Enespera Año 1 Número 5

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RETINOPATÍADIABÉTICA¿Qué es la retinopatía diabética?La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes que está causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina. Este daño puede tener como resultado que los vasos sufran una fuga de fluido o sangre. Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejido fibroso en la retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore.

¿Cuáles son las causas?La retinopatía diabética es causada por daño a los vasos san-guíneos de la retina, la capa de tejido en la parte posterior del interior del ojo. La retina transforma la luz y las imágenes que entran en el ojo en señales nerviosas que son enviadas al cerebro.La retinopatía diabética es la causa principal de ceguera en los mexicanos en edad productiva. Existen dos etapas de la retinopatía diabética:

• La no proliferativa se presenta primero. • La proliferativa es más grave y avanzada. En esta etapa se presentan nuevos vasos en la retina más frágiles que pueden provocar hemorragia vítrea y/o tracción de la retina con el riesgo de desprenderla. En ambas fases de la retinopatía puede producirse salida de líquido hacia fuera del vaso afectado, engrosando la retina (edema macular) y provocando disminución de la visión.

¿Por qué se agrava?La posibilidad de desarrollar retinopatía y tener una forma más grave es mayor cuando:

• Usted ha tenido diabetes por mucho tiempo.• Su diabetes ha estado mal controlada.

¿Cómo se manifiesta?Con mucha frecuencia, la retinopatía diabética no provoca síntomas hasta que el daño a los ojos es grave.Los síntomas de retinopatía diabética abarcan:

• Visión borrosa y pérdida lenta de la visión con el tiempo• Moscas volantes• Sombras o áreas de visión perdidas• Dificultad para ver en la noche

Muchas personas con retinopatía diabética inicial no presentan síntomas antes de que ocurra un sangrado mayor en el ojo o des-prendimiento de retina. Ésta es la razón por la cual toda persona con diabetes debe hacerse exámenes regulares de los ojos.

¿Qué pruebas y exámenes se pueden realizar?El médico puede diagnosticar retinopatía diabética mediante un procedimiento que consiste en dilatar las pupilas con gotas para los ojos y examinar luego la retina cuidadosamente. También, se puede emplear una fotografía de la retina o angiografía con fluoresceína.

Es posible que usted no se dé cuenta de que hay daño en sus ojos hasta que el problema es muy grave. El médico puede detectar pro-

blemas oportunamente si usted se hace exámenes regulares. Toda persona con diabetes debe hacerse exámenes oculares regulares para diabéticos por parte de un oftalmólogo capacitado en el tratamiento de la retinopatía diabética.

¿Qué tratamientos existen?Es posible que las personas con la forma temprana de la retinopatía diabética (no proliferativa) no necesiten tratamiento.

Una vez que el oftalmólogo note que están proliferando nuevos vasos sanguíneos en la retina (neovascularización) o que se desarrolla edema macular, por lo general se necesita tratamiento.

Varios procedimientos o cirugías son el tratamiento principal para la retinopatía diabética.

La cirugía del ojo con láser crea pequeñas quemaduras en la retina donde hay vasos sanguíneos anormales. Este proceso se denomina fotocoagulación y se usa para impedir que los vasos presenten filtración o para eliminar vasos anormales y frágiles.

Un procedimiento quirúrgico llamado vitrectomía se usa cuando hay sangrado (hemorragia) en el ojo. También puede usarse para reparar el desprendimiento de retina.

Fármacos que impiden la proliferación de vasos sanguíneos anormales y esteroides inyectados en el globo ocular son nuevos tratamientos para la retinopatía diabética.

Usted puede mejorar el pronóstico manteniendo un buen control del azúcar en la sangre y la presión arterial.

Los tratamientos pueden reducir la pérdida de la visión, pero no curan la retinopatía diabética ni contrarrestan los cambios que ya se han presentado.

El control estricto de la glucemia, la presión arterial y el colesterol es muy importante para prevenir la retinopatía diabética.

Llame al médico si algunos de los siguientes síntomas son nuevos o están empeorando:

• Usted no puede ver bien en la luz tenue.• Tiene puntos ciegos.• Presenta visión doble (usted ve dos cosas cuando hay sólo una).• Su visión está nublada o borrosa y usted no puede enfocar.• Tiene dolor en uno de sus ojos.• Está teniendo dolores de cabeza.• Ve manchas que flotan en sus ojos.• No puede ver cosas que están al lado de su campo visual.• Ve sombras.

* Oftalmólogo / Cirugía de Retina y VítreoCédula profesional 6921091Cédula de Especialista 6982310

Carlos Leizaola Fernández *

[en]oftalmología 1

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[en]oftalmologíaRetinopatía DiabéticaCarlos Leizaola Fernández

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[en]psicología¿Premios o castigos en la crianza de niños del siglo XXI?María Teresa Alfaro Castellanos

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[en]salud¿Cómo prevenir y controlar la colitis?Gilber Eredi Coello Nucamendi

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[en]yogaYoga y digestiónMegan Swan

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[en]testimonio¿Qué es una endodoncia? aspectos para conocerHernán Constantino Velasco

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[en]diabetesEl pie diabético: la gran amenaza para nuestra libertadJosé Antonio Muñoa Coutiño

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[en]semblanzaÓscar Ornelas IturbeErwing Iturbe Orbe

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[en]reportajeExitosa empresa y atención humana en SOLCAN

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[en]medicina alternativaAprendizaje y buenas expectativas en estudiantes de acupuntura en la escuela de medicina alternativa

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[en]saludLa medicina de rehabilitaciónNoé Cruz Herrera

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[en]saludHigado graso, la antesala dela cirrosisVíctor Hugo Chavero García

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[en]reportajeTecnología láser

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[en]TIPSCuidado de las vías respiratorias en la época invernalAntonio García Sánchez

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El invierno se acerca y el ambiente navideño invade nuestro espíritu, los niños inquietos redactan cartas solicitando regalos para la Navidad, la condición que los padres

anteponemos a nuestros hijos es, “debes ser bueno de lo contrario no habrá juguetes en la Navidad o en Día de Reyes” (según sea el caso). ¿El premio y castigo implícito es adecuado? En psicología te lo cuenta en esta edición.

Es también época de emociones y reuniones con familiares y amigos en donde difícilmente nos resistimos a los excesos de los alimentos y bebidas. En salud te decimos qué hacer para prevenir una molesta colitis.

Los dulces en la celebración del Día de Muertos y los deliciosos postres navideños pueden provocar graves daños en los dientes, En odontología investigó cómo una endodoncia puede salvar una pieza dental.

Las festividades y los excesos ocasionales, no necesariamente son malos, pero una vida de excesos puede llevarte a padecer hígado graso (esteatosis hepática no alcohólica), considerada la antesala de Cirrosis. En Salud alerta acerca de esta condición.

La baja de temperatura y otras condiciones climáticas favorecen la aparición de enfermedades respiratorias agudas. En tips encontraras útiles consejos para evitar contagios y sufrir tos molesta, gripa o la terrible influenza.

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EDITORIAL ¿Quién es el Dr. Óscar Ornelas Iturbe? En homenaje relata una historia de pasión por la medicina en Chiapas.

Un artículo muy interesante es el que nos explica la tecnología laser: innovación médica segura, sin riesgo, con grandes beneficios y al alcance de la sociedad, con la que se puede corregir los errores refractivos y modificar la estructura de la córnea mediante luz amplificada estimulada por radiación, de manera que problemas como la miopía, hipermetropía y astigmatismo puedan ser corregidos.

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Dr. R. Alejandro Escobar MonroyIntegrante del Consejo Editorial

Este famoso esquema en la educación de los hijos que ha sido muy estudiado, sí es conveniente en situaciones específicas; pero depende mucho del ambiente familiar y los valores que se hayan establecido.

¿Premios o castigos en la crianza de niños del siglo XXI?

María Teresa Alfaro Castellanos*

En la actualidad en la crianza de los hijos de la sociedad del siglo XXI, hay una pregunta en las familias: ¿Cómo guiar a los hijos hacia actitudes positivas de comportamiento en los espacios en que interactúan?

