8/17/2019 Encuentro Jóvenes Investigadores
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Nombre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Apellidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D.N.I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fecha de Nacimiento . . . . . . . . . .
Ciudad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Provincia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Domicilio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Código Postal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Teléfono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Móvil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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e-mail. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Estudios o trabajo que realiza . . . . . . . . . . . . . . .
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. . . . . . . .Lugar de estudios o trabajo . . . . . . . . . . . .
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¿Ha sido socio o participado en alguna actividad
de INICE? SI/NO. Nº Socio: . . . . . . . . . . . . . . .
Fecha: . . . . . . . . . . . . . . . . . Firma del
Interesado
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LaInscripción es personale intransferible.
Arellenar si se inscribe como PONENTE
Título de la
Ponencia.....................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
Autor/es .................. ......................
..................... ...................... ......
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Asesor (si existe) ......................
...................... ...................... .........
Mediosquenecesitaparalaexposicióndelaponencia:..................
.......................................................................................................
Adjuntar: Resumen de la ponencia de acuerdo con las bases,
el resguardo de
pago, Fotocopiadel DNI o Pasaportey una fotografíatamaño
carnet.
I .N . I .C .E .
I.N.I.C.E.
C/Diego Pisador, s/n37008 SALAMANCA (ESPAÑA)
Tlf.: 923 264 539- [email protected]
Inscripciones hasta el 3 de noviembre de 2014:
Apdo. de Correos, 3082. - 37080 SALAMANCA
O por correo electrónico a: [email protected]
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Coorganiza:
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