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EPIDEMIOLOGÍA
DEL ENVEJECIMIENTO
Miguel Gálvez Cano Hospital Nacional Cayetano Heredia
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Instituto de Gerontología
Clínica Ricardo Palma
Residencia Arcadia
INTRODUCCIÓN
MORTALIDAD FERTILIDAD
MIGRACIÓN
Población
Inmigración Emigración
Disminución Incremento
Brocklehurst’s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 2003
INTRODUCCIÓN
↑ mortalidad – ↑ fecundidad
Equilibrio
↓ mortalidad temprana – ↑ fecundidad
Rejuvenecimiento poblacional
↓ mortalidad – ↓↓ fecundidad
Envejecimiento a costa de la base
↓ mortalidad – ↓ fecundidad
Equilibrio
ETAPAS
↓ mortalidad tardía – ↓ fecundidad
Envejecimiento notorio y acelerado
↓ % de niños
↑ de edades centrales
Crecimiento
poblacional
Leve ↑ % de AM
Bajo crecimiento
poblacional
AM > 20%
El envejecimiento de la población latinoamericana: ¿hacia una relación de dependencia favorable? CEPAL 2000
Bajo
crecimiento
poblacional Incipiente
Moderada
Plena
Avanzada
Proyección de población. CEPAL 2009
INTRODUCCIÓN
• Disminución de las tasas de mortalidad:
– Mejoramiento de las condiciones de vida de la
población.
– Adelantos de la medicina.
– Mayor cobertura de los servicios de salud.
• Disminución de las tasas de fecundidad:
– Programas de control de la natalidad.
– Cambios de estilo de vida / mercado.
Dinámica demográfica y desarrollo en América Latina y el Caribe. CEPAL. 2005
INTRODUCCIÓN
PIRÁMIDE POBLACIONAL:
El envejecimiento de la población latinoamericana: ¿hacia una relación de dependencia favorable? CEPAL 2000
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA:
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
•Proceso generalizado
•Paulatino e inexorable
•Fenómeno heterogeneo
Dinámica demográfica y desarrollo en América Latina y el Caribe. CEPAL. 2005
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
DEFINICIÓN:
• Aumento progresivo de la proporción de las
personas de 60 años y más con respecto a la
población total.
– Cambio en la pirámide poblacional
• Desaceleración del crecimiento de edades < 15años:
– Disminución de la fecundidad
• Crecimiento acelerado de la población de > 60 años:
– Disminución de la mortalidad a edad adulta
Manual sobre indicadores de calidad de vida en la vejez. CELADE-CEPAL 2006.
FACTORES DETERMINANTES DEL
ENVEJECIMIENTO
1. FECUNDIDAD: • Descenso del número de hijos por mujer
• América latina: de 6 a 2.8 – En países que no existían programas de planificación familiar
– Resistió ciclos recesivos: la década perdida de 1980.
– Dictaduras militares
– Violencia política
– Ajustes estructurales
– Región con altos índices de exclusión y pobreza.
Población, envejecimiento y desarrollo. Trigésimo periodo de sesiones de la CEPAL. CEPAL 2004
Factor primario del
envejecimiento poblacional
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
FACTORES DETERMINANTES DEL
ENVEJECIMIENTO
2. ESPERANZA DE VIDA:
• Debido a los avances notables en el control de la
mortalidad temprana
• Extensión de la esperanza de vida al nacer: América
Latina: 71.5 años (2000-2005).