Esto nos remite a analizar los cambios a los que la sociedad nos ha sometido.

Si le preguntásemos a nuestros abuelos cuáles eran las actitudes de los hijos y padres en su generación y qué era lo que prevalecía, seguramente tendríamos como respuesta: los golpes, la mirada de enojo, el regaño, el encierro, entre otras cosas. Y por supuesto, los premios ligados a los permisos de salidas, juguetes que se merecía si había cumplido con requerido.

Las cosas han cambiado. Hoy día el hecho del desempeño laboral de las mujeres ha dado paso a un cambio en la estructura de la familia. Ha generado la ausencia de los padres en la casa y consecuentemente cambia el ideal de hijo que queremos.

Bajo éstos tres rubros abordaremos este tema. Cuando un niño llega a la familia, se enfrenta a un cambio de organización. Estos cambios son regularmente absorbidos por la madre, pues sus tiempos se reparten entre quehaceres de la casa, atención del nuevo hijo. Ante ésta organización, se surge un factor aliado que está a la mano “la tecnología” (televisión, computadora, ipad, celulares). O la chica que se encarga de cuidar a los niños en casa o en la guardería.

Otro factor es la ausencia de los padres en casa para vigilar los tiempos en los que el niño está en casa. Entonces los hijos transitan entre la oficina de los padres y el transporte escolar. Entonces las expectativas del hijo que queremos tener son: un buen hijo, bien portado, capaz de socializar y sobre todo, que conciba que tiene buenos padres.

PREMIO O CASTIgOGeneralmente encontramos varias situaciones que son causa constante en la escuela y en la casa del recurso de “premios o castigos” ante la formas de actitud y comportamiento de un niño en determinado espacio que no va acorde con lo esperado.

Nos encontramos con niños berrinchudos, gritones, groseros, agresivos y con problemas de atención. Las respuestas del adulto son: castigar: golpear, encerrar o dejar de comprarle cosas. También hay niños seductores y grandes actores que convencen a los adultos de no tener actitudes negativas, pero que demuestran comportamientos “sumisos a agresivos” o “agresivos a sumisos”.

¿Qué pasan en la actualidad con la crianza y uso de premios y castigos? De acuerdo al Grupo Si (e) te (2009) premiar o castigar son decisiones para modular la situación y garantizar la continuidad de lo que se quiere evitar. Su naturaleza se relaciona con la forma en que concebimos el deber “comportarse” en un determinado lugar.

[en]psicología6

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Desde la visión conductista se ha visto al premio como un reforzador de una conducta positiva y el castigo como la privación de un beneficio. En la visión cognoscitiva se pretende que el niño reflexione y modele su conducta a partir de la motivación interna.

Es decir, los premios no se vinculan con tares específicas, sino más bien por el esfuerzo en que se realiza. Por el contrario el castigo funciona como un generador del sentido de responsabilidad.

¿Cómo intervenir ante estas posturas y las formas de actuar de cada niño en la familia?La intervención de los adultos debe dejar de ser visto como estímulo que satisface una necesidad. Las personas nos movemos por medio de patrones que ya tenemos programados. Premio y castigo son parte de nuestra naturaleza de la recompensa al éxito y evitación al fracaso.

Los autores revelan cuatro tipos de disciplina:Represiva: cuando al niño le damos un castigo por haber cometido el error y el premio cuando los logros son los esperados.

Preventiva: son las amonestaciones que podrían relacionarse con las calificaciones bajas, puntos menos en la conducta y los premios son reconocimientos de honor.

Retributiva: impone castigos bajo penalizaciones sobre algo que no se realiza bien: digamos como ejemplo suspensión de un día de clases y los premios al reconocimiento del logro para obtener objetos deseados, viajes, o juguetes entre algunos.

Reformadora: ve los premios como cambio de conductas y los castigos en la corrección en el momento. Es decir, actuar en el momento del hecho y hacer reflexionar al niño sobre consecuencias.

En ese sentido el premio-castigo es un recurso para motivar la realización de una acción y reforzar la acción realizada. Con el comportamiento actual de niños criados en la soledad de cuatro paredes de una casa, teniendo de compañía una televisión, computadora, ipad o juegos en el celular, y el libre albedrío ante la adquisición de reglas y límites, una sugerencia es reflexionar los siguiente: ¿qué tipo de disciplina aplico? y ¿qué actitud asumo como adulto para establecer patrones de comportamiento desde la infancia?

Hoy se ve al premio como un valor inmaterial, es decir, la forma de encaminarlo se liga a las emociones, la afectividad y el lenguaje. Entonces el tono de voz, la mirada, la sonrisa o una alabanza sobre los hechos, son herramientas que brindan recursos para negociar ante una nueva forma de disciplina en casa o en la escuela.

Sin embargo, hay que tener en cuenta varios factores: historia de vida del adulto, la representación que éste tenga ante el niño para ser una persona por quien se deje guiar y establezca empatía. De acuerdo a las últimas investigaciones, hay que tener en cuenta lo siguiente:

a) Que el niño se dé cuenta del sentido que tiene tal acción.

b) Que no exista un sistema porque carecerá de significado para el niño. Saber qué queremos instalar como patrón de comportamiento.

Los niños de hoy necesitan compañía, afecto y sobre todo comunicación. Entender que somos humanos y que los artificios materiales no van a suplir jamás la ausencia de los padres. Como adultos, padres y maestros nos corresponde estar, ahí y decir “estoy contigo”.

En conclusión, los premios y castigos tienen que ver con la forma en que tenemos organizada nuestra vida y la familia; y cómo entendemos el acto de disciplinar. Recuerden que las palabras que sembremos con calidez y suavidad en el momento adecuado y el tono adecuado quedarán siempre en la mente de un niño.

* Psicóloga Especialista en Educación Especial.Contacto: [email protected]

Bibliografía GRUPO SI(e)TE, Educación (2009) Premios, castigos y educación. Ponencia Encuentro de Teoría de la Educación Valencia.SUÁREZ Pasos Mercedes (2005) Los castigos y otras estrategias disciplinarias vistos a a través de los recuerdos escolares. Revista de Educación Núm. 335. Pp.429-443. Entrada 10-02-2003, aceptada 12-06-2003.

[en]psicología 7


Esta enfermedad es muy recurrente en la sociedad. Además de los síntomas de malestar o dolor abdominal, los especialistas atribuyen el origen a las emociones no controladas del paciente como angustia, enojo, preocupaciones, es decir situaciones que nos causen ansiedad o depresión.

[en]salud

Gilber Eredi Coello Nucamendi*

¿Cómo prevenir y controlar la colitis?

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A gradezco la oportunidad que me da En Espera para informar a sus lectores lo que considero uno de los padecimientos más frecuentes del siglo XXI. A diario atendemos a personas que me comentan que llevan años con este

problema sin poder controlarlo, situación en la que el problema de malestar abdominal asociado a la defecación es el denominar común, llevándolos a evacuar incluso cada semana o bien el otro extremo de incontables evacuaciones durante el día, lo que disminuye la calidad de vida porque les provoca angustia, temor, incertidumbre y frustración. Esto fomenta un círculo vicioso, en su salud.

¿QUÉ ES LA COLITIS?La colitis o “síndrome de intestino irritable” también conocido como colitis nerviosa, es un padecimiento que se caracteriza por malestar o dolor abdominal que se alivia con la evacuación, aunque regresan posteriormente a las molestias, que pueden ser estreñimiento, evacuación líquida o desmenuzada, o bien alternar los dos tipos de evacuación que se acompañan de distensión abdominal, flatulencia, aumento de los movimientos y ruidos intestinales, otras manifestaciones digestivas como son sensación de vacío, regurgitaciones, reflujo, sensación de quemazón en el pecho, dolor ano-rectal, sangrado al evacuar; así síntomas no digestivos, como dolor de cabeza, dolores musculares y de huesos, fatiga, urgencia al orinar, etcétera.

¿POR QUÉ SE PRESENTA?Esto generalmente se debe a una mala nutrición, poca ingesta de líquidos (menos de 2 litros durante el día) infecciones digestivas y estrés.

