1. ENFERMEDADES PROFESIONALES: LA MINERIA JUAN JOS DE LA FUENTE CARRILLO

2. ENFERMEDAD PROFESIONAL Es aquella causada de una manera directa por el ejercicio del trabajo que realiza una persona y que produce incapacidad o muerte. 3. 0,00 4,00 8,00 12,00 16,00 20,00 24,00 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Total Construccin Industria Minera Servicios Por cien trabajadores - No incluye trayecto TASAS DE ACCIDENTABILIDAD POR ALGUNAS R.A.E. MUTUALIDADES DE EMPLEADORES 2002 4. 0 10 20 30 40 50 60 70 % 1 % DE ENFERMEDADES PROFESIONALES CON INCAPACIDAD PERMANENTE POR AGENTE, AOS 1998 A 2002, MUTUAL DE SEGURIDAD DE LA C.CH.C . Agente : ruido Agente : solventes Agente : silice Agente: asbesto Agente: carbn Agente:contactantes y sensibilizantes Agente: sensibilizantes respiratorios Artrosis Minero del Carbn Agente: riesgo disergonmico Agente : uso excesivo de la voz 5. Publicacin. Mutual Seguridad aos 2003-2004 PREVALENCIA ENFERMEDADES PROFESIONALES CON INCAPACIDAD TEMPORAL 2003 2004 segn SIL Mutual de Seguridad) Dermatolgicas Respiratorias Otras Psiquitricas Otorrino Msculo-esquelticas (81%) 6. Trastorno producido a nivel del aparato respiratorio ocasionado por la exposicin e inhalacin de partculas contenidas en agentes determinados presentes en el ambiente laboral. Son enfermedades de origen laboral, aunque cada vez resulta ms evidente que pueden desarrollarse en individuos que residen en la vecindad de plantas industriales, pero que no trabajan all. Las exposiciones medioambientales tambin desempean un papel importante en muchos trastornos pulmonares. 7. HISTORIA El trmino Neumoconiosis fue introducido por Zenker en 1867 y deriva del griego pneuma: aire y kovni (o konis): polvo. La primera vez que se diferenci el polvo de origen inorgnico del orgnico como agente etiolgico de neumopatas de etiologa laboral fue en las descripciones de Charles Thackrah en 1831. Sin embargo, ya en 1494 se hablaba de los efectos perjudiciales del polvo inhalado por los mineros. 8. SITUACIN HOY En pases como Espaa, se conoce como enfermedad profesional aqulla que, adems de tener su origen laboral, est incluida en una lista oficial publicada por el Ministerio del Trabajo dando, por tanto, derecho al cobro de las indemnizaciones oportunas. En Estados Unidos, a los empleadores se les exige por ley federal que proporcionen a los empleados la informacin sobre la toxicidad potencial de todos los materiales utilizados en el lugar de trabajo. La disciplina dedicada a su prevencin es la Higiene Industrial; la Ergonoma se encarga del diseo productivo de los ambientes de trabajo y la Medicina del Trabajo se especializa en el diagnstico y tratamiento de individuos afectados. 9. PATOGENIA La respuesta pulmonar a la sustancia inhalada depende de varios factores que interactan entre s: Forma y tamao de la partcula Distribucin particular en el humo o polvo inhalado Concentracin de las partculas Naturaleza qumica de las partculas Mecanismos de depuracin de las partculas Duracin de la exposicin Susceptibilidad individual 10. A QU LLAMAMOS PARTCULA? Porcin de materia extremadamente pequea. PM 10 PM 5 PM 2,5 De acuerdo a la OMS, cuando la relacin largo:dimetro es de 3:1 o ms se llaman fibras; cuando es menor, se llaman partculas. 