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Julieth Monterroza J.
SISTEMA ENDOCRINO
: COMUNICA
CONTROLA
CORDINA
EL FUNCIONAMIENTO DEL ORGANISMO
EL S.E TRABAJA
S.NERVIOSO
S.REPRODUCTOR
RRIÑONES
IINTESTINOS
HIGADO Y GRASA
AYUDAN AMANTENER Y A CONTROLAR
LOS NIVELES DE ENERGIA
LA REPRODUCCION
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
EEQUILIBRIO INTERNO
POR MEDIO DE UNA RED
ALMACENAN
PRODUCEN
SECRETAN
HORMONASFABRICADAS
POR LAS GLANDULAS
ENDOCRINAS
HIPOTALOMOHIPOFISISPARATIROIDESTIROIDES SUPRARENALESGONADAS
Mucho de las glándulas endocrinas se localizan en la partes profundas del organismo.
Protege de lesiones y traumatismo.
Pueden ser valoradas por la palpación, percusión o auscultación.
Valorado mediante el conocimiento de las acciones metabólicas de las hormonas implicadas.
Exploración física:
Análisis de laboratorio:
SISTEMA HIPOTALMICO-HIPOFISARIO
Valoración del equilibrio hídrico
Evaluación de las función cardiaca
Evaluación del estado neurológico
LA ENFERMERA SE CENTRA EN LOS SIGUIENTES 3 PUNTOS
Las alteraciones de la concentración de sodio en suero pueden afectar el tejido cerebral y producir trastornos del comportamiento.
Valoración neurológica
No existe ninguna determinación de laboratorio que identifique las alteraciones de la glándula hipofisaria posterior.
El diagnostico se realiza mediante la combinación de datos clínicos y de laboratorio.
test diagnósticos determinan la liberación de la ADH al torrente circulatorio. Estos incluyen.
Determinación de la concentración ADH en suero
Determinación de la osmolalidad sérica y urinaria.
La prueba que determina la relación entre la osmolalidad sérica y urinaria son el test de deprivacion acuosa y el test de sobrecarga acuosa.
HORMONA ANTIDIURETICA EN SUERO
La determinación de ADH sérica mide la concentraciones
de ADH en la circulación sanguíneas mediante un método
de análisis denominado. Radioinmunoanálisis.
Este procedimiento diagnostico aporta información precisa
y si es posible es el test diagnostico de elección.
La concentración normal de suero de ADH tras la
realización de la prueba es de 1-5 pg./ml
PROCEDIMIENTO
Deben suspenderse todos los fármacos que alteren la
liberación de ADH como mínimo 8 horas antes del análisis
de sangre
INTERPRETACIÓN
Es test consiste en comparar la concentración en suero de
ADH con las osmolalidad urinaria. El aumento de la
concentración sanguínea de ADH asociado con la
osmolalidad sérica baja punto con una osmolalidad urinaria
alta es de diagnostico de síndrome de secreción
inadecuada de ADH
TEST DE DEPRIVACION ACUOSA
para esta prueba los valores normales de la osmolalidad urinaria han quedado superiores a 800mOsm/l y de la
osmolalidad sérica entre 285 y 295 mOsm/kgH2O.
1. El medico debe interrumpir por completo la ingesta de líquidos durante 24 horas esta deprivacion de líquidos estimula la liberación de ADH para controlar el volumen urinario y mantener la osmolalidad sérica.
2. La tensión arterial cada 1 o 2 horas para identificar el descenso del volumen sanguíneo. Que podrían indicar la aparición de inminente de un colapso vascular.
3. Debe pesarse frecuentemente a los pacientes para controlar la cantidad de líquidos perdido.
4. Deben monitorizarse las concentraciones de sodio en suero para evitar incrementos de desproporcionados de sodio en comparación con el volumen
5.Los pacientes reciben inyecciones subcutáneas acuosas de ADH sintética.
6.Se recogen muestras de orina durante 2 horas y se realizan medición de volumen y de la osmolalidad urinaria
Los pacientes con disminución de la concentración de ADH
son incapaces de disminuir la perdida de líquidos por la orina a
pesar de que se incremente la osmolalidad sanguínea.
La diabetes insípida se sospecha cuando al aumento la
osmolalidad sérica disminuyen las concentraciones de ADH y
urinaria.
COMPLICACIONES
Es importante una monitorización estricta para evitar el
desarrollo de hipotensión o deshidratación .
PROCEDIMIENTO
1. Los pacientes se mantienen en ayunas toda la noche evitando el consumo de tabaco y de fármacos que pueden alterar los valores de ADH.
2. Se administran por vial oral 20ml de agua por kg de peso corporal durante de 15-30 minutos en caso de que no toleren la vía oral se administran por vía intravenosa dextrosa al 5% por 8-15 minutos.
