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Dra. Marizabel Rozas LatorreNeurloga
Es frecuente la infeccin en el espacio subaracnoideo y leptomeninges, con poca o ninguna afectacin parenquimatosaSndrome de enfermedad febril aguda con cefalea, meningismo, vmitosLetargia, irritabilidad, somnolencia, disfuncin transitoria de nervios craneales o cambios mnimos en reflejosCrisis epilepticas implican un componente enceflicoDuracin de 10 a 14 das, benigno.
parotiditisEnterovirusCoxsaquievirusEchovirusRara vez: Coriomeningitis linfoctica, herpes virus y virus transportados por artrpodosDiagnstico: Meningitis asptica con LCR linfoctico con niveles normales de glucosa, en fases iniciales puede ser con PMN
Tratamiento es inespecficoComplicaciones: hidrocefalia y rara vez dficit neurolgicos residuales
Enfermedad febril aguda, se asocia con cefalea, meningismo ycambios de conduccin o depresin del estado mentalInflamacin del parnquima cerebral.LCR: Pleocitosis linfoctica, incremento de linfoctosLa afectacin neuronal se asocia a crisis epilepticas o dficit focales, coma.Duracin 2 semanas a varios mesesMortalidad incrementada y secuelas permanentes y discapacidad mltiple.
Encefalitis
Meningitis asptica
Encefalomielitis
Inflamacin menngea con cultivos negativos.
Funciones cerebrales conservadas.
Buen pronstico.
Etiologa post infecciosa.
Autoinmune.
Desmielinizante.
Corticoterapia.
Virus DNA: Familia herpesviridae, EBV, HSV1 y 2, CMV, varicela zoster.
Virus RNA: Enterovirus, adenovirus, reovirus, picornavirus, arbovirus.
Reaccin en cadena de polimerasa.
Estacin del ao.
Vectores locales.
Picadura, virus latente.Introduccin del material gentico.Control de las funciones celulares para la replicacin.Rotura celular y liberacin de nuevos agentes.
Invasin extracerebral y diseminacin hematgena. Difusa.
Infeccin de tejidos vecinos y luego invasin focal.
Alteracin del estado mental.Convulsiones.Signos de focalizacin. Hemiparesia, paresias de nervios craneales, signos piramidales.
Signo-test
Fiebre
Cefalea
Alt. Conciencia
Signos focales
Convulsiones
Hemograma
EEG
LCR
TAC cerebral
Encefalitis
Presente
Presente
Fluctuante
Presente
Frecuente, focal o gral.
Leucocitosis
Anormal focal
Pleocitosis
Hemorragia, edema.
Encefalopata
Ausente
Ausente
Deterioro constante
Raros
Raro, generalizados.
No leucocitosis
Lentificacin difusa
No pleocitosis
Normal
Pleocitosis a predominio mononuclear.
Hiperproteinorraquia.
Glucorraquia normal.
ADA negativo.
La gran mayora son formas leves.Peor pronstico en menores de un ao.Estado inmune.Condiciones neurolgicas previas.Virulencia del virus.Coma.
Salvo HSV, es soporte.Diagnstico diferencial.Aciclovir.Luego del descarte: Establecer el sindrome clnico. Historia de exposicin.Clnica especfica de infecciones vricas. Diagnstico etiolgico: Cultivos, PCR, Acs.
Causa ms comn de encefalitis espordica en pases desarrollados.HSV1 oralHSV2 genitalnico susceptible de tratamiento.
Invasin por trigmino bulbo olfatorio. Infeccin primaria.Infeccin recurrente, reactivacin.Reactivacin de HSV latente in situ.
Lbulo temporal, regin lmbica.Lesiones inflamatorias focales.Interleukinas, xido ntrico, complejos inmunes.
Compromiso de conciencia.Nervios craneales.Hemiparesias.Disfasias, afasias, ataxia, convulsiones parciales.Compromiso de memoria,prdida del control emocional
Hipomana. Lbulo temporal, sistema lmbico.Sindrome de Kluver-Bucy. Ceguera psicgena, prdida de respuesta normal de ansiedad y miedo. Hipersexualidad.Amnesia
EEG
TAC cerebral
RMN cerebral
Pleocitosis mononuclear.
Hipoglucorraquia.
Hemates.
Acyclovir 10 mg/Kg Tid.Precoz: primeras 24 horas de inicio, antes de prdida de conciencia, Glasgow 9 a 15.14 a 21 das.
Vacunas.
Control de vectores.
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