11. ENFOQUE DEL PACIENTE Definir y caracterizar la presencia de enfermedad pulmonar. Determinar la relacin causal entre exposicin ocupacional y el cuadro diagnosticado. Antecedentes ocupacionales: Anamnesis general Empleo actual o ms relevante Informacin acerca de la exposicin Factores medioambientales no ocupacionales Exposiciones especficas del lugar de trabajo Empleos pasados Examen fsico exhaustivo. 12. RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX 13. Radiografa simple de trax 14. TAC DE TRAX 15. Espirometra 16. En las minas de carbn: Neumoconiosis, fibrosis pulmonar, cncer de pulmn. En las minas de plomo: Saturnismo En las minas de mercurio: Mercurialismo o hidrargirismo En las minas de amianto: Asbestosis, fibrosis pulmonar cncer de pulmn. En las minas de Slice: Silicosis, fibrosis pulmonar En minas de hierro: Siderosis, bronquitis crnica En minas de cobalto: Fibrosis pulmonar Dependiendo de la mina: 17. Enfermedad caracterizada por obstruccin variable de la va respiratoria como resultado de la exposicin a polvos, vapores, gases o humos ambientales, presentes en un lugar de trabajo. El asma puede ser producida de novo por el agente agresor, o el asma subyacente puede exacerbarse por el mismo. Son factores de riesgo antecedentes de atopia y tabaquismo. 18. CRITERIOS DIAGNSTICOS 1)Un antecedente que apoya la reaccin 2)Evidencia de obstruccin variable de la va area 3)Confirmacin de broncoconstriccin en el lugar de trabajo 4)Documentacin de sensibilizacin bronquial al agente sospechoso 5)Establecimiento de una conexin causal por el estmulo intencional bronquial con el agente 19. CLNICA Similar a la del asma en general: sibilancias, disnea, tos. Reflejar en la anamnesis si existe posibilidad de contacto en el medio laboral con un agente causal. Investigar el patrn tpico de exacerbacin-remisin de los sntomas. La exploracin fsica y el examen funcional respiratorio pueden ser normales fuera de la exacerbacin. 20. TRATAMIENTO La medida teraputica ms importante en el AO inmunolgico es el cese total de la exposicin al agente causal En el AO no inmunolgico puede ser posible volver al lugar de trabajo despus de mejorar y siempre que se tomen las medidas de control establecidas correctas El tratamiento farmacolgico es similar al asma en general, en funcin de la gravedad Existen casos en los que an abandonando la exposicin, persiste la hiperreactividad bronquial, por lo que estos pacientes debern ser tratados de acuerdo a directrices ya establecidas. 21. Es un conjunto de enfermedades pulmonares producidas por la inhalacin de polvo y la consecuente deposicin de residuos slidos inorgnicos o partculas orgnicas en los bronquios, los ganglios linfticos o el parnquima pulmonar, con o sin disfuncin respiratoria asociada. Neumoconiosis 22. Esta enfermedad se produce en minas de carbn. 