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Enfermos Controles Factores de riesgo. CASOS Y CONTROLES

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Enfermos

Controles

Factoresde

riesgo.

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Sí tiene la enfermedad

No tiene laenfermedad

Factoresde

riesgo.

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Casos

Controles

Factoresde

riesgo.

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Sinónimos:

- Casos y controles.

- Casos y testigos.

- Casos y no casos.

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Variedades:

- Estudio de caso control retrospectivo.

- Estudio de caso control prospectivo.

- Estudio de caso control de base poblacional.

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Estudio de caso control retrospectivo.

Todos los casos han sido diagnosticados antes deque se inicie le estudio.

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Estudio de caso control prospectivo.

Los casos son diagnosticados con posterioridad alinicio del estudio y así pueden incluirse los casos nuevos que se detecten durante cierto tiempo.

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Estudio de caso control de base poblacional.

Combina elementos de cohorte y casos controlbuscando la exposición previa.

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Problema I:

En enero del 2007 un residente de radiología revisó 200imágenes de RMN de senos paranasales entre su hos –

pital y otro al cual acudía como rotación.

Sus casos fueron aquellos que provenían del otro hospitalen el cual la RMN se realiza solo desde hace un año.

Sus controles fueron los de su institución, en la cual la RMN se realiza desde hace cinco años.

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Problema I:

Sus resultados fueron: que de los controles revisados existía90% de coincidencia entre la sospecha diagnóstica por laque fue enviado el enfermo y el resultado de la imagen.

Y que, de los casos revisados solo existió un 60% de coincidencia ente la sospecha y la imagen.

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Problema I:

Concluyó:

- Que la diferencia del 30% se origina en la mayorexperiencia que existe en su Institución.

-Que sus resultados coinciden con los encontradosen la literatura internacional.

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-Son diseños analíticos cuyas hipótesis provienen de losesquemas descriptivos.

- Requieren comprobación, por ello son comparativos.

- La demostración de una fuerza de asociación entre dosfenómenos define a la comprobación.

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¿Por qué analíticos?

Plantean una hipótesis de estudio explícita que el investigador desea poner a prueba.

¿Por qué observacional?

Pasivo en cuanto a la participación del investigador, que ordena la información habiendo ya ocurrido los hechos

que le dieron origen.

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Su máxima utilidad es el estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional

y entregan como medida epidemiológica específica un estimador de riesgo, denominado:

odds ratio o razón de chances.

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Un secreto:En este diseño la estimación del riesgo es más precisa

cuando el outcome o enfermedad estudiada es de "baja frecuencia" poblacional.

¿Cuánto?

Como orientación es de utilidad considerar eventos con una frecuencia

menor o igual al 20% en la población en estudio.

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¿ Que investiga este modelo?

La exposición al factor de riesgo en ambos grupos.

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¿ Que es un factor de riesgo?

Toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidadesde una persona a contraer una enfermedad.

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Cuidado con este error frecuente:

Los factores de riesgo no son necesariamente las causas.

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UTILIZACIÓN DEL RIESGO

El conocimiento y la información sobre los factores de riesgo tienen diversos objetivos:

- Predicción.- Causalidad. - Diagnóstico. - Prevención.

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Ejemplo 01:

La exposición sin protección a los rayos solareses un factor de riesgo para el cáncer de piel.

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Ejemplo 02:

Fumar es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón,vejiga, laringe, boca, esófago, riñones y otros órganos.

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Se inicia a partir de un grupo, denominado "casos", constituido por un sujetos (u otras entidades)

caracterizados por presentar el desenlace, enfermedad o variable

dependiente que se desea estudiar.

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El sujeto "caso" puede ser un individuo portador de una enfermedad

o incluso una persona que haya fallecido por tal condición.

Si se trata de sujetos fallecidos, se pueden utilizar como fuentes de información la mejor evidencia clínica

o anatomo-patológica de la enfermedad en estudio.

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Entre estos "casos" el investigador explora el antecedente de presencia (o exposición) en el pasado

a una o más variables relacionadas con la variable dependiente en estudio.

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Este diseño busca determinar:

La frecuencia de exposición a la (s) variable (s) independientes(s)

entre individuos afectados, la que se comparará con la frecuencia

entre un grupo de individuos libres de la presencia de enfermedad, los "controles"

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El conocimiento de las condicionesen las cuales se produjo la exposición son desconocidas

por el investigador.

Por lo tanto, no es posible aseverar categóricamente que la exposición en estudio precede al desenlace estudiado.

Y, si esto fuera conocido, por sí sólo no lo explicaría.

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Su utilidad:

-Estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional.- Cando se requiere un estimador de riesgo.

- Estudio de enfermedades con mas de un agente etiológico.- Evaluación de intervenciones de base poblacional.

-Problemas de salud que requieren un abordaje relativamente rápido.

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Problema I:

En enero del 2007 un residente de radiología revisó 200imágenes de RMN de senos paranasales entre su hos –

pital y otro al cual acudía como rotación.

Sus casos fueron aquellos que provenían del otro hospitalen el cual la RMN se realiza solo desde hace un año.

Sus controles fueron los de su institución, en la cual la RMN se realiza desde hace cinco año.

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Muchas gracias ….

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