3. Se recogen muestra seriadas de orina durante 4-5 horas y se determinan volumen, osmolalidad y densidad especifica.
4. Al final de la prueba se determina la osmolalidad sérica y se compara con el volumen urinario recogido durante el test
COMPLICACIONES
En pacientes con alteraciones renales o cardiacas este test puede
producir sobrecarga circulatoria.
Es necesario valorar frecuentemente la presencia de signos de
descompensación cardiaca como disnea, dolor torácico,
crepitaciones pulmonares ,ingurgitación pulmonar y aumento de la
presiones venosa central y arterial pulmonar.
INTERPRETACION
En individuos sano la prueba de sobrecarga acuosa produce una disminución de la osmolalidad urinaria.los pacientes con exceso de ADH presentan una osmolalidad sérica disminuida pero mantiene la orina concentrada.
La glándula tiroidea ejerce un efecto importante sobre muchas de
las funciones sistémicas.
ANALISIS DEL LABORATORIO Estos son importante en la función tiroidea ya que permite confirmar una
tiroxicosis y para diferenciar entre causas tiroideas y extratiroides.
los aspectos fundamentales en enfermera se centra en 6 áreas:
TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA
L a triyodotironina(T3) y la tiroxina (T4) son las principales hormonas tiroides determinadas en sangre.
La T4 constituyen el 92% de todas las hormonas tiroides se encuentran unidas a las proteínas plasmáticas y no son metabólicamente activas.
La T3 solo constituyen el 4% de todas las hormonas tiroides es mas potente que la T4 y es la mayor responsable de la parte de la actividad hormonal tiroidea.
La concentracion normal de T4 circulante es de 4.5 y 11.5 mcg/dl
Valores de T3 normales circulante es de 110-230ng/dl
Se basa
son pequeñas moléculas compuestas de tejido nervioso (incluyendo el cerebro) y la glándula
suprarrenal.
Las catecolaminas mayores son:
DOPAMINA
NOREPINEFRINA
EPINEFRINA.
Estas sustancias se metabolizan en otros compuestos, que salen del cuerpo a través de la orina.
CATECOLAMINA
orina y sangre
El examen generalmente se hace para diagnosticar un tumor de las glándulas
Suprarrenales, llamado.
Feocromocitoma: Es un tumor funcionante generalmente benigno que se suele localizar en la medula de la glándula suprarrenal.
Neuroblastoma: tumor maligno del tejido nervioso. Es más frecuente en los niños.
Los niveles de catecolaminas en orina están elevados en la mayoría de las personas con neuroblastoma.
Los niveles elevados de catecolaminas en la orina pueden indicar:
Ansiedad aguda
ganglioneuroma (muy raro): Es un tumor del sistema nervioso periférico generalmente benigno.
Neuroblastoma (raro)
Feocromocitoma (raro)
Estrés severo
Durante los 3 – 4 días anteriores al análisis no ingerir alimentos como: Café, vainilla, chocolate, bebidas alcohólicas, bebidas con cafeína, plátanos, piña, queso, té, etc.
CALCIO IONIZADO
Es un examen que mide la cantidad de calcio libre (Ca++, Ca +2) en la sangre.
El calcio ionizado o libre es la porción de calcio metabólicamente activa y no ligada a proteínas en la sangre.
FORMA DE REALIZAR Se extrae sangre de una vena (punción
venosa) o capilar. El laboratorio centrifuga la sangre para separar las células del suero y se realiza el examen de calcio ionizado en éste.
PREPARACION Se debe ayunar durante un período de 6
horas antes del examen. El médico puede ordenar la suspensión de los medicamentos que puedan alterar el resultado del examen.
Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de calcio ionizado incluyen sales de calcio (se encuentran en suplementos nutricionales o antiácidos), hidralazina, litio, diuréticos tiazídicos y tiroxina.
POR QUE SE REALIZA
Generalmente el propósito de la medición del calcio sérico es investigar o controlar enfermedades de los huesos o trastornos en la regulación del calcio (es decir, enfermedades de la glándula paratiroidea o de los riñones).
Cerca de la mitad del calcio en el suero está vagamente asociado con las proteínas y la otra mitad (que es la porción metabólicamente activa) se llama calcio ionizado.
Los métodos comunes para la medición del calcio indican el nivel total del calcio (ligado + libre).
El calcio ionizado se mide cuando otros factores complican la interpretación del examen de calcio sérico normal.
VALORES NORMALES En adultos: de 4,4 a 5,3 mg/dl Nota: mg/dl = miligramos por decilitro. Los valores normales pueden variar
levemente entre laboratorios
Los niveles superiores pueden ser indicio de:
Hiperparatiroidismo
Los niveles inferiores pueden ser indicio de:
hipoparatiroidismo
