Enterobacterias

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

ENTEROBACTERIAS

Gran número de bacterias estrechamente relacionadas. Gran diversidad de especies. Incluye al agente de la peste (Yersinia pestis) el de la Fiebre tifoidea( Salmonella typhi) agtes causales de diarrea e infecciones nosocomiales.


Descripción de la familia

BGN Móviles por flagelos perítricos ó no

móviles No forman esporas Crecen bien en peptona sin agregados Crecen en anaerobiosis y aerobiosis Fermentan la glucosa con producción de

gas. Catalasa + y Oxidasa – Reducen nitrato a nitrito.


Hábitat natural

Ampliamente distribuidos en intestino de animales y humanos (bacilos entéricos) suelo, plantas, agua y materia en descomposición.

Algunos con nicho ecológico muy limitado( S.typhi sólo en humanos)

Otros ambientales(K.pneumoniae)


Estructura antigénica

Antígeno K: polisacásido capsular Antígeno H:flagelares Antígeno O ó somático (OPS ó LPS) DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD Endotoxina. Enterotoxinas. Citotoxinas. Fimbrias.

Cápsula.Flagelos.Hemolisinas Capacidad de invasión del epitelio intestinal. Sideróforos Plásmidos de resistencia a drogas y factores de

virulencia


Enfermedades en humanos:

Asociadas a abcesos, neumonía, meningitis, sepsis, infecciones urinarias, inf.intestinales.

Componentes de la flora intestinal de humanos.

Asociados a infecciones intrahospitalarias. Causales del 50% de casos de sepsis y

más del 70% de las infecciones urinarias.


Infecciones intestinales y extraintestinales

Extraintestinales: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,

K.oxytoca,,P.mirabilis, Enterobacter aerogenes, E.cloacae, y Serratia marcescens.

ITU,cistitis. Infecciones respiratorias, bacteriemias ,inf.SNC.

Muchas son intrahospitalarias y de alta mortalidad.

Debido a esto es necesario identificar al agente y realizar antibiograma.

Intestinales: 4 géneros: Salmonella, Shigella, escherichia y

Yersinia.


Escherichia coli:

Causa más frecuente de infecciones urinarias, diarrea del viajero.Meningitis neonatal.

Infecciones entéricas: Provocada por lo menos por 4 variedades

bacterianas con diversos mecanismos de infección:

E.coli enterotoxigénica E.coli enteropatogénica E.coli enteroinvasiva E.coli enterohemorrágica


Escherichia coli:

Infecciones Urinarias.: sitio más común de infección.Desde cistitis hasta PNF y sepsis. Fimbrias P y Tipo 1. Asociada al serogrupos 0.

Infecciones respiratorias: son oportunistas.Por aspiración de secreciones respiratorias en paciente colonizados y hematógena. Hospitalario.

Meningitis neonatal (K1): 1er mes de vida. Puerta de entrada gastrointestinal, con bacteriemia y meningitis.

Bacteriemia (endotoxina: shock)Asociada a infecciones urinarias. Causa principal de bacteriemia IH. Focos primarios: cuerpos extraños,y tracto GI y urinario.


Escherichia coli, cultivo de Salmonella spp.


Shigella

Inmóviles y no capsuladas 4 grupos serológicos:grupo A (S.

dysenteriae) grupo B (S. flexneri), grupo C (S. boydii), Grupo D (S. sonnei).

Alta transmisión de persona a persona. Invasión de la mucosa intestinal. Raro hemocultivos positivos Diarrea disentérica. Producción de toxina:fiebre, dolor

abdominal y tacto rectal doloroso.


Shigella spp.


Salmonella:

Móviles. Una sola especie con diferentes cepas. La mayoría son

subgrupo I: (S.typhi,S.parathypi,S.choleraesuis) Se clasifican según su Ags O y H.(Esquema de

Kauffmann-White) Ag.capsular ó de virulencia: Vi. Se adquiere porpor ingesta de agua y alimentos

contaminados. Reservorio de Salmonelas no tifoideas: animales.

S.typhi: sólo el hombre. Inóculos altos ( 10-6 a 10-9) Multiplicación en intestino: asintomática (excreción de

microorganismos) y sintomática (enterocolitis, fiebre entérica ó bacteriemia).


