8/17/2019 ENDOMETRITIS CRÓNICA
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ENDOMETRITIS CRÓNICA
La endometritis crónica consiste en una
inflamación persistente de la capa endometrial.
Estainflamación crónica parece relacionarse con problemas de
fertilidad, abortos espontaneos, parto
pretérmino y fallos de implantación en la fecundación in
vitro ( I! ". Es un proceso pococonocido e infradiagnosticado
debido a su curso generalmente asintomático.
E#IDEMIO$O%&A
Debido a la naturaleza subclínica de la endometritis, la
prevalencia actual de la enfermedad en la
población general se estima que está entre un .! y un "#$.
%unque esta cifra ascendió &asta un
'($ en el resultado de tomas de biopsia de mu)eres tratadas en
un centro especifico de
enfermedades detransmisión se'ual.
ETIO$O%IA
La causa es la inflamación crónica de la capa
endometrial. En la etiopatogénesis )uegan un papel
relevante las bacterias comunes. Es mu)eres con diagnóstico de
certeza de endometritis crónica, se
&alla por lo menos " microorganismo en el '*$ de los casos,
lo que &abla en favor de una etiologiainfecciosa de la
endometritis crónica. Los agentes más frecuentemente encontrados a
nivel
endometrial son bacterias comunes +streptococo, stafilococo, E.
coli... en el -$ de los casos,
ureaplasma urealiticum en el "$, micoplasma en el "($ y
c&lamydia solo en un (/$ de los
mismos.
C$INICA
La endometritis crónica se comporta &abitualmente de
una manera silente, convirtiendose en un
&allazgo causal encontrado en tomas de iopsia de
endometrio realizada por otros motivos. En los
pocos casos en los que da sintomatología, esta suele consistir
en sintomatología leve como molestiaspélvicas, sangrado uterino,
dispareunia y leucorrea. %l afectar a la fertilidad, puede afectar
elembarazo durante el desarrollo de una técnica de reproducción
asistida, siendo un &allazgo frecuente
en mu)eres con fallos recurrentes de la implantación tras 012,
encontrandonos el diagnóstico de
endometritis crónica en casi el 3($ de las pacientes con fallos
recurrentes de implantación trasI!)
DIA%NÓSTICO
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El diagnóstico de la endometritis crónica se &a
basado clasicamente en el estudio anatomopatológico
de las tomas de iopsia endometriales y la identificacion de
celulas plasm*ticas en la tomaendometrial. Los estudios
inmuno&istoquímicos estan adquiriendo un gran protagonismo en
la
evaluación de las tomas endometriales para la identificación de
la endometritis crónica., debido a que
la identificación de las celulas plasmáticas puede verse
dificultada por el infiltrado de celulas
mononuclerales, la presencia de abundantes mitosis estromales o
por cambios secundarios al
tratamiento con progesterona.
La utilización de la +isteroscopia con medio
liquido para la distensión de la cavidad uterina se &amostrado
como un método eficaz para el diagnóstico de la endometritis
crónica. Durante la realización
de lamisma se aprecia una mucosa endometrial engrosada,
edematosa, &iperemica y cubierta
demicropólipos +de menos de " mm que parecen flotar en la
cavidad endometrial. 4tilizando estoscriterios &isteroscópicos,
se tienen unas tasas de diagnóstico de la endometritis crónica del
#*$.
TRATAMIENTO
