Enfermedad Periodontal Como Factor De Riesgo

rotación Hospitalaria

Ana María Montoya Gómez

Enfermedad periodontal podría desarrollar una inflamación sistémica y ser un factor de riesgo coadyuvante en enfermedad cardiovascular.

Contenido temático

1. Introducción.

2. Enf. Periodontal como factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

3. Enf. Periodontal como factor de riesgo de efector adversos en el embarazo.

4. Enf. Periodontal como factor de riesgo para otras enfermedades.

5. Conclusiones.

S VII a,c

Accesos febriles

Hipócrates Reumatitis

Talmud S III

Enf. General ~ inf. orales

Italiano Cordanoalemán W.H. Ryff

S XVI

L. Koecker

S XIX

B. Rush

Papel de sepsis oral en la enfermedad reumática y otras enfermedades.

Relación Condición de salud general

Infc. Orales A finales del siglo

Sir. William Hunter

La boca como principal fuente de inf. ~ anemia perniciosa

W. D. Milleralgunas enfermedades podrían originarse por bacterias de la cavidad oral.

Hunter “ la odontología era la causa de la sepsis oral y que al mismo tiempo causaba la enfermedad reumática y otras enfermedades crónicas.

Sepsis oral.Origen: tonsilitis folicular de rara aparición = entidad séptica supurativa de la encía.

G. V. Black odontología asume un papel importante en la preservación de la salud general.

1938

R. Cecil NO reumatoidea _ tonsilectomias y extrusiones dentales

Wiliams y Burkett no había que soportara la teoría de la infección

1952

Editorial Jurnal of the american association puntual acerca de la teoría de la infección focal.

• Enf. Causada por focos – no mejora con remoción.• Enf. Sin foco• Focos sin Enf.

Indujeron a un tipo de arterosclerosis humana.Meurman y Cols “ infección/ enfermedad cardiaca sistémica”

Enfermedad periodontal como

factor de riesgo de enfermedades

cardiovasculares CALLE, CM; et al. Enfermedad periodontal y su relación con las enfermedades cardiovasculares. (Spanish). : Periodontal Disease and Its Relation to Cardiovascular Disease. (English). CES Odontología. 25, 1, 82-91, Jan. 2012. ISSN: 0120971X.

“El objetivo del artículo fue revisar la literatura existente sobre la enfermedad periodontal como factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, y su impacto sobre marcadores inflamatorios bajo la perspectiva yanálisis de los criterios de causalidad de Bradford Hill.”

relación por la inflamación sistémica, bacteriemia o por compartir características comunes.

Periodontitis enfermedad

crónica

Proteina C reactiva, activador del plasminógeno

1 y fibrinógeno

inflamación sistémica y ser un factor de riesgo coadyuvante en la

enfermedad cardiovascular

Palabras claveAterosclerosis, Periodontitis, Enfermedad periodontal, Enfermedad cardiovascular.

Cito-quinas

Aumentar el riesgo • 1 Aumento de adhesión y

selectinas E-P• 2 Liberación• 3 Aumentar síntesis y liberación

3 Aumentar síntesis y liberación • CPR• FIBROGENO• ACT.

PLASMINOGENO

Haraszthy obtuvó una muestra de placas ateromatosas de 50 PACIENTES, aplicando

reacción en cadena de polimerasa (PCR); el 80% de la MUESTRAS FUE POSITIVA a diversos microorganismos en especial C pneumonie y/o Citomegalovirus. La Tannerella forsythia fue el periodontopatógeno más común (30%), seguido por PORPHYROMONA GINGIVALIS (26%), AGGREGATIBACTER ACTINOMYCETEMCOMITANS (18%) y Prevotella intermedia (14%).

la conversión inicial de LDL a LDL oxidadas por la respuesta oxidativa de los MACRÓFAGOS

El porcentaje encontrado de formación de CÉLULAS ESPUMOSAS inducidas por bacterias orales fue: P. gingivalis 68%, T. forsythia 67%, y T. Denticola 22%.33

Para EVALUAR la asociación se han realizado varios estudios prospectivos, restrospectivos, revisiones sistemáticas y meta-análisis. Persson et al 2003 evaluaron la asociación de la severidad de la enfermedad periodontal con el infarto al miocardio, confirmada clínicamente en 80 CASOS Y 80 CONTROLES. Encontrando mayor OR si la pérdida ósea excedía 4 mm alrededor del 50% del diente (OR 14,1, IC 5,5-28,2)

Janket en el 2003 mostró un RR de 1,19 (95% CI, 1,08 1,32), para el RIESGO de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad periodontal, AUMENTANDO el riesgo con la edad, los sujetos con 65 años o más tiene un RR de 1,44 (95% CI, 1,20 - 1,73).

D’Aiuto demostró que la TERAPIA periodontal a corto plazo eleva los MARCADORES INFLAMATORIOS hasta por una semana pos-tratamiento, pero estos se reducen significativamente después de 3 meses de la terapia.

EFECTO DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL EN LA DISMINUCIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR.

Al COMPARAR un grupo con tratamiento periodontal y otro sin tratamiento.

COMPARÓ 3 GRUPOS:

terapia estándar con instrumentación sub-gingival, terapia intensiva en la cual le sumó Minociclina, y un grupo control sin tratamiento.

En los resultados dos meses después se encontró reducción de la CRP en ambos gurpos (0,5 ± 0,2 mg/L para terapia estándar , P = 0,030 y 0,8 ± 0,2mg/L para terapia intensiva, P = 0,001).

Con respecto a la IL-6 el grupo de terapia intensiva mostró mayor reducción; con una diferencia en la diminución comparado con el control de 0,5 + 0,2 ng/ L (95% CI, 0,2-0,9; P = 0,006).

Y con la tarapia estándar la diferencia fue de 0,6 ± 0,2 ng/L (95% CI, 0,2-1,0; P=0,002).

Además el grupo con Minociclina mostró disminución en LDL a los dos meses. Como conclusión del estudio reporta que la enfermedad periodontal genera una inflamación sistémica también en pacientes sanos.

Vías para explicar el posible vinculo entre enfermedad periodontal y enfermedades cardiovasculares.

1. Efectos bacterianos directos sobre las plaquetas.2. Reacciones auto-inmunitarias.3. Invasión de bacterias a células endoteliales y macrófagos.4. Efecto tipo endocrino de mediadores pro-inflamatorios.

Enf. Periodontal como factor de

riesgo de efector adversos en el

embarazo.

REDONDO CABALLERO, CF; et al. Enfermedad periodontal en 25 embarazadas y su relación con el tiempo de término de la gestación y pesa de sus productos. (Spanish). Revista Oral. 7, 22, 345-348, July 2006. ISSN: 1665143X

Cambios orales

– El pH de la saliva disminuye, por lo que existe mas susceptibilidad a la caries. Por lo cual deben mejorar la higiene oral.

CAMBIOS HORMONALES Aumento de la progesterona , tiene un efecto directo sobre la microvasculariacion de la encía.

MICROBIOLOGIA Mala higiene cambios en la flora.

DIETA

RESPUESTA INMUNOLOGICA Se exagera la respuesta de los irritantes locales

Enfermedad Periodontal En El Embarazo

– Durante el embarazo se segrega una hormona llamada oxitocina, que sirve para facilitar el parto, pero esta llega al ligamento periodontal. Causando una pequeña movilidad, facilitando la entrada de restos alimenticios, y originando la gingivitis.

– El incremento del flujo sanguíneo que se produce durante le embarazo también puede ser el causante de que las encías se inflamen y duelan, e incluso que sangren, aumentando el riesgo de padecer gingivitis.

Enfermedad periodontal

BacteriemiaEndotoxina

Exposición de la madre a patógenos periodontales y sus productos

Exposición del feto a patógenos periodontales

Respuestas maternas

Respuestas del feto

MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN

Vaginosis bacteriana

Edad, peso, tabaco, sustancias psicoactivas, licor , estrés.

Ruptura prematura de las membranas, parto pretermino, bajo peso al nacer, pre-eclampsia, restricción del crecimiento fetal.

Parto pre-termino : sea menor a las 37- 38 semana de gestación

Bajo peso al nacer por debajo de los 2500 g

Pre-eclampsia :Aumento de la presión arterial igual o mayor de 140 /90 mmHg