BRIGADA MDICA CUBANA
Enfermedad Diarreica Aguda. Intervencin Educativa.
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Trabajo publicado en www.ilustrados.com
La mayor Comunidad de difusin del conocimiento
BRIGADA MDICA CUBANA
SANTA CRUZ DEL QUICH
GUATEMALAENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. INTERVENCIN EDUCATIVA EN
PADRES Y MAESTROS DE ALUMNOS DE PREESCOLAR. QUICH 2005.
Autores: Dr. Manuel de Jess Morales Mayo.
Especialista de Primer Grado en Higiene y Epidemiologa.
Dra. Yuderkys Daz guila.
Residente de 2do ao en Medicina General Integral.GUATEMALA
2005
INDICEAcpites Pginas
Resumen3
Introduccin4
Objetivos 10
Material y Mtodo..11
Anlisis y discusin de los resultados30
Conclusiones......................................................................39
Referencias Bibliogrfcas..40
Anexos47
Grficos..52
Tablas.57
RESUMEN
Se realiz un estudio descriptivo, prospectivo de intervencin
educativa con el objetivo de modificar el nivel de conocimientos
sobre las Enfermedades Diarreicas Agudas en los padres y maestros
de los alumnos de Preescolar de la Escuela Oficial Urbana en el
distrito de Chichicastenango, Santa Cruz del Quich, en el perodo de
Abril a Septiembre del 2005.
El nmero total de padres fue de 129, seleccionndose mediante un
muestreo aleatorio simple 43 para este estudio. En el caso de los
maestros, la seleccin se correspondi con el universo debido a que
suman solo tres maestros.
Se comprob inicialmente que exista un desconocimiento en cuanto
a todos los aspectos medidos. Despus de la intervencin se logr que
ms del 90 % del obtuviera evaluacin satisfactoria. El 95.62 %
identific las principales vas de transmisin., el 95.6 % de los
encuestados identific correctamente los factores de riesgo. El
95.65 % reconoci las medidas de prevencin y el 93.48 % la conducta
a seguir ante un caso de diarrea.
.
INTRODUCCION
La salud es ms que la ausencia de enfermedades, como se reconoce
en la definicin de la OMS. La mejora y conservacin de la salud debe
colocarse en el centro de las inquietudes sobre el ambiente y el
desarrollo.
En gran parte, la aparicin de problemas ligados al medio
ambiente ha sido consecuencia del crecimiento y desarrollo
anrquicos de las comunidades humanas y la aparicin del desarrollo
tecnolgico, en unos casos actuando de una manera directa sobre la
salud humana y en otras ocasiones siendo originadas por una
alteracin o deterioro del medio ambiente.
El 80 % de las enfermedades que se padecen en los pases en
desarrollo, son atribuibles en su mayora a necesidades bsicas
relacionadas con el saneamiento ambiental. Para lograr mejores
niveles de salud y bienestar humano, es necesario satisfacer estas
necesidades y dotar a la poblacin de los conocimientos y medios
necesarios para que estos se puedan prevenir y controlar (1).
Para promover estilos de vida sanos habr que conocer los motivos
del comportamiento que causa o previene la enfermedad, existen
diversos tipos de pensamientos y sentimientos, los cuales estn
modulados por nuestros conocimientos, creencias, actitudes y
valores que determinan nuestro comportamiento (2).Los conocimientos
proceden a menudo de la experiencia, pero tambin de la
informacin proporcionada por nuestros padres, maestros y
amigos.
En tanto, las actitudes muestran nuestros gustos y aversiones,
proceden de nuestras experiencias o de las personas prximas a
nosotros, se basan en una experiencia limitada, por lo que en
ocasiones adoptamos actitudes sin comprender todos los aspectos de
la situacin ( 3, 4,) .
Las enfermedades de transmisin digestiva podran ser evitadas si
se redujeran los riesgos producto de los inadecuados estilos de
vida de la sociedad moderna, si se evitara la contaminacin
ambiental, si se garantizara el acceso al agua potable y el
saneamiento ambiental, si se asegurara el acceso universal a las
inmunizaciones y otros servicios bsicos de salud, y si se
preservara y protegiera el medio ambiente.
La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa
y autolimitada, caracterizada por evacuaciones lquidas o
disminuidas de consistencia y aumentadas en frecuencia, casi
siempre en nmero mayor a tres en 24 horas con evolucin menor de dos
semanas (1). Es producida por una alteracin fisiopatolgica de una o
varias funciones del intestino (secrecin, digestin, absorcin o
motilidad) y que en ltimo trmino indica un trastorno del transporte
intestinal de agua y electrlitos (3,4). El principal mecanismo de
transmisin de los patgenos causantes de diarrea es la va
fecal-oral, siendo el agua y los alimentos los vehculos en la
mayora de los contagios (5).
Entre los agentes causantes ms frecuentes se reportan:
Escherichia Coli, Salmonellas, Shigellas y Rotavirus en un 50% de
los enfermos menores de cinco aos. Dentro de los factores que
aumentan la susceptibilidad a la infeccin estn la edad, las
inmunodeficiencias, la malnutricin, el destete precoz y los hbitos
incorrectos de higiene (4).La Enfermedad Diarreica Aguda constituye
un problema de salud en el mundo, ya sea en pases subdesarrollados
como en los pases en vas de desarrollo, donde representan una
importante causa de morbilidad y mortalidad en nios menores de
cinco aos (6, 7, 8, 9,10, 11). En Amrica Latina y el Caribe las
Enfermedades Diarreicas se encuentran dentro de las principales
causas de morbimortalidad en la poblacin infantil, presentndose
dentro de las cinco principales causas de defunciones en los nios
menores de cinco aos. Se estima que en este grupo de edad se
presentan entre 750 y 1000 millones de episodios diarreicos y
ocurren cerca de 3.2 millones de defunciones anuales por esta causa
(12).En los pases industrializados, la mortalidad es escasa, pero
todava continua como causa importante de morbilidad, llevando
incluso, aunque cada vez en menor frecuencia a complicaciones como
las deshidrataciones que pueden poner en peligro la vida del nio.
