de un trastorno ansiedad extrema o la expresión de un trastorno mental subyacente.mental subyacente.

CAUSAS DE AGITACION CAUSAS DE AGITACION PSICOMOTRIZPSICOMOTRIZ

OrgánicasOrgánicas

Psiquiátricas Psiquiátricas

SituacionalesSituacionales

ORGANICASORGANICAS

La alteración del nivel de conciencia La alteración del nivel de conciencia nos orienta a una causa orgánica, como nos orienta a una causa orgánica, como ser: deshidratación, fiebre, entre otros.ser: deshidratación, fiebre, entre otros.

Pueden tener origen metabólico (fiebre, Pueden tener origen metabólico (fiebre, hipoglucemia), tóxico (alcohol, drogas, hipoglucemia), tóxico (alcohol, drogas, fármacos), neurológico fármacos), neurológico (meningoencefalitis) (meningoencefalitis)

PSIQUIATRICASPSIQUIATRICAS

Psicosis, episodio maniaco depresivo, Psicosis, episodio maniaco depresivo, trastornos de la personalidad, neurosis, trastornos de la personalidad, neurosis, retraso mental. En los pacientes retraso mental. En los pacientes psiquiátricos aumenta el riesgo de psiquiátricos aumenta el riesgo de conductas violentas cuando coexiste conductas violentas cuando coexiste consumo abusivo de sustancias. consumo abusivo de sustancias.

SITUACIONALESSITUACIONALES

En personas sin afección psiquiátricas En personas sin afección psiquiátricas puede aparecer agitación ante situaciones puede aparecer agitación ante situaciones catastróficas (accidentes, fallecimiento de catastróficas (accidentes, fallecimiento de un ser querido) o situaciones de un ser querido) o situaciones de hospitalización cuyo ambiente puede ser hospitalización cuyo ambiente puede ser vivido como nuevo.vivido como nuevo.

INTERVENCION EN CRISISINTERVENCION EN CRISIS

Significa introducirse de manera activa en la Significa introducirse de manera activa en la situación de la persona que la esta situación de la persona que la esta experimentando, con el fin de aminorar el experimentando, con el fin de aminorar el impacto que puede producir la crisis, impacto que puede producir la crisis, ayudar a la persona a que movilice sus ayudar a la persona a que movilice sus propios recursos y lograr la estabilidad.propios recursos y lograr la estabilidad.

INTERVENCION EN CRISISINTERVENCION EN CRISISPara ello enfermería debe:Para ello enfermería debe: establecer una relación terapéutica de establecer una relación terapéutica de

aceptación, apoyo y empatía que le permita aceptación, apoyo y empatía que le permita disminuir el temor de la persona y reforzar las disminuir el temor de la persona y reforzar las expectativas sobre el control de la crisis. expectativas sobre el control de la crisis.

fomentar la expresión de sentimientos fomentar la expresión de sentimientos permitiendo que la persona exprese y pueda permitiendo que la persona exprese y pueda reconocer sus temores,reconocer sus temores,

ayudar a que clarifique su percepción de la ayudar a que clarifique su percepción de la situación y las expectativas que le producen. situación y las expectativas que le producen. Este es el punto de partida para afrontar la Este es el punto de partida para afrontar la crisis, conectando los sentimientos que expresa crisis, conectando los sentimientos que expresa el paciente y explicando las normalidades en la el paciente y explicando las normalidades en la situación vivida.situación vivida.

INTERVENCION EN CRISISINTERVENCION EN CRISIS

Esta medida ayuda a:Esta medida ayuda a: reducir la tensión.reducir la tensión. mejorar la percepción de la realidad. mejorar la percepción de la realidad. movilizar y canalizar las energías del paciente movilizar y canalizar las energías del paciente

hacia acciones orientadas a la resolución de la hacia acciones orientadas a la resolución de la crisis.crisis.

conocer con cierto grado de certeza la conocer con cierto grado de certeza la veracidad de los hechos, ya que en ocasiones el veracidad de los hechos, ya que en ocasiones el estado de ánimo modifica la percepción y se estado de ánimo modifica la percepción y se producen fantasías o temores irreales.producen fantasías o temores irreales.

presentar la realidad con objetividad evitando presentar la realidad con objetividad evitando dar falsa seguridad, pero plantear las dar falsa seguridad, pero plantear las posibilidadesposibilidades reales de resolución de problemas reales de resolución de problemas

