Enfermedad Por Deficiencia de Yodo

7/18/2019 Enfermedad Por Deficiencia de Yodo

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

NUTRIOLOGIA:

“ENFERMEDAD POR DEFICIENCIA DE

YODO”



Analizar los cuadros clínicosde la carencia de yodo



Tiroides• Hormonas para metabolismo y

crecimiento.

• Costituida por foliculos, acinosy coloide

•

Acinos: producen y almacenahormonas tiroidea.

• (HET) u hormona tirotr!ca.

• Controla el metabolismo ein#uye la tasa de metabolismo

basal (T$%), el ritmo cardíacoy tambi&n el crecimiento enlos ni'os.

• a l*ndula tiroides: + m deyodo.



Sintesís de or!on"

tiroide"s







CLASIFICACI#N



$OCIO ENDÉMICO



• Consumo de yodo por menor de

-/dia

•

Hipertro!a lenta.

• En el bocio simple: tiroides:01

2m.

• Hiperplasia tiroidea: mayor

produccin de HET.

• E3amen microscpico de la

hiperplasia muestra crecimientos

internos o in4ainaciones del

epitelio 5ue recubren la

ar5uitectura normal de los acinos

5ue contienen coloide.

• E3iste una intensa multiplicacin

de c&lulas, con e3ceso de coloide.



CUADRO CL%NICO• Tos irritati4a o

cambios en la 4oz, yafectar la delucin.

• Crece en la superiordel esternn, puedepresionar la tr*5ueay el esfao, lo 5uepuede interferir conla respiracin.



ENDÉMICO

De&ni'i(n: padecimiento caracterizado por retraso mental ra4e debido a

un aporte insu!ciente de hormonas tiroideas al sistema ner4ioso central

durante el desarrollo embrionario o fetal por de!ciencia con&nita de yodo.



E)o*+'i(n de* 'retinis!o



CRETINISMO NEUROLOGICO•

Características: d&!citmental6 incapacidad para

caminar o hacerlo arrastrando

los pies6 espasticidad y

tiroides arandada.

• 7ra4e retraso mental,

sordomudez, deterioro de la

acti4idad motora 4oluntaria y

estrabismo.

• Es irre4ersible



CRETINISMO MI,EDEMATOSO

• Tiene ni4eles ba8os de

hormona tiroidea.

• Características : enanismo,

mi3edema, piel seca, pelo ralo,

desarrollo se3ual retardado

•

9ulso lento, cara abotaada ypiel ruesa6 su crecimiento

físico, edad sea y desarrollo

mental son muy retardados6 y

hay T$% ba8a.



-IPOTIROIDISMO



S%NTOMASatia, letaro y debilidad,artralias o mialias6

calambres musculares,intolerancia al frío,estre'imiento, rese5uedad dela piel, cefalea y menorraia.

Características: u'as

deladas, fr*iles: eladelazamiento del cabelloy la palidez, con malaturencia de las mucosas,retardo del retorno de losre#e8os tendinososprofundos.

Tardíos: lenua8e lento, faltade sudacin, estre'imiento,

edema perif&rico, palidez,ron5uera, disminucin de lossentidos del tacto y el olfato,calambres musculares,dolores, disnea, cambios depeso y disminucin de la

audeza auditi4a.

;atos físicos edema de caray p*rpados, adelazamientode la mitad e3terna de lasce8as.

Enrosamiento de lalenua, edema con f4eaduro y derrames enca4idades pleural,peritoneal, peric*rdica y enarticulaciones.

El crecimiento cardiaca. Clenta. Hipotermia.Crecimiento hipo!sario porhiperplasia de las c&lulas 5uesecretan T<H.



Ti.o Mi/ede!"

• <e produce muy poca hormona

tiroidea, la T$% se reduce.

•

Aspecto de obeso, piel seca yrostro en luna llena, sobrepeso,

pulso ba8o y pereza.

• as pruebas de laboratoriore4elan una T$% ba8a y ni4eles

insu!cientes de HT en la

sanre.