En Estados Unidos de Norteamrica por ejemplo la tasa de incidencia
de EDA en nios menores de 5 aos es de 1.3 a 2.3 episodios
por ao y cada ao mueren ms de 300 nios por esta enfermedad (13,
14).El 10 % de los pacientes en este grupo de edad ingresan cada ao
por diarreas y son reportados ms de 200 millones de casos de
diarrea agudas infecciosas cada ao (13, 14).En Cuba es una de las
principales causas de consultas en los servicios de urgencias y
motivo de ingresos hospitalarios. En el ao 2000, las atenciones
mdicas por Enfermedad Diarreica Aguda fueron en la poblacin general
77.1 x 1000 habitantes y en menores de 1 ao la cifra fue 1073.6 x
1000 habitantes (15, 16, 17, 18, 19). Han pasado ms de 20 aos del
inicio del Programa Mundial de Control de Enfermedades Diarreicas
auspiciado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). En 1980
cifras estimadas por la OMS registraban ms de 1000 millones de
episodios de diarreas, con un promedio de 3,3 episodios/nio/ao y
una mortalidad de 4 millones 600 mil nios menores de 5 aos. En 1998
la OMS y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),
despus de una dcada de trabajo con la introduccin y establecimiento
de la terapia de rehidratacin oral en ms de 120 pases, la cifra de
defunciones se haba reducido a 3,3 millones y la morbilidad haba
disminuido a 2,6 episodios de diarrea por nio por ao en menores de
5 aos (6, 12).En 1993 la OMS report 12,2 millones de defunciones en
menores de cinco aos,
de las cuales 3,1 millones corresponden a Enfermedades
Diarreicas; de estos el 50 % se debi a deshidratacin por diarrea
acuosa aguda, el 35 % a diarrea persistente y el 15 % disentera. El
80 % de las defunciones ocurri en los cinco primeros aos de la
vida. Con el uso de las sales de rehidratacin oral, un cuarto de
siglo despus del inicio de su difusin, se salva ms de 1 milln de
vidas cada ao (8, 10,11).En Guatemala esta entidad se encuentra
dentro de las cinco primeras causas de morbimortalidad en este
grupo de edad. Al cierre del ao 2004 esta entidad se report como la
tercera causa ms importante de morbilidad en los menores de cinco
aos, siendo atendidos un total de 135 319 pacientes de este grupo
de edad, lo que representa el 10.30 % del total de la morbilidad
prioritaria. Comportamiento similar se reporta en cuanto a las
causas de mortalidad prioritaria al representar el 19.95 % del
total de defunciones en este grupo etareo. En el Departamento de
Santa Cruz del Quich se comporta como la segunda causa de
morbilidad con una tasa de 6108 x 105, y representa el 13.36 % de
las defunciones en los menores de cinco aos. En el distrito de
Chichicastenango es la primera causa de mortalidad siendo este
grupo de edad el ms afectado con el 36.3 % del total de estas
defunciones (20).Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto nos
propusimos realizar un estudio de intervencin educativa que permiti
elevar el nivel de conocimiento sobre el tema en cuestin a los
padres y maestros del grupo de preescolar de la Escuela Oficial
Urbana Flavio Rodas Noriega., en el distrito de Chichicastenango
perteneciente al departamento de Santa Cruza del Quich como
elemento bsico de la medicina preventiva en la comunidad desde la
perspectiva de la Atencin Primaria de Salud en Guatemala.
OBJETIVOS.General.
Determinar el nivel de conocimientos sobre las Enfermedades
Diarreicas Agudas en los padres y maestros de los alumnos de
Preescolar de la Escuela Oficial Urbana Flavio Rodas Noriega, en el
distrito de Chichicastenango, Santa Cruz del Quich, en el perodo de
Abril a Septiembre del 2005.
Especficos.
1. Caracterizar a la poblacin objeto de estudio segn las
variables seleccionadas: edad, sexo, escolaridad. etnia y
ocupacin.
2. Identificar el nivel de conocimiento de los padres y maestros
objeto de estudio acerca de las Enfermedades Diarreicas Agudas.
3. Aplicar una intervencin educativa sobre la base de las
necesidades de conocimientos identificadas.4. Describir los
resultados de la intervencin educativa.MATERIAL Y METODO
Se realiz un estudio descriptivo, prospectivo de intervencin
educativa con los padres y maestros de los alumnos de Preescolar de
la Escuela Oficial Urbana Mixta Flavio Rodas Noriega en el distrito
de Chichicastenango, Santa Cruz del Quich, en el perodo de Abril a
Septiembre 2005.
El universo de trabajo estuvo constituido por los padres y
maestros de los alumnos de preescolar de dicha escuela.
El nmero total de padres fue de 129, seleccionados mediante un
muestreo aleatorio simple 43 para este estudio.
Para este proceder muestral, se confeccion un listado enumerando
consecutivamente del 1 al 129 , reflejndose el nombre de todos los
padres o tutores, tomndose a partir del nmero 1, todos los nmeros
que correspondan en el listado con el conteo de 3.
En el caso de los maestros, la seleccin se correspondi con el
universo debido a que suman solo tres maestros.
Criterios de inclusin: Ser padre o maestro de alumno de este
grado y de estos grupos.
Consentimiento informado para participar en la investigacin
(Anexo 1).
Residir en el distrito de Chichicastenango.
Criterios de exclusin: Poseer enfermedad mental u otra patologa
invalidante.Principios ticos de la investigacin:
Respeto de la autodeterminacin de los sujetos de la
investigacin.
La beneficencia tratando de maximizar los beneficios posibles y
minimizar los daos o equivocaciones.
No hacer dao.
METODICA.
La investigacin comprendi tres etapas: Diagnstico, Intervencin y
Evaluacin Final.
ETAPA DE DIAGNOSTICO.
Para la ejecucin del estudio en esta primera etapa, se estableci
la comunicacin con la direccin de la escuela con el objetivo de
lograr la participacin de los padres y maestros, lo que qued
validado a travs de un documento que fue firmado como constancia de
su disposicin a participar en el estudio (Anexo # 1).
Para dar salida a los objetivos # 1 y # 2 se procedi a aplicar
un cuestionario
(Anexo # 2) en el primer encuentro, para caracterizar el grupo
de estudio e identificar el nivel de conocimientos y actitudes que
posean sobre el tema, lo que permiti definir los aspectos que se
impartiran teniendo en cuenta las necesidades de aprendizaje
detectadas. El instrumento fue diseado por especialistas y el
autor, teniendo en cuenta las caractersticas particulares del
universo de estudio. La aplicacin del mismo fue responsabilidad del
autor de la investigacin.
Se le otorg un nmero de orden a cada padre y maestro el cual
debi escribirse en el extremo superior derecho del cuestionario en
las dos ocasiones en que fuera aplicado el mismo.Operacionalizacin
de las variables.
El cuestionario const de 9 preguntas divididas en 2 mdulos.
Mdulo A:
1.- Edad:
15 - 24 25 - 34
35 - 44 45 y ms
2.- Sexo:
Femenino Masculino
3.- Etnia:Indgena: Aquellos individuo que pertenecen al grupo
Maya Quich.
No Indgena: Incluye el resto de los individuos que no pertenecen
al
grupo anterior.
4.- Escolaridad:
Iletrado: Individuo que nunca ha cursado nivel escolar.
Primaria sin terminar: Individuo que comenz los estudios
primarios sin llegar a culminar los mismos.
Primaria terminada: Aquel sujeto que concluy los estudios
primarios.
Secundaria: Individuo que curs los estudios secundarios hasta
concluirlos.
Preuniversitario: Individuo que curs los estudios
preuniversitarios hasta concluirlos.
Universitario: Individuo que curs los estudios universitarios
hasta concluirlos.
5.- Ocupacin:Estudiante: Sujeto cuya actividad social
fundamental es el estudio.
Ama de casa: Mujer que no tiene vnculo laboral y se dedica a las
labores del hogar.
Trabajador: Persona vinculado a una actividad laboral.
Desempleado: Individuo que tena vnculo laboral y lo perdi.
Mdulo B: Aspectos del conocimiento en relacin con las EDA.
La evaluacin del Mdulo B (A partir de la pregunta nmero 5) se
realiz de
forma cuantitativa.
El mismo comprendi los siguientes temas:
Definicin.
Vas de transmisin.
Factores de riesgo.
Prevencin.
Conducta ante un episodio de EDA.
En la clave evaluativa de cada pregunta se consider correcta la
respuesta cuando el encuestado obtuvo el 60 % o ms del total de
puntos de cada pregunta, lo que fue el resultado de la validacin
previa del cuestionario en grupo con similares caractersticas.
Esto fue el resultado de la identificacin adecuada de los
incisos que abordaron el tema a evaluar y no seleccion aquellos que
fueron considerados incorrectos, considerndose luego la clave
evaluativa que vari en cada pregunta en relacin con el nmero de
incisos, teniendo cada uno de ellos el valor de un punto.
La puntuacin se definir de la siguiente forma:
Pregunta 5: Concepto de Enfermedad Diarreica Aguda.
Esta pregunta consta de 4 incisos considerando como correcto el
inciso b.
Se evalu como correcta cuando el encuestado obtuvo la totalidad
de los puntos.
La puntuacin total de la pregunta es de cuatro puntos.
Pregunta 6: Vas de transmisin.
En la pregunta # 6 se les brind a los encuestados ocho
posibilidades para
identificar las vas de transmisin de las enfermedades diarreicas
agudas. Los
incisos que debieron ser seleccionados son b, d, e, g, h.
Se consider correcta cuando obtuvo cinco o ms puntos del la
puntuacin total de la pregunta que es de ocho puntos.
Pregunta # 7: Factores de riesgos.
En esta pregunta se exponen diferentes factores de riesgos para
que el
encuestado identifique entre ellos los que estn relacionados con
la aparicin
de la enfermedad diarreica aguda .Est representada por ocho
incisos,
de ellos correctos el a, b, c, d, g, h.
Se consider correcta cuando obtuvo cinco o ms punto del
total.
La puntuacin total de la pregunta es de ocho puntos.
Pregunta # 8: Medidas de prevencin.
Esta pregunta se desglosa en 15 incisos, considerndose como
adecuado los
incisos a, b, c, d, e, f, g, i, l, ll, n.
Se evalu como correcta el encuestado obtuvo nueve o ms punto del
total. La
puntuacin mxima es de 15 puntos.
Pregunta # 9: Conducta ante un episodio de diarrea.
En esta pregunta se propusieron ocho posibles acciones a
realizar ante un
episodio de diarrea, debieron ser seleccionados los incisos a,
b, g. Se evalu
como correcta la pregunta cuando el encuestado obtuvo cinco o ms
puntos
del total, que este caso fue de ocho puntos..
La puntuacin total de la encuesta se realiz en base 43 puntos
despus de
haber otorgado un valor a cada pregunta.
La evaluacin final de cada encuestado se obtuvo a partir de la
sumatoria del total de puntos alcanzados en el cuestionario (antes
y despus de la intervencin) y teniendo en cuenta la siguiente
escala:
Satisfactorio: Cuando el encuestado obtiene 27 puntos o ms.
No satisfactorio: Cuando el encuestado obtiene menos de 27
puntos.