¿CÓMO PREVENIRLA?Es simple, pero complicado ya que la persona tiene que reeducar su manera de alimentarse y eso se logra llevando una alimentación equilibrada rica en fibra la cual la encontramos en frutas, verduras y cereales; lavarlos y desinfectarlos antes de su consumo, tratar de no comer en lugares con una higiene

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dudosa; ingerir entre ocho y doce vasos de líquidos al día (dos a tres litros), y sobre todo controlar las emociones como son angustia, enojo, preocupaciones, es decir situaciones que nos causen ansiedad o depresión; esto último con frecuencia requiere de apoyo psicológico o psiquiátrico.

¿CON QUIÉN ACUDIR SI SE PADECE?Ante la presencia de estos síntomas si no se corrigen con los buenos hábitos alimenticios usted puede acudir con el especialista en enfermedades del intestino grueso o colon llamado “coloproctólogo o proctólogo”; ya que con frecuencia el órgano predominantemente afectado en su función es el colon, también le puede ayudar un gastroenterólogo o un cirujano gastrointestinal.

Por último es importante enfatizar que si usted padece de estas molestias y no logra alivio con un tratamiento solicite a su médico iniciar un protocolo de estudio encaminado a descartar otras enfermedades del aparato digestivo. Esto se logra preferentemente con estudios endoscópicos llamados colonoscopia y/o endoscopia que permiten evaluar de manera integral la mayor parte del aparato digestivo; una alternativa es la tomografía abdominal o los rayos X (colon

La colitis o “síndrome de intestino irritable” también conocido como colitis nerviosa

El plato del buen comer es una herramienta útil que te puede ayudar a llevar una buena alimentación

por enema); sobre todo si se es mayor de cincuenta años, ya que existen padecimientos que pueden comprometer su vida como el cáncer de colon y recto, este es la tercer causa de cáncer y la segunda causa de muerte por cáncer.

Espero estimados lectores que esta información les haya resultado útil y podernos saludar un próximo número de En espera.

* Cirugía General (Coloproctología), Proctologí[email protected]

[en]salud

YOGA Y DIGESTIÓN: enciende tu fuego internoLa alimentación es un factor muy importante de energía y de equilibrio en el cuerpo, cuídala.

¿Cuál es la perspectiva yóguica de nuestro sistema digestivo? Piensa en tu sistema digestivo como un incendio, el de la energía que necesita para mantenerse con vida. En este sentido se puede pensar que algo que mate a un incendio real es generalmente malo para la digestión: un montón de líquidos, alimentos o bebidas con hielo y alimentos artificiales (llenos de conservadores,

azúcares refinadas, aceites, etcétera.)

Un fuego bien iluminado se alimenta lenta y continuamente. Esto quiere decir que nuestra digestión es mejor cuando estamos comiendo todos los alimentos frescos, naturales, cocinados a la perfección (cocinar en exceso los alimentos se pierde el valor nutritivo), lentamente, varias veces al día, es decir, seis comidas pequeñas al día es ideal. Debemos evitar beber muchos líquidos mientras estamos comiendo, y evitar beber líquidos fríos como el hielo, ya que el cuerpo tiene que trabajar aún más duro al digerir.

Por último debemos considerar cuánto tiempo los alimentos tardan en ser digeridos y poner atención a cómo nos sentimos después de comer ciertos alimentos. Por ejemplo, el cuerpo necesita de cuatro horas para digerir una manzana, mientras que el cuerpo tarda hasta tres días para digerir una hamburguesa. Considera los beneficios que te da cada alimento contra el trabajo que le genera a tu cuerpo digerirlos. Nos sentimos mejor y más ligero en cuerpo y mwzente si comemos productos locales y frescos, manteniendo en cantidades mínimas la carne, los alimentos artificiales y el azúcar.

El aparato digestivo es un sistema complejo que abarca más de cinco metros cuando está completamente estirado de un extremo al otro. Debido a su interconexión con otras partes del cuerpo, tales como los sistemas nervioso y endocrino una dieta desbalanceada, incluso el estrés puede desviar fácilmente el equilibrio, nos haría sentir agotados, débiles y carentes de energía vital.

DesintoxicaciónQué mejor manera de celebrar la temporada de otoño que desintoxicando tu cuerpo. Tenemos cinco órganos principales que trabajan para desintoxicar el cuerpo: el colon, los riñones, el hígado, los pulmones y la piel. El enfoque del yoga es eliminar las toxinas del ambiente y las emocionales. Así que da la vuelta a una hoja nueva en este otoño, centrándote en purificar tu cuerpo, tu templo.

Aquí hay 5 formas en que tu práctica de yoga física ayudan al sistema digestivo y por ende a tu cuerpo a deshacerse de las toxinas que ha consumido desde el entorno a través de los alimentos, las bebidas, el aire contaminado, y las toxinas emocionales que guardamos desde nuestras vidas:

• Contrae tu cuerpo para favorecer la desintoxicación y desalojo.• Inversión para contrarrestar los efectos de la gravedad.• Estiramiento para aliviar la compresión.• Liberación para incrementar la energía.• Restauración para promover la relajación natural.

* Instructora Ceiba YogaContacto: [email protected]

Una infección en el interior del diente, puede ser la causa de dolor intenso llamado comúnmente “dolor de muelas”, así como inflamación y enrojecimiento de la cara. Aunque

puede sentir alivio momentáneo con remedios caseros, es de suma importancia visitar a un profesional de la salud bucal.

Hace algunos años un diente con estos síntomas debía de ser extraído para evitar que se agravara la infección. Actualmente en la odontología, la integridad de la boca (dientes y mucosas) es el objetivo principal que todo cirujano dentista debe tener en mente.

Al perder un diente (por cualquier causa) estamos perdiendo un órgano y por lo tanto, su función. Por ello buscamos salvar el diente a toda costa. El tratamiento para prevenir la pérdida innecesaria de dientes por una infección/inflamación es la endodoncia.

SU DENOMINACIÓNDe acuerdo a la Asociación Mexicana de Endodoncia A.C., la endodoncia es el tratamiento dental que consiste en eliminar el tejido pulpar (nervios y vasos sanguíneos) enfermo del interior del diente y en la limpieza, lavado, preparación y obturación del mismo con material especial, con el fin de prevenir su pérdida y preservar su función.

El tratamiento se realiza cuando la pulpa se inflama o se infecta. Estos pueden ser causados por caries profundas, dientes tratados en múltiples ocasiones, fractura del diente (por caries o por golpe) y enfermedad periodontal, principalmente.

Usted puede presentar uno o varios de los siguientes síntomas: dolor espontáneo, hipersensibilidad al consumir alimentos y bebidas frías o calientes, oscurecimiento del diente, fístulas (postemillas), inflamación de la encía y del rostro o falta de sensación normal del diente (necrosis y muerte pulpar).

Hernán Constantino Velasco*

PREgUNTAS fRECUENTES SObRE LA ENDODONCIA:¿Este tratamiento duele mucho? Al contrario este tratamiento está indicado para terminar con el dolor.

¿Es un procedimiento tardado? En la actualidad, existe tecnología que ayuda a reducir el tiempo del procedimiento a un periodo máximo de dos citas (recomendado para mayor efectividad del tratamiento), consiste en un sistema rotatorio de limas que permiten al odontólogo remover completamente el tejido pulpar, tener mejor control sobre el instrumento, localizar la región de la raíz más cercana a la encía, y una mejor irrigación para desinfectar los conductos y garantizar la muerte de las bacterias causantes de la infección.

¿Después de la endodoncia mi diente se puede quedar así? No, después de una endodoncia el diente se debe de restaurar para darle anatomía y funcionalidad similar a la original.

¿Cualquier dentista puede realizar una endodoncia? Los cirujanos dentistas 100% capacitados para realizar una endodoncia, son aquellos que cuentan con especialidad en esta área, ya que cuentan con conocimientos para realizar procedimientos limpios y exitosos.

Recuerda que perder el diente no es la solución, ya que tras la pérdida de un diente se debe colocar una prótesis o un implante que son tratamientos más costosos que la endodoncia y la restauración. Salva tus dientes, no permitas la extracción.

*Cirujano Dentista con especialidad en Endodoncia

¿Qué es una endodoncia?, aspectos para conocerEsta práctica odontológica ha salvado a muchas personas de perder dientes con la extracción; es un procedimiento médico rápido y seguro.

¿Cuál es el proCedimiento?Se toma una radiografía del diente a tratar.Se anestesia la región adyacente al diente, para evitar molestias. En el 30% de los casos ya no es necesario el uso de anestesia durante el procedimiento.Se aísla completamente el órgano dentario a tratar, para mantener control y prevención de infecciones.Se realiza la apertura de la corona, para tratar la pulpa enferma y los conductos de las raíces. Se inicia la remoción del tejido pulpar y la desinfección de los conductos.Se toma medida de las raíces, se limpia y se ensancha con los materiales adecuados.Para finalizar, se sellan conductos con materiales espe-ciales y se deja de manera provisional un cemento dental en la corona para no interferir con la masticación.

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El mejor camino para disminuir las amputaciones en nuestro país es la prevención; la población necesita conocer de esta enfermedad que pone en riesgo sus piernas y cuáles son las maneras de detectarlo.

José Antonio Muñoa Coutiño*

T e has preguntado cómo sería tu vida sin una pierna, pues esa es la realidad de cientos de miles de personas que tuvieron la desdicha de perder una extremidad. Este riesgo que pareciera lejano

para nosotros, realmente no lo es y menos si tienes un antecedente familiar de diabetes mellitus o presentas ya la enfermedad.

La diabetes mellitus es la principal causa de amputación en México y el mundo. Es el enemigo mas peligroso de nuestras piernas, y de nuestra libertad de movimiento, de independencia.

La cifras de amputados es cada vez mas escandalosa en la mayor parte del mundo. México no es la excepción; y es que el incremento de diabetes en México se elevó a 14% de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud del 2006. Es decir, aproximadamente 10 millones de mexicanos padecen diabetes; de estos el 10% presentarán una lesión en el pie que es conocida como “pie diabético”; de ese millón de mexicanos con pie diabético; 300 mil perderán su extremidad.

El problema de salud que enfrentamos es gigantesco, la diabetes mellitus genera un gasto anual de 343 millones y medio de dólares americanos para las instituciones de salud de México. Este costo no se compara con los gastos indirectos

(días de discapacidad permanente o temporal, costos por mortalidad) que genera la enfermedad y que rebasan los 435 millones de dólares americanos. es decir lo que gasta el gobierno mexicano en diabetes son $778,427,475 dólares americanos por año.

A pesar del gasto tan elevado la realidad es que el numero de amputados en México se eleva día con día. En pocos países se ha logrado contener el incremento de amputados, estos países son: Canadá, Alemania e Italia; lo que tienen en común estos países son programas de atención desde los niveles mas básicos, donde se logran la detección de aquellas personas que tienen riesgo de sufrir una amputación, hasta los niveles que requieren procedimientos costos que requieren tecnologías y personal con alta capacidad para realizar cirugías de salvamento de extremidades como son las revascularizaciones, angioplastias, cirugías reconstructivas que se realizan en centros especializados y que logran disminuir el numero de personas que pierden una extremidad.

Por más de ocho años Chiapas es un estado que pone el ejemplo al país sobre como debe atenderse el pie diabético, algunas instituciones cuentan con unidades, así como programas de atención diagnóstico y tratamiento;

El pie diabético:la gran amenaza para nuestra libertad

[en]diabetes14


desafortunadamente no es un tratamiento al que tenga acceso toda la población y solo unos cuantos se ven favorecidos por estos programas.

El mejor camino para disminuir las amputaciones en nuestro país es la prevención; la población necesita conocer de esta enfermedad que pone en riesgo sus piernas y cuáles son las maneras de detectarlo.

Si eres un paciente diabético recuerda: Debes cuidar tus pies; procura todas las noches revisarlos ayúdate de un espejo para poder visualizar la planta del pie, nunca olvides de revisar los espacios entre los dedos, los pacientes diabéticos a veces pierden la sensibilidad en los pies y no presentan dolor a pesar de tener heridas por eso siempre es importante una revisión visual, si tienes problemas con tu vista pide ayuda a un familiar para que revise tus pies. Después del baño seca muy bien tus pies, los pacientes con diabetes son mas fáciles de ser infectados por hongos y el medio perfecto para que crezcan los hongo son los lugares húmedos. Siempre usa calzados ¡nunca andes descalzo!, debes elegir un calzado confortable que quede justo a tu medida no debe ser ni mas chico ni mas grande, debe tener una suela cómoda y preferentemente cerrado y revestido con materiales

de confort. Hacer ejercicio siempre será importante, sin embargo cuando tienes una lesión en el pie o un cayo los ejercicios que debes realizar son aquellos que no generan contacto con tus pies como puede ser yoga, natación o ejercicios aeróbicos que se realizan acostados o sentados. Debes visitar a un Angiólogo dos veces al año, debes visitar a podíatras o podólogos capacitados al menos cuatro veces al año; y ante cualquier lesión, herida o cayo debes visitar a clínicas especialistas en la atención al Pie Diabético recuerda que el tiempo que tardas en atenderte puede ser crucial para salvar tu extremidad.

* Médico Angiólogo, Cirujano Vascular y Endovascular, egresado de la Universidad Autónoma de Guadalajara con especialidad en el Hospital Adolfo López Mateos y entrenamiento endovascular en Italia, atiende cuadros de varices, pie diabético, aneurismas, salvamento de extremidades, ulceras varices, aneurismas, amputación dirección. Pueden contactarlo en Boulevard Comitán No. 191, Colonia Moctezuma en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.

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Hablar de SOLCAN LAb es hablar de buena química familiar.

Allá en los 70’s, Enrique Solís Cancino, graduado como Químico Farmacéutico Biólogo por la UNAM, y luego de trabajar un par de años en el prestigiado Hospital Español de la Ciudad de México, decide regresar a Chiapas a ejercer su profesión.

Entonces,1973, “el químico Solís” con apenas 24 años de edad, funda su primer laboratorio en el Sanatorio Ana Isabel, destacándose ya por la calidad de sus análisis.

En 1974, se casa con Luz del Carmen Bermúdez y el joven matrimonio consolida la atención de su laboratorio, pues

además de la calidad y profesionalismo de los análisis, se suma la calidez de Doña Luz del Carmen.

Por razones familiares, en 1977 se van a radicar a Comitán, su ciudad natal, donde su trabajo toma un nuevo impulso al contar con los primeros equipos sofisticados de la época, y primeros en el sureste, como Gasómetro, Flamómetro y Contador de Células Automatizado, ante la necesidad de atender a tantos refugiados de Guatemala.

De regreso a Tuxtla, en 1988, nace formalmente SOLCAN LAB, nombre derivado de los apellidos del químico fundador, laboratorio que hasta la fecha trasciende con gran prestigio basado en innovación tecnológica, calidad y servicio.

25 años enfocados en la calidad de tu salud

[en]reportaje16


SOLCAN LAb ofrece análisis clínicos de laboratorio y biología molecular, con resultados confiables y oportunos para el diagnóstico médico.

Conscientes del compromiso que el Laboratorio tiene con sus pacientes y médicos, SOLCAN LAB mejora continuamente la eficacia de sus Sistemas de Control de Calidad. A través de la medición y acciones de seguimiento de sus procesos, la rutina de trabajo comienza día a día, enfocados en una rigurosa calibración de todos sus equipos, bajo las más exigentes normas nacionales vigentes, teniendo así, total tranquilidad en la veracidad de los resultados que se emiten.

Así, SOLCAN LAB, con el más capacitado equipo de trabajo y la más avanzada tecnología, ha consolidado experiencia, seguridad y confianza, con el mejor trato.

