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ENFERMEDADACTUAL
1. disnea,
2. astenia,3. dolor abdominal
Motivo de
consulta: “Me falta el aire”
Tiempo deenfermedad: 10 meses
Forma deinicio: insidioso
Curso de
enfermedad: progresivo
Síntomasprincipales:
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Paciente varón de 60 años con antecedente de cncer
s!bling!al
"200#$. %e&ere '!e inicia s! enfermedad (ace 10
meses,llegando a emergencia manifestando falta de aire provocada
alcaminar !n promedio de 100 metros, al d!c(arse ) al dormir, )se
incrementó poco a poco, sintiendo opresión en el pec(o,
(astaalcan*ar +intensidad media+ " grado M%-$, sintiendo alivio
al
reposar ) al dormir sentado, adems indica dolor de tipooprecible
en epigastrio '!e se irradiaba a los (ipocondrios,generalmente
d!rante la noc(e tomaba por s! propia c!entaranitidina ) omepra*ol
"300 mg ) 20 mg respectivamente$, por lo'!e es ingresado a
emergencia del / el da 12 de diciembredel 201.4se mismo da f!e
atendido por el 5r. ngelo Medianero, '!ienordenó sacarle !na
ecografa de tóra, donde diagnostica“derrame ple!ral derec(o con
atelectasia pasiva”, ra*ón por lac!al es derivado de inmediato al
servicio de Medicina nternapara poder reali*arle el drena7e
respectivo, servicio en el '!e
est!vo (asta el 22 de diciembre donde es dado de alta por el
5r.5aniel 8antos !ien le rescribió na roeno ranitidina 300m
Descripcin cronol!ica "evolucin:
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inicios del mes de enero del presente año ac!de por cons!lta
alservicio de oncologa, atendido por el 5r. Pa!l :alvn, '!ien le
(ace eldiagnostico de carcinoma adenoide '!stico de glnd!la salival
)mailar rec!rrente, indicndole '!imioterapia por 3 ciclos en !n
lapsode 6 meses, administrndole sim!ltneamente ;ramadol de !lio
?illan!eva, a '!ien manifestótener “ideas negativas, tendencia a
llorar ) apata”.4n el
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petitoB dismin!ido 8edB dismin!ida 8!eñoB irreg!larMicciónB
veces d!rante el da, 2
veces d!rante la noc(e, aspectot!rbio, color amarillento,
5efecaciónB estreñimiento cada 3das, consistencia d!ra
Funciones#iol!icas:
