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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Educación para la salud y promoción de la salud, segundo tema del primer bloque.Para módulos Sanitários superiores
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UD 2: LAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
1. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Las enfermedades
infecciosas son producidas por la multiplicacin de organismos vivos patgenos en los tejidos de las personas y animales a los que provocan el cuadro clnico
2
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Son enfermedades infecciosas que se pueden transmitir con rapidez a la poblacin.
Para prevenirlas es necesario conocer el camino que siguen los agentes infecciosos para producir enfermedad : esto es lo que
conocemos como cadena epidemiolgica
3
CADENA EPIDEMIOLGICA
Fuente de infeccin
2
Mecanismo de
transmisin
3
Persona sana
4
Agentes 1 etiolgicos
4
1.1. AGENTE ETIOLGICO
Inefectividad: Capacidad de invadir y producir infeccin.
Patogenicidad: Capacidad para producir enfermedad.
Virulencia: Gravedad de la enfermedad desarrollada por la infeccin.
Dosis infectiva: Cantidad de agente infeccioso suficiente para provocar la infeccin.
Reservorio: Hbitat natural del agente, donde vive y se multiplica.
Foco: Persona u objeto a partir del cual el agente pasa al husped.
Organismos vivos patgenos
1 AGENTES ETIOLGICOS
VIRUS
BACTERIAS HONGOS PARSITOS
PROTOZOOS METAZOOS
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VIRUS
VIRUS : seres a celulares carentes de metabolismo.
Se reproducen dentro de la clula de un husped
Tamao 20-300 nm
Slo se observan con microscopios electrnicos.
7
BACTERIAS
Seres unicelulares procariotas que se reproducen por divisin celular
Tamao 1-10 micras
Contienen ADN y ARN
Son visibles con el microscopio ptico
M.Carmen Martn Montero 8
Bacterias al microscopio
M.Carmen Martn Montero 9
HONGOS
Son eucariotas
Pueden ser unicelulares : LEVADURAS
Pluricelulares: MOHOS
M.Carmen Martn Montero 10
PARSITOS
PROTOZOOS : Microorganismos Unicelulares Eucariotas (Amoeba) HELMINTOS: (gusanos) pluricelulares
TREMATODOS De uno a varios cm (Fasciola hepatica) CESTODOS Forma de cinta (Taenia) NEMATODOS Cilndricos (lombrices intestinales) ARTRPODOS
ARTRPODOS Invertebrados con exoesqueleto. (pulgas)
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1.2. FUENTES DE INFECCIN
EL SER HUMANO : ENFERMO
PORTADOR Periodo de incubacin
Portador sano
LOS ANIMALES (zoonosis) Mamferos
Aves
Artrpodos
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1.3.MECANISMOS DE TRANSMISIN
13
Transmisin directa :se requiere un contacto fsico directo entre la fuente de infeccin y la persona sana.
Contacto con la pie y mucosas, estornudos, toser,
Ej: gripe, meningitis bacteriana, ETS
Transmisin indirecta
Existe un elemento intermediario ( agua, alimentos, sangre, vectores, instrumentos hospitalarios) entre la fuente de infeccin y la persona sana.
Ej : clera, paludismo, infecciones nosocomiales.
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3.MECANISMOS DE TRANSMISIN
Autoinfeccin:
El enfermo traspasa de su propia flora intestinal o nasal a una herida y la
contamina.
Ejs : Enterovius vericularis.
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3.MECANISMOS DE TRANSMISIN
Es la persona o animal que resulta infectado.
Su grado de afectacin depender:
- susceptibilidad - grado de virulencia del
agente infeccioso - mecanismo de entrada (
cutneo, parenteral, respiratorio, digestivo, genitourinario, conjuntival,)
16
1.4. HUESPED
2. ENFERMEDADES DE DECLARACIN OBLIGATORIA Las enfermedades de declaracin obligatoria son
aquella relacin de enfermedades que han de ser objeto de declaracin oficial y de rigurosas medidas sanitarias dado su carcter difusible.
Gobierno de Espaa
Instituto de Salud Carlos III >> Servicios Cientfico-tcnicos >> Epidemiologa >>
Enfermedades >> Enfermedades de declaracin obligatoria - Series temporales
http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-enfermedades/EDO2011.pdf
E.D.O.
MEDICINA PREVENTIVA
ENFERMEDADES INFECCISAS: Precauciones y de Declaracin
Obligatoria
Adems de las enfermedades de declaracin obligatoria nacional, existen normas autonmicas especficas que incluyen ms enfermedades
Enfermedades de Declaracin Obligatoria AGNCIA VALENCIANA DE SALUT
Botulismo
Brucelosis
Carbunco
Clera
Difteria
Disentera
Enfermedad meningoccica
Fiebre amarilla
Haemophilus Influenzae
Fiebre exantemtica mediterrnea
Fiebre recurrente garrapatas
Fiebre tifoidea y paratifoidea
Gripe
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis vricas otros
Hidatidosis
Infeccin gonoccica
Legionelosis
Leishmaniasis
Lepra
Leptospirosis
Meningitis tuberculosa
Paludismo
Parotiditis
Peste
Poliomielitis
Rabia
Rubeola
Rubeola congnita
Sarampin
Sfilis
Sfilis congnita
E. invasiva por neumococo
Ttanos
Ttanos neonatal
Tifus exantemtico00,00033T
os ferina
Triquinosis
Tuberculosis otros Tuberculosis respiratoria
Tularemia
Varicela
Botulismo (Clostridium botulinum)
Botulismo alimentario: - Toxiinfeccin alimentaria
grave - Por consumo de conservas
en mal estado (toxina) - Sntomas: a nivel del SN
con cada de prpados, visin borrosa, diplopia y debilidad progresiva que puede conducir a una parlisis que puede avanzar a la muerte por parada respiratoria
Botulismo del lactante: - Sntomas similares al
adulto (estreimiento, falta de respuesta a estmulos, parlisis y parada respiratoria)
Botulismo por heridas:
- Infeccin: la toxina entra por una herida infectada.
- Sntomas iguales que botulismo alimentario.
Brucerlosis (Brucella melitensis)
- Antroprotozoonosis (se transmite desde el anima domstico)
-Transmisin: contacto, inhalacin, ingestin de leche o derivados contaminados
- Sntomas: fiebre aguda, escalofros, sudoracin nocturna, anorexia, astenia, perdida de peso, cefalea, dolor articular, esplenomegalia, lifadenopatas y orquitis.
Enfermedad profesional
Carbunco o ntrax (Bacillus antharacis)
Zoonosis profesional - Transmisin: contacto,
inhalacin o ingesta de productos contaminados
1. Carbunco gastrointestinal:
- Sntomas: vmitos, deposicin de diarreas y ascitis
2. Carbunco cutneo: - Sntomas: Escara negra
en zonas de piel no protegidas, linfangitis, adenopata regional y septicemia
3. Carbunco pulmonar: - Debido a la inhalacin de
espora (trabajar con piel o lana)
-Sntomas: Hipoxia, disnea, insuficiencia respiratoria y shock
Clera (Vibrio cholerae)
-Transmisin: Agua y alimentos.
- Sntomas: Diarreas, heces muy lquidas aspecto de agua de hervir arroz, deshidratacin rpida.
http://www.youtube.com/watch?v=EvRcJiKq4Lk
Difteria (Conrynebacterium diptheriae)
- Enfermedad ya erradicada, prevenible por vacunacin
-Transmisin: aire inhalado.
- Sntomas: membranas blanquecinas que cubren amgdalas y pilares farngeos
Enfermedad grave
http://www.youtube.com/watch?v=fo_FsF6kB3s
Disentera (Shigella spp.)
Afecta al colon - Puede ser muy grave o
una infeccin asintomtica (depende tipo de Shigella)
- Contagio: persona a persona (va fecal-oral) por el agua, alimentos y moscas.
- Sntomas: diarrea, fiebre, nauseas, dolor abdominal y tenesmo.
Mecanismos de prevencin educacin de la salud Mejora higiene personal, domstica y ambiental.
http://www.youtube.com/watch?v=jqd_iFURaNY
Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae
Existe una vacuna que ha conseguido disminuir notablemente estas infecciones (no se usa en todos los pases)
- Forma NO INVASIVA: - Afecta al aparato
respiratorio - Sntomas: epigltitis,
neumona y celulitis.
- Forma INVASIVA:
- Invasin de la sangre
Enfermedad meningoccica (Neisseria meningitidis)
Frecuente en nios.
- Transmisin: va area (hay portadores sanos)
AGENTE ETIOLGICO Neisseria meningitidis
- PREVENCIN: aislamiento respiratorio , vacunacin
Enfermedad meningoccica (Neisseria meningitidis)
- Sntomas: fiebre, cefalea intensa, nuseas vmitos, rigidez nuca y petequias. Shock y muertes
Fiebre amarilla (Arbovirus de la familia flaviridae)
- Transmisin: mosquito - Sntomas: fiebre
recurrente, hepatitis, albuminuria, fallo renal, shock y hemorragias
Fiebre exantemtica mediterrnea (Ricketsia conorii)
Tambin conocida como fiebre botonosa del mediterrneo.
- Transmisin: garrapatas, piojo o pulgas (perro)
- Sntomas: fiebre alta, dolor articular, cefalea.
Chancro en la piel (inicio)
Exantema nodulopapuloso no pruriginoso (4-5 da)
Fiebres recurrentes por garrapatas (Borrelia)
- Reservorios: Roedores
- Transmisin: Garrapatas
- Sntomas: fiebre durante una semana, exantema petequial.
http://www.youtube.com/watch?v=ODYu--TNPDE
Fiebres tifoideas y paratifoideas (Salmonella typhy y paratyphi)
- Transmisin: alimentos y agua contaminada (orina y heces de portadores)
- Sntomas: fiebre elevada continua, mal estar general, anorexia, cefalea, tos no productiva, manchas rosceas en el tronco, estreimiento o diarrea.
- Frecuente en Espaa
- http://www.youtube.com/watch?v=kMbGF3xQvrU&feature=related
Gripe (Orthomyxovirus)
- Enfermedad vrica
Transmisin: alimentos y agua contaminada (orina y heces de portadores)
- Sntomas: respiratorios, congestin, resfriado, odinofagia, tos malestar general y dolor de cabeza.
Gripe (Orthomyxovirus)
Hepatitis A (VHA)
- Enfermedad vrica
- Transmisin: oral-fecal (persona a persona)
- Sntomas: similares a una gripe, ictericia aumento transaminasas.
Formas asintomtica ya no se declaran
Hepatitis B (VHB)
- Transmisin: Va sangunea, transmisin sexual. Tatuajes, acupuntura y pircings con instrumentos contaminados
- Produce: Inflamacin del hgado, hepatomegalia.
- Sntomas: fiebre, mal estar genera, anorexia, nuseas, molestia abdominal, coluria, ictericia y aumento transaminasas.
Enfermedad debida a virus VHB
- http://www.youtube.com/watch?v=3FiZNr_Vgv0
Otras hepatitis
Hepatitis C (parenteral)
Hepatitis D (asociada a VHB)
Hepatitis E (oral-fecal)
Hidatidosis (Echinococcus granulosus)
- Afecta sobretodo: hgado y pulmn.
- Transmisin: heces de perro (husped)-personas
- Produce: quistes encapsulados con lquido transparente
Infeccin gonoccica (Neisseria gonorrheae o gonococo)
Formas clnicas: - Uretritis: Escozor en uretra
del hombre con disuria y exudado espeso, purulento y color amarillo-verdoso.
- Cervicitis: Leucorrea con disuria y sangrado uterino intramenstrual (a veces, asintomtico)
- Proctitis: Prurito anal, exudado mucopurulento, sangrado rectal, dolor rectal, tenesmo y estreimiento
Enfermedad de Transmisin Sexual
- http://www.youtube.com/watch?v=5YR_KZZwszo (1min 30 seg)
Legionelosis (Legionella pneumophila)
- Localizacin: agua estancada (torres de refrigeracin, redes de agua potable,)
- Transmisin: aerosoles por va area
- Sntomas: neumona, fiebre, cefaleas, confusin mental, delirios y cuadro gripal
Leishmaniasis (Leismania donovani)
Transmisin: mosquito ( reservorio perro y roedores)
- Leishmaniasis cutnea: lesin granulomatosa nica. Cura espontneamente
- Leishmaniasis visceral o kala-azar: fiebre, malestar general, anorexia y prdida de peso. Seguido de esplenomegalia, hepatomegalia y adenopatas
- http://www.youtube.com/watch?v=RsJiZHicI30&feature=related
Lepra (Mycobacteriue leprae)
Etapas:
- Tuberculoide(primeras fases): prdida sensibilidad y dolor en el recorrido de los nervios, manchas.
- Lepromatosa(fase tarda): etumecimiento, debilidad muscular, aparicin de ndulos y desfigura el rostro.
Enfermedad infecciosa crnica.
Afecta: Piel y SNP
- http://www.youtube.com/watch?v=EMNA5rZrEJs
Leptospirosis (Leptospira interrogans)
- Transmisin: Orina de animales. - Sntomas: (puede ser
asintomtica) fiebre alta, dolor de cabeza, escalofros, mialgias, vmitos, ictericia, ojos rojos, dolor abdominal y diarrea. Puede terminar en insuficiencia renal o heptica, meningitis o parada respiratoria
Enfermedad bacteriana
Paludismo (protozoarios Plasmodium)
- Vector: mosquito Anopheles
- Sntomas: Fiebre intermitente, escalofros, cefalalgia, nausea y sudoracin (ciclos de escalofros, fiebres y sudores)
- Profilaxis: mosquiteras, repelentes
Enfermedad infectocontagiosa ms importante
Paludismo (protozoarios Plasmodium)
Enfermedad tpica de climas tropicales (hmedos y calurosos)
Enfermedad bacteriana
Paludismo (protozoarios Plasmodium)
Parotiditis (Mixovirus)
Inflamacin de las glndulas partida (paperas)
- Transmisin: persona-persona(gotas saliva)
Peste (Yersinia pestis)
Formas:
- Peste bubnica: fiebre elevada con hipertrofia de los ganglios linfticos.
- Peste septicmica: si persiste, septicemia generalizada y muerte
- Peste pulmonar o neumnica: bacilo ataca a los pulmones y muerte
Plagas histricas
Transmisin: roedores-pulga-persona
http://www.youtube.com/watch?v=vw2Cfk7K7XE
Poliomelitis (Poliovirus de tipo I, II y III)
Erradicarla a nivel mundial, objetivo de la OMS
Causa parlisis ( sobretodo en nios)
Afecta al Sistema Nervioso Central
Transmisin: oral-fecal
http://www.youtube.com/watch?v=pKAUQNQQXN4
Rabia (Virus rbico)
Sntomas: al inicio no aparecen, posteriormente fiebre poco intensa seguida de fiebre muy alta, inquietud, espasmos, temblores y delirios.
Fase de parlisis y muerte
Transmisin: saliva de perro(mamfero), zoonosis
Rubeola (Virus de la rubeola)
Carcter leve
Muy contagiosa
Sntomas: similares una gripe
Transmisin por estornudo o tos
http://www.youtube.com/watch?v=zS4T5J_oUcE
Rubeola Congnita (Virus de la rubeola)
Contagio el primer trimestre de gestacin: produce en el nio ceguera, sordera, retraso mental, defectos en el desarrollo y cardiacos
Abortos, muerte
Sarampin (Virus del sarampin)
Vacuna Transmisin: va
area (gottas infectadas de algn enfermo, antes de la erupcin cutnea)
Sntomas: Exantema muculopapular generalizado, fiebre, tos conjuntivitis y exantema en la mucosa bucal
Sfilis (Treponema pallidum)
Fases: - Primaria: 2 semanas despus del
contacto sexual: Chancro siflico (genitales, boca o ano)
- Secundaria: 6 semanas despus: Rosela
sifiltica (desaparece) 6-12 meses del inicio: siflides
y afectaciones viscerales - Terciaria: Aos despus: lesiones piel,
mucosas y huesos.
Enfermedad de Transmisin Sexual
Sfilis congnita (Treponema pallidum) Precoz: fetos se contagia en la gestacin. Sntomas durante los 2 primeros aos de vida. Tarda: Sntomas a los 2 aos de vida.
Ttanos (Clostridium tetani)
Transmisin: herida en la piel
Sntomas: hipertona y contraccin muscular dolorosa, convulsiones y parade respiratoria.
Neurotoxinas
Ttanos neonatal (Clostridium tetani)
Sntomas: Incapacidad de succionar, rigidez generalizada con espasmos
Tos ferina (Bordetella pertusis)
Transmisin: va area
Sntomas: Tos persistente, ruido al inspirar, convulsiones (provocan vmito)
http://www.youtube.com/watch?v=l_3vi0kgXOg
VACUNACIN
Tifus exantemtico (Rickettsia prowazaki)
Reservorio: hombre Transmisin: heces del
piojo Sntomas: Incubacin 12-16 das y
bruscamente: fiebre alta, escalofros, sudoracin, cefalea, somnolencia, estupor, ppulas, taquicardia, hipotensin, hepatomegalia, insuficiencia renal, sin tratamiento: muerte
Triquinosis (Trichinella spiralis)
Triquinosis (Trichinella spiralis)
Origen: consumo de carne de cerdo con quiste
Invade tejido muscular
Sintomas: diarrea, fiebre, mialgia y edema periorbital
PARSITO
No hay tratamiento para los quistes
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)
Transmisin: aire contaminado
Sntomas: fiebre, cansancio, perdida de peso, tos, expectoracin con sangre y dolor de pecho
Bacilo de Koch
Crea resistencia a los antibiticos
http://www.youtube.com/watch?v=R8oTYcynxME
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)
Bacilo de Koch
Crea resistencia a los antibiticos
http://www.youtube.com/watch?v=R8oTYcynxME
Tularemia (Francisella tularensis)
Transmisin: picadura pulga o garrapata, tambin por animales infectados (heridas)
Sntomas: adenopata, cefalea, fiebre, disnea, mialgias y mculas o ppulas.
Varicela (Varicela zoster)
Tpica de la infancia
Transmisin: inhalacin de gotculas en el aire (muy contagiosa)
Sntomas: erupcin pruriginosa por todo el cuerpo
VIH / Sida
Causa inmunodeficiencia
Transmisin: sexual, parenteral y transparentaria (Espaa por drogodependencia)
http://www.youtube.com/watch?v=H49t6KXleIA
http://www.youtube.com/watch?v=1KQUQEkw54A&feature=related
Pandemia s. XXI
2. FARMACORRESISTENCIA
FARAMACORRESISTENCIA
OMS: La resistencia a los antimicrobianos es el fenmeno por el cual un microorganismo deja de ser afectado por un antimicrobiano al que anteriormente era sensible. Es consecuencia de la capacidad de ciertos microorganismos (por ejemplo, bacterias y virus) de neutralizar el efecto de los medicamentos, como los antibiticos. La resistencia surge por la mutacin del microorganismo o por la adquisicin del gen de resistencia.
FARAMACORRESISTENCIA
Afecta a enfermedades como
- Tuberculosis
- Gonorrea
- Fiebre tifoidea
- Paludismo
Que se vuelven resistentes a los tratamientos convencionales
FARAMACORRESISTENCIA
Es debido al uso:
- Indiscriminado e inadecuado de los medicamentos
- Automedicacin
- No ajustarse a las dosis prescritas
- No usar antibiogramas
- Usos en ganadera
FARAMACORRESISTENCIA
Para evitar farmacorresistencias:: Mejora del uso de los antimicrobianos Debido a su disponibilidad generalizada, a su costo generalmente
bajo y a su relativa seguridad, los antimicrobianos se encuentran entre los medicamentos que ms se utilizan de forma incorrecta. La mejora de las decisiones sobre el uso de los antimicrobianos requiere en ltima instancia una orientacin de las decisiones teraputicas hechas por los pacientes y los prestadores de atencin sanitaria.
Aumento del uso apropiado: lograr que los pacientes infectados que necesitan tratamiento con antimicrobianos tengan acceso a medicamentos de calidad, de conformidad con las recomendaciones y las directrices teraputicas normalizadas.
Reduccin del uso inapropiado: desalentar el uso indiscriminado de los antimicrobianos en pacientes en los que es improbable que aporten cualquier beneficio.
Prevencin de las infecciones: Bloqueo de transmisin de microorganismos resistentes
MECANISMOS DE RESISTENCIA
El fenmeno de resistencia tiene un sustrato gentico intrnseco o adquirido que se expresa fenotpicamente por mecanismos bioqumicos. De esta manera puede observarse la resistencia desde el ambiente biolgico y otro el bioqumico.
Se conoce como resistencia natural a los mecanismos permanentes determinados genticamente (no correlacionables con el incremento de dosis del antibitico).
La resistencia adquirida aparece por cambios puntuales en el DNA (mutacin) o por la adquisicin de ste (plsmidos, trasposones, integrones).
MECANISMOS DE RESISTENCIA
MECANISMOS DE RESISTENCIA
RESISTENCIA ADQUIRIDA:
-La mutacin de un gen implicado en el modo de accin de un antibitico.
- La adquisicin de genes de resistencia transferidos a partir de una cepa perteneciente a una especie idntica o diferente.