Enfermedad profesional y su impacto social

Junio de 2008 FASECOLDA, Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

Enfermedad profesional y su impacto social

Edgar H. Velandia B.Subdirector

Cámara Técnica de Riesgos Profesionales

FASECOLDA

Consejo Colombiano de Seguridad


1. Contexto internacional

2. Contexto socioeconómico y laboral

colombiano

3. La enfermedad profesional en Colombia

4. Perspectivas

5. Conclusiones y propuestas

Agenda propuesta


1. Contexto internacional


La OIT extrapoló las estadísticas del Reino Unido y Finlandia obteniendo que:

�La tasa de morbilidad calculada para la enfermedad profesional se encuentra entre el 300 a 500 por cada 100.000 trabajadores

�La Incidencia mundial anual es de 35 millones de enfermedades profesionales de las cuales:

» El 35% se tornan crónicas

» El 10% generan incapacidad permanente

» El 1% causan la muerte

Enfermedad ProfesionalEn el mundo


� Las principales causas de muerte por E.P.:

• Cáncer (32%): asbesto, químicos, radiaciones

• Enf. circulatorias (23%): cardiovascular y cerebrovascular

• Enf. transmisibles (17%): infecciosas y parasitarias

� Otras estimaciones de la OIT indican:

– Al año ocurren 1´640.000 muertes por Enf. relacionadas con el

trabajo.

– Se notifican a la OIT un porcentaje mínimo

– El 4% del PIB se pierde a consecuencia de los AT y las EP ($US

1´250.000 millones para el 2001)

Enfermedad ProfesionalEn el mundo


� Mexico

4.715 enfermedades profesionales, tasa de 35 x 100.000

• Hipoacusia (20%), afecciones pulmonares (18%)

� Venezuela

2.066 enfermedades profesionales, tasa 26 x 100.000

– Trastornos musculoesqueléticos (76%), mental y

comportamiento (14%), afecciones pulmonares (13%)

� Argentina

12.229 enfermedades profesionales, tasa de 180 x 100.000

– Hipoacusia (44.7%), Afecciones respiratorias (24.9%), trastornos

osteomusculares (11.2%)

Enfermedad ProfesionalEn América Latina


2. Contexto socioeconómico y laboral


Población colombiana: 46.277.000

PET: 35.850.000

PEA: 20.544.000

Población ocupada: 18.504.000

Trabajadores dependientes: 8.771.000

Trabajadores cuenta propia: 6.920.000

Afiliados al SGRP: 5.964.000 (evasión: 32 %)

Contexto sociolaboral


Trabajadores por actividad económica

*No incluye el ISS


Trabajadores por clase de riesgo


3. La Enfermedad Profesional en Colombia


Total Enfermedades Profesionales vs. Tasa x 100.0002000 – 2007

Enfermedad Profesional

Fuente: Sistema de InformaciFuente: Sistema de Informacióón Gremial, Cn Gremial, Cáámara Tmara Téécnica Riesgos profesionales FASECOLDA, cnica Riesgos profesionales FASECOLDA,

estadestadíísticas Presidenciales Ministerio de la Proteccisticas Presidenciales Ministerio de la Proteccióón Socialn Social

No. EP Tasa EP


149

38

254

51

103

139

52

77

72

24

67

24

64

93

57

106

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

Industria

Inmobiliario, Temporales y CTA

Agricultura, Ganadería, caza y Silvicultura

Comercio

Servicios sociales y de Salud

Administración pública y defensa

Transporte, almacenamiento y comunicaciones

Financiero

Servicios

Construcción

Hoteles y Restaurantes

Educación

Minería

Electricidad, Gas y Agua

Servicio doméstico

Pesca

Participación

0 50 100 150 200 250 300

Tasa EP x 100.000

Participación Tasa EP x 100.000

Enfermedad profesional*

Actividad económica

*Datos a diciembre de 2007


Distribución de enfermedades profesionales por departamento vs.

tasa de enfermedad profesional (x 100.000)

