Epidemiología y prevalencia de la lumbalgia

Epidemiología y prevalencia de la lumbalgia.

Instituto Navarro de Salud Laboral

Clínica Ubarmin 26 de marzo de 2010

Generalidades Epidemiología

Entre el 70 y el 85% de la población adulta sufre de dolor de espalda alguna vez en su vida.

Cerca de un 8% de la población española sufre lumbalgia crónica inespecífica y no se reincorporan nunca a su actividad laboral. Permanecen crónicamenteincapacitados. Este último grupo genera el 85% del gasto sanitario y social por patología lumbar.

La prevalencia anual se coloca entre el 15 y el 45% y es mayoren mujeres de más de 60 años (Andersson 1999).

La mayoría de episodios son benignos y autolimitados, pero recurrentes, siendo la segunda causa más frecuente de visita médica por dolor crónico después de la cefalea (Manning 1998).

Pocos pacientes se reincorporan al trabajo después de una baja superior a seis meses y ninguno después de dos años (Andersson 1999).

Respecto a los datos de bajas tramitadas, duración media de la baja y Jornadas Perdidas existe controversia entre unos estudios y otros.

•Causan más del 5%-11,5% del total de las IT y el 4,8% de las jornadas laborales perdidas, con una duración media de la baja de 41 días.

•El saldo en indemnizaciones por incapacidad laboral supuso en el año1994 más de 10.569 millones de pesetas.

•En 1999 en España el coste anual medio para la Seguridad Social en IT por lumbalgia se calculó en unos 6 millones de euros. Asimismo fueresponsable del 50% de las jubilaciones anticipadas, 20.000 horas de trabajo perdidas al año, y más de 113.000 bajas por lumbalgias por accidentes de trabajo

Europa y EE.UU.

•Se calcula que el 30% de los trabajadores europeos sufre dolor de espalda, lo que supone una pérdida anual de 600 millones de jornadas laborales sólo en la Unión Europea.

•La lumbalgia mecánica (o “inespecífica”) genera cada año en un país europeo, incluyendo conceptos asistenciales y laborales, un gastoequivalente a aproximadamente el 1,7% hasta el 2,1% de su Producto Interior Bruto, lo que en 2006 supuso algo más de 16.000 millones de euros en España. ( Guia Paneuropea COST B13)

•Las dolencias de la espalda, y específicamente los dolores lumbares, son la causa más frecuente de absentismo laboral en Estados Unidos causando el 16% de las bajas laborales, pero son responsables del 33% de su coste global.

IMPACTO EN A.P.

•Se calcula que entre un 3% y un 4% de las consultas atendidas en atención primaria son debidas a las lumbalgias. Únicamente el resfriado común origina mayor demanda.

•Genera 2 millones de consultas/año en Medicina Primaria.

•Un estudio prospectivo, realizado durante casi 2 años, demostró que el dolor lumbar motivó el 3,4% de la demanda atendida en una consulta de atención primaria, con 5,6 casos por 100 historias clínicas y año.

•Un 40% consulta a su médico por este motivo en algún momentoy un 4,3% acude a un servicio de urgencias. En un 15%, la lumbalgia les obliga a guardar cama y en un 22% les incapacita para actividades laborales.

Evolución:

•Diferentes estudios muestran que casi todos los cuadros confirman una clara mejoría en un corto período de tiempo- 50% en una semana y 90-95% en 4-8 semanas-.

•Sin embargo un estudio publicado en BMJ en 1998 muestra que lo anterior solo revela la ausencia de demanda en atención primaria y que un 25% a los 3 meses y el 21% a los 12 meses siguen presentando dolor e incapacidad y precisando asistencia especializada.

•Es la tercera causa de intervención quirúrgica, y la quinta en frecuencia de hospitalización.

La patología lumbar tiene una influencia considerable en la salud pública y se ha convertido en una de las primeras causas de absentismo laboral pero la verdadera trascendencia de las lumbalgias no radica en su prevalencia, si no en la repercusión laboral y los costes de las incapacidades originadas.

La Incapacidad por dolor de espalda en NavarraDatos epidemiológicos

(18% de las bajas tramitadas)

Orden código Diagnóstico BT DBA DMB

1 487.1 Gripe con otras manifestaciones respiratorias 8952 54264 5,95

2 558.9 Gastroenteritis y otras colitis no infecciosas 7015 23221 3,31

3 465.9 infeccion aguda vias respiratorias. Localizacion neom 5602 27585 4,9

4 724.2 lumbago 5137 151480 29,54

5 460.0 nasofaringitis aguda (resfriado común) 3093 13482 4,36

6 008.8 enteritis virica neom 2839 8449 2,98

7 462.0 Faringitis aguda 2604 11495 4,4

8 300.00 Estado de ansiedad neom 2478 124496 50,88

9 009.0 enteritis infecciosa neom 2295 7478 3,26

10 466.0 bronquitis aguda 2219 22846 10,11

11 780.6 fiebre de origen desconocido 2149 13237 6,18

12 724.3 ciatica 2068 133864 64,64

13 463.0 amigadalitis aguda 1825 9286 5,09

14 386.9 sind. de vertigo y alteraciones laberinticas neom 1815 32365 17,82

15 719.46 dolor articulación pierna 1599 85660 53,71

TOTAL 115.498 3.249.066 28,13

Diagnósticos mas frecuentes ordenados por el número de Bajas TramitadasNavarra 2009

= 4,45%

= 1,8%

Bajas tramitadas por diagnósticos de interés. Navarra 1998-2009

0

5000

10000

15000

20000

25000

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35000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Años

Nº de bajas

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CUADROS ANSIOSO-DEPRESIVOS

CUADROS DE LUMBOCIATALGIA LESIONES

NEOPLASIAS MALIGNAS PATOLOGÍA DE MIEMBRO SUPERIOR

PATOLOGÍA INFECCIOSA AGUDA DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS PATOLOGÍAS DE RAQUIS EXCEPTO LUMBOCIATALGIA

233969

242150

246163

252154

262233

271181

276783

264636

210000

220000

230000

240000

250000

260000

270000

280000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

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7012

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87488520

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2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

CUADROS DE LUMBOCIATALGIA

Evolución de los Asegurados activos y bajas por lumbociatalgiaNavarra 2002-2009

18,5%

24,5%

IMB de lumbago y ciatica por areas rurales y urbanas. Navarra 2002-2009

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Años

%

LUMBAGO (724.2) RURALES LUMBAGO (724.2) URBANOS CIATICA (724.3) RURALES CIATICA (724.3) URBANOS

2,564

3,3743,62

3,272

2,61

3,434

1,982

2,884 2,868

4,274

2,7675 2,62

3,474 3,546

4,176

3,4463,17 3,25

2,014 2,066

4,275

2,688

0

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2005 2006 2007 2008 2009 Media

IMB por sectores de actividad. Navarra 2005.2009

sectores

(29% de las jornadas consumidas por IT)


1 724.2 lumbago 5137 151480 29,54

2 724.3 ciatica 2068 133864 64,64


4 300.04 Depresión neurótica 977 91371 94,78


6 648.70 Alteración osea en embarazo neom 1263 62054 48,71

7 726.10 Sind. Manguito rotador no especificado 641 59779 93,73

8 487.1 Gripe con otras manifestaciones respiratorias 8952 54264 5,95

9 924.8 Contusión múltiple-otros 848 47291 55,9

10 723.1 Cervicalgia 1314 45677 35

TOTAL 115.498 3.249.066 28,13

Diagnósticos mas frecuentes ordenados por el número de Días de Baja al Alta. Navarra 2009

(4,7% del Total)(4,2% del Total)

Evolución de los DBA según diagnósticos. Navarra 1998-2009

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Años

Nº de jornadas perdidas





Duración media de las Bajas

Sauné y col. Rehabilitación 2003;37:3-10, observaron que la media de duración de la incapacidad temporal fue de 112 días (con unpercentil 25 de 60 días y un percentil 75 de 183,75 días, lo quecorresponde entre dos y seis meses aproximadamente).

percentil 25 mediana percentil 75

2007 2008 2009 2007 2008 2009 2007 2008 2009

lumbago

(724.2) 4 4 4 9 9 9 19 19 21

ciatica

(724.3) 7 8 7 18 18 18 55 62 63

Duraciones del lumbago. Navarra 2000-2009

Duraciones de ciatica. Navarra 2000-2009


1 300.04 Depresión neurótica 977 91371 94,78

2 726.10 Sind. Manguito rotador no especificado 641 59779 93,73

3 724.3 ciatica 2068 133864 64,64

4 719.41 Dolor articulación hombro 685 41933 63,92

5 924.8 Contusión múltiple-otros 848 47291 55,9



8 648.70 Alteración osea en embarazo neom 1263 62054 48,71

9 723.1 Cervicalgia 1314 45677 35

10 724.2 lumbago 5137 151480 29,54

TOTAL 115.498 3.249.066 28,13

Diagnósticos mas frecuentes ordenados por la Duración Media de las Bajas Navarra 2009

Duración media de las bajas segun diagnósticos. Navarra 1998-2009

0

50

100

150

200

250

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Años

Días





DMB de lumbago y ciatica por areas rurales y urbanas. Navarra 1998-

2009

0

10

20

30

40

50

60

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90

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Años

Día

s

LUMBAGO (724.2) RURALES LUMBAGO (724.2) URBANOS CIATICA (724.3) RURALES CIATICA (724.3) URBANOS

DMB según puesto de trabajo. Navarra 2005-09

64,24

28,6131,39 30,63

37,49

31,98

40,89

33,2537,29

34,75 36,05

19,9

25,75

33,09

23,56

51,83

60,21

0

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30

40

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Puesto de trabajo

Dias de baja

2005

2006

2007

2008

2009

Total

DMB según sector de actividad. Navarra 2005-2009

38,0543,22

31,99

58,53

44,67

36,2233,78 34,14

26,91

34,4

46,5641,89

33,73 34,66 34,78

53,03

43,26

30,41

39,2936,31

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Sectores

Días

2005

2006

2007

2008

2009

Media

Género

Respecto a esta variable, los estudios realizados muestran resultados contradictorios. Por una parte, algunos autores señalan que durante los años de trabajo hombres y mujeres tienen, aproximadamente, dolor lumbar con la misma frecuencia. Por otro lado, en sendos estudios realizados, Anderson y Harvey encontraron un predominio masculino en este campo. En cambio en otros estudios publicados, refieren que la frecuencia de aparición es mayor en las mujeres.

DMB 2005 2006 2007 2008 2009 Media

Hombre 36,22 35,16 32,76 35,04 37,72 36,53

Mujer 42,68 41,31 40,14 42,93 42,93 44,84

IMB 2005 2006 2007 2008 2009 Total

Hombre 3,24 3,24 3,32 3,25 2,9 3,19

Mujer 2,95 2,92 3,02 2,77 2,54 2,84

IMB por sexo y tramo de edad. Navarra 2005-2009

0

20

40

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120

De 16 a 19 años De 20 a 34 años De 35 a 54 años De 55 años en

adelante

De 16 a 19 años De 20 a 34 años De 35 a 54 años De 55 años en

adelante

Hombre Mujer

%

2005

2006

2007

2008

2009

EDAD

Lo mas frecuente es entre los 20 y los 45 años, situándose laedad de más frecuencia para la lumbalgia a los 30 años, es decir, en el rango de población activa.

Su prevalencia aumenta con la edad hasta los 65 años, cuando declina por factores no bien conocidos (¿jubilación laboral?).

El pico de incidencia se sitúa alrededor de los 45 años para ambos sexos.

Pérez Torres no coincide con estos datos. En su estudio el autor concluye que la lumbalgia puede afectar a cualquier edad, pero mayoritariamente se presenta en los últimos años de vida laboral activa y edad de prejubilación.

IMB de bajas por tramos de edad para lumbalgia y ciatica. Navarra 2005-09

0

5

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De 16 a 19

años

De 20 a 34

años

De 35 a 54

años

De 55 años

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De 16 a 19

años

De 20 a 34

años

De 35 a 54

años

De 55 años

en adelante

LUMBAGO (724.2) CIATICA (724.3)

Grupos de edad

%

2009

2008

2007

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2005

DMB de bajas por tramos de edad para lumbago y ciatica. Navarra 2005-09

0

50

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De 55

años en

adelante

De 16 a

19 años

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34 años

De 35 a

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De 55

años en

adelante

LUMBAGO (724.2) CIATICA (724.3)

Grupos de edad

Días

2009

2008

2007

2006

2005

Hay estudios que indican que la incidencia y la prevalencia del dolor lumbar han permanecido estables durante los últimos 15 años.Seguí Díaz M, Gérvas J. El dolor lumbar. Semergen. 2002 Ene 1;28(1):21-41.

