EnferMeDad De la Aorta

7/17/2019 EnferMeDad De la Aorta

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ENFERMEDADES DE LA AORTA

Nelly Agudelo Marín

Rotación 1B

Semiología CardiovascularUniversidad tecnológica dePereira



ENFERMEDAD DE LA AORTA

Aorta: Conducto por el cual la sangre expulsada delventrículo izquierdo llega al lecho arterial sistémico

Diámetro en adultos:

• 3cm en su origen y en la porcin ascendente

• ! "# cm en la porcin descendente en el trax

• $ "% a ! cm en el a&domen

'a pared de la aorta consiste en una intima delgada(

compuesta de endotelio( te)ido con)untivo su&endotelial yuna lamina elástica interna"

'a aorta se distiende durante la sístole para al&ergar parte del

volumen sistlico( y retrocede en la diástole( con lo que la

sangre sigue *luyendo hacia la peri*eria"Extraído de Principios de Med. Interna de arrison! Ed. 1"! vol II



ENFERMEDADES DE LA AORTA:

CAUSAS Y FACTORES COEXISTENTES

Extraído de Principios de Med. Interna de arrison! Ed. 1"! vol II






Calcificación

Aneurismaverdadero:

a*ecta las tres capasdel vaso

+eudoaneurisma:a*ecta intima y

media

#spectomacroscó

pico

Aneurismas*usi*ormes

Aneurismassacci*ormes

$ocali%ación

A&dominales

,orácicos





Aneurisma Aorica

'os aneurismas !e"enerai#os o arerioscleróicos son eltrastorno que mas a menudo se detecta en los aneurismas del

cayado y la aorta torácica descendente

'a necrosis $u%sica !e la ca&a me!ia se emplea para descri&ir

la degeneracin del colágeno y las *i&ras de elastina mas

*recuente en aorta ascendente o prxima" -usi*orme

el trastorno prevalece en su)etos con:

síndrome de Marfan: presenta de&ilidad de la aorta pudiendo

desgarrarse o romperse ya que evolucionan con rapidez( puede

generar soplos"

signos y síntomas: miopía( glaucoma( cataratas"

Dolor de estomago( piernas adoloridas y entumecidas( apnea del

sue.o




Síndrome Ehnlers-Danlos tipo IV

• Articulaciones extremadamente laxas( por pro&lemas del colágeno(

en el tipo /0 o vascular se presenta un de*ecto en la síntesis de

colágeno tipo ///( con tendencias a desarrollar aneurismas

•+intomas y signos: dolor de espalda( pro&lemas de visin(

periodontitis( hiperlaxitud( la piel es *ina y traslucida se o&serva la

red vascular del pecho"

• Ori"en familiar

• '(l#ula aorica )ic*s&i!e+

1egurgitacin aortica

'os síntomas de tales complicaciones pueden a&arcar:

2l &e&é o el ni.o se cansa *ácilmente

Dolor torácico( Disnea( palpitaciones( +íncope( piel pálida



Disección crónica !e la aoracausa: infecciosas o raumaismo

2l aneurisma !esecane de la aortaprovoca un dolor intenso al separarselas capas íntima y media del vaso"+uele ser re*erido al esternn( dorso yaun a las extremidades in*eriores"

uede acompa.arse de dé*icit de lospulsos en las extremidades superioresy signos de isquemia cere&ral( de&idosa o&struccin de ramas articas por laíntima desprendida" uede presentarse

síncope



S%n!rome aórico a"u!o

Eiolo"%a , facores asocia!os

• Arterosclerosis

• 4ecrosis medial quística

• 5ipertensin

• 0asculitis• 2m&arazo

• ,rauma

• S%noma: Dolor de inicio s6&ito acompa.ado de dia*oresis

• Dia"nosico: ,C( ecogra*ía y 71/

• Traamieno -!isección aorica.: vigilancia hemodinámicaconstante( antagonistas adrenérgicos 8( correccinquir6rgica Extraído de Principios de Med. Interna de arrison! Ed. 1"! vol II




Enferme!a! aeroscleróica oclusi#a crónica

• A*ecta la aorta en su segmento torácico y a&dominal

Características

•Claudicacin a&arca: gl6teos( muslos y pantorrillas"

