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Condiciones pre malignas asociadas Tilosis (hiperqueratosis de palmas y plantas,

leucoplasia oral)

Acalasia

Estenosis.

Carcinoma escamoso de cuello y cabeza

Exposicin a radiaciones, sprue celiaco, sndromede lummer !inson y di"ertculo eso#a$ico.

Manifestaciones clnicas Estadios tempranos% asintom&tico, discon#ort

retroesternal al comer, dis#a$ia intermitente,sensacin de cuerpo extra'o, odino#a$ia.

Con el crecimiento tumoral% *+AA pro$resi"aa los alimentos slidos y lue$o a los lquidos.

is#a$ia en mayores de - a'os debe de serconsiderado como /0 a menos de que se pruebelos contrario.

Otras manifestaciones Anorexia y ba1a de peso

Anemia por san$rado oculto

Tos por aspiracin o por #stula traqueo eso#&$ica.

is#ona por compromiso del recurrente larin$eo.

2allaz$os #sicos% adenopatas supracla"icular yaxilar.

Diagnstico DiferencialEl dia$nstico di#erencial de dis#a$ia en adulto incluye%

Estenosis p3ptica beni$na

/eoplasia de c3lulas escamosas de es#a$o

Adenocarcinoma eso#&$ico

Adenocarcinoma del cardias

Estenosis corrosi"a

Trastornos motores% acalasia o esclerodermia

Evaluacin Diagnstica4.5 CONFIRMACIN DIAN!"ICA

A.5 6adio$ra#a de es#a$o con 7ario7.5 Endoscopa con biopsia y citolo$a

8.5E!"ADIA#E$ "$ extensin de la in"asin tumoral

N$ met&stasis re$ionales a $an$lios

M$presencia de met&stasis a distancia

Estudios %re&tratamiento 'Estadia(e)+inalidad% aparte de establecer el dx.,tambi3n debe deestablecerse la pro#undidad de la in"asin, el $rado decompromiso $an$lionar y la presencia o ausencia demet&stasis a distancia.

Tomo$ra#a computarizada

9ltrasono$ra#a

*can seo

Endosono$ra:a

7roncos copia

Radiologa 9n eso#a$o$rama a doble contraste puede

dia$nosticar carcinomas incipientes.

uede aparecer como alteracin de la mucosa ,una apariencia $ranular, como lesiones ele"adaso peque'os de#ectos de relleno.

El c&ncer a"anzado puede ser% polipoide,ulcerati"o, in:ltrati"o o mixto. 9na masa queocupa espacio puede tener la apariencia enmordida de manzana lo que hace que el lumen

sea estrecho, irre$ular y asim3trico.ENDO!CO%IA ) *IO%!IA

Es el me1or m3todo para establecer eldia$nstico.

ebe de realizarse en todo paciente con dis#a$ia,aun cuando la radio$ra#a sea normal.

;a radio$ra#a con bario #alla para la deteccin deearly c&ncer en .

uede buscar lesiones sincrnicas en las cuerdas"ocales.

ermite tincin para diri$ir la biopsia en zonassospechosas.

ermite adem&s cepillado.

"AC ?til pero no in#alible en el Estadia1e.

*u precisin "ara entre =@ a 4>.

;a in"asin de la aorta y el compromiso traqueobronquial contraindican ciru$a.

Errores en el compromiso $an$lionar.

6endimiento de 06 es similar.

0e1ores resultados con E9*, especialmente losT0 peque'os.

ENDO!ONORAFIA

ermite "er la estructura de la pared eso#&$ica de capasla que correlaciona con la apariencia endoscpica.

e:ne pro#undidad de la in"asin tumoral y la presenciade ndulos lin#&ticos comprometidosTiene mayor utilidad que la Tomo$ra#a para la deteccinde lin#&ticos re$ionales

+istoria Natural ) complicaciones 75% de pacientes no tratados mueren en un ao.

A pesar de ser considerado un tumor de rpida

progresin, se ha demostrado que entre la

deteccin de displasia a carcinoma puede de

durar 20 aos.

El promedio de sore!ida aumenta cuando ms

temprano se detecte el cncer.