INTERVENCION EN CRISISINTERVENCION EN CRISIS

no acelerar el período de tiempo para que el paciente no acelerar el período de tiempo para que el paciente pueda adaptarse a la situación. pueda adaptarse a la situación.

dialogar con el paciente sobre las realizaciones posibles.dialogar con el paciente sobre las realizaciones posibles. fomentar la búsqueda de otros apoyos sociales o fomentar la búsqueda de otros apoyos sociales o

familiares.familiares. Nuestra intervención debe garantizar en todo momento Nuestra intervención debe garantizar en todo momento

la seguridad de las personas implicadas, especialmente la seguridad de las personas implicadas, especialmente del paciente y quienes lo atienden.del paciente y quienes lo atienden.

El abordaje de estos pacientes requiere un mayor El abordaje de estos pacientes requiere un mayor control por parte de enfermería dado el potencial lesivo control por parte de enfermería dado el potencial lesivo de auto y hetero agresividad, por lo que es de auto y hetero agresividad, por lo que es recomendable tener previstas las pautas de actuación.recomendable tener previstas las pautas de actuación.

Intervención de EnfermeríaIntervención de Enfermería

Una intervención acertada en la ayuda de Una intervención acertada en la ayuda de un paciente agresivo comienza con el un paciente agresivo comienza con el reconocimiento de los cuatro estadios del reconocimiento de los cuatro estadios del desarrollo de la crisis a saber:desarrollo de la crisis a saber:

conducta alterada del paciente por conducta alterada del paciente por ansiedadansiedad

agresividad verbalagresividad verbal agresividad físicaagresividad física reducción de la tensión.reducción de la tensión.

AnsiedadAnsiedad Cuando un paciente se encuentra ansioso Cuando un paciente se encuentra ansioso

su conducta cambia, se le observa más su conducta cambia, se le observa más activo .Se percibe que algo en el paciente activo .Se percibe que algo en el paciente anda mal por lo que se le debe ayudar, anda mal por lo que se le debe ayudar, utilizando el lenguaje que más se adecue utilizando el lenguaje que más se adecue a su personalidad. Un paciente ansioso a su personalidad. Un paciente ansioso puede escuchar y responder a la puede escuchar y responder a la actuación de enfermería.actuación de enfermería.

Agresión verbalAgresión verbal

Paciente que está perdiendo su capacidad de Paciente que está perdiendo su capacidad de raciocinio, se pondrá a la defensiva y raciocinio, se pondrá a la defensiva y posiblemente beligerante, no escucha pero posiblemente beligerante, no escucha pero responde al lenguaje corporal y al tono de voz responde al lenguaje corporal y al tono de voz de quien le quiere ayudar. Lo importante es la de quien le quiere ayudar. Lo importante es la forma como se realiza la comunicación con el forma como se realiza la comunicación con el paciente, se debe dar directivas en forma paciente, se debe dar directivas en forma tranquila y firme inspirando confianza. En esta tranquila y firme inspirando confianza. En esta etapa se debe establecer límites, pero aquellos etapa se debe establecer límites, pero aquellos que el paciente pueda tolerar en la imposiciónque el paciente pueda tolerar en la imposición ..

Agresión físicaAgresión física

En esta etapa el paciente pierde el control En esta etapa el paciente pierde el control de sí mismo por lo que hay que actuar de sí mismo por lo que hay que actuar empleando restricciones físicas. Para empleando restricciones físicas. Para continentar al paciente debe formarse un continentar al paciente debe formarse un equipo de tres a cinco personas, las que equipo de tres a cinco personas, las que seleccionarán quien dirigirá la acción, que seleccionarán quien dirigirá la acción, que estrategia y plan de cuidados se estrategia y plan de cuidados se empleará. El conductor será el único que empleará. El conductor será el único que hable con el paciente, preguntándole que hable con el paciente, preguntándole que es lo que lo mejoraría, explicándole que la es lo que lo mejoraría, explicándole que la conducta que asumió es perjudicial para conducta que asumió es perjudicial para él y para el equipo técnico que lo atiende.él y para el equipo técnico que lo atiende.