Se evalu de manera global el nivel de conocimiento de todo el
grupo antes y
despus de la intervencin considerndose cuando el 60% o ms del
grupo
obtuvo satisfactorio y menos del 60% como no satisfactorio.
El cuestionario fue aplicado solamente por el autor,
garantizando as la explicacin de los diferentes trminos que
aparecen en el mismo. A partir de los resultados del primer
cuestionario se confeccion un programa educativo que incluy temas
relacionados con las Enfermedades Diarreicas Agudas y en
correspondencia con las necesidades educativas encontradas, con lo
que se le di salida al objetivo nmero tres de la investigacin.
ETAPA DE INTERVENCIN
En esta etapa se aplic el Programa Educativo el cual se
estructur por encuentros.
Primer encuentro.
Tema: Introduccin al curso sobre Enfermedad Diarreica
Aguda.Duracin: 60 Minutos.
Objetivos.1. Crear un ambiente apropiado para la aplicacin del
instrumento de trabajo.
2. Suscribir consentimiento informado.3. Discutir del cronograma
del curso.
4. Explicar los objetivos y metodologa del curso.
5. Aplicar el cuestionario.
Forma Organizativa Docente: Conferencia.
Medios empleados: Pizarra, pancartas, materiales impresos,
marcadores,
lpices.
Actividades desarrolladas:1. Presentacin de todos los
participantes mediante la utilizacin de la tcnica participativa La
Flor y lograr la motivacin necesaria para el desarrollo del
programa.
2. Exposicin de los objetivos del curso y de la metodologa que
se utilizara para su realizacin.3. Objetivos del curso: Identificar
las necesidades de aprendizaje con relacin a las Enfermedades
Diarreicas Agudas en cuanto a concepto, vas de transmisin, factores
de riesgo, medidas de prevencin complicaciones y conducta ante un
episodio agudo.
Proporcionar los conocimientos necesarios sobre el tema teniendo
en cuenta las necesidades identificadas.
Motivar a los participantes.
4. Dar a conocer los temas que mide el cuestionario.
5. Esclarecer terminologa mdica.
6. Definir el horario del curso: Duracin: 8 semanas. Frecuencia:
Semanal. Horario: 1.30 PM. Lugar: Aula. 7. Explicar los temas a
impartir: E.D.A: Situacin actual, definicin. Etiologa, cuadro
clnico. Vas de transmisin. Factores de riesgo. Medidas de prevencin
e higiene de los alimentos. Conducta ante un episodio de diarrea.8.
Aplicacin del cuestionario.
Prxima actividad: E.D.A: Situacin actual y definicin de la
enfermedad.
Segundo encuentro
Tema: E.D.A: Situacin actual y definicin de la enfermedad.
Duracin: 40 Minutos.
Objetivos:
Mostrar la situacin mundial y local de las EDA. Definir la
Enfermedad Diarreica Aguda.
Forma organizativa docente: Conferencia.
Medios: Carteles. Pizarra. Tizas. Plegables.
Actividades desarrolladas:
Motivacin: Se inici con la realizacin de la tcnica Ejercicio de
Refranes .
Introduccin del tema.
Se realiz discusin de grupo para conocer qu pensaban y cmo
actuaban ante estas enfermedades.
Se expuso situacin actual de las Enfermedades Diarreicas Agudas
y se defini la enfermedad.
Durante la explicacin del tema se mostraron pancartas y videos
que confirmaron la informacin.
Prxima actividad: Etiologa y caractersticas clnicas.
Tercer encuentro
Tema: Etiologa y caractersticas clnicas.
Duracin: 40 Minutos.
Objetivos:
Lograr que los padres y maestros conozcan la etiologa de la
E.D.A.
Explicar las caractersticas clnicas de las E.D.A.
Forma organizativa docente: Taller.
Medios: Carteles. Pizarra, Tizas, plegables.
Actividades desarrolladas:
Motivacin: Se inicio con la tcnica de animacin La Rifa. De esta
forma se consolidaron los conocimientos adquiridos en el encuentro
anterior.
Se realiz la presentacin del tema y los objetivos del encuentro.
as como un taller donde se debatieron las causas y las
caractersticas clnicas.
Prxima actividad: Vas de transmisin.Cuarto encuentro
Tema: Vas de transmisin.
Duracin: 50 minutos.
Objetivos:
Definir las vas de transmisin de la enfermedad.
Forma organizativa docente: Seminario.
Medios: Pizarra. Tizas. Plegables. Tarjetero de preguntas.
Actividades desarrolladas: Motivacin: Se di inicio con la tcnica
de participacin La mecha y la Bomba, para comprobar los
conocimientos adquiridos en el encuentro anterior.
Se present el tema y los objetivos del encuentro.
Seminario sobre las vas de transmisin de la E.D.A
Prxima actividad: Factores de riesgos. Quinto encuentro.
Tema: Factores de riesgos.
Duracin: 60 Minutos.
Objetivos:
Explicar los factores de riesgo y su papel en la aparicin de la
E.D.A
Forma organizativo docente: Clase prctica.
Medios: Pizarra, Plegables, Tarjetero de preguntas. Actividades
a desarrollar:
Motivacin: Para iniciar encuentro se realiz la tcnica
participativa Sigue la Rima para comprobar los conocimientos
impartidos en el encuentro anterior. Se present el tema y el
objetivo.
Clase Prctica, en la cual se aplic la tcnica participativa La
Lotera:
Prxima actividad: Medidas de prevencin e higiene de los
alimentos.
Sexto encuentro
Tema: Medidas de Prevencin.Duracin: 50 minutos.
Objetivos:
Garantizar que el grupo comprendiera la necesidad de prevenir la
enfermedad como nica solucin al problema que representa as como la
importancia de la higiene de los alimentos.
Forma organizativa docente: Taller.
Medios: Papelgrafo, pizarra, folletos, afiches y tarjetas, caja
de fsforos.
