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NARIZ Y FOSAS NASALES

ENFERMEDADES DE RESPIRATORIO Y ALCOHOLISMO EQUIPO 2.pptx

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Presentacin de PowerPoint

NARIZ Y FOSAS NASALES

FARINGEVa de paso del aire hacia la laringe y paso de alimentos hacia el esfagoBase del crneo C6Forma cilndrica: Longitud: 12-13cmDimetro: 5cm2-3cm

NasofaringeBucofaringeLaringofaringe

Anillo de Waldeyer

LaringeEstructuras:Cartilaginosas, ligamentosas y muscularesFunciones:Vlvula de tipo esfnterrgano de fonacin

Forma de pirmide triangularMedidas:M 3.6 cm de alto x 4.1 de ancho x 2.6 cm anteroposteriorH 4.4 cm de alto x 4.3 de ancho x 3.6 cm anteroposterior

Mucosa, submucosa, cartlagos irregulares, membranas fibroelsticas y msculos estriados.

Epitelio respiratorio

Trquea Es un rgano cartilaginoso y membranoso que va desde la laringe a los bronquios. brinda una va de conduccin al aire inhalado y exhalado.

Compuesto por anillos cartilaginosos (15-20) incompletos por su porcin posterior Longitud: Hombres 12 Cm Mujeres 11 Cm. Dimetro: Transversal: 20MM, Anteropost: 10MM

Situacin: Se localiza en el plano medio en la parte anteroinferior del cuello. Se proyecta al nivel de C-6 a T-5. Termina bifurcndose en dos bronquios principales.

En su interior se halla un repliegue mucoso denominado Carina, espoln o cresta que divide el inicio de ambos bronquios.

BRONQUIOS INTRAPULMONARES, SUS CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES EN RELACIN CON SU FUNCIN

En el sitio donde los bronquios entran en los pulmones para convertirse en bronquios intrapulmonares la estructura de la pared branquial cambia.

http://www.anatomiahumana.ucv.cl

Los bronquios pueden identificarse por sus placas de cartlago y una capa circular de msculo liso

Las placas desaparecen cuando la va area alcanza un dimetro alrededor de 1mm, entonces se empieza a llamar bronquiolo.http://es.slideshare.net/juroan/histologa-porcin-respiratoria

Segunda modificacin en la pared del bronquio intrapulmonar ADICIN DE MSCULO LISO.

En bronquios pequeos la capa muscular lisa puede aparecer discontinua

http://hnncbiol/2008/12/sistema-respiratorio.html

Puede considerarse que la pared del bronquio tiene 5 capas:

MUCOSA: Epitelio pseudoestratificado cilndrico, con las mismas clulas que el epitelio traqueal.

MUSCULAR: Capa continua de msculo liso en bronquios mayores.

SUBMUCOSA: Tejido conjuntivo bastante laxo

CAPA CARTILAGINOSA: Placas cartilaginosas discontinuas.

ADVENTICIA: Tejido conjuntivo de densidad moderada.

BRONQUIOLOS FUNCIN:Son vas areas de conduccin que miden 1mm de dimetro o menos.

Sufren ramificaciones consecutivas Bronquiolos terminales.Bronquiolos respiratorios.

http://medicinafarmacologia.b/2012/01/bronquiolos.html

Funcin bronquiolarLos bronquiolos respiratorios son la primera parte del rbol bronquial que permite el intercambio gaseoso.

Tambin participan en la conduccin del aire.

Evaginaciones de paredes delgadas(alvolos), en donde ocurre el intercambio de gases.

http://hnncbiol.mx/2008/12/sistema-respiratorio.html

Pulmones rganos respiratorios y se encuentran a ambos lados del mediastino rodeados por las cavidades pleurales derecha e izquierda respectivamente.

El pulmn derecho es normalmente un poco mayor que el izquierdo debido a que el mediastino medio, que contiene el corazn, est ms a la izquierda que a la derecha.