Reducción de la tensiónReducción de la tensión En esta fase el paciente seEn esta fase el paciente se vuelve razonable y vuelve razonable y

se percata que está comportándose se percata que está comportándose inadecuadamente, en algunas oportunidades inadecuadamente, en algunas oportunidades reconoce las consecuencias de sus actos. Este reconoce las consecuencias de sus actos. Este estadio posibilita que el paciente aprenda como estadio posibilita que el paciente aprenda como evoluciona su enfermedad y como puede evoluciona su enfermedad y como puede controlar su conducta. A medida que el paciente controlar su conducta. A medida que el paciente pasa por los tres primeros estadios su tensión pasa por los tres primeros estadios su tensión interna va en aumento disminuyendo interna va en aumento disminuyendo seguidamente en esta cuarta fase. seguidamente en esta cuarta fase.

Corresponde aclarar que no todos los pacientes Corresponde aclarar que no todos los pacientes atraviesan los cuatro estadios descriptos, atraviesan los cuatro estadios descriptos, algunos nunca pierden el control, otros pueden algunos nunca pierden el control, otros pueden pasar directamente a la fase de agresión física.pasar directamente a la fase de agresión física.

ContenciónContención

Objetivo Objetivo

Controlar las actividades físicas del Controlar las actividades físicas del paciente y protegerlo de las lesiones que paciente y protegerlo de las lesiones que

pueda infringirse a si mismo o a los pueda infringirse a si mismo o a los demás.demás.

Medidas de Contención Medidas de Contención

Definición:Definición:

Es la acción terapéutica y/o preventiva que comienza Es la acción terapéutica y/o preventiva que comienza con los primeros signos y síntomas de excitación con los primeros signos y síntomas de excitación psicomotriz. psicomotriz.

Se aplica en el tratamiento, durante el proceso mórbido Se aplica en el tratamiento, durante el proceso mórbido (delirios, alucinaciones, etc.) o en los cuadros de (delirios, alucinaciones, etc.) o en los cuadros de agitación que requieren una contención física o agitación que requieren una contención física o mecánica urgente con el fin de tratar el riesgo de vida mecánica urgente con el fin de tratar el riesgo de vida del paciente y el personal.del paciente y el personal.

Tipos de medidas:Tipos de medidas: Psico emocional.Psico emocional. Física. Física. Mecánica.Mecánica. Química o Farmacológica. Química o Farmacológica.

Medidas de ContenciónMedidas de Contención

Medidas de contenciónMedidas de contención

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL Establecer criterios de actuación en el manejo Establecer criterios de actuación en el manejo

de pacientes en estado de excitación y agitaciónde pacientes en estado de excitación y agitación

OBJETIVO ESPECIFICOSOBJETIVO ESPECIFICOS Garantizar la seguridad del paciente, del resto Garantizar la seguridad del paciente, del resto

de los pacientes, de los familiares y del equipo de los pacientes, de los familiares y del equipo técnicotécnico

Fomentar la eficacia del equipo técnico en el Fomentar la eficacia del equipo técnico en el uso de medidas de contención.uso de medidas de contención.

Medidas de ContenciónMedidas de Contención

JUSTIFICACIONJUSTIFICACION La enfermedad y la hospitalización La enfermedad y la hospitalización

ofrecen estímulos suficientes para ofrecen estímulos suficientes para constituirse en fuentes importantes de constituirse en fuentes importantes de estrés emocional. Este es un estrés emocional. Este es un acontecimiento singular y amenazante acontecimiento singular y amenazante en sus vidas frente al que deben en sus vidas frente al que deben desplegar todos sus recursos, ya sean desplegar todos sus recursos, ya sean adaptativos o no adaptativos.adaptativos o no adaptativos.

Medidas de ContenciónMedidas de ContenciónIndicaciones:Indicaciones: Intento de autoeliminación, evitar fugas, Intento de autoeliminación, evitar fugas,

situación de auto y heteroagresividad situación de auto y heteroagresividad prevención de lesiones (evitar caídas).prevención de lesiones (evitar caídas).

Para evitar interrupciones graves del programa Para evitar interrupciones graves del programa terapéutico del propio u otros usuarios terapéutico del propio u otros usuarios (arranque de vías venosas, sondas, etc.).(arranque de vías venosas, sondas, etc.).