Ahora bien, no ocurre así con un fenómeno asociado a las sociedades industrializadas que es la aparición de una epidemia de incapacidad asociada al dolor lumbar; ésta tiene unas tremendas repercusiones socioeconómicas y laborales que, además, tienden a incrementarse.Pérez-Guisado J. Lumbalgia y ejercicio físico. En español: http://cdeporte.rediris.es/revista/revista24/artlumbalgia37.htm

2007 2008 2009IPT IPA GI Seguir Tto Deneg. (otros/desestimar)IPP Nº TOTAL IPT IPA GI Seguir Tto Deneg. (otros/desestimar)IPP Nº TOTAL IPT IPA GI Seguir Tto Deneg. (otros/desestimar)IPP Nº TOTAL

(01) E. Infecciosas 1 4 0 0 16 1 0 22 4 2 0 0 5 0 0 11 4 3 1 2 7 0 0 17

(02) Neoplasias 9 70 2 5 42 5 0 133 21 94 5 4 37 0 0 161 14 112 3 3 29 0 0 161

(03) E. Endocrinas 6 2 0 3 18 2 0 31 3 6 0 0 12 1 0 22 6 6 1 2 8 1 0 24

(04) E. Hematológicas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 5 1 1 0 1 1 0 0 4

(05) Trast. mentales 18 51 0 12 142 8 0 231 20 126 3 6 91 1 0 247 8 77 1 23 85 4 0 198

(06) E. sist. nervioso 28 34 7 6 64 7 3 150 22 55 17 2 59 1 1 157 14 43 14 6 65 5 0 147

(07) E. Circulatorias 31 33 2 10 56 7 1 140 55 33 1 13 34 0 0 136 28 39 7 12 37 7 0 130

(08) E. Respiratorias 6 3 0 1 13 1 0 24 9 17 1 3 14 0 0 44 8 7 0 4 13 2 0 34

(09) E. Digestivas 2 4 0 1 15 2 0 24 6 7 0 3 20 0 0 36 5 13 0 0 12 1 0 31

(-1) Grupo Diagnóstico Desconocido211 232 19 7 80 94 14 658 79 120 8 6 44 135 2 394 111 148 10 11 64 43 3 391

(10) E. Génito-urin. 3 9 0 0 3 3 0 18 1 8 0 1 2 0 0 12 0 5 0 0 5 0 0 10

(11) Compl. embarazo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(12) E. de la Piel 2 0 0 2 13 1 0 18 4 2 0 0 2 0 0 8 0 0 0 2 7 0 0 9

(13) E. Musculoesquelét. 120 16 2 14 528 36 10 726 206 26 1 23 418 0 13 688 87 15 0 29 402 13 0 546

(14) Anom. congénitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(14) Síntomas 6 12 1 1 19 1 1 41 11 20 2 1 10 0 0 44 4 3 0 2 11 0 0 20

(15) E. Perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(15) Lesiones y Envenenamientos10 6 1 2 22 3 5 49 20 8 0 3 24 0 2 57 7 2 1 9 30 1 0 50

(16) Estudios y Procedimientos 22 4 0 2 24 4 0 56 40 13 0 2 29 1 0 85 32 6 0 5 55 8 0 106

(16) Síntomas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(17) Lesiones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(18) Procedimientos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Suma Total 475 480 34 66 1055 175 34 2321 501 537 38 67 806 139 18 2107 329 480 38 111 831 85 3 1878

IPT IPA GI Seguir Tto Deneg. (otros/desestimar)IPP Nº TOTAL IPT IPA GI Seguir Tto Deneg. (otros/desestimar)IPP Nº TOTAL IPT IPA GI Seguir Tto Deneg. (otros/desestimar)IPP Nº TOTAL

LUMBAGO (724.2) 14 1 0 2 72 3 0 92 16 4 0 3 43 0 0 66 4 0 0 0 49 2 0 55

CIATICA (724.3) 17 1 0 2 41 1 1 63 20 2 0 1 28 0 1 52 6 0 0 1 20 0 0 27

Suma Total 31 2 0 4 113 4 1 155 36 6 0 4 71 0 1 118 10 0 0 1 69 2 0 82

RESOLUCIONES EN MATERIA DE I.P. Navarra 2007-2009

Sentencias concesivas de Incapacidad por capítulos diagnósticos

2007 2008 2009

SE-DECLARAR I.P.A. LUMBAGO (724.2) 0 1 0

CIATICA (724.3) 0 0 0

SE-DECLARAR I.P.T. LUMBAGO (724.2) 1 7 0

CIATICA (724.3) 1 4 0

SE-DECLARAR I.P.P. CIATICA (724.3) 1 1 0

En el año 2007 se recibieron en el INSL 119 sentencias de las cuales 16 eran referidas a diagnósticos osteomusculares.En el año 2008 se recibieron 153 sentencias reconociendo una IP de las cuales 59 eran referidas a trastornos musculo esqueléticos.En el año 2009 se recibieron 83 sentencias de las cuales solo 4 se referían a trastornos musculoesqueléticos (datos provisionales).

Gracias por su atención

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Epidemiología y prevalencia de la lumbalgia