+ignos

Ausencia de pulsos *emorales y distales( Deteccin de un soplo audi&le

en el a&domen y arterias *emorales primitivas

Diagnostico7edicin de "A de 7"/( análisis 0el" Doppler( 1egistro volumétrico del

pulso y ecogra*ía do&le

,ratamiento: endovascular por catéter





Oclusión aórica a"u!a9rgencia 7edica: amenaza via&ilidad de las extremidades

pélvicas

Sinomas , si"nos

/squemia aguda extremidades pélvicas

Dolor intenso con el reposo( -rialdad

alidez de estas extremidades

Desaparicin de pulsos distales

Diagnostico: 71/( C, o aortogra*ia

,ratamiento: ,rom&ectomia o revascularizacin




;clusin aortica

• Ateroesclerosis: causa mas com6n de aneurisma delcayado y de la aorta torácica descendente

• trom&oem&olia



Aoriis

2tiología y *actores asociados


0asculitis 1eumática

/n*ecciosa

Arteritis de ta<ayasu

Arteritis de célulasgigantes

+índrome de

&ehcet+índrome de cogan

+í*ilis

,u&erculosis

7icotica

+almonella

2sta*ilococos

2streptococos

5ongos



Areriis !e a/a,asu: Afeca: aorta ascendente y el cayado(

o&struyendo la aorta y sus principales arterias 2sta in*lamacin

se presenta principalmente en ni.os y en mu)eres =>? a.os

+intomas y signos: de&ilidad( dolor en los &razos( dolor torácico(

vértigo (*atiga( *ie&re( mareo( dolor muscular( erupcin cutánea(

cam&io de visin perdida de peso( disminucin de los pulsos

radiales( di*erencia de presin entre los dos &razos"

Areriis !e c0lulas "i"anes :

estrecha las arterias mas com6n en mu)eres @de #? a.os

+intomas y signos: *atiga( *ie&re( perdida del apetito( ce*alea( visin

do&le o perdida( perdida e coordinacin

• ueden provocar aneurismas del cayado artico y de la aortadescendente"



2n*ermedades reumáticas

• 2spondiloartropatías : se asocia a dilatacin de laaorta ascendente

• +índrome de ehcet: causa aneurismas torácicos

• +índrome de Cogan"



Fi)rosis rero&erioneal

Aoriis a)!ominal i!io&(ica

Caracer%sicas:•/n*lamacin de la adventicia y zonas periaorticas

•2ngrosamiento de la pared aortica

Se acom&a1a: Aneurismas y *i&rosis retroperitoneal

S%nomas: -ie&re y dolor a&dominal

Aoriis infecciosa: atgenos &acterianos o hongos

/n*lamacin de la aorta en las placas ateroesclerticas

2roeasas )acerianas: degradacin del colágeno y destruccin de la

pared de la aorta dan *orma a aneurismas micoticos

Sinomas , si"nos : -ie&re( septicemia y dolor en trax( dorso a&domen(

en ocasiones cuadro diarreico"



RX DETORAX

Extraído de Principios de Med. Interna de arrison! Ed. 1"! &omo I!p'gs. ()*)+()**



Aoro"rama




,ratamiento BAA,

• Ana"onisas a!ren0r"icos 3

lenti*ica la expansin ulterior

• IECA , ARA IIControlar la hipertensin

• Re&aración $uir*r"ica con &róesis

Diametro de la aorta ascendente es @ #"# a cm o

aorta descendente @ "# a Ecm y um aneurisma

que há aumentado de diametro @$cm al a.o"

vExtraído de Principios de Med. Interna de arrison! Ed. 1"! vol II






'a de De a<ey : ,ipo /( que compromete la aorta ascendente( el arco y se extiende a

la aorta descendente" ,ipo //( donde la diseccin se limita a la aorta ascendente y al

arco( y ,ipo ///( cuando la diseccin se origina a nivel de la su&clavia izquierda y seextiende distalmente"

'a clasi*icacin de +tan*ord: 'a tipo A( proximal o ascendente( con extensin o no al

arco y aorta descendente( que reune los tipos / y // de De a<ey" ,ipo distal o

descendente( equivalente a la /// de De a<ey" 2sta clasi*icacin es más práctica ya

que si el paciente se clasi*ica como A( de&e ir de urgencia a cirugía( mientras que la es de tratamiento médico"



MUC4AS 5RACIAS

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