Cada pulmn tiene forma de medio cono, con una base, un vrtice, dos caras y tres bordes.

Pulmn derecho Pulmn izquierdo 3 lbulos y 2 fisuras2 lbulo separados y 1 fisura fisura oblicua y horizontal Fisura oblicua

hilio

Es un corto grupo tubular de estructuras que conectan el pulmn a las estructuras del mediastino. En el interior del pedculo y el hilio se encuentran:Una arteria pulmonar.Dos venas pulmonares.Un bronquio principal.Los vasos bronquiales

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MECANISMOS DE DEFENSA INMUNOLGICOS DEL APARATO RESPIRATORIO

Partculas 10 micras de D. removidas en esta rea.

entre las que se incluyen pptidos pequeos con actividad bacteriosttica y citotxica como PEROXIDASAS, HISTATINAS, DEFENSINAS, LISOZIMA Y LACTOFERRINA.

Partculas de dos micras de dimetro o (- ) capacidad de alcanzar el alvolodirectamente, sin exponerse a los mecanismos de defensa de orofaringe, nasofaringe y traqueobronquial.

NEUMONAStreptococcus pneumoniaeLa neumona, como Sx. es responsable de la muerte de aproximadamente 4 millones de de adultos sobre 60 aos en el mundo, la mayora de estas muertes son atribuibles a S.Pneumoniae como agente nico o asociado a virus respiratorios.

Infeccin del tejido pulmonar causada por diversas BACTERIAS, virus, parsitos y hongos, que provoca inflamacin del parnquima pulmonar y acumulacin de un exudado inflamatorio en las vas respiratorias.

S. pneumoniae es una coccea Gram positiva, capsulada. Las clulas bacterianas tienen una forma lanceolada, miden 0,5 a 1,2 m de dimetro y se disponen en pares o diplos.

Cuadro clnico

FIEBREESCALOFRIOTOS CON O SIN EXPECTORACIONTAQUIPNEATAQUICARDIADOLOR TORACICO

Una vez realizado el diagnstico clnico de neumonase deber indicar una radiografa de trax (posteroanterior y lateral),Ya que se considera un estudio de gabinete de rutina en todo paciente con sospecha de neumona.Permite CONFIRMAR SU EXISTENCIA AL DEMOSTRAR OPACIDADES SEGMENTARIAS DE APARICIN RECIENTE EN UNO O MS LBULOS, O ZONAS DE CONSOLIDACIN DEL ESPACIO AREO

Inflamacin de los conductos bronquiales, las vas respiratorias que llevan oxgeno a sus pulmones.

BronquitisEl uso crnico de inhalaciones de alcohol en grandes cantidades irrita la mucosa y causa bronquitis crnica.

Cuadro clinicoIncremento de la tos Produccin de esputo en forma crnica Disnea No hay antecedentes de una infeccin previa de las vas areas superiores

BroncoaspiracinPierde la conciencia y los reflejos, queda anestesiado" y puede morir por broncoaspiracin del vmito y paro respiratorio.

Inhalacin del contenido gstrico u orofarngeo dentro de la laringe o tracto respiratorio bajo.

Cuadro clnicoDificultad para respirarCrisis de tosEstridor (ruido al respirar)Disfona (cambios en el timbre o intensidad de la voz)Cianosis (coloracin amoratada de la piel)Prdida del conocimiento

Carcinoma bronquiognico

DefinicinEs una neoplasia maligna que tiene su origen en las clulas basales totipotenciales del epitelio bronquial.