56,9%

14,0%

7,3%4,6%

3,4% 3,3% 3,0% 1,8% 1,2% 1,0% 0,7%

52,7 53,851,2

74,0

52,3

80,6

61,9

29,0

43,9

41,9

26,7

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Bo

go

tá

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Cald

as

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

Participación Tasa EP x 100.000

Enfermedad profesional *



Distribución de enfermedades profesionales

según tamaño de empresa

2,9%8,7% 6,8%

81,6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

1 a 10 11 a 50 51 a 100 màs de 100

No. trabajadores




Distribución de Enfermedades Profesionales vs. Indice de Frecuencia de

enfermedad según clase de riesgo

21,1%

15,0%

8,5%7,0%

48,4%

50,6

90,6

104,1

56,158,1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

I II III IV V

Nú

mero

EP

0

20

40

60

80

100

120

Ind

ice d

e F

recu

en

cia

EP

x 1

00.0

00

No. de Enf. Prof. IF EP x 100.000




Enfermedad profesional por edad y sexo*


Hombres: 44.8%Mujeres: 55.2%


Enfermedad profesional según diagnóstico


2006 2007

Osteomuscular 82,4 80,8

Alteraciones columna dosolumbar 11,1 9,4

Alteraciones hombro 11,4 9,0

Sindrome de tunel del carpo 51,3 54,5

Alteraciones de rodillas 0,1 1,1

epicondiliitis 3,8 9,7

otras 22,3 16,4

Hipoacusia Neurosensorial 9,7 4,5

Dermatitis 3,1 1,7

De contacto

Otras dermatosis

Pulmonar 2,6 0,5

Asma 54,3 92,9

Neumoconiosis 25,7 7,1

Otras 20

Infecciosas 1,1 0,3

Brucelosis 50

Leptospirosis 50

Mentales y de comportamiento 0,9 1,0

Cáncer 0,1 0,1

Otras 1,1 11

Grupo de Enfermedad


Comparativos internacionales

• Método de notificación– Reporte o reconocimiento

– Reales o extrapoladas

– Fuente del dato: autoreporte, entidad de salud, administradora, estimativo gubernamental?

• Sistema de aseguramiento– General o especial

– Ligado o no al pago prestacional

– Coberturas (incluye pequeña y gran discapacidad)

– Incluye trabajadores informales e independientes

– Tabla de enfermedades o sistema abierto

• Enfermedades incluidas– Incidencia o prevalencia

– Temporales, permanentes

– Incluye o no las relacionadas con el trabajo


Fuente: European health for all database 2004, SRT Argentina, cálculos Fasecolda

Algunas tasas internacionales


Tasa de enfermedad profesional (x 100.000 trabajadores) Argentina – Colombia 1996 - 2007

Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo- ARGENTINA, Cámara Técnica de Riesgos

Profesionales – Fasecolda, COLOMBIA

Algunas tasas internacionales


Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

Algunas estadísticas

CortesCortesíía Munich REa Munich RE




Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesíía Munich REa Munich RE


Colombia














Accidentes y Enfermedades Profesionales en NoruegaAccidentes y Enfermedades Profesionales en Noruega

Fuente: MunichRe Occupational Diseases 2002



4. Perspectivas


Subdiagnóstico

• Es un problema mundial

• Comparativos internacionales muestran otras dinámicas

• Diferencia entre enfermedades de corta y larga latencia

• Demora en reconocimiento una vez se diagnostica la enfermedad

• Rol de la empresa y la IPS

• Instrumentos de apoyo (GATIS, protocolos)

• Capacitación de personal de salud

• Asimetría en la información para emitir un concepto asertivo


Globalización

• Introducción de nuevas tecnologías

• Nuevas tareas

• Nuevas relaciones laborales

• Cambios en la organización del trabajo

• Cambios en las condiciones de trabajo


Flexibilización laboral

• Aumento de subempleo e informalidad

• Incremento de microempresas en la informalidad

• Incremento en los horarios, empleos y ritmo de trabajo (jornada laboral)

• Reducción del número de trabajadores

• Empleo temporal, a tiempo parcial, subcontratación, cooperativas de trabajo asociado, tele trabajo– Presión del tiempo e intensificación del trabajo