Actividades desarrolladas:
Motivacin: Se inici con la tcnica participativa El fsforo
encendido, para comprobar los conocimientos adquiridos en el
encuentro anterior.
Presentacin de los objetivos y el tema.
Taller con la utilizacin de la tcnica participativa Lluvia de
Ideas.
Prxima actividad: Conducta ante un episodio de diarrea.
Sptimo encuentroTema: Conducta ante un episodio de diarrea.
Duracin: 40 minutos.
Objetivos:
Explicar el tratamiento higinico-sanitario.
Demostrar la preparacin de las Sales de Rehidratacin Oral y
explicar la importancia de las mismas en el tratamiento.
Forma organizativa docente: Clase Prctica.
Medios: Papelgrafo. Pizarra. Folletos. Afiches. SRO.
Actividades desarrolladas:
Motivacin: Se inici con la tcnica participativa La Papa caliente
para recordar el tema del encuentro anterior.
Presentacin de los objetivos y el tema.
Clase prctica con la aplicacin de la tcnica participativa La
Pelota preguntona.
Prxima actividad: Encuentro Resumen.Octavo encuentro
Tema: Recapitulacin de todos los contenidos.
Duracin: 60 minutos.
Objetivos:
Recapitular sobre los temas impartidos en el curso.
Forma organizativa docente: Seminario.
Medios: Papelgrafo, pizarra, folletos, afiches y tarjetas.
Actividades desarrolladas: Se inici con una tcnica participativa
Tarjetas ocultas, a travs de la cual se realiz un recuento de los
aspectos bsicos del curso.
Conclusiones del curso.
ETAPA EVALUATIVA
Para dar cumplimiento al objetivo cuatro se aplic el mismo
cuestionario ocho semanas despus de haber finalizado el Programa de
Intervencin Educativa,
lo que nos permiti determinar la variacin en el nivel de
conocimiento adquirido
sobre las Enfermedades Diarreicas Aguda.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Recogida de la informacin:Toda la informacin necesaria para el
trabajo se recogi a partir de la aplicacin del cuestionario
inicial, instrumento que se aplic nuevamente despus de la etapa de
intervencin como evaluacin final para as completar la recogida de
variables para el estudio.
Del procesamiento y anlisis:Recogida la informacin, se procedi
al anlisis y procesamiento de los resultados obtenidos, para lo
cual se cre una base de datos en una computadora Pentium IV
utilizando el sistema Epi Info versin 6.0.Los resultados se
reflejaron en forma de tablas estadsticas de 2 x 2 y de doble
entrada, tomando como valores significativos aquellos donde la
probabilidad calculada (p) fue inferior o igual a 0.05. Las
diferencias estadsticas de las variables categricas se analizaron
mediante la prueba Exacta de Fisher.De la discusin y sntesis de los
resultado:Para la discusin del trabajo e interpretacin de los datos
obtenidos se realiz trabajo de mesa con el tutor y revisado por
nuestros asesores, adems una revisin bibliogrfica (que se acot
mediante las Normas de Vancouver), se utiliz para ello la
bibliografa nacional e internacional disponible lo que permiti
compararla con los resultados obtenidos y emitir conclusiones.
ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS.
En el grfico # 1 se observa la distribucin por grupos de edades
de las personas que participaron en la investigacin.
El grupo de edad comprendido entre 25 y 34 aos fue el ms
representado con un 56.52 % del total de los encuestados. Coinciden
con estos resultados estudios de intervencin realizados para
valorar el nivel de conocimientos sobre las Enfermedades Diarreicas
Agudas en comunidades de diversas reas geogrficas, con el objetivo
de elevar el nivel de conocimiento de la poblacin en general, as
como lograr cambios en el estilo de vida y en el comportamiento de
las personas en cuanto a hbitos higinicos dirigiendo las acciones
hacia los principales grupos de riesgo, considerando como tal las
madres de nios comprendidos en el grupo de edad de cero a cinco aos
(20, 25).
En el grfico # 2 se muestra la distribucin por sexo, la mayor
proporcin de los encuestados correspondi al sexo femenino con un
89.13 %. Coincidiendo con estos resultados otros estudios
realizados a nivel internacional. (19,22).
Otro de los factores analizados fue el nivel escolar de las
personas incluidas en la investigacin cuya distribucin se muestra
en el grfico # 3. La categora de mayor frecuencia fue primaria sin
terminar (30.43 %) y se corresponde con investigaciones realizadas
que abordan esta problemtica (25).
Este hallazgo est relacionado con la situacin social y econmica
de la regin
dado fundamentalmente por la extrema pobreza, las carencias del
sistema educacional y las costumbres tpicas del lugar entre otros
(9).
En el grfico # 4 se puede apreciar la distribucin segn el grupo
tnico, el mayor porciento se corresponde con la poblacin indgena
con un 72.2 % lo que evidencia el predominio de esta etnia en el
departamento (20).
Al analizar la distribucin segn ocupacin en el grfico # 5
podemos observar que predominan las amas de casa con un 73.91 %.
Esto demuestra que la integracin laboral de la mujer es muy baja y
esta relacionada con las caractersticas socioculturales y el rgimen
poltico imperante, siendo discriminada por su naturaleza, lo cual
limita su participacin social. Esto determina que existan muy pocas
integradas a la vida laboral lo que se corresponde con la situacin
actual de Guatemala y en particular en el departamento de Santa
Cruz del Quich (21, 22).La tabla # 1 se refiere al conocimiento de
las personas encuestadas sobre la Definicin de la Enfermedad
Diarreica Aguda antes y despus de aplicado el Programa Educativo.
Al analizar dicha tabla podemos apreciar que solamente el 21.74 %
del grupo tena conocimiento sobre la definicin de la enfermedad
antes de aplicada la Intervencin. Este valor se increment a un
86.96% despus de aplicado el programa, lo que estadsticamente
resulta significativo con un probabilidad (p) de 1.355 E-9.