Confusión MentalConfusión Mental Para evitar daños físicos significativos en el Para evitar daños físicos significativos en el

servicio.servicio. Si lo solicita voluntariamente el usuario ante Si lo solicita voluntariamente el usuario ante

sensación inminente de crisis.sensación inminente de crisis.

Medidas de ContenciónMedidas de ContenciónCONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONESNo se debe utilizar la contención mecánica en las No se debe utilizar la contención mecánica en las

siguientes situaciones:siguientes situaciones: Como un castigo al paciente por su transgresión Como un castigo al paciente por su transgresión Como respuesta a una conducta molesta Como respuesta a una conducta molesta Como respuesta al rechazo al tratamiento Como respuesta al rechazo al tratamiento Por simple conveniencia del equipo técnicoPor simple conveniencia del equipo técnico En caso de encefalopatías y cuadros confusionales que En caso de encefalopatías y cuadros confusionales que

pueda perjudicar al pacientepueda perjudicar al paciente Cuando existen una alternativa terapéutica diferente y Cuando existen una alternativa terapéutica diferente y

de similar eficacia.de similar eficacia.

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO Valorar la situación de crisis, observando la expresión gestual Valorar la situación de crisis, observando la expresión gestual

y verbal del paciente y su entorno. y verbal del paciente y su entorno.

Lograr un ambiente físico libre de elementos que puedan Lograr un ambiente físico libre de elementos que puedan provocar riesgos para el paciente y el personal (instrumentos provocar riesgos para el paciente y el personal (instrumentos para agredir y/o agredirse).para agredir y/o agredirse).

Identificar el grado de aceptación del paciente, de ser Identificar el grado de aceptación del paciente, de ser controlado desde afuera (autocontrol).controlado desde afuera (autocontrol).

Identificar al integrante del equipo que influye positivamente Identificar al integrante del equipo que influye positivamente sobre el usuario para que durante el procedimiento le brinde a sobre el usuario para que durante el procedimiento le brinde a éste seguridad.éste seguridad.

La indicación de sujeción mecánica la realizará el médico La indicación de sujeción mecánica la realizará el médico responsable del caso o el médico de guardia responsable del caso o el médico de guardia

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO Comunicarle al médico la situación y solicitarle que realice Comunicarle al médico la situación y solicitarle que realice

las indicaciones de contención mecánica y farmacológica, las indicaciones de contención mecánica y farmacológica, así como su registro en Historia Clínica.así como su registro en Historia Clínica.

Si el médico no puede atender la demanda en ese momento Si el médico no puede atender la demanda en ese momento enfermería puede actuar por propia iniciativa.enfermería puede actuar por propia iniciativa.

Verificar antes de intervenir que las medidas de contención Verificar antes de intervenir que las medidas de contención

(mecánica y farmacológica), estén accesibles y sean (mecánica y farmacológica), estén accesibles y sean adecuadas.adecuadas.

El material específico, deberá existir en cantidad suficiente al El material específico, deberá existir en cantidad suficiente al

menos dos juegos completo por sala de acuerdo a las menos dos juegos completo por sala de acuerdo a las características de la misma bajo la responsabilidad y características de la misma bajo la responsabilidad y supervisión de enfermería. supervisión de enfermería.

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

Estar atento a los cambios de actitud bruscos del Estar atento a los cambios de actitud bruscos del paciente, no invadiendo su espacio, ni con actitud paciente, no invadiendo su espacio, ni con actitud desafiante.desafiante.

Mantenerse a una distancia prudencial, quedando fuera Mantenerse a una distancia prudencial, quedando fuera del alcance de sus piernas y brazos, evitando del alcance de sus piernas y brazos, evitando permanecer frente al paciente, si es posible sentarse al permanecer frente al paciente, si es posible sentarse al lado del mismo.lado del mismo.

Dirigirse al paciente en forma calmada con un tono de Dirigirse al paciente en forma calmada con un tono de voz suave pero firme, sin provocaciones y escuchando voz suave pero firme, sin provocaciones y escuchando cuando hablacuando habla

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

A medida que aumenta la tensión antes de la aparición A medida que aumenta la tensión antes de la aparición de la conducta violenta, incluso los pacientes mas de la conducta violenta, incluso los pacientes mas graves pueden responder al contacto Interpersonal no graves pueden responder al contacto Interpersonal no provocativo y a una expresión de protección y cuidado.provocativo y a una expresión de protección y cuidado.

