ENFERMEDADES DE LS GLÁNDULAS SEBÁCEAS

Dr. Ricardo Castillo PérezDermatólogo

Enfermedades de las glándulas Sebáceas:

Acné

rosacea

ACNÉ

AFECCIÓN CRÓNICA COMÚN DE FOLÍCULOS PILOSEBÁCEOS

85% DE LOS ESCOLARES: 12-24 AÑOS PREDISPOSICIÓN FAMILIAR EVOLUCIÓN: -80% DECLINA A LOS 20.23 AÑOS -10% PERSISTE EN LESIONES ACTIVAS

HASTA LOS 30 A 40 AÑOS

Etiopatogenia

Folículos sebáceos se distribuyen en todo el cuerpo, salvo palmas y plantas.

Mayor densidad en cara, tórax anterior y posterior. En las piernas es raro, ahí se presenta foliculitis por fricción.

Multifactorial: -Producción de sebo -Proliferación bacteriana:

Propionibacterium acnes ( anteriormente llamado corynebacterium acne):

-Proceso de queratinización

Clasificación del acné según edad Acné neonatal: acné infantil: raro, 1 año en adelante, carácter inflamatorio puro, descartar alteración gonadal o de gl. suprarrenal.

Acné juvenil o vulgar: más frecuente

Acné del adulto: secundario a drogas (corticoides), químicos, etc.

ACNÉ JUVENIL O VULGAR

Ubicación: cara, tronco Mujeres: premenarquia incidencia : 13-18 años Hombres: incidencia: 14-19

años Puede dejar secuelas físicas y

psicológicas Alimentación no influye en la

evolución

CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Acné no inflamatorio: Comedones abiertos y cerrados.

Acné inflamatorio:

Leve: pápulas, pústulasModerado: pápulas, pústulasSevero: Nódulos, quistes, lesiones que

drenan y dejan cicatricesMuy severo: Conglobata, fulminante,

Acné no inflmatorio

Acné InflamatorioPústula

nódulo

Acné Inflamatorio leve

Acné inflamatorio moderado

Acné inflamatorio moderado

Acné inflamatorio severo

Acné muy severo

Acné conglobata: Muy severo, 18-30 años en hombres. Grandes lesiones inflamatorias, nódulos, quistes y fistulas

Acné fulminans:hombres, fiebre, poliartralgias, ulceraciones cutáneas, Leucocitosis, responde a corticoides.

Acné conglobata

Acné conglobata

Tratamiento

Medicamentos generales

Terapia tópicaTerapia sistémicaOtros

Acné Tratamien to tópico

Agentes queratolíticos o exfoliantes: Ac. Salicílico, retinoides, abrasivos, azufre

Agentes antibacterianos: -jabones con clorhexidina, azufre -peróxido de benzoilo: elimina P. acnes y

reduce acne conglobata, efecto bactericida -antibióticos tópicos: eritromicinas4%,

clindamicina Preparados múltiples

Acné: tratamiento sistémico

Antibióticos:Disminuyen P. acnes, inhiben las lipasas bacterianas y las liberación de ácidos grasos libres-tetraciclinas: 500mg-1 grs/ ía-doxiciclina 50 mg por 20 a 30 días-minociclina

Acné tratamiento sistémico

Hormonal-antiandrógenos-Anticonceptivos-Estrógenos Retinoides:-isotretinoina: mejor la

quertinización de la piel, disminuye la glándula sebácea, es teratogénico.

ROSÁCEA Enfermedad crónica de la cara 3 a 4ta década de la vida Mayor incidencia: 40-60 años Más frecuente en mujeres de piel

clara Etiología: desconocida Factores etiológicos:

-Stress emocional-Alteraciones gastrointestinales, vesiculares-Demodex folliculorum mites-Predisposición genética

ROSÁCEA CLÍNICA

Comienzo insidioso Eritema intermitente inducido

por estímulos:Luz UV, calor, fríoStress, alcohol, condimentos

Ubicación: Zona centrofacial, mejillas y región nasal, mentón

Rosácea: Etapas

Etapa 1: eritema y telangectasias

Etapa II: eritemas telangectasias y pápulopustulas

Etapa III: eritemas telangectasias y pápulopustulas, nódulos y edema

Etapa IV: -rinofima

Rosácea: etapa I

Rosácea: Etapa II

Complicaciones: Rinofima:-hiperplasia de tejidos blandos de

la narizHiperplasia folicular y de glándulas

sebáceasFrec. HombresCompromiso ocular:-blefaritis-conjuntivitis-queratitis

RINOFIMA

Ropsácea ocular

Rosacea

El tratamiento con corticoesteroides produce vasconstricción, pero luego se produce efecto rebote. Por lo que no se puede suspender el tx abruptamente.

Rosácea

Rosácea tratamiento

Electrocoagulción: telangectasias

Crioterapia: nitrógeno líquido

Cirugía plástica: rinofima

laser

Rosácea tratamiento

Medidas generales: dietq, fotoprotección

Terapia tópica: metronidazol gel (anti-inflamatorio)

Terapia sistémica: -Antibióticos: tetraciclina,

eritromicina, metronidazol-retoinoides

GRACIAS