"ratamiento9na en#ermedad a"anzada es incurable y solo es posiblerealizar tratamiento paliati"o.*olo los que est&n es estado temprano podran sercurados por ciru$a;as alternati"as de tratamiento son%

Ciru$a

Terapia con radiacin% sola o con quimioterapia.

Mane(o Endoscpico ilatacin

Terapia con ;&ser

Electrocoa$ulacin bipolar

nyeccin de alcohol absoluto (necrosis)

Terapia #otodin&mica

rtesis

Ciru$a

Es#a$o $astrectoma es el procedimientorecomendado.

*i se realiza en un paciente apropiadamenteseleccionado y con un ciru1ano experto tiene ba1o

porcenta1e de mortalidad y puede resultarexcelente como paliati"o.

Aun en los me1ores centros la sobre"ida a a'osest& entre B al 8>.

Radioterapia 6adioterapia sola en los que no son candidatos a

ciru$a. ;le$a a tener resultados de 4> en una'o y B> a los a'os.

7raquiterapia% radiacin intraluminal parapacientes con obstruccin luminal, puede

pro"ocar ulceras, estenosis o #stulas #ataleshacia la tr&quea.

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;a complicacin m&s #recuente% eso#a$itis

Modalidad de terapia com,inada 6adiacin preoperatorio sola

/eoadyu"ante preoperatorio sola

6adiacin Adyu"ante post operatoria sola

6adiacin Adyu"ante m&s quimioterapia

Duimioterapia Adyu"ante preoperatorio con o sinradiacin se$uida por reseccin quirr$ica

-.&ADENOCARCINOMA E!OFAICO ;a mayora se desarrollan como una complicacin

del es#a$o de 7arret.

El inicio en $l&ndulas eso#&$icas o mucosa$&strica heterotpica es mas raro.

A#ecta a blancos, despu3s de - a'os, y espredominante en sexo masculino.

Etiologa El es#a$o de 7arret se desarrolla como una

complicacin del reFu1o $astroeso#&$ico crnicoen la que el epitelio escamoso normal es

reemplazado por un epitelio columnarmetapl&sico.

ncidencia 7arretGc&ncer% G4 casos

Manifestaciones Clnicas En estadios tempranos es silente.

;as nicas mani#estaciones son de reFu1o E ysus complicaciones.

*i no hay biopsias sistem&ticas la neoplasia no seencuentra.

Cuando la neoplasia crece presenta los mismossntomas del carcinoma de c3lulas escamosas.

+I!"ORIA NA"/RA0 ;a extensin a dia#ra$ma, estoma$o e h$ado es

m&s #recuente que el c&ncer de c3lulasescamosas.

Tpicamente plano o ulcerado, puede serpolipoide.

El compromiso lin#&tico es temprano

Evaluacin Diagnstica ;a e"aluacin radiol$ica y endoscpica es

id3ntica a la de las c3lulas escamosas.

El adenocarcinoma es pre#erente una lesindistal.

*u apariencia macroscpica es pr&cticamenteindistin$uible del de las c3lulas escamosas.

O"RO! "/MORE! E!OFAICO!

*en

ignos noepiteliales

Malignos noepiteliales

;eiomiomasTumor de c3lulas$ranulareslipos :bro"asculares2eman$iomas,;in#an$iomas, ;ipomas y

:bromas.

;eiomiosarcoma

Clasi1cacin "NM '"2 T /o e"idencia de tumor

Tx Tumor primario no determinado

Tis Tumor in situ

T4 Tumor limitado a mucosa osubm.

T8 Tumor compromete muscularpropia

T= Tumor compromete ad"enticia

T- Extensin a estructuras #uera deeso#a$o

Clasi1cacin "NM 'N2 /x /dulos re$ionales /

/ *in compromiso de $an$lios lin#at.

/4 compromiso de $an$lios re$ionales

Clasi1cacin "NM 'M2 0x /o se puede de:nir met&stasis

0 *in met&stasis a distancia 04 Con met&stasis a distancia

"ratamiento Ciru$a o medidas paliati"as son la primera

modalidad de terapia.

/o es radiosensible.

6adioterapia H Duimioterapia sin ciru$a controlaentre 8 a @8>.

Con ciru$a adicional alcanza a @>

;a "ida media conGsin ciru$a%4 y =8 meses