23. Esta enfermedad se encuentra en las minas de carbn, amianto y slice. Es una enfermedad pulmonar intersticial caracterizada por la sustitucin de tejido pulmonar por tejido conectivo. En anlisis radiolgicos se observa presencia de cicatrices en los pulmones. De forma gradual, los alveolos son reemplazados por tejido fibrtico. La formacin de tejido cicatricial en el tejido conectivo de los pulmones como secuela de cualquier inflamacin o irritacin provocada por algn factor desencadenante puede complicarse hasta la aparicin de infarto pulmonar, absceso o bronquiectasia. Fibrosis pulmonar 24. Fibrosis pulmonar 25. Fibrosis pulmonar 26. Esta enfermedad se encuentra en las minas de carbn y amianto. Es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de clulas del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno de los tipos de cncer ms frecuentes a nivel mundial. El cncer de pulmn suele originarse a partir de clulas epiteliales, y puede derivar en metstasis e infiltracin a otros tejidos del cuerpo. Se excluye del cncer de pulmn aquellas neoplasias que hacen metstasis en el pulmn provenientes de tumores de otras partes del cuerpo. Cncer de pulmn 27. Cncer de pulmn 28. Cncer de pulmn 29. Cncer de pulmn 30. Esta enfermedad se encuentra en las minas de plomo. El saturnismo genera anemia, debido a que el plomo en la sangre bloquea la sntesis de hemoglobina y altera el transporte de oxgeno a la sangre y hacia los dems rganos del cuerpo. Se cree que estas reacciones son provocadas tras la sustitucin de los metales como el calcio, el hierro y el zinc por plomo dentro de las enzimas Saturnisno 31. EL MERCURIO ES UN METAL CUYA PRESENCIA EN EL CUERPO HUMANO RESULTA TXICA A PARTIR DE CIERTOS NIVELES CRTICOS. HIDRARGIRISMO VAS DE ENTRADA AL ORGANISMO: 1.- RESPIRATORIA: EL VAPOR DE MERCURIO PENETRA FCILMENTE LA MEMBRANA DEL ALVOLO PULMONAR Y PASA A LA SANGRE ABSORBINDOSE UN 80% DE LA CANTIDAD INHALADA. ESTA VA DE ENTRADA ES LA MS IMPORTANTE EN EL CAMPO DE LA SALUD LABORAL. 2.- DIGESTIVA. 3.- CUTNEA. EL HIDRARGIRISMO ES UNA INTOXICACIN CRNICA POR ASIMILACIN DEL MERCURIO DURANTE EL PROCESO DE AMALGAMACIN. ELIMINACIN DEL MERCURIO: ORINA (10%) Y HECES (90%). 32. EN LA REFINACIN DEL ORO, EN LOS ESTABLECIMIENTOS COMPRADORES. EN EL TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MERCURIO (DERRAMES DE MERCURIO METLICO Y EVAPORACIN). MAYORES EMISIONES DE MERCURIO EN LA AMALGAMACIN EN FLUJO ABIERTO (IN SITU, CANALETAS, MOLINOS, PLANCHAS AMALGAMADORAS, ETC.). EN LA OPERACIN DE LAVADO DE MATERIAL PROCESADO EN CIRCUITO CERRADO (AMALGAMACIN DE CONCENTRADOS O MINERALES DE ALTA LEY). EN LA FASE DE SEPARACIN METAL-MERCURIO, ESPECIALMENTE DURANTE LA QUEMA ABIERTA DE LA AMALGAMA QUE ES LA FUENTE DE MAYOR PRODUCCIN DE EMISIONES DE MERCURIO EN FORMA DE VAPOR. 33. SI LA ENTRADA DE MERCURIO AL CUERPO SUPERA SU ELIMINACIN INTOXICACIN SUBAGUDA INTOXICACIN AGUDA INTOXICACIN CRNICA HIDRARGIRISMO FORMA MS FRECUENTE Y MS GRAVE DE ENVENENAMIENTO POR MERCURIO PERIODO DE ABSORCIN. SNTOMAS: FALTA DE APETITO, CANSANCIO, PRDIDA DE PESO, DOLORES DE CABEZA, DIFICULTADES PARA CONCILIAR SUEO, DOLORES EN PIERNAS Y BRAZOS ... ABSORCIN INTOXICACIN2 FASES: 34. PERIODO DE INTOXICACIN. SNTOMAS: 1. ALTERACIONES DEL APARATO DIGESTIVO: NAUSEAS, VMITOS, DIARREAS, AUMENTO DE SECRECIN DE SALIVA, LCERAS, INFLAMACIN ENCAS, ... 2. ALTERACIONES OCULARES. 3. ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO: PRDIDA DE MEMORIA, DEBILIDAD MUSCULAR, TRISTEZA, ANSIEDAD, SUEO AGITADO, IRRITABILIDAD, DEPRESIN. EL GRAN SNTOMA DEL HIDRARGIRISMO ES EL TEMBLOR 4. ALTERACIONES RENALES. 