Enfermedades Del Intestino Grueso y Delgado

8/3/2019 Enfermedades Del Intestino Grueso y Delgado

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ENFERMEDADES DEL

INTESTINO GRUESO Y

DELGADO



INTESTINO DELGADO



La principal función del intestino delgado es laabsorción de los nutrientes necesarios para elcuerpo humano. Es la parte del tubo digestivo queinicia después del estómago y acaba en el ciego delcolon. Se divide en tres porciones: duodeno,

yeyuno e íleon. Mide aproximadamente entre 5 y 7

metros Se localiza entre dos esfínteres: el pilórico,y el esfínter ileocecal, que lo comunica con

el intestino grueso.duodeno (26 cm), yeyuno (2.5 m) e íleon (3.5 m).



ENFERMEDADES DE CROHN

• Es una forma de enfermedad intestinalinflamatoria que afecta por lo regular a losintestinos, pero puede ocurrir en cualquier

parte desde la boca hasta el extremo del recto(ano).



CAUSAS

• Aunque la causa exacta de la enfermedad deCrohn se desconoce, la afección está ligada aun problema con la respuesta del sistema

inmunitario del cuerpo.

• La enfermedad puede ocurrir a cualquieredad, pero generalmente se presenta en

personas entre los 15 y los 35 años.



SINTOMAS

• Los síntomas dependen de la parte del tractogastrointestinal que esté afectada. Estos síntomaspueden fluctuar de leves a severos, y pueden aparecery desaparecer con períodos de reagudización.

• Dolor abdominal (área del vientre) con cólicos• Fiebre

• Fatiga

• Inapetencia

• Dolor con las deposiciones (tenesmo)

• Diarrea acuosa y persistente

• Pérdida de peso involuntaria



MEDIOS DIAGNOSTICOS

• Enema opaco

• Colonoscopia

• Tomografía computarizada (TC) del abdomen

• Endoscopia, incluyendo endoscopia por cápsula

• Resonancia magnética (RM) del abdomen

• Sigmoidoscopia

• Enteroscopia

• Tránsito esofagogastroduodenal



TRATAMIENTO

• Medicamentos:

* Los aminosalicilatos son medicamentos queayudan a controlar la inflamación de leve a

moderada. Algunas formas de estosmedicamentos se toman por vía oral, mientrasque otras se deben administrar por vía rectal.

* Los corticosteroides* azatioprina o 6-mercaptopurina calman larespuesta inmunitaria del cuerpo



ULCERA PEPTICA

Es una erosión en el revestimiento del estómagoo la primera parte del intestino delgado, un áreallamada el duodeno.



Causas

• La causa más común de este daño es unainfección del estómago por la bacteriallamada Helicobacter pylori (H. pylori ) , que la

mayoría de las personas con úlceras pépticastienen viviendo en su tracto gastrointestinal.Sin embargo, muchas personas que tienen

esta bacteria en su estómago no desarrollanuna úlcera.



• Tomar demasiado alcohol

•

Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirin),ibuprofeno o naproxeno u otrosantinflamatorios no esteroides (AINES). Tomarácido acetilsalicílico o AINES de vez en cuando

es seguro para la mayoría de las personas.

• Fumar cigarrillo o masticar tabaco

• Estar muy enfermo, como estar con unrespirador

• Tratamientos de radiación



Síntomas

• Las úlceras pequeñas pueden no causar ningúnsíntoma. Algunas úlceras pueden causar sangradoserio.

•

El dolor abdominal es un síntoma común, pero nosiempre se presenta, y puede diferir mucho deuna persona a otra.