No mostrarse agresivo, ni física ni verbalmente, no se No mostrarse agresivo, ni física ni verbalmente, no se puede responder a los insultos, agresiones o puede responder a los insultos, agresiones o provocación.provocación.

La contención física y mecánica deberá realizarse con 2 La contención física y mecánica deberá realizarse con 2 a 5 personas según la situación.a 5 personas según la situación.

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

El equipo operativo estará constituido por enfermería El equipo operativo estará constituido por enfermería (licenciadas de enfermería operativas, auxiliares de (licenciadas de enfermería operativas, auxiliares de enfermería y vigilantes).enfermería y vigilantes).

La contención física o mecánica en pacientes agitados La contención física o mecánica en pacientes agitados deberá realizarse sujetando dos personas los miembros deberá realizarse sujetando dos personas los miembros superiores, dos personas los miembros inferiores y una superiores, dos personas los miembros inferiores y una la cabeza.la cabeza.

El equipo operativo deberá realizar vigilancia de El equipo operativo deberá realizar vigilancia de imprevistos, contacto visual permanente, atención a imprevistos, contacto visual permanente, atención a cabeza, boca y miembros del pacientecabeza, boca y miembros del paciente

CONTENCION FISICACONTENCION FISICA

En el caso que se halla tomado la decisión de En el caso que se halla tomado la decisión de realizar la contención física, se debe retirar al o realizar la contención física, se debe retirar al o los acompañantes del paciente u otros los acompañantes del paciente u otros acompañantes que se encuentren en el sector; acompañantes que se encuentren en el sector; debido a que este procedimiento puede ser mal debido a que este procedimiento puede ser mal interpretado o ser tomado como una agresión interpretado o ser tomado como una agresión hacia el paciente.hacia el paciente.

El equipo que intervendrá deberá idealmente El equipo que intervendrá deberá idealmente estar formado por un mínimo de 3 personas y un estar formado por un mínimo de 3 personas y un máximo de 5. máximo de 5.

CONTENCION FISICACONTENCION FISICA Uno de los integrantes coordinará el Uno de los integrantes coordinará el

procedimiento y será el que administre la procedimiento y será el que administre la medicación; y cada uno de los participantes medicación; y cada uno de los participantes conocerá por adelantado qué tarea debe conocerá por adelantado qué tarea debe realizar él y los demás para una eficiente realizar él y los demás para una eficiente intervención.intervención.

Contener físicamente al usuario, evitando Contener físicamente al usuario, evitando traumatismos, no forzar las articulaciones más traumatismos, no forzar las articulaciones más allá del límite funcional y evitando que éste nos allá del límite funcional y evitando que éste nos lesione, se administra la medicación y lesione, se administra la medicación y posteriormente se traslada a la unidad.posteriormente se traslada a la unidad.

CONTENCION MECANICACONTENCION MECANICA

Las medidas de contención se colocarán en forma que Las medidas de contención se colocarán en forma que no interrumpan la circulación y no provoquen lesiones en no interrumpan la circulación y no provoquen lesiones en la piel del paciente.la piel del paciente.

Registrar detalladamente todo el procedimiento: motivo, Registrar detalladamente todo el procedimiento: motivo, método utilizado, control de signos vitales y conducta del método utilizado, control de signos vitales y conducta del usuario.usuario.

Al paciente excitado o agitado que se le haya aplicado Al paciente excitado o agitado que se le haya aplicado sujeción física y/o mecánica se le considerará como un sujeción física y/o mecánica se le considerará como un PACIENTE CRÍTICO, ya que requieren atención total PACIENTE CRÍTICO, ya que requieren atención total para la satisfacción de sus necesidades básicas.para la satisfacción de sus necesidades básicas.

CONTENCION MECANICACONTENCION MECANICA El abordaje de estos pacientes requiere un El abordaje de estos pacientes requiere un

mayor control por parte de enfermería dado el mayor control por parte de enfermería dado el potencial lesivo de auto y heteroagresividad.potencial lesivo de auto y heteroagresividad.

La intervención técnica debe garantizar en todo La intervención técnica debe garantizar en todo momento la seguridad de las personas momento la seguridad de las personas implicadas, especialmente del paciente y implicadas, especialmente del paciente y quienes lo atienden.quienes lo atienden.