Salmonella:

Clínica: Enterocolitis: niños menores de 5 años. D,V,N,F. Fiebre entérica. S.typhi, S.paratyphi A,B,C.

Incubación 10-14 días. Fiebre, síntomas respiratorios, mareos, confusión, diarrea ó constipación. Roseóla tifoidea, hepatoesplenomegalia. Diag. Por hemocultivos!!

Bacteriemia: sin fiebre entérica, Común en SIDA: S.typhimurium y S.choleraesuis.

Infecciones locales: meningitis, enf.pleuropulmonar, endocarditis, pericarditis, arteritis,osteomielitis y abcesos.

Portación crónica. En vías biliares.


Salmonella spp.


Klebsiella spp. Inmóviles.Fermentadoras de lactosa, usan citrato

como única fuente de carbono. Forman colonias mucoides por su cápsula

polisacárida sobresaliente: Klebsiella pneumoniae Infección primaria:Neumonía lobar:en pacientes con

enfermedad de base severa: etilismo , DBT y EPOC. Hemorragia e inflamación. Abcesos, cavitación y empiema.

Neumonías de focos múltiples. Intrahospitalaria. Infecciones urinarias. 14% de las bacteriemas primarias de pacientes

internados. Infecciones del tracto biliar y de heridas.


Enterobacter spp.

Móviles.fermentan la lactosa. Citrato como única fuente de carbono. Oportunistas Infecciones de quemaduras, respiratorias, urinarias. Colonizan paciente internados, sobretodo aquellos en

tratamiento antibiótico. SERRATIA spp.: Móviles. Fermenta la sacarosa. Citrato: única fuente de

carbono. S.marcescens:infecciones intrahospitalarias: I

Respiratorias, Inf.urinarias, quirúrgicas, bacteriemias. Coloniza tracto GI y respiratorio (ARM). Extrahospitalarias: artritis séptica post-punción.


Tribu Proteeae: Proteus spp., Providencia y Morganella.

Bacterias móviles que desaminan la fenilalanina. Alta tendencia de colonizar el tracto urinario. Factores de patogenicidad: ureasa,fimbrias,

flagelos, hemolisinas. P.mirabilis:10% de las ITU no complicadas del

TU. Especies indol +: Inf.hospitalarias. Citrobacter spp: Móviles. Utilizan citrato como fuente de carbono.

Hidrolizan lentamente la urea. Infecciones hospitalarias:(Endocarditis,

bacteriemias)


Yersinia spp.

Bacilo G (-) pequeño. Enetrobacteriaceae Cápsula Especies:Y.pestis y Y.enterocolítica Y.enterocolítica: Intoxicación alimentaria. Distribución: regiones frías. Temperatura óptima: 22-25°C Reservorio:roedores, cerdos,ovejas, vacas, caballos,

animales de compañía. Patogenia: invasión del íleon terminal. Necrosis de las

placas de Peyer. Inflamación de ganglios mesentéricos. Cuadro clínico: enterocolitis, adenopatía mesentérica ,

dolor abdominal y fiebre.


Yersinia pestis:

Reservorio: ratas, ardillas ,ratones de campo.

Vector:pulga de las ratas (Xeopsylla cheopis)

Factores de patogenicidad: Ag.capsular polisacárido Endotoxina Toxinas proteicas.


Y.pestis

Peste bubónica:mortalidad:50% No transmisión interpersonal.

Peste neumónica:mortalidad 100%. Transmisión de persona a persona.

Multiplicación local---linfáticos—ganglios locales y regionales.

Nódulos linfáticos en axilas e ingle de gran tamaño y dolorosos:bubones +inflamación hemorrágica. Bacteriemia/sepsis. Enfermedad multisistémica hemorrágica (bazo, hígado, pulmones y S.N.C). Meningitis.Neumonía.

Tratamiento: Estreptomicina y/o tetraciclinas Prevención: Cuarentena, control de roedores ,

aislamiento y vacunación: bacterias muertas con formalina


Agente vector de la peste. Cultivo de Yersinia spp.

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