Epidemiologia

Algunos pases de Latinoamrica:Incidencia del 21 35% de neoplasias malignas reportadas

En 2008, segn la tasa de mortalidad observada de tumores malignos para la poblacin de 60 aos y ms, los tumores en trquea, bronquios y pulmn presentan la tasa ms alta (60.19 por cada 100 mil habitantes)

EtiopatogeniaEs una respuesta tisular a mltiples factores carcinognicos inhalados por periodos prolongados y a factores individuales (sistema inmune)Factores:Inhalacin de humo del tabacoContaminacin atmosfricaExposicin industrial (arsnico, cromo, hierro, nquel, cadmio, asbesto)Padecimientos asociados (antecedentes de tuberculosis, fibrosis intersticial, broncoquiectacias)

El alcohol puede aumentar el efecto carcinognico del humo de cigarrillos en los tejidos bronquiales y pulmonares, mediante la induccin de la actividad del citocromo P450, que a sus vez puede activar pro carcingenos.

ClasificacinDisplasia severa (carcinoma in situ) MalignosCarcinoma de clulas escamosasEpidermoideCarcinoma de clulas pequeasAvenoideIntermediasCombinadasAdenocarcinomaAcinarPapilarBronquiolo alveolarSlido con formacin de mocoCarcinoma de clulas grandesGigantesClarasAdenoescamosaCarcinoideCarcinoma de glndulas bronquialesAdenoideo qusticoMucoespidermoide Otros

Cuadro clnicoDatos clnicos sospechososModificacin de la expectoracinExacerbacin bronquial que no cede al tratamientoEsputo hemoptoico o hemoptisisNeumona de repeticin o de lenta resolucinAbsceso pulmonarSibilancia localizadaDedos hipocrticosEnfermedades previas o concomitantes, como: tuberculosis, asbestosisAstenia, anorexia, prdida de peso

Manifestaciones clnicas por invasin o por metstasis intratorcicas

Derrame pleural recidivante (endocarcinoma)Neumotrax espontneoObstruccin de vena cava superiorDisfonaSndrome de Pancoast (lesin neoplsica localizada en el vrtice del pulmn)DisfagiaElevacin diafragmticaArritmia cardiaca

Manifestaciones por metstasis extratorcicas

En un 20 a 30% de los casos,, la primera manifestacin ocurre fuera del trax.

Por va linftica, a los primeros relevos ganglionares del cuello (p. ej. adenocarcinoma)

Metstasis hematgenas mas frecuentes son a:Suprarrenales, hgado, cerebro, rin y hueso.

Manifestaciones extratorcicas no metastsicas o sndromes paraneoplsicosFrecuencia baja, son inadvertidosPueden preceder o acompaar a la neoplasia

DiagnsticoMetodologaHistoria clnica completaEstudio radiolgico PA y lateralCitologa de expectoracinEstudio endoscpico: lavado, cepillado y biopsia bronquialCitologa posendoscopiaPuncin transtorcicaTomografa lineal y computadaToracotoma exploradora

T TUMOR PRIMARIOTOSin evidencia de tumor primario.TXTumor comprobado por la presencia de clulas malignas en secreciones broncopulmonares, sin evidencia radiolgica o broncoscpica de tumorT1sCarcinoma in situT1Tumor de 3cm de dimetro o menor, rodeado por pulmn o pleura visceral sin evidencia de invasin al bronquio lobar por examen endoscpico.T2Tumor de 3cm de dimetro o tumor de cualquier tamao que est asociado con atelectasia o neumonitis obstructiva, que se extiende a la regin hiliar. (En el estudio broncoscpico el tumor debe estar a 2cm de la carina o ms, cualquier atelectasia o neumonitis obstructiva debe abarcar menos de un pulmn y no debe haber derrame pleural).T3Tumor de cualquier tamao con extensin directa a estructuras adyacentes (como pared torcica, diafragma o mediastino y su contenido) o demostracin endoscpica de tumor a menos de 2 cm de la carina, o cualquier tumor asociado con atelectasia o neumonitis obstructiva de todo un pulmn o derrame pleural.N GANGLIOS LINFTICOS REGIONALESNOSin evidencia de metstasis a ganglios linfticos regionales.N1Metstasis a ganglios hiliares ipsilaterales (incluyendo extensin directa).N2Metstasis a ganglios linfticos de mediastino.M METSTASISMONo hay metstasis distales.M1S hay metstasis a distancia.