– Transferencoa del riesgo (trabajador permanente a contratista)

– Expuestos a peores condiciones ergonómicas

– Menor acceso a formación, entre ella la de SST


Nuevos riesgos

• Nuevas tecnologías, procesos, tareas, agentes y

materiales (insumos)

• Informática y la electrónica

• Incremento en producción de nuevas sustancias

• Enfermedades emergentes

– Osteomusculares

– Sicosociales

Reto: nuevos y mejores métodos de evaluación,

gestión y control del riesgo


Cambios demográficos

• Extralongevidad: mayor tiempo laborado

• Manejo especial del trabajador adulto mayor

• Inicio más temprano del trabajo: riesgos desde la niñez

– Uso de videoterminales

– Hábitos niñez y juventud

• Mujer trabajadora

• Niñez trabajadora: mayor tiempo exposición

• Inclusión de personas en situación de discapacidad


Aseguramiento

• Falta de cobertura de la seguridad social a ciertos

grupos poblacionales

• Diseño estructural del SGRP para población formal

no para informalidad

• Modelo de reconocimiento de la EP tardío

• Fallas en oportunidad del reconocimiento una vez

se diagnostica

– Retarda la prevención

– Disminución de prestaciones para el trabajador

– Empeora pronóstico de rehabilitación por captura tardía


Reconocimiento

Responsabilidades

EPS IPS

ARP

EMPRESARIO

GOBIERNO


�Fallas en la capacitación de los médicos de las IPS

�No conocimiento de:� La relación salud trabajo.

� Listado de enfermedades profesionales.

�Falta de incentivos de las IPS en diagnosticarlas

�Desconocimiento de la carga de enfermedad profesional

�Falta de profesionales capacitados (áreas de medicina

laboral)

�No existencia de perfil epidemiológico de su población

Reconocimiento tardío

Administradores y prestadores


�En algunos sectores persiste cierta precariedad en la

gestión de los Programas de Salud Ocupacional

�Es necesario tener mejores

�Perfiles epidemiológico de la población trabajadora

�Exámenes de ingreso y periódicos

�Historias laborales

�Experiencia en manejo de las EP


Empleador


� Definición de los parámetros uniformes

� Definición clara de las instancias, pasos, protocolos,

avances importantes con las GATISO

� Actualización y modernización del listado de

enfermedades profesionales

� Definición de la metodología para la determinación de la

causalidad en las enfermedades que no están en el

listado

� Vigilancia y control


Gobierno nacional y regional


� Carácter crónico

� Multifactorial

� Claridad en la metodología para establecer la relación de causalidad

entre el FR y la enfermedad.(enfermedades que no están en el listado)

� Dificultad en acceder a los elementos básicos para el diagnostico de las

enfermedades profesionales

– Historia de las Concentraciones ambientales del FR

– Historia laboral: ausente o incompleta

– No existencia de formas de medir dosis, exposición para todos los

Factores de riesgo

– Falta de laboratorios de referencia certificados


Desde lo técnico


5. Conclusiones y propuestas


�Frente al diagnóstico de la EP

• Desconocemos la verdadera carga de la enfermedad

profesional en Colombia

• El panorama actual indica un incremento importante en su

diagnóstico

• Se esta reconociendo la enfermedad de corta latencia y que

genera prestación

• No sabemos que pasa con las enfermedades de larga latencia

• Es necesario realizar investigación y capacitación de

profesionales en su diagnostico y manejo

• El eje de la prevención no debe ser olvidado: no solo se

diagnostica para compensar

Conclusiones y recomendaciones


�Frente al aseguramiento de la EP

• Es necesario entender y abordar los nuevos cambios en la

dinámica internacional, poblacional, social y empresarial

• Deben diseñarse nuevos modelos de aseguramiento que

permitan la ampliación de cobertura a población no dependiente

• Analizar otras formas de aseguramiento especial para la

enfermedad profesional o algunas de ellas como un fondo de EP

• Necesidad de reestructurar el objeto de la reserva del 2% y

definir técnicamente su constitución

• Promover la prevención antes que la compensación

Conclusiones y recomendaciones

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