Enuresis Infantil: El niño que moja la cama

El niño cuando nace no dispone de un control voluntario de la orina sino que la micción se produce de forma automática e involuntaria cuando la vejiga se llena. Este control del reflejo de orinar se va a ir aprendiendo en los primeros años del desarrollo a través de un complejo proceso de maduración. Cuando este proceso no se produce o se realiza mal hablamos de enuresis infantil y va a tener como consecuencia que el niño se va a orinar encima durante el día o en la cama durante la noche.

La Enuresis es un trastorno evolutivo, es decir, está ligado a la edad. Se considera que en un desarrollo y aprendizaje normales el niño va a aprender el control urinario en torno a los 3 años. Por ello, hablaremos detrastorno a partir de los cuatro años cuando ya se considera que el niño tiene la madurez suficiente para adquirir el control voluntario del reflejo de orinar.

El aprendizaje del control de la orina es un proceso complejo:

La micción se produce por la contracción del músculo detrusor cuando la vejiga está llena. La acción del músculo detrusor es involuntaria en el momento del nacimiento y será a través del desarrollo cuando irá logrando el control voluntario del músculo, inhibiendo así, la orina.

El control voluntario del reflejo de orinar se va a adquirir de forma progresiva. Primero el niño será capaz de controlarlo durante el día y posteriormente lo conseguirá durante la noche. Este último paso es más complejo ya que el niño debe conseguir estar más horas sin acudir al baño y requiere despertarse ante las sensaciones vesicales. Por todo esto, la enuresis más frecuente es la enuresis nocturna donde el niño ha aprendido a controlar la micción cuando está despierto, pero no cuando duerme.

Durante todo este proceso de aprendizaje tendrán un papel importante los padres que irán enseñando al niño las pautas adecuadas para la micción. Cuando aparecen problemas de enuresis los padres van a tratar de resolverlos

acudiendo al sentido común que frecuentemente solucionará el problema ayudando a su hijo con las dificultades que aparezcan. Sin embargo, en ocasiones, las soluciones que se proponen pueden ser más perjudiciales para el niño manteniendo a largo plazo el problema enurético. Algunas de estas soluciones de andar por casa erróneas son:

Cosas que NO hay que hacer con el niño enurético

No darle líquidos por la tarde:Si su vejiga no se llena, no se orinará encima y por eso se propone esta solución. Sin embargo, esto solo mantiene el problema porque si la vejiga del niño no se llena nunca aprenderá a controlar voluntariamente el reflejo de orinar y el problema se mantendrá en el tiempo. Además, los niños (y los adultos) deben tener un aporte adecuado de líquidos diario y continuo.

Levantarse por la noche varias veces para llevar al niño dormido a WC:

Es probable que si realizamos esto, el niño no moje la cama, sin embargo, continuamos sin dejar que el niño aprenda a despertarse ante las sensaciones de vejiga llena. Además, despertarse varias veces por la noche puede acabar con la paciencia de cualquier padre...

Reñirle, avergonzarle, hacer que se sienta culpable:Si el niño no ha aprendido a controlar el reflejo de micción, en ningún caso va a orinarse encima a propósito o para fastidiar. Tampoco quiere decir que sea más tonto o menos capaz que otros niños. Reñirle o avergonzarle solo va a conseguir que se sienta mal, triste y enfadado pero no va a enseñarle cómo controlar la orina.

En la enuresis secundaria la causa casi siempre es psicológica. Aunque también puede estar originada por factores estresantes, una situación de maltrato o abuso sexual, infecciones o malformaciones del aparato urinario, o la presencia de alguna enfermedad.

Los niños no se orinan en la cama a propósito. La enuresis puede

tener un sin número de causas que pueden estar relacionadas con un

desorden del dormir, con un desarrollo más lento que lo normal del

control de la vejiga, o con el resultado de emociones y tensiones que

requieren especial atención. Raramente significa que el niño tiene un

problema de los riñones o de la vejiga.Las causas emocionales de la enuresis son muchas. Cuando un niño pequeño comienza otra vez a orinarse en la cama después de meses o años de no hacerlo, se sospecha que estos síntomas puedan ser causados por nuevos temores o inseguridades. Esto puede suceder después de que niño presencie algunos cambios en su vida, por ejemplo, el traslado de la familia a un nuevo ambiente, la pérdida de un

miembro de la familia o de un ser querido, la llegada de un nuevo bebé en la familia, el cambio de escuela, situaciones de estrés, etc.

La enuresis puede estar relacionada con algún conflicto psicológico y

afectivo del niño, con la necesidad del niño de llamar la atención.

También se produce por cansancio oestrés emocional. Otra posible

causa puede estar en el ambiente familiar en que vive el niño, en una

familia que lo sobreprotege o que ofrece poco cariño a sus hijos. Hay

padres que creen que si el niño no controla el pis es porque es

perezoso y no presta mayor atención al tema, y así les aplican

castigos y los provocan con burlas, lo que hará con el problema

crezca aún más.1- Calendario:

Consiste en proporcionarle al niño un calendario miccional. Cuando se despierte con la cama seca, le diremos que pinte en el día correspondiente un sol, mientras que cuando se levante mojado dibujará una luna. Los símbolos los podemos cambiar a nuestro gusto. El objetivo es que el niño, cuando lo visualice, se motive al ver que hay más días secos que mojados.

2- Aprobación:Cada progreso que el hijo vaya haciendo los padres han de ir reforzado a través de elogios, de muestras de aprobación y de satisfacción. Esto hará que el niño se sienta cómodo con su esfuerzo y que siga trabajando el ello.

3- Auto instrucciones:Se debe estimular al pequeño a que se diga a sí mismo frases como "soy capaz de dejar de hacerme pis", "lo estoy consiguiendo", etc.

2- Puede realizar un calendario en el que registre las noches secas y las húmedas, donde irá viendo sus progresos, y los padres le pueden incentivar con algún premio cuando vaya mejorando.

3- Realizar actividades que mejoren la capacidad vesical como, por ejemplo, detener la micción varias veces cuando esté orinando.

4- Se aconseja que el niño cambie su pijama y las sábanas que ha mojado, no como castigo, sino para que sea consciente del problema.