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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICCA EQUINOCCIAL FACULTAD CIENCIAS DE LA INGENIERÍA INGENIERÍA DE PETRÓLEOS Nombre: __________________________ Fecha: ____________________________ Facultad: __________________________ Cedula: ___________________________ Sexo: ______________________________ _ ENCUESTA SOBRE EL CONSUMO DE TABACO Los datos de la encuesta son anónimos. Tanto su contenido como los resultados serán tratados con la máxima confidencialidad. Marca con una cruz la opción correspondiente. 1. ¿Usted fuma? SI NO 2. ¿Qué marca de cigarrillos prefiere? Marlboro Lark Lider

En Cuesta

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Page 1: En Cuesta

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICCA EQUINOCCIALFACULTAD CIENCIAS DE LA INGENIERÍA

INGENIERÍA DE PETRÓLEOS

Nombre: __________________________

Fecha: ____________________________

Facultad: __________________________

Cedula: ___________________________

Sexo: _______________________________

ENCUESTA SOBRE EL CONSUMO DE TABACO

Los datos de la encuesta son anónimos. Tanto su contenido como los resultados serán

tratados con la máxima confidencialidad.

Marca con una cruz la opción correspondiente.

1. ¿Usted fuma?

SI

NO

2. ¿Qué marca de cigarrillos prefiere?

Marlboro

Lark

Lider

3. ¿Cuántos cigarrillos consume al dia?

_____________