5. ALTERACIONES EN LA PIEL. TRATAMIENTO CUANDO SE MANIFIESTA LA ENFERMEDAD:POCAS POSIBILIDADES DE XITO. USO DE ANTDOTOS Y TERAPIA GENERAL DE APOYO. POR TANTO LA ACTUACIN CORRECTA DEBE TENER UN MARCADO CARCTER PREVENTIVO. 35. MERCURIO AIRE AGUA PROPIO TRABAJADOR FAMILIARES GANADOS COMPAEROS COMUNIDADES ALEJADAS FAUNA SALVAJE MEDIO AMBIENTE EN GENERAL POSIBLES AFECTADOS POR LA CONTAMINACIN POR MERCURIO 36. LA CONTAMINACIN POR MERCURIO PUEDE AFECTAR, ADEMS DE A UD., A SU FAMILIA Y COMPAEROS. NUNCA QUEME LA AMALGAMA LIBREMENTE AL AIRE 37. MINERO PRECONCENTRANDO ORO PARA AMALGAMAR MINERO LIMPIANDO UN TONEL DE AMALGAMACIN MINERO QUEMANDO AMALGAMA FUERA DEL RECUPERADOR DE MERCURIO HORNO DE COSUDE PARA LA QUEMA DE AMALGAMA 38. Este tipo de enfermedades se encuentra en las minas de amianto. Es una enfermedad pulmonar causada por la inhalacin de fibras de amianto. Es una neumoconiosis considerada como enfermedad profesional y caracterizada por una fibrosis pulmonar (enfermedad pulmonar intersticial). Est asociada a mesotelioma y carcinoma broncognico. Asbestosis 39. EXPOSICIN OCUPACIONAL Minera: industrias extractivas y procesamiento del mineral. Construccin: caos de fibrocemento, tejas, aislantes en refrigeracin, calderas, demoliciones. Industria automotriz y construccin de barcos: paneles, frenos, pinturas, aislaciones elctricas, etc. Desamiantacin 40. EXPOSICIN DOMSTICA 41. Fibrosis pulmonar difusa o Asbestosis Fibrosis pleural Placas pleurales hialinizadas o calcificadas Cncer de pulmn Mesotelioma pleural maligno Cncer gastrointestinal 42. CLNICA Puede tardar muchos aos en manifestarse, entre 20 a 40. Disnea progresiva Tos seca Dolor pleurtico, con pequeos derrames serohemticos recurrentes en un 15 a 30%. Crepitantes finos bibasales, al final de la inspiracin Acropaqua 43. DIAGNSTICO o Clnica o Antecedentes de exposicin o Radiologa o Funcional respiratorio (espirometra arroja un patrn restrictivo probable) o Esputo CUERPOS DE ASBESTO o Lavado broncoalveolar 44. TRATAMIENTO Separacin del paciente de la fuente contaminante Medidas sintomticas, que consisten en tratar las complicaciones Sobreinfecciones Hipertensin pulmonar Cor pulmonale Insuficiencia respiratoria crnica Medidas paliativas en cncer 45. Silicosis Este tipo de enfermedad se encuentra en las minas de slice. Es la neumoconiosis producida por inhalacin de partculas de slice, entendiendo por neumoconiosis la enfermedad ocasionada por depsito de polvo en los pulmones con una reaccin patolgica frente al mismo, especialmente de tipo fibroso. Encabeza las listas de enfermedades respiratorias de origen laboral en pases en desarrollo, donde se siguen observando formas graves. 46. El slice est compuesto por molculas de dixido de silicio (SiO2). Existen 3 formas: cristalina, microcristalina y amorfa. Epidemiologa: material muy abundante en la naturaleza; hay muchas actividades que pueden afectar al hombre, Minera Trabajo en tneles y canteras Fundicin, industria cermica Pinturas, barnices Poceros Pulidores 47. CLNICA Tos Disnea progresiva Insuficiencia respiratoria Cor pulmonale Pueden faltar los crepitantes bibasales Sndrome de Caplan: pacientes con artritis reumatoide; ndulos necrobiticos sobre los ndulos de la silicosis simple. 