ENFERMEDAD ENFERMEDAD DIARREICA AGUDADIARREICA AGUDA

LIC. MARIELA ALAMILLALIC. MARIELA ALAMILLA

DEFINICIÓNDEFINICIÓN•INFECCIOSAINFECCIOSA

•ENDÉMICAENDÉMICA

•EPIDÉMICAEPIDÉMICA

•AUTOLIMITADAAUTOLIMITADA

•CAUSA FRECUENTE DE CAUSA FRECUENTE DE MORBIMORTALIDAD INFANTILMORBIMORTALIDAD INFANTIL

•IMPORTANTE FACTOR DE IMPORTANTE FACTOR DE DESNUTRICIÓN INFANTILDESNUTRICIÓN INFANTIL

DEFINICIÓN DE LA DEFINICIÓN DE LA O.M.S.O.M.S.

•MENORES DE 2 AÑOS: 3 Ó MÁS DEPOSICIONES LÍQUIDAS Y/O SEMILÍQUIDAS EN 12 HORAS, O 1 CON SANGRE, MOCO, O PUS

•MAYORES DE 2 AÑOS: 2 Ó MÁS DEPOSICIONES LÍQUIDAS Y/O SEMILÍQUIDAS EN 12 HORAS, O 1 CON SANGRE, MOCO, O PUS.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

•EDA I : SIN DH NI ACIDOSIS Y SIN SHOCK

•EDA II : CON DH, CON Ó SIN ACIDOSIS Y SIN SHOCK

•EDA III : CON DH, ACIDOSIS Y SHOCK

DEFINICIONESDEFINICIONES

DH.: PÉRDIDA EXESIVA DE H20 DEL IC, QUE SE ACOMPAÑA DE TRASTORNOS EN EL EQUILIBRIO DEL Na*

ACIDOSIS: ACUMULACIÓN DE ÁCIDOS EN DETRIMENTO DE LAS BASES, QUE SE TRADUCE POR EL AUMENTO DE LA [H*] EN EL MEDIO INTERNO

SHOCK: ALTERACIÓN DEL GASTO CARDÍACO POR DÉFICIT QUE SE PRODUCE POR UNA LESIÓN DETERMINADA Y SE TRADUCE POR TAQUICARDIA, PALIDEZ, DESAPARICIÓN DE LOS PULSOS PERIFÉRICOS, OLIGURIA E HIPOTENSIÓN

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

•LACTANTES < 6MESES

•DESNUTRICIÓN

•M.S.E.Y C. DEFICITARIO

•DESTETE PRECOZ

•HÁBITOS DE HIGIENE DEFICITARIOS

VALORACIÓNVALORACIÓN

•HISTORIA CLINICA

•DIMENSIÓN S.E.C. - GRUPO CONSTITUYENTE, ESCOLARIDAD, COSTUMBRES, ECONOMÍA Y TRABAJO,CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA, CALIDAD DE VIDA

•ANTEC. PERSONALES – PRENATALES, NEONATALES Y ACTUALES(CONTROLES, INTERNACIONESANTERIORES)

•ANTECEDENTES FAMILIARES

VALORACIÓNVALORACIÓN

HISTORIA CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA

•PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD

•SINTOMATOLOGÍA

•EVOLUCIÓN

•TTM CASERO

•DIAGNÓSTICO Y TTO MÉDICOS

VALORACIÓNVALORACIÓN

EXAMEN FÍSICO

•PRIMERA IMPRESIÓN:ESTADO GENERAL, POSTURA, ACTITUD, RESPIRACIÓN, ANOMALÍAS MANIFIESTAS.

VALORACIÓNVALORACIÓN

VALORACIÓN NUTRICIONAL

•PESO Y TALLA (ABS.Y PERSENTILES)

•ASCENSO PONDOESTATURAL

•DISTRIBUCIÓN DE PANÍCULOS ADIPOSOS

•HÁBITOS ALIMENTARIOS(TIPO DE LACTANCIA, ALIMENTACIÓN SÓLIDA, FRECUENCIA Y APETITO)

VALORACIÓNVALORACIÓN

VALORACIÓN GASTROINTESTINAL

•BOCA, (PIEZAS DENTARIAS, FOCOS CÉPTICOS, ESTOMATITIS,DEGLUCIÓN)

•TOLERANCIA, (DISFAGIA,ODINOFAGIA, NÁUSEAS)

•VÓMITOS,(FRECUENCIA, VOLÚMEN,CARACTERÍSTICAS, RELACIÓN CON LA INGESTA, LLANTO O TOS)

•ABDÓMEN (DEPRESIBILIDAD, DISTENCIÓN, DOLOR)

•DEPOCICIONES, (CARACTERÍSTICAS, FRECUENCIA, CANTIDAD, ALTERACIONES, RELACIONES CON LA INGESTA O LA DIETA)

VALORACIÓNVALORACIÓN

TEGUMENTARIO

•FONTANELA: DEPRIMIDA, CABALGAMIENTO

•OJOS: HUNDIDOS, SECOS, SIN LÁGRIMAS

•MUCOSAS: COLOR, HUMEDAD

•PIEL: IBNTEGRIDAD, HIDRATACIÓN, TURGENCIA(PLIEGUE CUTÁNEO), TEMPERATUR, COLORACIÓN(PALIDEZ, RUBICUNDEZ, LIVIDEZ, CIANOSIS)

VALORACIÓNVALORACIÓN

SNC

•ESTADO DE CONCIENCIA

•ACTIVIDAD MOTORA: ACTITUD DE ABANDONO, MOVIMIENTOS ANORMALES, TONICIDAD

•TIPO DE LLANTO

VALORACIÓNVALORACIÓN

VALORACIÓN CARDIOVASCULAR

•PULSO: APICAL Y PERIFÉRICO(FRECUENCIA, UBICACIÓN, SINCRONÍA Y TRAZADO)

•PRESIÓN ARTERIAL

•TIEMPO DE RECOLORACIÓN

VALORACIÓNVALORACIÓNRESPIRATORIO

•F.R.

•AMPLITUD

•ENTRADA DE AIRE

•SAT O2

S.N.U.

•DIURESIS

•MICCIÓN

•CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA

OBJETIVOSOBJETIVOS

•EVITAR DH

•PREVENIR LA DN

•EVITAR INFECCION CRUZADA Y SOBREINFECCIÓN

•PREVENIR HIPOTERMIA

•PREVENIR HIPOVOLEMIA

•EVITAR HIPOXIA

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN

•HIDRATAR

•REHIDRATAR

•NO SUSPENDER LA ALIMENTACIÓN

•MANTENER LA HIGIENE Y PIEL SANA

•MANTENER PTE. EN TERMONEUTRALIDAD

•MANTENER DIURESIS MÍNIMA DE 1ml/kg/hr

•MANTENER SATO2>95%

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN

HIDRATAR

•LUEGO DE CADA DEPOCICIÓN

•ORAL, CON SRO 10ml/kg

REHIDRATAR

•CUANDO HAY DH

•ORAL, CON SRO 100 ml/kg EN 4 HORAS

•SI INTOLERANCIA ORAL O DNS,

•CON SOLUCIÓN 90 POR VÍA VENOSA

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN

NO SUSPENDER LA ALIMENTACIÓN

•PROPICIAR LA LACTANCIA MATERNA

•LACTANCIA ALTERNATIVA

•ALIMENTACIÓN SÓLIDA SI LA TIENE

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓNMANTENER LA HIGIENE Y PIEL SANA

•MEDIDAS DE ANTISEPSIA UNIVERSALES

•DESINFWCCIÓN DE BIBERONES Y UTENCILIOS

•PREPARACIÓN DE LOS BB CON SUS PREPARACIONES HERVIDAS

•BAÑO DEL NIÑO DIARIO E HIGIENE EN CADA CAMBIO DE PAÑAL

•LAVADO CON AGUA Y JABÓN NEUTRO

•Y ESTRICTO SECADO DE PLIEGUES

•CAMBIO A DEMANDA

•DESCARTE ADECUADO DEL PAÑAL

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN

MANTENER PTE. EN TERMONEUTRALIDAD

•UTILIZAR ROPA ADECUADA A LA ÉPOCA

•NO EXPONERLO A TEMPERATURAS EXTREMAS

•UTILIZAR CUNAS TÉRMICAS EN CASO DE INMADURES O DH SEVERA

•EN SHOCK ADMINISTRAR FLUÍDOS TIBIOS

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓNMANTENER DIURESIS MÍNIMA DE 1ml/kg/hr

•HIDRATAR Y REHIDRATAR POR V/O

•ADMINISTRAR FLUÍDOS I/V CON ESTRICTO MONITOREO DE VOLÚMEN, VELOCIDAD Y CONDICIONES DE LA VVP

•MEDIR DIURESIS PERIODICAMENTE

•CONSTATAR QUE LA HUMEDAD DEL PAÑAL SEA ORINA

MANTENER SATO2>95%

•GARANTIZAR V/A PERMEABLE Y SUFICIENTE

EVALUACIÓNEVALUACIÓN

•EL USUARIO NO PRESENTA SIGNOS DE DH

•SE HIDRATA Y ALIMENTA ADECUADAMNTE

•NO HAY PÉRDIDA DE PESO

•NO TIENE SIGNOS DE SOBREINFECCIÓN