Para fundamentar sus acciones, SOLCAN LAB se apoya en un grupo de valores esenciales:

•Enfoque al paciente•Honestidad•Responsabilidad• Innovación•Calidad

Con base en estos valores, SOLCAN LAB busca establecer relaciones confiables y de largo plazo con sus pacientes y sus médicos, así como con sus colaboradores y proveedores.

Es importante mencionar, que SOLCAN LAB se manifiesta en desacuerdo y no practica la DICOTOMÍA, es decir, aquel pago de comisiones por el envío de pacientes a sus sucursales, provocando daño a la economía del paciente, encarecimiento de los servicios de salud, que los intereses del laboratorio se antepongan a los del paciente, pedir pruebas innecesarias para aumentar la comisión y la calidad de los estudios no sea primordial.

[en]reportaje 17


La mística de SOLCAN LAB también es atender al paciente que menos tiene y más lo necesita.

PROMESA -Programa Médico de Servicio Altruista, A. C.- es una iniciativa de SOLCAN LAB con un objetivo: disminuir la discapacidad en México, realizando campañas quirúrgicas sin costo, para abatir la ceguera causada por Catarata y el Labio y Paladar Hendido en niños sin recursos que nacen con este problema.

Esta asociación civil, con 15 años de labor, tiene en su historial 25 mil cirugías gratuitas realizadas y una gran satisfacción por la salud de los mexicanos que ha atendido.

SOLCAN LAB está preocupada y ocupada en la salud de los mexicanos y de los chiapanecos.

Padecimientos como diabetes, obesidad, hipertensión arterial y cáncer, entre otros, deben ser de especial atención.

Nuestra empresa exhorta a nuestros pacientes y público en general, a acudir con su médico de confianza, para prevenir o detectar a tiempo cualquier padecimiento que, con el

tratamiento e indicaciones correctas, les permita tener una prologada y óptima calidad de vida.

Recuerde que su médico, es la persona indicada para la correcta interpretación de sus resultados de laboratorio.

Dr. Francisco Solís BermúdezDirector General - SOLCAN LAB

Tuxtla Gutiérrez,Matriz

7a. Poniente Sur No.206, Esquina 1a. Sur. Col. CentroT. (961) 6137696

Tuxtla Gutiérrez,Plaza Cedros

16 Poniente Norte No. 266Local 1, Plaza CedrosCol. Las ArboledasT. (961) 6021020

Tuxtla Gutiérrez,Plaza Limón

Calle Infiernillo No. 178Local 2, Plaza LimónCol. Las Palmas AmpliaciónT. (961) 1404167

San Cristóbal de las Casas

Calle 5 de Mayo Num.13Esq. 5 de FebreroCol. CentroT. (967) 6316654

www.solcanlab.com.mx

[en]reportaje18


ÓSCAR ORNELAS ITURBELa medicina con ética y moral fue la directriz de su profesión durante cuarenta años de ejercicio. Hoy retirado, sabe que su inversión altruista en la gente sin distinguir clases, fue un acto social muy trascendente. Y asegura que su mejor pago es, saber que contribuyó siempre al bien común y a la salud de su gente, sin esperar nada a cambio.

Cuando le preguntan qué haría si volviera a nacer, él contesta categórico y ecuánime: “sería médico-cirujano y atendería a la gente otra vez y de la misma forma”. Y esa forma a la que se refiere, estuvo centrada en el altruismo y siempre

ponderando la salud de sus semejantes, sin fijarse en la condición económica, social o de raza. En su consultorio de San Cristóbal de las Casas atendió a un sinfín de personas e intervino quirúrgicamente a cientos de indígenas de manera gratuita, que hoy día lo recuerdan como aquel kaxlan (hombre blanco) que salvaba vidas. Esta actividad fue su pasión durante cuarenta años.

El Dr. Óscar Ornelas Iturbe nació en el rancho Tabasquito del municipio de Arriaga, Chiapas, el 2 de noviembre de 1938. Es el quinto de seis hermanos del matrimonio de Abraham Ornelas Castillejos (de origen jaliscience y avecindado en Chiapas) y Guadalupe Iturbe Castillejos. Buscando una mejor vida sus padres migran de Cintalapa a Arriaga para residir permanentemente.

Su infancia la recuerda plena, allá en el rancho entre caballos, becerros y ordeñando las vacas. A los diez años entró a la primaria Venustiano Carranza en la cabecera municipal de Arriaga. Después de su jornada escolar se quedaba jugando en las calles del barrio Guadalupe. Nunca usaba zapatos en su infancia, le gustaba jugar canicas y trompo. Así terminó la instrucción básica en la generación 1948-53.

Educación y deportes a nivel olímpicoEn 1954 sus padres lo mandan a estudiar a Tuxtla, viaje que cambia completamente su vida, ahora tendría más responsabilidad. Cursa en la generación 1954-58 del Instituto de Ciencias y Artes de Chiapas (ICACH) cuando el director era el Dr. Samuel León Brindis. Fue una época escolar muy difícil, pues su padre falleció cuando él apenas tenía cuatro años y su madre mantuvo sus estudios con mucho esfuerzo.

Su vida escolar en Tuxtla la combinó con el deporte. Jugaba futbol en el equipo “escuadrón 201”, y destacó en el atletismo al grado de ser seleccionado en 1956 por el

profesor Efraín Fernández Castillejos para participar los 3os Juegos Estudiantiles Nacionales en la ciudad de México. Para sorpresa de todos resulta campeón nacional de los 100 y 200 metros planos y relevos 4 x 100. Posteriormente es campeón en los Juegos Regionales del Golfo en Jalapa, Veracruz y en 1957 es campeón nacional en estas disciplinas.

La gran oportunidad le surge en 1959 cuando integra el selectivo de la UNAM y en breve es seleccionado para representar a México en los Juegos Olímpicos de Roma 1960. Sin embargo no le es posible porque los maestros en la Escuela de Medicina fueron my estrictos con la academia y ponderaban los estudios más que el deporte.

Estudios y escañosEl Dr. Óscar Ornelas cuenta que el gusto por la medicina le surgió cuando de niño, veía cómo atendía el doctor Narciso “Chicho” Castillejos, que era amigo de sus padres y lo alentaba a ser médico. Su sueño se cumplió. Pues viaja en 1962 a la ciudad de México a estudiar Medicina en la Universidad Nacional. A su egreso en 1967 hace su residencia en cirugía general en el Hospital de Tecamachalco en donde

Erwing Iturbe Orbe

[en]semblanza 19


casualmente conoce al Dr. Caritino Maldonado, oficial mayor de la Secretaría de Salud, quien le ofrece regresar a Chiapas con el puesto de director del Hospital General y del Centro de Salud de San Cristóbal de 1968 a 1970. Ahí conoció y compartió algunas cirugías con el sancristobalense Dr. Manuel Velasco Suarez cuando éste visitaba a su familia, siendo director del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Esta convivencia los hace grandes amigos y en cada visita compartían novedades médicas.

En 1970 cuando Velasco Suárez gana la gubernatura, ayuda a Oscar Ornelas para que estudie su especialidad en Cirugía General pero antes de partir, Velasco le pide que un favor explícito “que regrese a Chiapas a ejercer” y así lo hace en poco tiempo. Al regresar, toma un curso de seis meses en Administración y Organización de los Servicios Médicos, y el gobernador Velasco Suárez lo nombra director del Hospital Regional Rafael Pascacio Gamboa en Tuxtla Gutiérrez de junio de 1974 a noviembre 1977.

Recuerda que fue una etapa difícil. El hospital solo registraba una ocupación a un 48% de su capacidad, no había instrumental y las áreas lucían sucias. Inició entonces el Dr. Ornelas, la gestión de recursos y la implantación de horarios y normas de salubridad. En un año subió la ocupación al 90% con el apoyo de muchos médicos tuxtlecos.

Para superar la carencia de instrumental médico, se entrevistó nuevamente con su colega y gobernador Dr. Manuel Velasco Suárez, quien hizo gestiones ante la Secretaría de Salud federal y en breve el Dr. Ornelas fue enviado a las bodegas de esta dependencia para que escogiera todo lo que necesitara.

“Estaba profundamente emocionado ese día en las inmensas bodegas, escogí aparatos de rayos x, instrumental quirúrgico de traumatología y cirugía general, tanques de oxigeno y mucho más durante horas y horas, hasta llenar cuatro camiones que en una semana llegaron a Tuxtla Gutiérrez”, afirma.

Liliana (hija)Quiero usar este espacio para expresar mi gratitud hacia ti papá. Hay tantas razones que ameritan mención, pero quiero darte gracias en particular por enseñarme a tener un corazón siempre dispuesto a dar a los demás. Tu entrega, tu disposición a ayudar y servir a otros te han hecho un gran médico, un gran amigo y un gran ser humano. Basta un hermoso ejemplo de ello.

Sólo alguien como tú, después de estar más de seis meses en una cama de hospital, pediría su teléfono para hacer un sinfín de llamadas y felicitar a sus familiares y amigos en el Día del Padre. ¿No sería más sencillo, en medio del dolor, esperar a que llegaran a ti las felicitaciones? No, no lo es para un hombre con iniciativa y con un gran corazón noble y entregado. Gracias por ésta y muchas enseñanzas más.

Su consultorio, una vida altruistaAl terminar su labor en el hospital Regional Rafael Pascacio Gamboa a fines de 1977, decide establecerse en San Cristóbal de las Casas e iniciar la impartición de servicios médicos de manera particular. Rentó un sanatorio inhabitado que perteneció al finado doctor Ovidio para brindar sus conocimientos. Al poco tiempo compró el terreno y construyó su propio sanatorio que inauguró el 30 de abril de 1979 y que llevó el nombre de Agustín Flores Estrada, uno de sus médicos asistentes que murió tres meses antes de la inauguración. Con el tiempo le puso Sanatorio Ornelas.

Recuerda que le daba servicio al ISSSTE con trabajos subrogados. Hacía cinco cirugías diarias y trabajaba hasta en fin de semana. Así fue subiendo su fama de cirujano y cada vez tenía más pacientes. Salía de una operación y se iba a otra, atendía un sinfín de cesáreas, hernioplastías, y apendisectomías.

El concurrido Sanatorio Ornelas era abarrotado por indígenas de la zona que llegaban buscando cura a sus males. El doctor Ornelas dio instrucciones a su personal de cobrar menos a los indígenas y cuando alguien estaba muy mal, les regalaba la operación sin pensarlo un segundo. Esto le generó socialmente una consideración altruista especial y que su nombre saliera a colación en los círculos médicos.

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Karen (hija)

Amado Papá: agradezco infinitamente a Dios por cuidar de tu vida y por darme la oportunidad de verte de pie! Eres el hombre que me ha dado el mejor y más grande ejemplo de vida, en el dolor y en la enfermedad, nunca te has dado por vencido, te agradezco por ser quien me inspira a seguir siempre hacia adelante y con la cabeza en alto. Nunca había visto tanto sufrimiento y a la par tanta fortaleza y esperanza. Definitivamente eres un guerrero!

Como médico, me has dado ejemplo de pasión en la profesión, de trabajo, de entrega, siempre poniendo el interés en los demás. Nunca olvidaré que me salvaste de morir, cómo lo has hecho con muchos otros, Dios ha sido bueno, y tú, su gran instrumento para dar vida y sanidad a los enfermos. Te amo papá.

Dr. Antonio garcía Sánchez (amigo)Es un ejemplo a seguir porque demuestra que el médico deber servir con la profesión a la sociedad y no servirse de ella. Yo recuerdo mucho como la gente lo buscaba para las intervenciones quirúrgicas. Su gran corazón, su buena voluntad y su amor por el prójimo lo han convertido en un médico ejemplar que es un modelo a seguir para las nuevas generaciones de galenos.

Óscar (hijo)Es un honor para mí llevar el mismo nombre que mi padre, sobre todo porque en él he encontrado una sencillez hermosa que le hace servir por igual a cualquier persona sin importar su titulo o clase social, si en alguien he visto una capacidad innata de agradar, brindar su ayuda y tiempo a todo el que lo necesite es en el doctor Oscar Ornelas Iturbe, mi papá! Comprometido y entregado en todo lo que emprende. Todo lo que pienso de él como médico lo puedo resumir en un !Te admiro doctor¡ y como padre !Te amo papá¡ Dios te bendiga por siempre y te d muchos días más.

Su familia y las satisfaccionesHoy, retirado de la actividad médica, se dice en paz con la vida. Todo el tiempo ha procurado dar lo mejor a sus hijos, de quienes siempre está pendiente de que no les falte nada. Durante cuarenta años el Dr. Óscar Ornelas Iturbe ejerció con dedicación y profesionalismo. Se retiró en 2007 a su vida personal, dedicado a su familia, sus libros, sus amigos, su gente y una pasión especial por los gallos.

Llama la atención que los indígenas de la zona Altos lo siguen buscando, para ellos aún es el kaxlan (hombre blanco) que salva vidas. Y aunque ya no da consultas, sigue entendiendo la condición económica y social de la gente, y en su conocido Sanatorio Ornelas siempre hay precios muy módicos.

En la tranquilidad de su hogar, respira profundo, toma su tiempo y dice: “el médico no debe lucrar con la profesión. No tolero ver a colegas que no comparten sus conocimientos. Los médicos deben servir a la sociedad y gratuitamente si es necesario. Yo no soy rico, trabajé con pasión, honradamente y ayudé a los pobres por amor”, concluye.

[en]semblanza 21


Aprendizaje y buenas expectativas en estudiantes de Acupuntura de la Escuela

de Medicina AlternativaAmbiente escolar con todos los requerimientos para un aprendizaje de calidad

Uno de los programas académicos que ha repuntado en los últimos años es la licenciatura en Acupuntura que ofrece la Escuela de Medicina Alternativa. El egresado se desempeñará con máxima excelencia en la práctica

autónoma de su profesión, compitiendo con buen desempeño basándose en la medicina tradicional china y así establecer un efectivo tratamiento acupuntural para solucionar necesidades de salud que la sociedad presente.

Podrá detectar y diagnosticar problemas de salud, que requieran de prevención, orientación o intervención. Intervendrá en los procesos individuales, y familiares, ofreciendo solución a

problemas detectados, con técnicas y métodos terapéuticos. Es capaz de diseñar, y ejecutar programas preventivos en salud integral. Proponer estrategias de intervención en niños y adolescentes con trastornos conductuales que limitan el desempeño académico. Asimismo desarrollar investigación en el campo de la medicina integral.

Tuvimos la oportunidad de platicar e interactuar con los estudiantes de quinto semestre de la Licenciatura en Acupuntura de la Escuela de Medicina Alternativa. En la calidez del aula de clases, ellos nos dieron su punto de vista sobre la carrera que cursan y sus expectativas

Alejandra Berenice Onofre Toledo

“La Acupuntura Es una opción saludable para las personas. Esta carrera no es misticismo como dicen, es una verdadera atención y terapia que va hacia puntos específicos del sistema nervioso”.

Georgina Toledo Ríos

“Aprendemos a fomentar una buena relación médico-paciente, la acupuntura atiende el sistema nervioso central de forma concreta”.

Selena del Carmen Pérez Aguilar

“En estos años hemos aprendido a tratar a las personas diferente, tomando siempre en cuenta las emociones y el estilo de vida, viéndolos de forma integral”.

José Antonio Maya Baez

“Aquí aprendemos a tratar a enfermos no enfermedades, las terapias que aprendemos brindan atención personalizada a los pacientes”.

Rey Andrés Cano Villegas

“Me gusta mucho la carrera porque aprendemos a tratar al paciente de forma integral y los alivias de forma completa, además el campo de trabajo es amplio”.

Ángel Rodrigo Chávez Pérez

“Me gusta la carrera porque tratamos a las personas con sus emociones y hay una mayor comunicación con el paciente, algo muy innovador”.

Karla Córdova TrujilloMaestra de Acupuntura y Electroacupuntura

“Esta es una carrera innovadora en la que vemos al paciente desde el punto de vista complementario y/o alternativo y lo atendemos todas las enfermedades y ayudamos de forma integral y una perspectiva más profunda. Brinda el conocimiento adecuado de la medicina tradicional China.”

[en]medicina alternativa22


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La medicina de REhABIlITACIóNDesde las pasadas dos décadas, la meta o el propósito de la rehabilitación ha cambiado gradualmente, desde el funcionamiento corporal y la corrección, hacia un mayor énfasis en la participación, autodeterminación y la igualdad de oportunidades en las personas.

Muy pocos conceptos normativos han sobrevivido los cambios ideológicos acontecidos en los servicios sociales y de salud que hemos vivido en las décadas pasadas. Uno de ellos es el de “rehabilitación”.

Aunque muchas personas argumentarían que la rehabilitación es un concepto anticuado que debió haber sido eliminado del vocabulariov hace muchas décadas, otras dirán que no es sólo el concepto el que está obsoleto, sino el contenido y los valores que refleja. Y aún así, la rehabilitación ha reunido a inmensas cantidades de personas en conferencias internacionales, regionales y nacionales, y no sólo a los profesionales de la salud.

En las actuales conferencias de rehabilitación se pueden encontrar trabajadores sociales, maestros, trabajadores de la cultura, técnicos e investigadores. Aún los usuarios de los servicios de rehabilitación y los representantes de las diversas organizaciones relacionadas con la discapacidad también aparecen en estas conferencias, aunque el entusiasmo parece reflejarse más entre los profesionales. ¿Qué hay en la rehabilitación que ejerce tal atracción entre los profesionales, y gente común, aún hoy?

Una respuesta plausible es el fuerte y rápido aumento en la cantidad de personas que solicitan permisos para tratamiento de rehabilitación y programas de pensión por razones de discapacidad. La exclusión de la gente del mercado laboral crea una pesada carga sobre los presupuestos de los gobiernos y una meta central en todos los países occidentales que la fuerza laboral se debe preferir

a la seguridad social. Así, hay una gran necesidad de rehabilitación para aliviar las cargas financieras gubernamentales y asegurar la futura necesidad de trabajo.

Aunque la rehabilitación con trabajo se ha convertido en el resul-tado deseable para estas políticas, el alcance de la rehabilitación es mucho más amplio y requiere una conceptualización y una práctica nueva y revitalizada.

La pregunta, es si el concepto de “rehabilitación” puede ser revitalizarlo, actualizando su contenido y sus connotaciones de manera que se puede ubicar más en línea con los requisitos y retos que estamos afrontando al inicio del siglo XXI. La otra pregunta es cómo afectará esta actualización al entusiasmo actual de los profesionales acerca de la rehabilitación.

Tanto en su concepto como en su práctica, la rehabilitación es fundamentalmente moderna en su naturaleza. En relación con los individuos (no los edificios o las instituciones), la rehabilitación se ha definido como la restauración de capacidades físicas, de habilidades y de la dignidad previa.

Como una práctica profesional, parece que la reha-bilitación se fundamenta en el supuesto de que existe una relación causal entre la funcionalidad corporal/mental por un lado, y la dignidad por otro. La suposición de esta causalidad, desde sus inicios ha colocado a la medicina de rehabilitación, en la posición más importante. Aún hoy, siendo un área de bajo perfil de la medicina, los practicantes de la medicina en rehabilitación de muchos

[en]salud

Noé Cruz Herrera*

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países tratan de distanciarse de las prácticas semi-profesionales, a fin de cultivar una disciplina de más pureza médica, académica: una rehabilitación “basada en la evidencia”.

Así, como práctica social, la rehabilitación tradicionalmente se ha relacionado con la reparación, la corrección y el arreglo del cuerpo, basándose en una clara diferenciación entre lo enfermo y lo sano, lo normal y anormal, lo funcional y los disfuncional, lo capacitado y lo discapacitado.

A lo largo de las pasadas dos décadas, la meta o el propósito de la rehabilitación ha cambiado gradualmente, desde el funcionamiento corporal y la corrección en sí, (de la restauración de la capacidad de las personas para el trabajo) hacia un mayor énfasis en la participación, la autodeterminación y la igualdad de oportunidades.

Una de las recomendación de la Conferencia Internacional “Rethinking Care” (Reelaborar el Concepto de Atención de la Salud) celebrada en Noruega en el año 2001 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), fue que la meta principal de todos los programas de rehabilitación debe ser la igualdad de oportunidades para todas las personas en desventaja.

El problema es que, en la mayoría de los países, rehabilitación -el concepto y su práctica- tiene raíces muy profundas en el modelo médico, donde el funcionamiento corporal (y mental) se considera el fundamento de la participación y la auto-determinación.

Todavía es el diagnóstico médico el criterio de elegibilidad para recibir servicios de rehabilitación, el cual también mantiene a las profesiones médicas en la parte superior de la jerarquía de la rehabilitación.

El alcance de los servicios y de las medidas que las personas con discapacidad necesitan para lograr las mismas oportunidades que las demás personas de la sociedad, diferirán de persona a persona. Y si comenzamos a pensar que la meta de la rehabilitación es la igualdad de oportunidades, esa rehabilitación deberá incluir todo lo necesario para contribuir a que la gente pueda lograr esa meta.

La rehabilitación debe ser una práctica que responda a las necesidades y preferencias individuales de las personas y que facilite una atención verdaderamente interdisciplinaria para las personas.

*Especialista en Medicina de Rehabilitación. Posgrado en Rehabilitación Pediátrica. Certificado como médico especialista en Medicina de Rehabilitación por el Consejo Mexicano de Medicina de Rehabilitación. Certificado como experto en quimiodenervación con toxina botulinica tipo “A” y fenol, por la Universidad Autónoma de Guadalajara y el Colegio de Medicina de Rehabilitación de Occidente. Socio activo de la Sociedad Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación.

Contacto: [email protected]

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Hígado graso, la antesala de la cirrosisLa vida sedentaria y una mala alimentación puede genera esta enfermedad en nuestro organismos.

Solo se trata de cuidarnos y hacernos estudios médicos frecuentemente.

Víctor Hugo Chavero García*

Frecuentemente nos preguntamos ¿qué es el hígado graso?, ¿qué lo provoca?, ¿en qué momento ya no tiene cura?, ¿me puede provocar cirrosis? Estas y otras preguntas son muy comunes en la consulta de gastroenterología.

El hígado graso o también llamado esteatosis hepática, es un problema importante y cada vez más común, en la que la afección principal es el depósito de grasa a nivel del tejido hepático o hepatocitos.

No necesariamente se debe encontrar un paciente con obesidad para padecerlo. Basta con encontrarse con niveles de colesterol y trigliceridos elevados para que la enfermedad se haga presente.

Factores como la obesidad, la diabetes mellitus, desordenes alimenticios (grasas y/o azúcares) pueden acelerar, tanto la presentación como las complicaciones de la enfermedad. Llevando así al paciente a un cuadro de cirrosis hepática en el que el hígado deja de funcionar.

Una persona puede presentar la enfermedad al ingerir una cantidad importante de carbohidratos, los cuales se traducen en abundantes calorías.

Si estas no se utilizan, entonces el organismo las transforma en grasa para almacenarlas. De esta manera, no necesariamente se tiene que ingerir grasas para poder encontrar trigliceridos aumentados en sangre.

Una vez que se encuentran circulando en la sangre estos elementos grasos, el hígado sirve como almacén y se van acumulando en forma progresiva.

Inicialmente es un proceso reversible, sin embargo, si perma-necen las grasas o aumentan su depósito, entonces van deteriorando la función del hígado, provocando lesión en el tejido, con una posterior cicatrización, cambiando tejido funcional por tejido cicatrizal, lo que se convierte en cirrosis.

La forma de detectarlo y establecer el diagnóstico de hígado graso es el ultrasonido abdominal con foco hepático. Esta prueba nos muestra que tan avanzado es el problema, clasificándolo en esteatosis hepática grado 1 y 2 con afectaciones leves von procesos reversibles, y 3 con daño severo y prácticamente precirrótico.

Otra prueba muy importante es el examen en sangre de colesterol y trigliceridos. Los cuales nos orientarán a sospechar de esta enfermedad. Es muy importantes la vigilancia en la dieta. El uso de medicamentos para disminuir los niveles de colesterol y trigliceridos se usan con buenos resultados.

La forma de prevenir esta enfermedad es también con dieta. Tiene que ser una dieta bien balanceada y que nos aporte las calorías que necesitamos y ocupamos, debido a que cualquier exceso puede ser origen de dicho problema.

Así que mi recomendación es una dieta balanceada y un chequeo general para la detección de este problema, que cada vez es más común, debido a que la obesidad en México va en aumento.

* Médico Cirujano Endoscopista y [email protected]

[en]salud26


TECNOLOGÍA LÁSER:innovación médica segura, sin riesgo, con grandes beneficios y al alcance de la sociedad

El doctor Juan Carlos Arrazola, profesional de la corrección óptica y especializado en catarata, córneas y cirugía refractiva, hizo un espacio en su consultorio en el Centro Oftalmológico El Ávila, ubicado en 16

poniente norte 304 de Plaza Cedros en Tuxtla Gutiérrez. Con mucha amabilidad y sonrisa franca, platicó con [en] espera, sobre uno de los temas que llama la atención de la sociedad: la tecnología láser.

¿En qué consiste la tecnología láser?Existen diferentes tipos de láser, hablando del láser para corregir los errores refractivos, este modifica la estructura de la córnea mediante luz amplificada estimulada por radiación de manera que problemas como la miopía, hipermetropía y astigamismo puedan ser corregidos.

En el caso de los láser de fotodisrrupción estos producen un microestallido que puede modificar o destruir estructuras dentro del ojo y por último se encuentran los láser de foto coagulación, el cual mediante la elevación de la temperatura puede tratar lesiones debidas a isquemia principalmente retinopatías diabéticas.

¿Cuál es el antecedente teórico de esta tecnología?Un láser (de las siglas inglesas light amplification by stimulate emission of radiation, amplificación de la luz por emisión estimulada de radiación) es un dispositivo que utiliza un efecto de la mecánica cuántica, la emisión inducida o estimulada, para generar un haz de luz coherente de un medio adecuado y con el tamaño, la forma y la pureza controlados. En 1916, Albert Einstein estableció los fundamentos para el desarrollo de los láseres y de sus predecesores, los máseres (que emiten microondas), utilizando la ley de radiación.

El más utilizado en la oftalmología es el láser excimer, que produce luz ultravioleta y se utiliza en la fabricación de semiconductores y en la cirugía ocular lasik o prk

¿Cuándo se desarrolló el primer láser ocular de excímero?El primer láser excimer fue inventado en 1970 por Nikolai Basov, V.A. Danilychev y Yu M. Popov en el Instituto de Física Lébedev en Moscú, utilizando un dímero de xenón (Xe2) excitado por electrones para dar la emisión estimulada en la longitud de onda de 172 nm. Una mejora posterior, desarrollada por

muchos grupos en 1975, fue el uso de haluros degases nobles (originalmente, xebr). Entre estos grupos están el United States Government’s Naval Research Laboratory, el Northrop Research and Technology Center, el Avco Everett Research Laboratory, y Sandia Laboratories.

¿Qué beneficios brinda al paciente?La cirugía láser se practica con mayor frecuencia en las personas que usan gafas o lentes de contacto, ya sea, miopía, hipermetropía o astigmatismo. Una vez realizada esta cirugía, los pacientes pueden gozar de independencia a los anteojos. Actualmente, equipos como el mel 80, incluso puede beneficiar a personas con vista cansada (presbicia) haciéndolas capaces de leer sin la necesidad de anteojos.

¿Es peligrosa para el paciente?Toda cirugía conlleva un riesgo, sin embargo, debido a lo segura que es, se ha vuelto la cirugía más realizada del mundo y el riesgo es aproximadamente 0.01% de infección.

¿Cómo saber cuándo debo decidir por la tecnología láser?Cualquier persona que desee la independencia de los anteojos puede acudir a una valoración especializada y realizarse estudios para saber si es candidato o no a la cirugía láser, en caso de que no sea así existen alternativas para no utilizar anteojos o lentes de contacto, pero la mejor manera de saberlo, es acudir a valoración por un especialista en cirugía refractiva.

¿Cómo es una intervención con tecnología láser?La cirugía láser es un procedimiento quirúrgico ambulatorio que tarda de diez a quince minutos por cada ojo. El único anestésico utilizado es un colirio que adormece la superficie del ojo. El procedimiento se lleva a cabo estando usted despierto, pero le darán un medicamento para ayudarle a relajarse. La cirugía láser puede realizarse en uno o en ambos ojos en la misma sesión.

La cirugía láser consiste en crear un colgajo de tejido corneal, el cual se desprende para que el láser excímero pueda reformar el tejido corneal subyacente. Se calcula previamente la cantidad de tejido que se debe extirpar con el láser. Una vez que se ha corregido la forma, el cirujano vuelve a colocar el colgajo y lo asegura. No se requieren suturas. La córnea sostendrá en su lugar el colgajo de manera natural.

[en]reportaje30


Cuidados de las víasrespiratorias en la época invernalEs muy importante saber los orígenes del cuadro común que se presenta en los cambios de clima. Es muy sencillo prevenir si se siguen las recomendaciones al pie de la letra.

Estamos en otoño y se acerca el invierno. Es importante saber qué medidas preventivas deberíamos tomar para no enfermarnos del aparato respiratorio principalmente en los niños y las personas de la tercera edad. Hay

signos y síntomas particulares que se presentan como lo es el resfriado común que consiste en una afección catarral aguda de las vías respiratorias que afecta las partes superiores y que veces les denominamos infección común de vías respiratorias no bien aplicadas con este término y caracterizadas por inflamación catarral, afectando principalmente la nariz, faringe, senos nasales accesorios y laringe, de la cual se han demostrado que lo provocan más de treinta virus, denominados rinovirus llamados también de diferentes formas: coriza virus, muri virus.

SíntomasTiene un periodo de incubación de corto tiempo entre 18 o 48 horas, con sensación de picazón en la garganta, seguido de estornudos, rinorrea o escurrimiento nasal, y un grado de malestar incomodo del cuerpo, en los niños puede ser acompañado de fiebre de 37ºC a 38ºC. Que generalmente tienen en alarma a los padres, esta fiebre ocasionalmente se presenta en los adultos, si no se toman medidas o cuidados precautorios, pueden invadir los senos para nasales con secreción purulenta o también a acompañarse de una otitis o infección de los oídos medios, traqueítis o laringitis, resfriado común o gripe, son términos comunes muy usados dentro de la población y significan lo mismo.

Para que todo lo anterior no nos suceda se deberán adoptarse medidas preventivas siguiendo las siguientes indicaciones.

Vacunarse contra la influenza antes de llegar a esta temporada asiste a tu clínica más cercana, la vacunación es gratuita.

Usar cubre bocas o bufandas en épocas invernales

Usar pañuelos desechables, no pañuelos de tela.

Evitar hasta donde sea posible contactar con quienes cursan ya con infección respiratoria.

Evitar hasta donde sea posible contactar con quienes cursan ya con infección respiratoria.

En invierno bañarse con agua tibia.

Evitar dar la mano o besar a personas que cursan con esta afección.

Tomar vitaminas ad y c durante esta época.

No uso de antibióticos a menos que si lo ameriten con infecciones agregadas

Consulta a tu médico.

No asistir a lugares aglomerados.

Tomar muchos líquidos, jugos de naranja o limones y frutas.

Evitar cambios bruscos de temperatura (aire acondicionado).

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[en]salud

Antonio García Sánchez.*

* Director ejecutivo de la fundación UNACH, A.C.; Médico cirujano; ex rector de la Universidad

Autónoma de Chiapas.Correo electrónico: [email protected]

Teléfonos: 9616089881; (961) 6111235

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Enespera Año 1 Número 5