• Martinica: 79.1
• Haití: 59.1
Envejecimiento, derechos humanos y políticas. CEPAL 2009
ENVEJECIMIENTO
• El envejecimiento poblacional tiene implicancias y consecuencias
mayores en todas las facetas de la vida humana:
– Área económica • Crecimiento económico
• Ahorros
• Inversiones
• Consumo
• Pensiones
• Impuestos
• Transferencia intergeneracionales
– Área social: • Composición familiar
• Demanda de hospedajes
• Tendencias migratorias
• Epidemiologia y necesidad de servicios de salud
– Área política: • Representación política
• Patrones de votantes
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
ES UNA OPORTUNIDAD
ES UN RETO
MU
ND
O
PIRAMIDE POBLACIONAL
737 millones de personas > 60 años
11% de la población total son > 60 años
2/3 de los AM viven en países en desarrollo:
- 54% viven en Asia
- 21% viven en Europa
- Europa: el % de AM es mayor (total)
14% de los AM son > 80 años
La expectativa de vida al nacer es de 68 años
Existen 83 hombres por cada 100 mujeres >
60 años
1 de cada 9 personas es > 60 años
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009 .Chart. ONU 2009
La edad media de la población es 28 años
Transición demográfica: MUNDO
• El envejecimiento de la población es un fenómeno mundial. – Envejecimiento poblacional:
• % de personas mayores se incrementa
• Reducción de la % de niños (<15 años)
– 2045: número de AM > niños
– 1998 (países desarrollados): AM > niños
– Afecta a casi todos los países del mundo
– Es un hecho que va a persistir con el tiempo: • Mientras las tasas de fertilidad sigan siendo bajas
• Mortalidad de los AM continúe disminuyendo:
– Incremento de la expectativa de vida
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
PROPORCION DE ADULTOS
MAYORES
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
EXPECTATIVA DE VIDA
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
Transición demográfica: MUNDO
• La tasa de crecimiento de los AM es
mayor que los otros grupos poblacionales:
– Tasa de crecimiento/año:
• AM: 2.6
• Población general: 1.2
– Se espera que hasta el 2050 la población de
AM crezca a una velocidad mayor que los
otros grupos poblacionales
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
CRECIMIENTO DE LA POBLACION
DE ADULTOS MAYORES
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
Transición demográfica: MUNDO
• Existen marcadas diferencias en el envejecimiento poblacional entre países desarrollados y los países en vías de desarrollo: – 2009:
• Desarrollados: 20% es > de 60 años
• No desarrollados: 8%
– 2050: • Desarrollados: 30%
• No desarrollados: 20%
• El crecimiento de la población mayor en países en desarrollo es más rápido
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
ENVEJECIMIENTO
HETEROGENEO
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
VELOCIDAD DE
ENVEJECIMIENTO
Hazzard´s Geriatric Medicine and Gerontology. Sixth Edition. MacGraw-Hill Medical 2009.
Velocidad de envejecimiento:
Numero de años en los que la
población de AM se duplica
Transición demográfica: MUNDO
• Las mujeres viven más que los hombres:
constituyen la mayor parte de los AM:
– 80 años: las mujeres son dos veces mas
numerosas que los varones
– Centenarios: mujeres son 4 a 5 veces más
numerosas que los varones
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
PROPORCION SEGÚN SEXO
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009. ONU 2009
Transición demográfica: AMÉRICA LATINA
RELACIÓN DE DEPENDENCIA:
• Relación entre personas que tienen una alta probabilidad de ser dependientes (niños y AM) y la población en edad de trabajar – Primera etapa:
• Disminución de la relación de dependencia: – Descenso en la fecundidad: Disminuye población infantil
– No incremento de AM
– Segunda etapa: • Incremento de la relación de dependencia:
– Determinado principalmente por el incremento de AM
– Con mayores costos que la dependencia infantil
Envejecimiento, derechos humanos y políticas. CEPAL 2009
Economic & Social Affairs. World Population Aging 2009 .Chart. ONU 2009
RELACION DE DEPENDENCIA
Envejecimiento, derechos humanos y políticas. CEPAL 2009
Transición demográfica: AMÉRICA LATINA
• En la actualidad el grupo poblacional de mayor crecimiento es de 15 a 59 años: – La etapa más productiva de la vida
• Bono demográfico: – Menor presión de población infantil
– No incremento de sujetos mayores
– Posibilidad para: • Realizar inversiones y ampliar el potencial productivo
• Incrementar la inversión social en la lucha contra la pobreza
• Mejorar la calidad de la educación
• Promover una reforma en salud
– Prepararse para el incremento de la población mayor: más costoso
Envejecimiento, derechos humanos y políticas. CEPAL 2009
RAZÓN DE DEPENDENCIA
Razón de dependencia demográfica:
Número de dependientes (< de 14 más > 65 años) por cada 100 personas en edad de trabajar (entre 15 a 64 años)
PE
RÚ
POBLACIÓN TOTAL C
EN
SO
20
07
TASA DE CRECIMIENTO
POBLACIONAL
REDUCCIÓN DEL CRECIMIENTO POBLACIONAL
Estado de la Población Peruana 2014. INEI 2014
PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES
9.1%
PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES
Censo 1993 Censo 2007 % de variación
≤ 14 años 8155 376 8359 989 204 613
≥ 60 años 1538 687 2495 866 957 179
2.5%
62.2%
Fuente: INEI – Censos nacionales de población y vivienda, 1972 y 2007
PORCENTAJE DE ADULTOS MAYORES
Censo 1993 Censo 2007 % de variación
≤ 1año 550 565 500 748 -49 817
≥ 85 años 99 606 184 762 85156
Fuente: INEI – Censos nacionales de población y vivienda, 1972 y 2007
85.4%
-9.0%
RAZON DE DEPENDENCIA
Estado de la Población Peruana. Situación de la mujer. INEI-UNFPA 2009
PIRÁMIDE POBLACIONAL
PIRÁMIDE POBLACIONAL
PIRÁMIDE POBLACIONAL
URBANA Y RURAL
1
1
3
3
5
1
2
3
4
5
Distrito con la mayor proporción de AM:
San Isidro (Lima Centro): 24.3%
Estado de la Población Peruana 2014. INEI 2014
POBLACIÓN URBANA Y RURAL
PERÚ Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES Continua, 2009. INEI-USAID
10.3% 11.9%
Perú Censo 2007:
Rural: 24.1%
Urbano: 75.9%
POBLACIÓN SEGÚN EDAD
Perú Censo 2007:
Mujeres: 50.3%
Hombres: 49.7%
POBLACIÓN SEGÚN EDAD
Estado de la Población Peruana 2014. INEI 2014
HIJOS NACIDOS VIVOS POR
MUJER
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
Perú Encuesta demográfica y de salud familiar 2007-2008 INEI
TGF: numero de hijos que en
promedio tiene la mujer durante
su edad fértil
TGF 2007-2008:
Rural: 3.7
Urbano: 2.1
TASA BRUTA DE NATALIDAD
Estado de la Población Peruana. Situación de la mujer. INEI-UNFPA 2009
ESPERANZA DE VIDA
Estado de la Población Peruana. Situación de la mujer. INEI-UNFPA 2009
Transición demográfica: PERÚ
Estado de la Población Peruana. Situación de la mujer. INEI-UNFPA 2009
Estado de la Población Peruana 2014. INEI 2014
Contracción del 0.5%
PERÚ: 2014
PERU: Junio del 2014 (estimado)
Somos 30 814 175 habitantes
Hombres: 15 438 887 (50.1%)
Mujeres: 15 375 288 (49.9%)
Edad media (Jun 2014): 26.9 años
Adultos mayores (Jun 2014): 2 907 000 (9.4%)
Indicadores Demográficos: Perú 2010-2015:
Tasa global de fecundidad: 2.38 Prov. Const. Callao: 1.91
Ayacucho: 3.24
Esperanza de vida al nacer: 74.13 años Hombres: 71.54
Mujeres: 76.84
PERÚ: 2014
Estado de la Población Peruana 2014. INEI 2014
Transición demográfica: PERÚ
Estado de la Población Peruana. Situación de la mujer. INEI-UNFPA 2009
Transición demográfica: COMPARACIÓN
EUROPA: • Siglo XVIII
↑ mortalidad - ↑ fecundidad:
Esperanza de vida al nacer: 25 años
Fecundidad: 5-6 hijos/ mujer
• Fines del siglo XX
↓ mortalidad - ↓ fecundidad
Esperanza de vida al nacer: 80 años
Fecundidad: 2 hijos/mujer
AMÉRICA LATINA: • Segunda mitad del siglo XX
↑ mortalidad - ↑ fecundidad:
Fecundidad: 6 hijos/ mujer
• Fines del siglo XX
↓ mortalidad - ↓ fecundidad
Fecundidad: 3 hijos/mujer
150-200 años 30 años
El envejecimiento de la población latinoamericana: ¿hacia una relación de dependencia favorable? CEPAL 2000
Pobreza
Inequidad social
Escaso desarrollo institucional
Baja cobertura de seguridad social