• Sensación de llenura: incapaz de beber mucho

líquido• Hambre y una sensación de vacío en el estómago,

a menudo de 1 a 3 horas después de una comida



• Náuseas leves (el vómito puede aliviar elsíntoma)

• Dolor o molestia en la parte superior delabdomen

• Dolor abdominal alto que lo despierta en la

noche• Heces negras y pegajosas o con sangre

• Dolor torácico

•

Fatiga• Vómitos, posiblemente con sangre

• Pérdida de peso



Pruebas diagnosticas

• Esofagogastroduodenoscopia

• tránsito esofagogastroduodenal

•

hemoglobina• Guayacol en heces

• Vagotomia



Tratamiento

úlcera péptica con una infección por Helicobacter pylori ,los siguientes medicamentos por 5 a 14 días.• Dos antibióticos diferentes , como claritromicina

(Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol

(Flagyl)

• Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol(Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol

• El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) sepuede agregar para ayudar a destruir las bacterias



Complicaciones

• Sangrado dentro del cuerpo (sangradointerno)

• Obstrucción de la salida gástrica

• Inflamación del tejido que recubre la pareddel abdomen ( peritonitis)

• Perforación del estómago y los intestinos



Diagnósticos de enfermería

Aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal y laperforación de estómago, relacionados con la erosión dela pared gástrica o intestinal.2. Aumento del riesgo de obstrucción pilórica como

complicación de la úlcera péptica.3. Mayor riesgo de anemia debido a la hemorragia GIaguda o crónica, relacionada con la úlcera.4. Dolor y ardor de estómago, relacionados con eldiagnóstico de la úlcera péptica.

5. Cambios en el apetito y cambios de peso debido a lossíntomas de la úlcera.6. Aumento del riesgo de aspiración debido a los vómitos,en relación con la úlcera.7. La ansiedad relacionada con los síntomas de la

enfermedad y el miedo a lo desconocido.



Actividades

• 1. Evaluar, informar y registrar los signos y síntomas y lasreacciones al tratamiento.2. Monitor de fluidos de entrada y salida de cerca.3. Administrar agentes antiácidos, analgésicos, antagonistasde los receptores H2, anticolinérgicos, sedantes según lo

prescrito, vigilar los efectos secundarios.4. Monitor de signos vitales del cliente y los signos deposible hemorragia gastrointestinal o perforación de cerca.5. Monitor de pruebas de laboratorio los resultados (CSC,electrolitos, los niveles de Hb) de los valores anormales.

6. Llevar a cabo una intervención adecuada en caso dehemorragia gastrointestinal, vómitos, o perforación.7. Proporcionar dieta prescrita - evitar los alimentosirritantes, café, etc



Apendicitis

• Es una inflamación del apéndice



Cusas

• se produce por la obstrucción del orificiointerior del apéndice, generalmente por elimpacto de fecalitos (restos de materia fecal)

o cuerpos extraños ingeridos (huesos, etc.), enraras ocasiones, por un tumor.



síntomas

• el primer síntoma es el dolor alrededor delombligo, Este dolor inicialmente puede ser vago,pero cada vez se vuelve más agudo y grave. Es

posible que se presente inapetencia, náuseas,vómitos y fiebre baja.

• A medida que se incrementa la inflamación en elapéndice, el dolor tiende a desplazarse a la parte

inferior derecha del abdomen y se concentradirectamente sobre el apéndice en un lugarllamado el punto de McBurney.



Síntomas tardíos

• Escalofríos

• Estreñimiento

• Diarrea

• Fiebre

• Inapetencia

• Náuseas

• Temblores

• Vómitos



• Tomografía computarizada del abdomen

• Ecografía abdominal

•

Laparoscopia diagnóstica



Complicaciones

• Conexiones anormales entre los órganosabdominales o entre estos órganos y lasuperficie de la piel (fístula)

• Absceso

• Infección de la herida quirúrgica

• Peritonitis







Peritonitis

• Es una inflamación (irritación) del peritoneo,el tejido delgado que recubre la pared internadel abdomen y cubre la mayoría de los

órganos abdominales.



Cusas

• Una acumulación de pus en el abdomen,llamada absceso intrabdominal, puede causarla peritonitis.

• Peritonitis espontánea ( asitis)

• Peritonitis secundaria ( presencia de unabacteria en el peritoneo, filtración de los

quimicos secretados por el pancreas)

• Peritonitis asociada con diálisis



Síntomas

• Abdomen está muy adolorido y sensible. El dolorpuede empeorar cuando se toca el vientre o cuandousted se mueve.

• El vientre puede lucir o sentirse distendido, lo cual se

denomina distensión abdominal.• Fiebre y escalofríos• Líquido en el abdomen• Evacuar pocas heces o gases o nada en absoluto•

Fatiga excesiva• Eliminar menos orina• Náuseas y vómitos



Exámenes

• El médico lleva a cabo un examen físico. Elabdomen generalmente está sensible y puedesentirse firme como una "tabla". El pacientepuede "defender" el área apretando los músculos

del estómago al ser examinado, acurrucándose orehusándose a permitir que le toquen el área.• Se pueden ordenar exámenes de sangre,

radiografías y tomografías computarizadas. Si hay

mucho líquido en el área abdominal, el médicopuede usar una aguja para extraer algo y enviarlopara su análisis.



Tratamiento

• El tratamiento típico implica una cirugía y eluso de antibióticos.



Diagnóstico de enfermería

• Dolor abdominal cada vez más intensorelacionado con la propagación de unainfección.

• Molestias generalizadas (malestar, náuseas,vómito, dolor abdominal, elevación de latemperatura, sed) relacionadas con fiebre, íleo

paralítico, pérdida de líquido y otros efectosde la infección.



Actividades

• No darle nada por la boca, para reducir el peristaltismo; aseguraruna higiene bucal meticulosa.

• Proporcionar líquidos por vía intravenosa para establecer un valoradecuado de líquidos y promover la diuresis apropiada.

• Registra con precisión la ingestión y eliminación incluida la cantidad

de vómito.• Administrar antibióticos según prescripción.• Observar y describir los síntomas con precisión: el dolor y la

hipersensibilidad tienden a cambiar y deben señalarse conprecisión.

•

Después de recuperarse de la anestesia colocar al enfermo enposición de fowler para facilitar el drenaje.• Administrar líquidos por vía intravenosa, que en un principio no se

administra nada por la boca.



Intestino grueso



• El intestino grueso es un tubo muscular deaproximadamente un metro y medio de largo.Formado por la apéndice, el ciego, colonascendente, colon transverso, colondescendente, colon sigmoides, recto y ano.El intestino grueso continúa absorbiendo agua

y nutrientes minerales de los alimentos y sirvecomo área de almacenamiento de las heces.



Diverticulitis

Se trata de pequeñas bolsas o sacos delrevestimiento interno de los intestinos(diverticulosis) que protruyen y resultaninflamados o infectados. Con mucha frecuencia,estas bolsas se encuentran en el intestinogrueso (colon).



Causas

• Nadie sabe exactamente qué causa la formaciónde las bolsas o sacos de diverticulosis. Consumiruna dieta baja en fibra es una de las causas másprobables.

• Como resultado, es más probable que sepresenten estreñimiento y heces duras, lo cuallleva a que la gente tenga que hacer esfuerzo con

las deposiciones. Esto aumenta la presión en elcolon o los intestinos y puede causar la formaciónde estas bolsas.



Síntomas

• Las personas con diverticulosis con frecuencia notienen ningún síntoma, pero pueden presentardistensión y cólicos en la parte baja del abdomen. Enmuy pocas ocasiones, ellas pueden notar sangre en suheces o en el papel higiénico.

• Sensibilidad, generalmente en el lado inferior izquierdodel abdomen.

• Distensión o gases.• Fiebre y escalofríos.• Náuseas y vómitos.• Pérdida de peso.



Medios diagnósticos

• Tomografía computarizada.

• Ecografía abdominal.

• Radiografía del abdomen.

• Examen de sangre para mirar si hay infección



Tratamiento

• Recomendaciones como:

• Descanse en la cama y posiblemente use unaalmohadilla térmica en el abdomen.

• Tome analgésicos (pregúntele al médicocuáles debe usar).

• Beba sólo líquidos durante uno o dos días yluego lentamente empiece a tomar líquidosmás espesos y luego ingiera alimentos.



• Antibioticos

• Después de que usted mejore, el médico le

sugerirá que le agregue más fibra a sualimentación y que evite ciertos alimentos.Comer más fibra puede ayudarle a prevenirataques futuros. Si usted tiene distensión o

gases, reduzca la cantidad de fibra que comedurante unos días.

• EVITE los frijoles, los granos gruesos, el coco,

el maíz o las palomitas de maíz, las cáscarasen las verduras y frutas, los tomates, lasfresas, los encurtidos y los pepinos.



Complicaciones

• Conexiones anormales que se forman entrelas diferentes partes del colon o entre el colony otra área del cuerpo (fístula).

• Absceso (cavidad llena con pus o infección).

• Agujero o ruptura en el colon (perforación).

• Área estrecha en el colon (estenosis).



Diagnóstico de enfermería

• Estreñimiento con estenosis del colon secundariaa segmentos musculares engrosados yestenesados

Intervenciones

*Conservación de los patrones normales deevacuación.

*alivio del dolor



Pólipos del colon

• Es una masa que sobresale del revestimientodel colon o del recto.



Causas

• Con el tiempo, ciertos tipos de pólipos,llamados pólipos adenomatosos, se puedenconvertir en cáncer de colon. Otro tipo común

de pólipo que se encuentra en el colon sedenomina pólipo hiperplásico, quegeneralmente no se transforma en cáncer de

colon.



Los pólipos mayores a 1 centímetro tienen unmayor riesgo de cáncer que los de menor

tamaño. Entre los factores de riesgo están:

• Edad.

• Antecedentes familiares de pólipos y cáncerde colon.

• Un tipo de pólipo llamado adenoma velloso.



Síntomas

• Generalmente no hay síntomas. Sin embargo,se pueden presentar los siguientes:

• Dolor abdominal (poco común).

• Sangre en las heces.

• Fatiga causada pérdida de sangre con eltiempo.



Medios diagnósticos

• Enema opaco.

• Colonoscopia.

• Sigmoidoscopia.

• Examen coprológico para sangre oculta enheces.

•

Colonoscopia virtual.



Tratamiento

• Para los pacientes con pólipos adenomatosos, puedenaparecer nuevos pólipos en el futuro. La colonoscopiade control generalmente se recomienda de 1 a 10 añosmás tarde, dependiendo de:

• La edad y salud general del paciente.• El número de pólipos.

• El tamaño y las características de los pólipos.

• En raras ocasiones, para los casos de pólipos con unalto potencial de volverse cancerosos, el médico puederecomendar una colectomía (extirpación de una partedel colon).

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002941.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002941.htm



Complicaciones

• Los pólipos pueden causar sangrado y, con eltiempo, se pueden convertir en cánceres.



Síndrome del intestino irritable

• El síndrome del intestino irritable (SII) serefiere a un trastorno que consiste en dolorabdominal y cólicos, al igual que cambios en

las deposiciones.



Causas

• No está claro por qué los pacientes desarrollaneste síndrome, pero, en algunos casos, ocurredespués de una infección intestinal. Esto sedenomina síndrome del intestino irritable

posinfeccioso.• El estrés puede empeorar este síndrome. El colon

está conectado al cerebro a través de los nerviosdel sistema nervioso autónomo. Estos nervios se

vuelven más activos durante momentos de estrésy puede llevar a que los intestinos se comprimano se contraigan más.



Síntomas

Los síntomas van de leves a graves, sin embargo, lamayoría de las personas tiene síntomas leves. Lossíntomas varían de una persona a otra.

• El dolor abdominal, la llenura, los gases y la distensión

que han estado presentes durante al menos 6 mesesson los síntomas principales del síndrome del intestinoirritable. El dolor y otros síntomas con frecuencia:

• Ocurrirán después de las comidas

•

Serán intermitentes• Se reducirán o desaparecerán después de una

deposición



• Las personas con diarrea tendrán heces sueltas y

acuosas frecuentes. Con frecuencia,experimentarán una necesidad urgente de teneruna deposición, lo cual es difícil de controlar.

•

Aquellas personas con estreñimiento tendrándificultad para defecar, al igual que deposicionesmenos frecuentes. Estas personas con frecuencianecesitarán hacer fuerza y sentirán cólicos con

una deposición. A menudo, no eliminan nada osólo una pequeña cantidad de materia fecal.



Exámenes•

No existe ningún examen para diagnosticar estesíndrome, pero se pueden hacer exámenes paradescartar otros problemas:

• Los exámenes de sangre para ver si usted tiene

un conteo sanguíneo bajo (anemia)• Coprocultivos para descartar una infección• A algunos pacientes se les

practicará sigmoidoscopia o colonoscopia.

Durante estos exámenes, se introduce una sondahueca por el ano, a través de la cual el médicopuede observar



Tratamiento

No existe tratamiento definido debido a que laafección difiere de una persona a otra.

• Evitar alimentos y bebidas que estimulen los

intestinos, como la cafeína, el té o las colas

• Evitar las comidas abundantes

• Evitar el trigo, la cebada, el centeno, elchocolate, los productos lácteos y el alcohol

• Incrementar la fibra en la alimentación



Ensayos

• Medicamentos anticolinérgicos (diciclomina,propantelina, belladona e hiosciamina) tomadosaproximadamente una media hora antes decomer para controlar los espasmos de los

músculos del colon• Loperamida para tratar la diarrea• Dosis bajas de antidepresivos tricíclicos para

ayudar a aliviar el dolor intestinal• Lubiprostone para los síntomas de estreñimiento• Medicamentos que relajan los músculos en los

intestinos



Nutrición enteral



• es una técnica especial de alimentación queconsiste en administrar los diferenteselementos nutritivos a través de una sonda,

colocada de tal forma que un extremo quedaen el exterior y el otro en distintos tramosdel tubo digestivo, suprimiendo las etapas

bucal y esofágica



Vías de administración

• Sonda nasogástrica.• Sonda nasogastro-duodenal y nasogastro-

yeyunal.

•

Sonda de gastrostomía. La sonda se introduce enla cavidad gástrica a través de una incisiónquirúrgica de la pared abdominal.

• Sonda de yeyunostomía. La sonda queda situada

en el interior de las primeras asas yeyunales, conel extremo externo pasando a través de la paredabdominal. Suele dejarse colocada durante elacto quirúrgico



Modalidades

• Nutrición enteral a débito discontinuo. intervaloslibres de tiempo.

• Nutrición enteral a débito continuo. Es la infusióngástrica o duodeno-yeyunal de los diferenteselementos nutritivos de forma ininterrumpida y

mediante un proceso mecánico. Se caracterizaporque se enlentece considerablemente lavelocidad del tránsito, mejora la absorción.



Indicaciones

• en aquellos pacientes que por cualquieralteración patológica no pueden ingerir losalimentos en cantidad y calidad

suficientes, a pesar de tener un tractogastrointestinal funcional. Talesalteraciones pueden ser clasificadas entres grandes grupos, según la patología

predominante: enfermedades de origenneurológico/psiquiátrico, gastrointestinal yquemaduras.



Contraindicaciones

• Obstrucción intestinal completa• Íleo prolongado• Enfermedades que requieran re poso

intestinal• Fístulas gastrointestinales•

Enfermedades inflamatorias del colon.



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