Si es posible antes de actuar explicar al Si es posible antes de actuar explicar al paciente lo que se va hacer de forma clara y paciente lo que se va hacer de forma clara y simplesimple

ENFERMERIAENFERMERIA Planificará el cuidado para satisfacer todas las Planificará el cuidado para satisfacer todas las

necesidades físicas y psicológicas del paciente necesidades físicas y psicológicas del paciente impedido de realizar su autocuidado a causa de impedido de realizar su autocuidado a causa de las medidas de contenciónlas medidas de contención

controlará cada 15 minutos el estado del controlará cada 15 minutos el estado del paciente, las sujeciones y el entorno en cada paciente, las sujeciones y el entorno en cada turno.turno.

realizará el control de constantes vitales y realizará el control de constantes vitales y estado de conciencia.estado de conciencia.

valorara de manera continua la aparición de valorara de manera continua la aparición de complicaciones potenciales y la necesidad de complicaciones potenciales y la necesidad de mantener la contención.mantener la contención.

ENFERMERIAENFERMERIA

Asegurarse de que hay una buena ventilación y Asegurarse de que hay una buena ventilación y temperatura en la habitación.temperatura en la habitación.

Quitará las sujeciones en forma alternativa y progresiva Quitará las sujeciones en forma alternativa y progresiva (comenzando por MMSS), a medida que mejore el (comenzando por MMSS), a medida que mejore el paciente, controlando la respuesta del mismo, paciente, controlando la respuesta del mismo, favoreciendo su participación en el autocuidado.favoreciendo su participación en el autocuidado.

Progresivamente se ayudará al paciente a integrar la Progresivamente se ayudará al paciente a integrar la experiencia vivida, y fortalecer así el vínculo y la relación experiencia vivida, y fortalecer así el vínculo y la relación de confianza entre él y el equipo.de confianza entre él y el equipo.

COMPLICACIONES COMPLICACIONES POTENCIALESPOTENCIALES    

Síntomas extra piramidales ocasionados Síntomas extra piramidales ocasionados por los neurolépticos.por los neurolépticos.

Posibles aspiraciones ante una sedación Posibles aspiraciones ante una sedación excesiva. excesiva.

Lesiones de piel y articulaciones al Lesiones de piel y articulaciones al realizar la inmovilización. realizar la inmovilización.

Autolesiones. Autolesiones. Éxtasis venoso.Éxtasis venoso.

CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES La contención física es una medida alternativa La contención física es una medida alternativa

de seguridad, utilizándola como último recurso de seguridad, utilizándola como último recurso después del fracaso de la contención psico después del fracaso de la contención psico emocional.emocional.

La misma constituye una violación de los La misma constituye una violación de los derechos del usuario y que sólo está justificada derechos del usuario y que sólo está justificada cuando sea necesario protegerlo a él mismo o a cuando sea necesario protegerlo a él mismo o a otros.otros.

En caso de ingreso no deberá ser internado con En caso de ingreso no deberá ser internado con engañoengaño

ser informado debidamente es un derecho del ser informado debidamente es un derecho del paciente y la familia paciente y la familia

EVALUACIONEVALUACION El paciente estará contenido y no se realizará autolesiones. El paciente estará contenido y no se realizará autolesiones.

Se controlará los movimientos del paciente sin provocarle lesiones Se controlará los movimientos del paciente sin provocarle lesiones y/o contusiones.y/o contusiones.

No se producirán lesiones en los miembros del equipo de salud.No se producirán lesiones en los miembros del equipo de salud. Se registraran las actividades realizadas por el médico, supervisora y Se registraran las actividades realizadas por el médico, supervisora y

auxiliar de enfermería en la historia clínica de forma clara y precisa.auxiliar de enfermería en la historia clínica de forma clara y precisa.

Enfermería valorará de manera continua el estado del paciente, la Enfermería valorará de manera continua el estado del paciente, la aparición de complicaciones potenciales y la necesidad de mantener aparición de complicaciones potenciales y la necesidad de mantener o retirar las medidas de contención. o retirar las medidas de contención.

Informes y registro de los procedimientos empleados en el cuaderno Informes y registro de los procedimientos empleados en el cuaderno de incidencias y cuaderno de novedades de la supervisiónde incidencias y cuaderno de novedades de la supervisión

Hospital VilardebóHospital Vilardebó