TratamientoCiruga. Estadios I y IIRadioterapia. Para los siguientes casos:Lesin pequeaCuando la lesin se encuentre a menos de 1.5cm de la carinaReporte histopatolgico de lesin anaplsicaTratamiento complementario a la cirugaCasos inoperables con fines paliativos.Quimioterapia. Metotrexate, vincristina, ciclofosfamida, adriamicinaInmunoterapia

Asma Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas respiratorias, caracterizada por episodios intermitentes de disnea paroxstica, causada por la disminucin de la luz bronquial

EtiopatogeniaEstmulos que pueden desencadenar un ataque asmticoLiberacin de mediadoresDesequilibrio del sistema nervioso autnomoInfeccionesFrmacos (alcohol)Psicolgicos Ejercicio

Clasificacin

Cuadro clnicoDisnea paroxsticaSibilanciasTos con expectoracinEF: distensin con aumento del dimetro anteroposterior, abatimiento del diafragma y sibilancias audibles en espiracin Durante una poca del ao o exposicin directa a alrgeno

Alcohol y asmaLos ataques de asma son frecuentes al consumir bebidas alcohlicas, y en general son descritos como de naturaleza moderada. El vino tinto y el blanco parecen desencadenar ms ataques de asma.

No estn seguros de por qu el alcohol exacerba el asmaEl vino tiene ms de 400 molculas, cualquiera podra contribuir a la reaccin alrgica. Otra teora es que el alcohol puede causar reflujo cido, en donde los cidos del estmago suben hasta el esfago.

El vino y la cerveza son bebidas fermentadas, que tienen muchas sustancias qumicas naturales. Algunas son similares a la histamina qumica del cuerpo que produce cuando se tiene una reaccin alrgica

en los seres humanos han demostrado que el consumo de alcohol influye en el sistema inmune por ejemplo, aumentando el nivel de inmunoglobulina E total en suero ( IgE ) , y disminucin de linfocito T tipo 1 ( Th1 ).

El consumo alto y regular de alcohol se asocia con sensibilizacin de aeroalergenos, y posterior desarrollo de Asma. Linneberg et al. encontraron que el nivel de IgE en suero depende de la ingesta de alcohol de una manera en forma de U.

Figura 9: Incidencia acumulada de ocho aos del asma en relacin con el consumo total de alcohol entre los sujetos, 12 - 41 aos de edad.

Tuberculosis

Enfermedad producida por Mycobacterium tuberculosis (Koch) Bacteria aerobia Crecimiento lento Se transmite de persona a persona

Padecimiento asociado a la situacin socioeconmicaEn Mxico se informan anualmente 28,000 casos nuevos en una poblacin estimada de 64 millones de habitantes EPIDEMIOLOGIA

Clasificacin American Lung Association

Cuadro clnico Tuberculosis primariaReactivacin de la tuberculosisEs la enfermedad de los sujetos que se infectan por primera vez.Ocasionada por la reactivacin de micobacterias latentes en una lesin primaria -fiebre -sudoracin nocturna-astenia-anorexia -prdida de peso-tos seca-fiebre elevada -disnea-cianosis-meningitis -adenopatas -hepatomegalia -esplenomegalia

Algunas personas son susceptibles a la tuberculosis: Diabetes Silicosis Desnutricin Alcoholismo Cirrosis Enfermos con linfoma de Hodgkin Tratamientos con inmunodepresores o esteroides

ALCOHOL Y TUBERCULOSIS El alcohol como sustancia no est causalmente relacionado con la tuberculosis. Algunos autores afirman que los altos niveles de consumo de alcohol puede ser un factor predisponente para la tuberculosis debido a la actividad inmunosupresora directa de alcohol.

El abuso de alcohol puede conducir a muchos problemas sociales asociados a la tuberculosis, as como resistencia a los medicamentos para el tratamiento anti-tuberculoso

Gracias!