La Enfermedad Diarreica Aguda constituye uno de los problemas de
salud ms serios que afrontan particularmente los pases en vas de
desarrollo, siendo una de las principales causas de
morbi-mortalidad infantil en los nios menores de cinco aos. As, se
estima que por esta causa se produce en este grupo entre 750 y 1000
millones de episodios diarreicos y alrededor de cinco millones de
defunciones anuales, esto es, unas 10 defunciones por minuto,
situacin dramtica que difcilmente puede ser ocasionada por otro
problema de salud (5, 8, 23). Obviamente, Guatemala no est exenta
de este problema, al ser la diarrea, una de las tres primeras
causas de mortalidad en menores de cinco aos (20) .
Este resultado coincide con estudios realizados por Mangala y
colaboradores (28) as como Fernndez (32) que con un Programa de
Intervencin Educativa en madres de nios menores de 5 aos obtuvieron
resultados similares, logrando despus de aplicado un incremento
significativo en el nivel de conocimiento en cuanto a la definicin
de diarrea.
Las vas de transmisin constituyen las distintas formas, modos o
mecanismos que utilizan los agentes biolgicos para ingresar al
organismo y de esta forma desarrollar el proceso morboso (10, 18,
23).
Al analizar la tabla # 2 el nivel de conocimiento de las
personas encuestadas sobre las Vas de Transmisin de la Enfermedad
Diarreica Aguda antes y despus de aplicado el programa educativo se
observa que solamente el 28.26 % de los encuestados pudo
identificar de manera correcta las vas de transmisin de la
enfermedad. Posterior a la etapa de intervencin solamente el 4.35 %
de los encuestados las identificaron de manera incorrecta. Esto
demuestra que con la labor educativa se logr modificar el nivel de
conocimiento de las personas sobre este importante aspecto en la
aparicin de la enfermedad.
En un estudio de intervencin desarrollado en madres de nios
menores de cinco aos en el distrito de Nebaj, Guatemala en el ao
2004(21) se obtuvieron resultados similares al nuestro, en el cual
solamente el 12.5 % de las madres identific de manera correcta las
vas de transmisin de la enfermedad antes de aplicar el programa
educativo. Despus de la aplicacin el 16.7 % seal las opciones
incorrectas.
Las enfermedades diarreicas agudas al igual que la mayor parte
de las enfermedades transmisibles, estn asociadas al desarrollo
socioeconmico de los pueblos (1, 5, 8, 12,24). Es un problema de
salud comn en la poblacin, sobre todo en los pases en vas de
desarrollo, es una enfermedad generalmente autolimitada que obedece
a mltiples etiologas que estn relacionados con diversos factores de
riesgos (34, 35,39).
Entre los factores de riesgo que se sealan como contribuyentes a
su aparicin encontramos: el recin nacido de bajo peso , la edad
menor de tres meses, desnutricin, la baja escolaridad materna, el
destete precoz, la higiene personal y domstica deficientes
(25,32,39,40). En estudios realizados se ha identificado el
desconocimiento por parte de las padres de estos factores los que a
su vez estn relacionados con elementos de la conducta habitual
(15,17,19,28).
Al analizar en la tabla # 3 el conocimiento de las personas
encuestadas sobre los factores de riesgos antes de aplicado el
programa educativo se pudo apreciar que solamente el 23.91%
identificaron como correctos los elementos que estn asociados con
la aparicin de la enfermedad, proporcin esta que se increment a un
95.65 % despus de recibido el curso lo que result
significativamente estadstico (p: 1.966 E-13). Estos resultados
coinciden con Hernndez (18) y Rodrguez (21) quienes identificaron
desconocimientos de estos factores antes de aplicar el programa
educativo.
La promocin de salud puede ser interpretada como un nuevo
camino, una estrategia, una filosofa o simplemente una forma
diferente de pensar y actuar para alcanzar la salud de los pueblos.
Desde Winslow (1920) hasta Ottawa (1986), y en la medida en que se
han ido sucediendo las diferentes conferencias mundiales de
promocin y prevencin de de salud, este tema ha comenzado a adquirir
un espacio cada vez mayor en diferentes mbitos y aunque para los
que
se aproximan a este camino puede ser una interrogante, un nuevo
trmino, o algo que se repite de forma mecnica en algunos casos (26,
27). Para muchos se muestra y reconoce como una va para alcanzar
niveles de salud deseables para toda la humanidad. En Amrica Latina
el desarrollo ha sido lento en algunos casos, con limitaciones
severas en otros donde no ha sido suficientemente atendida (41,
42).
A travs de la estrategia de Atencin Integrada a Enfermedades
Prevalentes de la
Infancia (AIEPI), la OPS ha adelantado intensos esfuerzos a lo
largo de la ltima dcada para mejorar la salud de nios y nias de la
regin y reducir el considerable nmero de muertes (ms de 500 mil)
que se producen anualmente en la regin, muchas de ellas ocasionadas
por enfermedades diarreicas que son fcilmente prevenibles a travs
de estrategias simples, de bajo costo, y efectivas (31,33,45).Luego
de un profundo anlisis la declaracin de Finlandia concluye que En
ltimo trmino, la educacin para la salud favorece la salud de las
personas capacitando a los individuos y grupos para conseguir los
objetivos fijados con respecto a su salud, mejora y mantiene la
calidad de vida, impide la produccin de muertes, enfermedades, y
minusvala evitable, y mejora la interaccin humana... , ... las
personas que aspiran a alcanzar dichos objetivos deberan hacerlo en
el marco de tres estrategias principales: Promocin de ideas,
capacitacin y apoyo.... . (43,44).
En nuestra investigacin el 76.09 % de los encuestados
identificaron de manera incorrecta las medidas de prevencin como se
muestra en la tabla # 4, lo que evidencia el desconocimiento de los
padres y maestros de estos aspectos. Posterior a la aplicacin del
programa educativo este porciento diminuy considerablemente
(4.35%).