48. COMPLICACIONES Patologa ganglionar Tuberculosis pulmonar Bronquitis crnica y EPOC Cncer de pulmn Enfermedades del colgeno: esclerodermia y LES 49. RESUMEN SILICOSIS ENFERMEDAD INCURABLE PRODUCIDA POR EL DEPSITO Y ACUMULACIN EN LOS PULMONES DEL POLVO DE SLICE INHALADO. CAUSAS: TRABAJO CON ROCAS QUE CONTIENEN SLICE COMO GRANITO O FILONES DE CUARZO, EN AMBIENTE PULVGENO. INFLUYE LA PREDISPOSICIN DEL TRABAJADOR. PREVENCIN: TCNICA Y MDICA. TCNICA: DISMINUIR EL POLVO EN EL AIRE. USAR MSCARAS. MDICA: RECONOCIMIENTOS PREVIOS, PERIDICOS Y POSTOCUPACIONALES. TRATAMIENTO: NO TIENE. OTROS RIESGOS: ENFERMEDADES ASOCIADAS QUE ACELERAN LA EVOLUCIN DE LA SILICOSIS HACIA FORMAS MS GRAVES (TUBERCULOSIS). SNTOMAS: CANSANCIO, FATIGA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR. EN ESTADOS AVANZADOS MUERTE LENTA POR ASFIXIA. 50. PULMN CON NDULOS SILICIFICADOS 51. Siderosis Este tipo de enfermedad se encuentra en las minas de hierro. Es la deposicin de hierro en el tejido. Cuando se usa sin calificativos, por lo general se refiere a una enfermedad ambiental del pulmn. Tambin Siderosis Bulbi, la deposicin de hierro en el ojo lesiones, el material reacciona qumicamente con los tejidos y las clulas. 52. Bronquitis crnica Este tipo de enfermedad se encuentra en las minas de hierro, carbn, etc. Es una enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios asociada con exposicin prolongada a irritantes respiratorios no especficos, incluyendo microorganismos y acompaado por hipersecrecin de moco y ciertas alteraciones estructurales en el bronquio, tales como fibrosis, descamacin celular, hiperplasia de la musculatura lisa, etc. 53. BURSITIS INFLAMACIN AGUDA O CRNICA DE LAS BOLSAS EXISTENTES EN LAS ARTICULACIONES. CAUSAS: ROCES EXCESIVOS, APOYOS PROLONGADOS, PRESIN CONTINUA, TRAUMATISMOS REPETIDOS. PREVENCIN: EVITAR ROCES, GOLPES Y APOYOS. TRATAMIENTO: INFILTRACIONES DE ANTIINFLAMATORIOS, CIRUGA. 54. INFLAMACIN DEL TENDN O DE LA VAINA QUE LO ENVUELVE. TENDINITIS CAUSAS: SOBRECARGA DE TRABAJO O REPETITIVIDAD DE MOVIMIENTOS CON LA MUECA O ANTEBRAZO. PREVENCIN: NO SOBRECARGAR LOS MSCULOS, REDUCIR LOS MOVIMIENTOS QUE IMPLIQUEN GOLPES CON LA MUECA EXTENDIDA O EN FLEXIN. TRATAMIENTO: REPOSO E INFILTRACIONES ANTIINFLAMATORIAS. 55. SITUACIONES QUE FAVORECEN CONTRAER TENDINITIS. 56. SITUACIONES QUE IMPLICAN UN ELEVADO RIESGO DE INHALAR POLVO. OBLIGATORIO PROTEGERSE CON RESPIRADOR. PELIGRO! PELIGRO! 57. EN AMBIENTE CON POLVO ES PRECISO UTILIZAR RESPIRADOR. NO! SI! 58. INYECCIN DE AGUA EN LA ROCA MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA LA SILICOSIS USAR RESPIRADOR O FRANELA HMEDA. PERFORAR SIEMPRE CON AGUA. EN LAS CANCHADORAS, HUMEDECER EL MINERAL. EN LOS MOLINOS POLVEADORES, USAR RESPIRADOR. ALEJARSE SIEMPRE DE LAS NUBES DE POLVO. CONTROLAR LA VENTILACIN PARA QUE LA CORRIENTE DE AIRE NO PRODUZCA POLVO. 59. MEJOR PEOR SIEMPRE PROTEGIDOS FRENTE AL POLVO MS VALE UNA MALA PROTECCIN QUE NINGUNA 60. RIESGOS EN SITUACIN DE AISLAMIENTO 61. TIEMPO DE AUXILIO SEGN TIPO DE ACCIDENTE ANGUSTIA, APATA O ESTRS SON PROBLEMAS QUE DESARROLLA EL TRABAJADOR EN SOLITARIO O AISLADO Y QUE TRASLADA A SU ENTORNO FAMILIAR 62. COLOFN: EN SEGURIDAD TODAS LAS PRECAUCIONES Y AYUDAS SON POCAS ++ C O N O C I M I E N T O 63. Ganadores del certamen SEGURIDAD EN EL TRABAJO 64. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN