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ENSAYO

LA EXPORTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD UNA OPORTUNIDAD DE LA GLOBALIZACION. CASO: COLOMBIA

JADIR VALENZUELA LEAL Bogotá, 5 Marzo 2014

RESUMEN El objetivo de este ensayo es mostrar la importancia del crecimiento económico del país, gracias al sector de la salud, derivado de la globalización y la apertura económica, creando nuevas formas de negocios internacionales, como la exportación de servicios de salud o comúnmente llamado el turismo de la salud, sector no muy conocido por los nacionales, pero que ha empezado a tomar fuerza con el pasar del tiempo, así mismo en el aspecto económico fue de gran importancia, ya que no fue afectado por la crisis mundial, además es uno de los sectores con mayor atracción de turistas de todo el mundo, que buscan descansar y obtener beneficios adicionales sobre su salud a un bajo costo y por profesionales altamente calificados. La formación e investigación de los mercados de los países emergentes toman fuerza desde este sector, compitiendo a nivel latinoamericano con países como Brasil, Argentina, Chile y México, logrando destacarse aún a nivel mundial, donde los pioneros son los países de India y Cuba, brindando la posibilidad a personas y empresas de acceder a cualquier servicio, desde cualquier parte del mundo de una manera diversificada y organizada. Palabras clave: crecimiento económico, globalización, turismo médico, exportación de servicios. ABSTRACT The aim of this essay is to show the importance of economic growth in the country, thanks to the health sector, a result of globalization and economic liberalization, creating new forms of international business and exporting health services or commonly called tourism the health sector is not well known by national, but has begun to take shape with the passage of time, also in the economic aspect was of great importance as it was not affected by the global crisis, it is also one of sectors attracting more tourists from

Relacionista económico internacional, estudiante de la especialización en gerencia en comercio internacional.

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around the world, seeking rest and get additional benefits your health at low cost and highly qualified professionals. The training and research markets of emerging countries are becoming stronger from this sector throughout Latin America compete with countries like Brazil, Argentina, Chile and Mexico, achieving worldwide stand still, where the pioneers are the countries of India and Cuba, providing the opportunity for individuals and businesses to access any service from anywhere in the world in a diversified and organized manner. Keywords: economic growth, globalization, medical tourism, export of services. INTRODUCCIÓN En 1991 se dio inicio a la apertura económica en Colombia y desde entonces se han venido generando diferentes estrategias para sacar a flote la economía. Se crearon pactos de disminución de aranceles a los productos, se fomentaron subsidios para las exportaciones, se incentivó la inversión en infraestructura y el fortalecimiento en temas de seguridad y justicia, para así impulsar las exportaciones de los productos netamente colombianos. De esta manera les dieron a los empresarios las herramientas suficientes para incrementar su base productiva aprovechando la globalización venidera. (Torres, 2012), Sin embargo, en esa época el nivel de competencia e industrialización de los empresarios en Colombia no era lo suficientemente fuerte para competir a nivel internacional. Tampoco existió un verdadero acompañamiento por parte del gobierno en cuanto a información y capacitación acerca del mercado al que se enfrentarían; problemática que con el tiempo fue incrementándose, dando como resultado cierres parciales de algunas industrias, disminución de la producción en las empresas y por ende aumento del desempleo. Esto genero una alta demanda de las importaciones en todo el territorio nacional, que en materia macro económica no es bueno, no obstante, con el tiempo esto dio paso a la implementación de proyectos de productividad y creatividad, fomentando en los empresarios una mayor competitividad. Así mismo el estado se comprometió a apoyar financieramente a las empresas, de tal manera que se recuperara la industria, incrementándose la importancia de crear nuevas formas de negocios ya fuesen de bienes o de servicios, a través de inversiones directas e indirectas (Torres, 2012)

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A partir de las dificultades que se presentaron en las exportaciones de bienes, se dispararon las exportaciones de servicios como los (Business Process Outsourcing BPO) o en español la Externalización de procesos empresariales, (Information Technology Outsourcing) o Externalización Tecnologías de la Información y Call Center, servicios que han brindado nuevas formas de negocios a nivel nacional, para dar soluciones a cualquier empresas ya sea nacional o internacional, generando nuevos empleos y canales de servicios. En este ámbito intervienen diferentes sectores de la economía entre los cuales están: educación, administración, servicios jurídicos y contables, pero uno de los más destacados es el sector de la salud; considerándose una industria nueva y con gran potencial. ( lopez, Ramos, & Torre, 2009). Desde hace varias décadas la exportación de servicios de salud se ha convertido en un fenómeno comúnmente llamado “turismo en salud”, lo que se define como el proceso cuando una persona viaja para recibir servicios de salud en un país diferente a aquel en el que reside, éste se ha venido desarrollando en diferentes partes del mundo y de diferentes maneras, ya que las personas se encuentran en la búsqueda de lugares en los cuales puedan tomar unas vacaciones, descansar y al mismo tiempo poder acceder a tratamientos médicos, con profesionales de alta calidad y tecnología de punta, ya que en sus países de origen este servicio tiene un costo demasiado alto, llegando al punto de constituirse como tratamientos de lujo, lo que los deja en la búsqueda de nuevas opciones en otros países. (jurado carlos & estupiñan, 2010). Esto ha generado en Colombia el fortalecimiento de una nueva fuente de ingresos, esta actividad económica se ha convertido en una opción para el crecimiento económico del país, por medio del fortalecimiento y acreditación de sus instituciones médicas, la promoción de sitios turísticos, incremento de la seguridad nacional, creación de zonas francas exclusivas para tratamientos médicos quirúrgicos, lo cual beneficia a nacionales y extranjeros por la disminución de impuestos. Colombia es reconocida a nivel mundial por procedimientos médicos como las cirugías plásticas, tratamientos dentales, medicina curativa, preventiva, estética y de bienestar, creando así un portafolio de servicios completo y de excelente calidad. (forestieri, 2012).

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EXPORTACIÓN DE SERVICIOS, APERTURA ECONÓMICA Y GLOBALIZACIÓN “Entendida como la internacionalización de la producción y el consumo, así como de valores y costumbres, atreves del movimiento de capital, trabajo, tecnología e información”. La exportación de servicios se manifiesta mediante la apertura económica como el camino que facilita el intercambio de diferentes bienes y servicios, por medio de la creación de acuerdos entre países de todo el continente, como los tratados de libre comercio, los acuerdos de alcance parcial, de complementación económica o como las llamadas uniones aduaneras, entre otras, de tal manera que los países dan a conocer todos los productos potenciales de sus regiones basándose en la productividad y competitividad, lo cual amplía su base económica y de producción. (Vieira, 2002) Para (Zapata, 1994), la complejidad de la apertura económica trasciende a un mundo sin fronteras, lo cual indica que desde tiempo atrás la visión futurista del comercio internacional se empezaba a encaminar desde los años 90´s, en donde se define la esencia de los productos, como el país de origen, el país de ensamble o el país de distribución, así mismo se daba a conocer la identificación de las patentes y más allá de las patentes el llamado copyright, pero hoy en día trascienden estas expectativas con la nueva propuesta de quitar aquel país de origen o ensamble, para pasar a ser un producto hecho en el mundo, ya que el diseño proviene de un país, la construcción de las partes proviene de otro, el ensamble del mismo recae en manos de otra nación y finalmente en donde se viene a vender ese producto o servicio es en una población totalmente diferente del creador inicial. Así mismo de la apertura económica se desprende la llamada globalización que para muchos puede ser el camino ideal para mejorar e integrar las relaciones internacionales, el comercio mundial liberando las barreras al comercio, el desarrollo económico, el inicio del compromiso por el pleno empleo entre naciones, el fortalecimiento del respeto a los derechos humanos, manifestando el compromiso de los estados por este objetivo, como se destaca en la ronda de Uruguay, revelando el compromiso por negociar las políticas de aranceles y la liberación de mercados, o como bien lo enfatiza la Organización Mundial de Comercio (OMC), ente que se ocupa de las normas que rigen el comercio entre países, (Nayyar, 2008)

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Otro enfoque según (Nayyar, 2008), es que no todos aceptan la globalización como el camino idóneo en la economía, para otros es un camino que tergiversa la idea de una independencia financiera de cada país, aumenta la desigualdad social e incrementa la brecha entre ricos y pobres, ya que solo una parte de los países en vía de desarrollo han incursionado en este proceso de globalización como lo es Brasil, Argentina, Chile, México y Colombia por nombrar algunos países en América latina, que han logrado acuerdos comerciales o reducciones arancelarias entre sí, pero el problema va más allá, existe una exclusión de algunos países y personas por el difícil acceso a la tecnología y las telecomunicaciones, lo cual hace casi imposible la entrada al mundo de la globalización sin una inversión significativa en esos aspectos, además existen algunas trabas transfronterizas para las personas, conjuntamente la apertura económica crea un consumismo al cual no todos pueden acceder, ya sea por falta de recursos, por falta de tecnología o falta de un buen gobierno. En este orden de ideas como lo plantea el autor (Nayyar, 2008)

”La apertura económica no se limita simplemente a los flujos de comercio, inversión y finanzas. También se extiende a los flujos de servicios, tecnología, información e ideas más allá de las fronteras nacionales”.

Este proceso ha sido para algunos países una de las mejores opciones que han tomado los gobiernos para que los pueblos puedan tener acceso a servicios que anteriormente no se podían tener, la globalización abarca diferentes aspecto positivos como el poder expandir el comercio a otros países sin tener que moverse de su país natal, el poder ofrecer soluciones y brindar soporte las veinticuatro horas del día desde un simple ordenador, laptop o celular, brinda la posibilidad de atender la empresa de una persona en diferentes idiomas e inclusive a diferentes partes del mundo, lo que lleva a que las personas a que hoy en día, puedan hacer transacciones financieras de un país a otro, realizar compras online a nivel internacional y de la misma manera poder estudiar en una universidad extranjera desde una aula virtual. Según (Torres, 2012) en Colombia se inicia formalmente el proceso de internacionalización y globalización desde el año 1991 en el gobierno del entonces presidente Cesar Gaviria, época en la cual la apertura económica fue un auge completo, época en la cual la desgravación

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arancelaria de varios productos se iniciaba para incentivar la importación y exportación de productos y servicios a diferentes partes del mundo, focalizando el país y a sus empresas a ser más productivos, mejorando su competitividad e innovación, el problema es que el gobierno dejo a la deriva al pueblo, pensando que las condiciones del mercado darían la enseñanza suficiente para que los empresarios salieran al mercado internacional y triunfaran, algo que hasta el momento nunca se vio y como resultado de esta decisión, descuidaron la industria nacional y el país entro en una negociación gana pierde frente a otros países industrializados. Por tal razón, los productos extranjeros siendo los mismo de este país, eran mucho más económicos y sus procesos de producción eran más cortos debido a su alto grado de industrialización, en general eran más eficientes y competitivos, dejando a Colombia a la deriva, forjando como resultado a un aumento en las importaciones colombianas, en vez de un incremento de las exportaciones, reflejando un déficit comercial notorio, y aun así el gobierno se esmera por mostrar resultados exitosos, sin brindar un apoyo de capacitación, emprendimiento e inversión real en la población, ya que así muestren el interés de querer ayudar económicamente el dinero pierde su camino, quedando atrapado por la corrupción de los gobernantes. Por otro lado (Conpes, 2013)uno de los productos más exportados en las últimas décadas son los minerales, en especial el carbón, Colombia es el primer productor de carbón en América Latina y el 9 a nivel mundial, con lo que no cuentan es que las reservas de este recurso están estimadas para 7 años más y este corresponde al 80.5% del comercio exterior movilizado por los puertos colombianos, llevando a los colombianos a buscar otras formas de comercio ya sea de bienes o de servicios. . Esto se ve reflejado por medio de las exportaciones de servicios, mediante diferentes tipos de negocio, como lo es, el turismo, los servicios financieros, los servicios prestados por profesionales, servicios de comunicaciones y tecnologías de información, entre otras; que han venido construyendo una camino totalmente diferente al de las exportaciones tradicionales, transformándose atreves del tiempo en variables macroeconómicas importantes para la economía, aumentando la competitividad, incrementando los incentivos a las exportaciones, el aumento de la inversión extranjera, los planes exportadores, la generación de programas de impulso exportador por parte del gobierno como Proexport, Zeiky o Bancoldex, la implementación de nuevas estrategias

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de producción y comercialización, inversión en las empresas industriales, y la focalización e introducción al mercado de servicios a nivel mundial. (Ochoa, 1998) LA GENERALIZACIÓN DE LAS EXPORTACIONES DE SERVICIOS En medio de una década de promulgación de las exportaciones de bienes, yace la generación de nuevos aspectos económicos y medios de producción diferentes a los comunes, de ahí la implementación del comercio transfronterizo de servicios, optando por diferentes fuentes de inversión y comercialización como lo es los Business Process Outsourcing (BPO), que se enfoca en la contratación de un empresa para mejorar un proceso especifico de otra empresa, así mismo se habla de Tecnologías de la Información de Outsourcing (ITO), que se enfocan desde la consultoría e informática, hasta la gestión de redes y líneas de asistencia, que son dos de los métodos más nombrados a nivel mundial y de los servicios más usados por la empresas multinacionales, para reducir los costos de operación. (Cattaneo, 2009) Para (Ochoa, 1998), anteriormente no se contaba con un enfoque de valor agregado en los servicios, no se tenía reconocimiento internacional, y peor aún para el concepto de muchos la única imagen internacional que tenía Colombia era la del narcotráfico; pero con el tiempo, fue cambiando y hoy en día, cuando se habla de Colombia a nivel internacional, empieza a tener un reconocimiento más profundo y en efecto con un atractivo especifico, como lo es la exportación de servicios de salud, que gracias al buen manejo de imagen, bajos costos y excelentes médicos, trascienden sus servicios a más de un país en la región y en el mundo, ya sea para que las personas vallan al país por tratamientos y cirugías, o la movilización del personal médico a otros lugares del mundo, vendiendo su propio servicio, unos de los servicios más significativos y que cuentan con gran demanda son las cirugías plásticas, la odontología o tratamientos estéticos que en este país son de excelente calidad y bajo costo, trascendiendo fronteras con los beneficios e incentivos que otorga el gobierno colombiano.

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Fuebte de origen: The World Bank, Trade in Health Services What’s in it for Developing Countries? EXPORTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD En muchos países alrededor del mundo la exportación de servicios de salud es toda una política e inclusive existe el llamado “the General Agreement on Trade in Services(GATS)” Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios, generado gracias World Trade Organization (WTO), siglas que en español traduce Organización Mundial del Trabajo (OMC), en donde se especifican las diferentes maneras o modos de hacer negocios atreves de los servicios de salud (Neil Lunt, 2012), como el cross-Border Delivery Services o transporte transfronterizo de servicios de salud, las cuales pueden ser entregadas físicas o personales, y en la cual diferentes países incursionaron en este tema por medio de los servicios de tele-salud incluyendo la tele-patología, tele-radiología y la tele-siquiatría, pero la telemedicina hoy en día va mas allá, gracias al avance de la tecnológico de esta época, ya que no solo se utiliza el teléfono, ahora se incursiona con diferentes medios electrónicos como las

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tabletas, Smartphone, ultrabooks o laptops, con las cuales cualquier persona desde cualquier parte del mundo, puede enviar o recibir información instantánea, puede enviar imágenes, diagnósticos médicos, formulas con firma digital, e inclusive tomar consultas bajo video llamada, por consiguiente brinda la posibilidad de acceder a respuestas en tiempo real, desde cualquier aparato electrónico que tenga acceso a internet. (Chanda, 2002)

I. Transfronterizo Prestación de servicios de salud a distancia: telemedicina.

II.Consumo en el extranjero

Desplazamiento del paciente que reside en un país para recibir el tratamiento en otro país (“turismo médico”).Asistencia médica de emergencia al paciente de un país cuando viaja al extranjero y en este último recibe la asistencia.Asistencia médica a “expatriados” en el país de residencia.

III. Presencia comercial

Empresas multinacionales que establecen oficinas en el exterior para vender el servicio. IED en hospitales, clínicas y centros de salud.

IV. Presencia física

Desplazamiento temporal de médicos y enfermeras al extranjero para proporcionar atención a pacientes.

Fuente: Observatorio económico de la red de Mercosur

EXPORTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD UNA NUEVA ALTERNATIVA A NIVEL MUNDIAL Como dice (Chanda, 2002), se habla del “Consumption of health services abroad” o el consumo de servicios de salud en el extranjero, el cual hace referencia al movimiento de personas, clientes o pacientes a otros países para diagnósticos y tratamientos médicos que solo se venía generando en los países desarrollados los cuales tenían la mejor tecnología y los mejores médicos, hoy en día la percepción cambia totalmente, ya que diferentes países en vías de desarrollo se identifican por especializarse en otras ramas de la medicina, como la cirugía plástica, tratamientos dentales, tratamientos cardiovasculares y ortopédicos puesto que, en aquellos países industrializados el valor de un tratamiento tiene un costo elevado dejándolo como un servicios de lujo, en comparación con un tratamiento de esa misma índole en un país en vía de desarrollo. El

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siguiente cuadro ilustra la porción que ha venido ganando y fortaleciendo Latino América frente al resto del mundo.

Fuente: cámara sectorial de la salud ANDI Fuebte de origen: The World Bank, Trade in Health Services What’s in it for Developing Countries? Según, (Chanda, 2002), uno de los casos más sobresalientes es el de Cuba que es un país que se identifica por brindar gran calidad de servicios y tratamientos de cáncer de piel a un bajo costo, y aparte del servicio pueden disfrutar de playas y buena atención, algo muy similar ocurre en India en donde la exportación de servicios de salud es muy fuerte, pero en este país se especializan en servicios totalmente diferente como lo es la neurología, la cardiología y la urología, atrayendo personas de diferentes partes del mundo como lo es Reino Unido, Nepal, Bangladesh y estados unidos, indicando de esta manera que el comercio de la salud no solo se da en los países con mejor calidad de vida, o con mejor PIB per cápita anual.

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Como se puede ver en el siguiente cuadro la relación de ingresos del sector de salud es una de las más fuertes a nivel mundial y además es uno de los sectores que más mueve la economía, posicionándose como el sector con mayor potencial de Outsourcing a nivel internacional, así mismo, una de las ventajas de este segmento del mercado, es que las variaciones del mercado no lo afectan tanto como al mercado de bienes.

Fuebte de origen: The World Bank, Trade in Health Services What’s in it for Developing Countries? Por consiguiente, (Chanda, 2002) manifiesta que la exportación de servicios de salud va a pasos agigantados, tanto así, que se ha ido incursionando en la “Commercial presence” o presencia comercial, de estos servicios, de tal manera que si la persona no puede ir hasta el hospital en el extranjero en donde lo diagnosticaron, posiblemente lo

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tendrá cerca de su país e inclusive de su casa, una filial u hospital en donde lo podrán diagnosticar brindando los mismos beneficios y características, ya que las alianzas estratégicas y los Joint Venture, se despliegan de acuerdo a las necesidades del consumidor. por otro lado, también se refiere al “Movement of health personnel” o movimiento de personal de la salud, lo que hoy en día se cataloga como comercio transfronterizo de personas, que prestan servicios integrales de medicina con un fuerte valor agregado, estos se desplazan desde su país natal, para suplir cualquier necesidad que requieran los pacientes, por ende, gracias a la globalización, el transporte de personas de un país a otro y los permisos y prohibiciones de viajar de una país a otro, se ha venido aboliendo con el tiempo gracias a los tratados y pactos realizados por los mandatarios de los países emergentes con aquellos países industrializados. Pero no todo puede ser bueno, ya que en gran medida también se manifiesta la pérdida o fuga de celebros a otros países mejor pagos o con mejor calidad de vida como ocurre en Cuba que existe un excelente servicio de medicina pero la calidad de vida o forma de vida no es la ideal y por ende salen a buscar nuevas opciones de vida con sus familias, gracias a su nivel de conocimientos y la búsqueda de la libertad. (Chanda, 2002) EXPORTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DESDE LATINO AMÉRICA La exportación de servicios de salud, ofrece grandes oportunidades a países en vías de desarrollo, que cada día aumentan su nivel de competencia frente a otros países desarrollados, penetrando en esa pequeña parte del mercado internacional, generando excelentes resultados, aunque no hay que dejar de la lado que el comercio de servicios es algo relativamente nuevo en los países emergentes, ya que, hasta hace pocos años los gobiernos han empezado a implementar medidas de fortalecimiento exportador e incentivos a la población para incursionar en el mercado internacional, algunos de los países latino americanos que están dentro de esta apuesta son Brasil, Argentina, Chile, Colombia, Uruguay, costa rica, Perú y México ( lopez, Ramos, & Torre, 2009) Como se evidencia en la siguiente grafica con datos del año 2008, existe una demanda significativa a nivel regional en latinoamerica.

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Todo gracias a su proximidad geográfica, sumado a esto, hablan el mismo idioma y coinciden con algunas afinidades culturales, las cuales, brindan ventajas competitivas, como mano de obra calificada y precios bajos, así mismo, gracias a la apertura económica, el intercambio comercial y los diferentes modos de comercio de servicios se han venido mejorando con el tiempo y hoy en día se ha vuelto más común hablar de contratar o adquirir los servicios de salud en un país diferente al país natal, además uno de los factores que incrementa el fortalecimiento de este sector, es la estabilidad económica que brinda, ya que durante la crisis económica que se manifestó en los países desarrollados, el sector salud fue el menos afectado, mientras que el sector de bienes manifiesta grandes pérdidas e inestabilidad. ( lopez, Ramos, & Torre, 2009) EXPORTACIÓN DE SERVICIO DE SALUD UNA FUENTE DE CRECIMIENTO ECONÓMICO EN COLOMBIA Como bien lo describen varios autores los servicios de salud en Colombia poseen un alto nivel de calidad, caracterizado por ser uno de los países latino americanos con mayor flujo de turismo de la salud, además de Brasil y México que son los más fuertes en la materia, así mismo se dice que Colombia tiene ventajas aun por explotar, ya que Colombia cuenta con siete zonas francas de salud, con inversiones superiores a los $400

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mil millones de pesos, y están en trámite de aprobación dos más, factores que sin duda fortalecerán al sector en los próximos años, generándole a los turistas buen servicio a precios competitivos, en comparación de otros países como lo es Estados unidos, por ende los turistas de salud se benefician con un ahorro que haciende del 10% al % dependiendo del procedimiento que se requiera, de esta manera el ahorro en todo sentido será aún mayor, además este país otorga excelentes incentivos tributarios y operacionales. Barriga et all, (2011). Según Barriga et all, (2011), Colombia tiene grandes ventajas a nivel internacional como país en desarrollo, cuenta con una inversión de gasto público en salud con una cobertura del 86% del total de la inversión que proviene del gobierno, en si invierte el 7.5% del total del PIB en salud, siendo una de las proporciones más altas en Latino América, adicionalmente cuenta con ventajas investigativas y clínicas, ya que cuenta con un trayecto histórico de innovación y logros de reconocimiento internacional, como la vacuna contra la malaria, la reproducción inmunológica, el primer marca pasos en América Latina, el primer trasplante de tráquea, el primer trasplante de medula en América Latina y el primer trasplante de hígado en América Latina, acciones que le dan una buena reputación y nombre en todo lugar, pero lo que realmente hay que analizar es que si el gobierno invirtiera realmente las cifras que muestra ante la sociedad la situación seria diferente y no se estaría pasando en estos momentos por reformas a la salud y mucho menos corrupción interna dentro de los entes gubernamentales. Por otro lado y aunque cada país se especializa en sectores diferentes de la misma rama, esto identifica y segmenta el mercado de cada país, en este caso Colombia está dentro del mercado con varios servicios, como lo es las cirugías plásticas, la cirugía general y la ortopedia, además está proyectada para fomentar la cardiología y la oncología, aunque compite con grandes países en el mercado como lo es India, Cuba y Asia, que son líderes en el mercado de servicios, muestra grandes virtudes siendo un líder en la prestación de servicios de salud en Latinoamérica y el Caribe, Cuenta con una adecuada infraestructura, personal médico científico con experiencia y tecnología de punta, complementado con el turismo, hoy en día las personas buscan tomar vacaciones y al mismo tiempo hacerse tratamientos, cirugías y chequeos, en lo cual Colombia tiene grandes fortalezas, cuenta con gran variedad de diversidad, flora y fauna, paisajes exóticos, dos mares y además tiene recursos naturales con los que no cuentan países desarrollados. Barriga et al, (2011),

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DESVENTAJAS DEL SECTOR SALUD EN COLOMBIA Según Proexport (s.f). Colombia tiene gran iniciativa en el sector y grandes posibilidades de crecer a largo plazo si se lo propone, pero ahí que realizar algunos cambios e invertir en otros, ya que debe definir la estrategia hacia un mercado específico como aprovechar el alto número de colombianos que viven en el extranjero, en Estados unidos el 35% de los hispanos no cuentan con un seguro médico, solo hasta este año 2014 implementaron el Obamacare que los obliga al menos a estar inscritos en un seguro médico, pero es de los más recursivos y económicos en ese mercado de tal manera que es un mercado a explotar. por otro lado las instituciones de Colombia deben buscar obtener la acreditación o certificación nacional Joint Commisión International (JCI), de esta manera contara un respaldo internacional, de la misma manera debe generar alianzas o convenios para mantener y aumentar el flujo de pacientes en el territorio nacional, además incentivar el intercambio de tecnologías con otros entes del mismo sector, complementándolo con protocolos para la buena atención y suministro de información clara y concisa en al menos tres idiomas teniendo en cuenta que el principal es el inglés, por otro lado paraa los pacientes internacionales deberían designar una oficina internacional que cuente con médicos, enfermeras y auxiliares bilingües, ya que en Colombia este tipo de servicio no existe y le abriría las puertas al mercado mundial. Proexport (s.f). PROYECCIÓN SERVICIOS DE SALUD PARA EL 2032 EN COLOMBIA Colombia siendo un país en desarrollo puede llegar a obtener del sector de turismo en salud, una fuente de ingresos significativa sin embargo, hay que profundizarla y desarrollarla en su totalidad, se considera y se proyecta como uno de los sectores de clase mundial, más importantes del momento, aunque las cifras sean pequeñas, según las estadísticas del 2008 se identificaron cerca de 2.350.000 mil turistas de los cuales 44.800 buscaron servicios de salud en el país y el 36% de esos turistas eran colombianos que residen en el extranjero generando unos ingresos de USD $ 126 millones, así mismo la proyección para el 2032 está basada en la implementación de un modelo institucional de negocio, que cuenta con la ampliación del bilingüismo en territorio nacional, la estandarización en el manejo de expedientes e infraestructura, indicando que el tiempo de proyección tiene un período estipulado desde el 2013 al 2019 llegando a un nivel proyectado de USD $ 800 millones que se manifiesta como la

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etapa de reconocimiento internacional y del 2020 al 2032 se profundiza en los pacientes de Estados Unidos asegurando a aquellas personas que buscan bienestar, de la misma manera todas los posibles pacientes provenientes de Norte América y Europa, mediante la inversión e innovación para optimizar la posición competitiva y el manejo único de expedientes, lo cual estima tener un nivel de ingresos de USD $ 6000 millones generando una excelencia en eficiencia operativa. (jurado carlos & estupiñan, 2010). CONCLUSIONES Cada uno de los procesos expuestos desde la apertura económica, la incursión en la globalización, el desarrollo económico y el impulso por la competitividad y nuevos negocios, desarrolla nuevas fuentes de ingresos para los países emergentes. A raíz de las crisis económicas mundiales, los empresarios se ven en la necesidad de irrumpir en nuevas formas de comercio como el de servicios, que abre las puertas a más de un profesional para vender sus conocimientos al exterior y de esta manera se generan nuevas empresas en los mercados nacionales e internacionales, rompiendo las fronteras de los países industrializados para ampliar sus ventas y posicionar sus servicios. Es indudable la importancia de las exportaciones de servicios de la región de Latino América ante el mundo, ya que derivado de éstas, se despliegan nuevas formas de negocios, nuevas alternativas económicas, promulgación de estándares de calidad e incremento de la inversión por parte de las naciones, fortaleciendo la infraestructura, la competitividad, la creatividad y el desarrollo sostenible, disminuyendo de cierta manera el riesgo país de cada nación, para asegurar la entrada de nuevos mercados y estimular la inversión extranjera. En el ámbito internacional Colombia ha empezado a posicionarse en una de los sectores de servicios, gracias a la exportación de servicios de salud, el cual no tiene una buena organización interna, pero que, mediante la inversión de los entes gubernamentales trabajan para darle viabilidad y credibilidad como lo hace actualmente Proexport, llevando a empresarios y entidades de salud a congresos internacionales para promocionar, promover y posicionar estos servicios en el exterior e incentivando las certificaciones de las mismas, para obtener mayor

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espacio en el mercado internacional y poder competir con los demás países que se enfocan en la misma línea de negocio. Podría decirse que en el entorno nacional colombiano, se evidencia una falta de innovación en casi todos los sectores de la economía, desde los commodities en los cuales Colombia tiene gran variedad y cantidad de productos como le carbón, pero que en realidad muy pocos sufren alguna trasformación para su exportación, lo que aprovechan los países industrializados para proveerse de estos recursos, transformándolos, generándoles valor agregado, para luego ponerlos de vuelta en el mercado a un costo mayor, dejando al país productor en la búsqueda de nuevos opciones de negocios como el sector servicios, en donde puede competir con profesionales de calidad, mano de obra barata y bajos costos de vida, factores con los que no cuentan algunos países desarrollados, dejándole una pequeña parte de este importante mercado a este país. BIBLIOGRAFÍA

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