Estos resultados corroboran los obtenidos por otros autores
sobre la utilidad de los mtodos educativos en la prevencin de las
diarreas (16, 21, 32, 46).
Segn un documento reciente del Centro Internacional de Agua y
Saneamiento
una mejor calidad de agua reduce la diarrea infantil en un
15-20%, pero una mejor higiene resultado del lavado de manos y de
la manipulacin de alimentos apta para el consumo lo reduce en un
35% y el desecho cuidadoso de las heces de los nios lleva a una
reduccin de casi el 40%(29, 37) .
El lavado de las manos con agua y jabn fue identificada por el
total de los encuestados como una medida que previene la aparicin
de la enfermedad despus de impartido el programa educativo lo que
coincide con estudios a nivel internacional (47).
El xito de mantener una lactancia materna adecuada como
prevencin de la Enfermedad Diarreica Aguda, el uso y conocimiento
de las sales de rehidratacin oral (SRO) as como conocimiento
adecuado de la alimentacin del nio, son pilares fundamentales para
evitar y manejar adecuadamente esta entidad (30, 32).Se han
identificado deficiencias en cuanto al conocimiento por parte de
las madres de aquellos elementos conductuales que constituyen e
influyen en la prolongacin de los episodios diarreicos como lo son
el abandono precoz de la lactancia materna, la introduccin temprana
de alimentos (ablactacin precoz). Las costumbres persistentes ms
frecuentes son: las restricciones dietticas, el uso de medicamentos
antimicrobianos y antidiarreicos, prcticas oscurantistas, como la
cura del empacho, o la administracin de remedios caseros (32). La
experiencia acumulada por muchos grupos de trabajo en distintas
partes del mundo ha dado como resultado una serie de
recomendaciones bsicas sobre lo que descansa el tratamiento actual,
como son el mantenimiento de la alimentacin habitual, la
administracin de sales de rehidratacin oral y la bsqueda de
orientaciones mdicas inmediatas, adems del uso de antimicrobianos
en casos excepcionales (19, 21, 36, 38).
La tabla # 5 nos muestra que el 21.4 % del grupo identifico
correctamente las acciones a realizar ante un episodio de diarrea,
en la primera etapa de la investigacin. En la segunda etapa despus
de aplicado programa educativo esta cifra se incremento a un 93.48%
con un probabilidad de 4.419 E-13.En este aspecto coincidimos con
Rodrguez quien en su intervencin logr tambin una mejora
significativa hacia el manejo adecuado de la enfermedad despus de
aplicado el programa educativo (21).
En un estudio realizado por Carvajal(19), demostr que la
medicacin antidiarreica por iniciativa propia o recomendada por
algn personal no mdico tambin persiste en la poblacin, con el fin
de detener el episodio diarreico, muestra de ello es que ms del 40
% de las madres utiliz algn preparado farmacolgico con este
objetivo, y realmente se conoce que los preparados utilizados
favorecen las complicaciones del proceso enteral, pero adems de las
posibles acciones no deseables, ocupan tiempo al personal de salud
y a padres, e interfieren en la priorizacin de la alimentacin y la
rehidratacin oral.
Al realizar la evaluacin de la encuesta antes y despus de
aplicado el programa educativo se puede apreciar en la tabla # 6
que en la primera etapa el 73.91 % fue evaluado de no satisfactorio
mientras que el 29.09 % obtuvo la calificacin de satisfactorio.
Despus de aplicado el programa el 95.65 % se evala
satisfactoriamente, en tanto que solamente un 4.45 % obtuvo
evaluacin no satisfactoria.
Este resultado coinciden con otros estudios (16,17,46,48), adems
demuestra la efectividad de los estudios de intervencin educativa,
convirtindose en la actualidad en una herramienta muy til para
enfrentar los problemas de salud y de esta modificar los estilos de
vida para fomentar hbitos y costumbres saludables.
CONCLUSIONES
1. El grupo de edad comprendido entre 25 y 34 aos fue el ms
representado, con un predominio del sexo femenino, amas de casa y
de la etnia indgena. El nivel de escolaridad predominante fue la
primaria sin terminar.
2. Entre el 20 y el 30 % de los encuestados tenan conocimiento
sobre la definicin de la enfermedad, las vas de transmisin, los
factores de riesgos, medidas de prevencin y la conducta a seguir
despus de un episodio de EDA antes de aplicar el Programa
Educativo.
3. El nivel de conocimientos sobre el tema aumento
significativamente despus de aplicada la intervencin educativa.
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deshidratacin en las enfermedades diarreicas agudas en Tlapa coyn,
Mxico [articulo seleccionado]. Salud Pblica Mx. 2000; 38(2):
167-77.ANEXO 1CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo__________________________________________, estoy dispuesto(a)
a participar de la investigacin garantizndome que toda la
informacin que brindar ser confidencial y utilizada como objetos
investigativos. Si en el transcurso de la investigacin considero
oportuno retirarme deseo se me conceda la posibilidad de realizarlo
sin que eso implique sancin o medidas represivas contra mi persona.
Estoy dispuesto (a) a participar en las actividades educativas que
sern impartidas por el autor de esta investigacin, conciente de los
objetivos que persigue la misma.
Para que conste mi libre voluntad firmo la presente el da ____
del mes ___________ del ao _______.
ANEXO 2
ENCUESTA
No______
Las preguntas que a continuacin aparecen tienen como objetivo
determinar los conocimientos que usted tiene sobre las Enfermedades
Diarreicas Agudas. Solicitamos su ms sincera cooperacin en las
respuestas de las mismas, esto garantizar la calidad de los
resultados de la investigacin.
1. Edad:
15 - 24 ( )
25 - 34 ( )
35 - 44 ( )
45 y ms ( )
2. Sexo:
Femenino ( ) Masculino ( )
3. Escolaridad:
Iletrado ( ) Secundaria ( )
Primaria sin terminar ( ) Preuniversitario ( )
Primaria terminada ( ) Universitario ( )
4. Grupo tnico:
Indgena ( ) No indgena ( )
5. Ocupacin:
Estudiante ( ) Ama de casa ( )
Desempleado ( ) Trabajador ( )
6. La Enfermedad Diarreica Aguda se encuentra dentro de las
tres
primeras causas de morbilidad y mortalidad en Guatemala, se
define como:
a __Cambio en la consistencia de las heces fecales.
b __Existencia de deposiciones de consistencia fuera de lo
normal y cuya duracin no va ms all de 14 das.
c.__ Aumento de la cantidad de heces fecales.
d. __ Presencia de heces fecales lquidas de inicio abrupto.
7. La Enfermedad Diarreica Aguda se trasmite a travs de:
a__Relaciones sexuales.
b__Ingestin de alimentos contaminado.
c__Trasfusiones de sangre y/o inyecciones.
d__Transmisin directa de una persona a otra.
e__Alimentos crudos o mal cocinados.
f__Estornudar o toser.
g__Ingestin de agua contaminada.
h__Manipular los alimentos sin lavarse las manos.
8. La aparicin de la enfermedad est relacionada con la presencia
de factores de riesgo tales como:
a.__ Presencia de moscas.
b.__ No lavarse las manos despus de defecar.
c.__ Consumo de agua no potable.
d.__ Desnutricin.
e.__Uso frecuente de antibiticos.
f.__ Disposicin inadecuada de las heces fecales.
g __Inicio de la alimentacin artificial antes de los 6
meses.
h.__Nios menores de 1 ao.
9. De las medidas que a continuacin se describen cul o cules
ayudan a la prevencin de la aparicin de la enfermedad.
a__Cocinar bien los alimentos.
b__ Almacenar los alimentos a temperatura adecuada. c__Consumir
agua tratada con cloro o hervida.
d__Eliminacin de los desechos humanos contaminados.
e__Evitar el uso de artculos sucios o en comn para comer.
f__Hervir la leche correctamente.
g__Recogida y eliminacin adecuada de la basura.
h__Permitir que los nios realicen sus necesidades al aire
libre.
i__Lactancia materna exclusiva hasta el 4to mes de vida.
j__ Uso de biberones o teteras.
k__ Administracin preventiva de Antibiticos.
l__Lavarse las manos con agua y jabn.
ll__Proteger los alimentos contra moscas y cucarachas.
m__Ingestin de pescados y mariscos crudos.
n__Lavar los alimentos que se consumen crudos.
10. Marque con una X las respuestas correctas.
Ante un episodio agudo de la enfermedad se debe:
a__Acudir inmediatamente al mdico.
b__Dar sales de rehidratacin oral.
c__Suspender alimentacin habitual.
d__Utilizar antidiarreicos.
e__Utilizacin de frmulas caseras.
f__Administrar antibiticos.
g__Mantener la lactancia materna.
h__Cambiar la alimentacin y administrar caldos.
Fuente: Encuestas
Fuente: Encuestas
Fuente: Encuestas
Fuente: Encuestas
Fuente: EncuestasTABLA #1:
Comportamiento del conocimiento de las personas encuestadas
sobre la definicin de la Enfermedad Diarreica Aguda .
Chichicastenango. Quich. Abril Septiembre 2005.
DefinicinAntesDespus
No%No%
Correcto1021.744086.96
Incorrecto3678.26613.04
Total4610046100
p:1.355 E-9
Fuente: Encuestas.TABLA #2:
Comportamiento del conocimiento de las personas encuestadas
sobre las vas de transmisin de la Enfermedad Diarreica Aguda.
Chichicastenango. Quich. Abril -Septiembre 2005.
Vas de TransmisinAntesDespus
No%No%
Correcto1328.264495.65
Incorrecto3371.7424.35
Total4610046100
p: 3.607 E-12
Fuente: Encuestas.
TABLA #3:Comportamiento del conocimiento de las personas
encuestadas sobre los factores de riesgo de la Enfermedad Diarreica
Aguda. Chichicastenango. Quich. Abril Septiembre 2005.
Factores de RiesgosAntesDespus
No%No%
Correcto1123.914495.65
Incorrecto3576.0924.35
Total4610046100
p: 1.966 E-13
Fuente: Encuestas.TABLA #4:
Comportamiento del conocimiento de las personas encuestadas
sobre las medidas para prevenir la aparicin de la Enfermedad
Diarreica Aguda Chichicastenango. Quich. Abril Septiembre 2005.
PrevencinAntesDespus
No%No%
Correcto1123.914495.65
Incorrecto3576.0924.35
Total4610046100
p: 1.966 E-13
Fuente: Encuestas.TABLA #5:Comportamiento del conocimiento de
las personas encuestadas sobre la conducta a seguir ante un
episodio de Enfermedad Diarreica Aguda Chichicastenango. Quich.
Abril Septiembre 2005.
Conducta a SeguirAntesDespus
No%No%
Correcto1021.744393.48
Incorrecto3678.2636.52
Total4610046100
p: 4.419 E-13
Fuente: Encuestas.
TABLA #6:Comportamiento del grupo antes y despus de aplicado el
programa educativo. Chichicastenango. Quich. Abril Septiembre
2005.
ComportamientoAntesDespus
No%No%
Satisfactorio1226.094495.65
No satisfactorio3473.9124.35
Total4610046100
p: 8.695 E-13
Fuente: Encuestas.
Datos de los Autores:
1. Dr. Manuel de Jess Morales Mayo.
Brigada Mdica Cubana en Guatemala.
E mail: [email protected]
2. Dra. Yuderkys Daz Agula.
Brigada Mdica Cubana en Guatemala.
E mail: [email protected]
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