-IPOTIROIDISMOCONGÉNITO

De&ni'i(n:

Sit+"'i(n res+*t"nte de +n"

dis!in+'i(n de *" "'ti)id"d 0io*(1i'"de *"s or!on"s tiroide"s " ni)e*

tis+*"r2 3" se" .or +n" .rod+''i(n

de&'iente o .or resisten'i" " s+

"''i(n en *os te4idos 0*"n'o2







RETARDO MENTAL

Conse'+en'i" de *"

6"*t" de 3odo5

L" '"ren'i" de 3odo

en *os ni7os di&'+*t"

e* des"rro**o de *"

.oten'i"*id"d

inte*e't+"*5



$OCIO MULTINODULAR

A+!ento irre1+*"r de *" 1*8nd+*" tiroides se'+nd"rio "* estí!+*o.or e*e)"'i(n de *" TS-5

Dis!in+'i(n de *" .rod+''i(n de or!on"s tiroide"s 'on re*"'i(n

" *"s ne'esid"des de* or1"nis!o 9+e .+ede ser de ori1en



Present"'iones<índrome compresi4o

Crece hacia el tra3 y crea un con#icto deespacio a ni4el del tra3.9roblemas respiratorios.;isfaia o de disfonía.

Hipertiroidismo

Hiperfuncin

Cursa sin e3oftalmos ni otrasmanifestaciones de autoinmunidad.9acientes de edad m*s a4anzada,cursar con trastornos del ritmocardiaco (!brilacin auricular)

$o'io !+*tinod+*"r"sinto!8ti'o

<e mani!esta por un aumentode la l*ndula detectable conuna tumoracin a ni4el cer4icalanterior, caracterizada por lapresencia de 4arios ndulos dediferentes tama'os, deconsistencia el*stica 5ue sedesplazan con la delucin.



OTROS;$OCIOGENICOS• Consumo de alimentos bocio&nicos

o 5ue contienen bocienos.

• os bocienos son antinutrientes

5ue afectan en forma ad4ersa la

absorcin y utilizacin adecuada de

yodo o tienen acti4idad antitiroidea.

• os alimentos del

&nero Brassica, como repollo, col

rizada y colza, y semillas de mostaza

y alunas raíces como yuca y nabos.



$o'io

end!i'o



Haa clic en el iconopara arear unaimaen

A+!ento de* )o*+!en de *"

1*8nd+*" tiroides2 " e/.ens"s de*

te4ido .ro.i"!ente tiroideo2 3"

se" .or i.er.*"si" o des"rro**o

de "deno!"s o '"r'ino!"2 9+e se

tr"d+'e en +n" t+!or"'i(n en *"

."rte "ntero in6erior de* '+e**o

Se de&ne 'o!o *"1*8nd+*" tiroides '+3os*(0+*os tienen +n)o*+!en !"3or 9+e *"6"*"n1e ter!in"* de*

.+*1"r de *" .erson"e/"!in"d" enton'esde 6or!" '*íni'"de'i!os 9+e es +n"6or!" de "d".t"'i(n de*" 1*8nd+*" tiroides " *"de&'ien'i" de iodo



<re"s 0o'io1n"s de*."ís

• Dis.oni0i*id"d de n+tri!iento

en *os "*i!entos

• C"r"'terísti'"s 1eo1r8&'"s

▫ A*tit+d

▫ Re*ie)e

▫ C*i!"

▫ Ti.o de )e1et"'i(n

• E/.resi(n de +n" 0"4"

'"."'id"d 6+n'ion"* de *"

1*8nd+*" tiroides

• Pro'esos "*ter"dos de

"0sor'i(n de iodo



• Presen'i" de 0o'io en *" 'on9+ist"

• Or)"7"nos tr"=o +n !"." de

distri0+'i(n 1eo1r8&'" de 0o'io

• >?@ *" de&'ien'i" de iodo es +n

.ro0*e!" de s"*+d

▫ -id"*1o

• .ro1r"!"s n"'ion"*es

▫ >?@B L+'" 'ontr" e* 0o'io

▫

>? iod"t"r *" s"* ."r" 'ons+!o+!"no

▫ >?;? >?;? *" .resen'i" de

0o'io de4o de ser +n .ro0*e!"

▫ De'*in" .osterior!ente



In'iden'i" de 0o'io en M/i'o

Estado 9orcenta8e

Colima 22

uerrero .=

>alisco 0

Edo $&3ico -.?

$ichoac*n =.@

$orelos 0.?

ayarit @.2

Ba3aca @.2

9uebla 2.0<an uis potosí 2.@

<inaloa .

Tabasco 0.

Deracruz 2.

0?

2

0

0

@++

=

2@

?=

.or'ent"4ecolima

uerrero

8alisco

edo me3

michoacan

morelos

nayarit

oa3aca

puebla

san luis

sinaloa

tabasco

4eracruz



REUERIMIENTOS POR ETAPA HITAL

%eb&s:

- 1 = meses: 00- m/díaF 1 02 meses: 0@- m/día

i'os:0 1 @ a'os: - m/día? 1 + a'os: - m/día 1 0@ a'os: 02- m/día

Hombres de 0? en adelante: 0- m/día

$u8eres de 0? en adelante: 0- m/día

Embarazadas: 22- m/día

$u8eres lactantes: 2- m/día



D/5 inte1r"*2 tr"t"!iento

3 .re)en'i(n de *"s'"ren'i"s de 3odo en e*.ri!er ni)e* de "ten'i(n



DIAGNÓSTICO INTEGRAL

E* 3odo es r8.id"!ente "0sor0ido3 si se 'ons+!e en e/'eso *osni)e*es 'or.or"*es se re1+*"n!edi"nte e/'re'i(n ren"*5 S+

"0sor'i(n es nor!"*!ente 'o!.*et"2

.ero se "*ter" en *" desn+tri'i(n.rotei'o ener1ti'"5



• %ocio (adultos): os pacientes con un bocio rande

pueden presentar síntomas de ahoo, especialmentecuando est*n acostados, cambio de tono de 4oz,adem*s de di!cultad para delutir y respirar.



• Cretinismo (beb&s):

<i el bocio afecta a la mu8er embarazada, el neonato nace con cretinismopresentando sordomudez, espasticidad, ata3ia, etc.

A medida 5ue crece presenta piel ruesa, características burdas, nariz aplastada,lenua lara y saliente, estrabismo comGn, presentara lento desarrollo, y estaturaba8a.



• Hipotiroidismo: Alopecia, bradipsi5uia, p&rdida de memoria,edema palpebral, cardiomealia (derrame peric*rdico), C ba8a,estre'imiento, debilidad, espasticidad, re#e8o a5uíleo enlentecido,

piel *spera, seca y amarilla, metrorraias, <3 del tGnel del carpo,intolerancia al frío, macrolosia

1An*lisis de sanre: concentraciones dela T<H

<i T<H comienza a ele4arse pero los

4alores de hormonas tiroideas en sanreson normales (hipotiroidismo subclínico).<i T<H alta, y hormonas tiroideas est*n

disminuidas (hipotiroidismo clínico).



• $edir los ni4eles de captacin de yodo radiacti4o, eneralmente conI0@0 para e4aluar la a4idez de la tiroides en el indi4iduo por el yodo. En laspersonas con hipotiroidismo causado por carencia de yodo, la mayor partede la dosis de yodo la atrapa la l*ndula tiroides.

• Alunos m&dicos recomiendan el uso de ultrasonorafía paraproducir una imaen de la tiroides.



FETO RN NIJOS Y

ADOLESCENTES

ADULTOS

1Aumento delnGmero deabortos y

partos

prematuros1

$alformaciones con&nitas

1Aumento de lamortalidad

perinatal1Cretinismoneurolico1;e!ciencia

mental1<ordomudez

1Cretinismomi3edematoso

1Enanismo1Jetraso

mental1Estrabismo

1;iple8íaesp*stica

1%ocio neonatal1Hipotiroidismo

1%ocio1Hipotiroidismo

8u4enil1Jetraso del

crecimiento1;eteriorointelectual1Jetrasos

psicomotores19roblemas de

aprendiza8e1;&!cit deatencin e

hiperacti4idad

1%ocio1Hipotiroidismo

1eoplasiastiroideas

1Hipertiroidismo

tras yodopro!la3is



7rado Tama'o l*ndula tiroides

- %ocio no 4isible o palpable.

0 $asa en el cuello 5ue corresponde a una tiroides arandada, palpablepero no 4isible con el cuello en posicin normal. <e mue4e hacia arribacuando la persona delute. Alteracin nodular aun sin la tiroides4isiblemente arandada.

2 Hipertro!a 4isible del cuello cuando est* en posicin normal y 5uecorresponde a una tiroides arandada 5ue se siente a la palpacin.

CUADRO 26 Clasificación simplificada de bocio OMS/UNICEF/ICCIDD

a tiroides de cada persona se debee3aminar y por medio de la

palpacin 8uzar su tama'o. Ele3amen 4isual le informa al

e3aminador si el bocio es 4isible conla cabeza en posicin normal o con lacabeza e3tendida hacia atr*s.

Al colocar y deslizar los pulares acada lado de la tr*5uea, deba8o delcartílao tiroides se debe sentir lal*ndula. Kna tiroides normal es

mucho mas pe5ue'a 5ue la Gltima

articulacin del dedo pular.



Como el yodo se elimina del cuerpo a tra4&s de la orina, para determinar sihay de!ciencia de yodo se mide la cantidad presente en orina.

a medicin de la e3crecin de yodo urinario se debe hacer en muestras de

orina de 2? horas.



7ra4edad Características clínicas 9re4alencia debocio

típico

Lodourinario

promedio

(/litro)

ecesidad de

correcci

n

%ocio Hipotiroidismo

Cretinismo

e4e(ase I)

M - - .-10, N -1 Importante

$oderada

(ase II)

MM M - 2-12, 2-1? Krente

7ra4e(ase III)

MMM MMM MM N@- O2- Crítica



1An*lisis de sanre:concentraciones de la T<H

<i T<H comienza a ele4arse perolos 4alores de hormonas tiroideasen sanre son normales(hipotiroidismo subclínico).<i T<H alta, y hormonas tiroideasest*n disminuidas (hipotiroidismoclínico).



TRATAMIENTO

• Ciruía: 9ara los bocios nodulares randes y alunos

otros 5ue no responden al tratamiento con yodo o

tiro3ina. a ciruía es sobre todo necesaria si el bocio

causa síntomas por ser retroesternal o presiona la

tr*5uea. os pacientes 5ue han tenido tiroidectomía

total deben recibir tiro3ina u hormonas tiroideas por el

resto de su 4ida.



PREHENCI#N• a sal yodada

• Inyecciones de aceite yodado se han utilizadoocasionalmente en reiones del mundo donde no es posibleel uso e3tensi4o de la sal yodada.

• a yodinacin de los suministros de aua tambi&n ha sidoefecti4a en alunos otros luares.

• El Instituto de $edicina ha establecido el Consumo;iet&tico Jecomendado (J;A) de yodo en mu8eres yhombres adultos en 0- P/día.

• El J;A es de 22- P de yodo por día para mu8eresembarazadas y 2- P diarios para mu8eres 5ue est*nlactando.





NORMA O&'i"* Me/i'"n"NOM;K;SSA;

“P"r" *" .re)en'i(n2 tr"t"!iento3 'ontro* de *"s en6er!ed"des .or

de&'ien'i" de 3odo5”



O$ETIHO• Establecer los criterios, acti4idades,

procedimientos y t&cnicas operati4as para

la pre4encin y control de lasenfermedades por de!ciencia de yodo.



CLASIFICACI#N Trastornos de lal*ndula tiroides

5ue se re!erena de!ciencia de

yodo



CLASIFICACION SIMPLIFICADA DEL$OCIO OMSOPS >??B

7rado Tama'o l*ndula tiroides

- %ocio no 4isible o palpable.

0 $asa en el cuello 5ue corresponde a una tiroides arandada, palpablepero no 4isible con el cuello en posicin normal. <e mue4e hacia arribacuando la persona delute. Alteracin nodular aun sin la tiroides4isiblemente arandada.

2 Hipertro!a 4isible del cuello cuando est* en posicin normal y 5uecorresponde a una tiroides arandada 5ue se siente a la palpacin.



DISPOSICIONES GENERALES

Adi'i(n de 3odo

Dete''i(n

• B$1-?-1<<A010@ <al Lodaday <al Lodada luorurada

• <al para el consumo humano ypecuario debe contener @- M 0-m/Q de ion yodo

• Encuestas poblacionalesaplicadas

• ;eterminar la de!cienciade yodo en la comunidad

• 9resencia de bocio• Cantidad de yodo urinario

en cada su8eto estudiado.



DISPOSICIONES GENERALES

Estudios complementarios:Captacin de Iodo 0@0

7ammarafía9er!l tiroideo (T? y T@)

Ab tiroideos%io sia tiroidea or as iracin







• Con!rmar un caso sospechosode enfermedad por de!cienciade yodo

• Jecomendacin de consumodiario de yodo (?- a 2-- m deacuerdo con la edad)

• ;eteccin de de!ciencia deyodo en J▫ Cuanti!cacin tirotropina, T<H

en sanre, obtenida mediantela puncin del taln.

• ;eteccin dehipotiroidismocon&nito▫ 9uncin del cordn umbilical

en la primera media hora de4ida, seGn lo establece laB$1--F1<<A210@.

DISPOSICIONES ESPEC%FICAS



EHALUACI#N



Caso clínico$u8er de 2= a'os. <ecretaria.

Acude a consulta por una tumoracin en la rein tiroidea de= meses de e4olucin, al inicio fue del tama'o de un ranode arroz, y desde hace 0 mes nota 5ue ha crecido un pocomas. ;urante el primer mes tu4o dolor en la zona de latumoracin 5ue se irradi al pabelln auricular y cedi conantiin#amatorios comunes.

Je!ere estre'imiento desde los 0 a'os, se considerafriolenta pero en el 4erano acusa mucho calor, niea cambiosen la 4oz, niea disfaia, niea odinofaia. Je!ere p&rdida de

peso de ?Q desde hace @ meses, ella piensa 5ue es debidoal stress y tambi&n presenta diarrea 5ue se asocia aestre'imiento en forma intermitente los Gltimos dos meses,alunas 4eces estas diarreas son abundantes y con mucha#atulencia, en una ocasin re!ere 5ue fue de car*cter

Re3plosi4oS. Tambi&n a notado bochornos (&ste Gltimo mes)1



Apetito: normal, sed : incrementada orina : normal

C: ? 3 9A : 0@-/- mmH

A9: Asma %ron5uial desde muy ni'a, cede f*cilmente con

broncodilatadores, pero alunas 4eces a re5uerido corticoides incluso

orales, apro3imadamente le da una crisis de broncoespasmo de

moderada a intensa al a'o. Estos Gltimos meses a notado 5ue @

crisis, le obliaron a recibir corticoides inhalados casi a diario. uma

U ca8etilla semanal desde hace 2 a'os.

A: 2 de = hermanos con litiasis renal. Hermana presenta bocio difuso

y recibe tratamiento con e4otiro3ina. Tiene una tía materna con E<

y otra tia paterna 5ue sufre de desmayos frecuentes y le han

encontrado lucosa de - m/dl.



EVA$E I<ICB:

9iel caliente, fría en dedos, temblor de manos muy !no.K'as 5uebradizas con platoni5uia y estrías lonitudinales.A ni4el del brazo iz5uierdo e3isten dos zonashipopimentadas de 2 cm de di*metro mayor. B8os :RsaltonesS, con cierta retraccin palpebral.

Cuello: <e palpa la l*ndula tiroides aumentada de tama'opor la presencia de un ndulo a ni4el del polo superior dellbulo derecho de @ cm de di*metro, !rme, m4il a ladelucin y le4emente sensible a la palpacin6 el lbuloiz5uierdo apenas se lora palpar.

Adenopatía cer4ical derecha de -.+ cm. de di*metro.

CD.: Juidos cardiacos rítmicos, alo intensos.9ulmones: se encuentran sibilancias , espiracin

prolonada.





• TB *i0re: 5> HN: 5; TS-: 5K> 5K;@

TK

HSG : K !!G*+'os" : !1d*

C"*'io: >5@ !1d*

F(s6oro: K5@ !1d*

P"r"tor!on" : >B HN >@;B@

• Cre"tinin" : !1d*

• Iodo:

E'o1r"6í" de tiroides: N(d+*o s(*ido de 5 / K5K '! de di8!etro2

'on .e9+e7" 8re" 9+ísti'" en s+ interior de 5@ '! de di8!etro5

Pe9+e7" "deno."tí" de 5@ '! en e* *"do dere'o de* '+e**o2 de'"r8'ter in"!"torio5

G"!"1r"6í" de tiroides: $o'io di6+so *e)e nor!o'".t"dor" 'on 8re"

6rí" " ni)e* de* >K s+.erior de* *(0+*o dere'o



$I$LIOGRAFIA

http://WWW.endocrinoloia.or.m3/imaenes/archi4os/;e!ciencia2-de2-yodo2-smne.pdf

http://WWW.seen.es/docs/publico/enfermedades/tiroides/alteraciones1funcion1tiroidea.pdf http://

med.unne.edu.ar/catedras/farmacoloia/claspostr/hipotirconcep.pdf <hills

h.boures, E Casanue4a, > rosado.

http://www.endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/Deficiencia%20de%20yodo%20smne.pdf



http://www.seen.es/docs/publico/enfermedades/tiroides/alteraciones-funcion-tiroidea.pdf



http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/claspostgr/hipotirconcep.pdf













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