PÁGINA 5

Por ARACELI NOEMÍ FORMENTO DE SIVAK

OdontólogaArgentina

REHABILITACIÓN ORAL.

VICTORIO.

En este artículo intenta-mos exhibir situaciones que el PROFESIONAL

ODONTOLÓGICO vive de mane-ra habitual y se refiere a ¿cómo actuar frente a una persona en la cual vemos evidentes ano-malías que su ODONTÓLOGO no corrigió o lo hizo mal?

VICTORIO ni siquiera era pa-ciente, era un conocido en el cual se vislumbraban síntomas de una SALUD BUCAL defi-ciente. Se suscita la disyuntiva de ¿cómo informarle la grave-dad de su SALUD DENTAL, cui-dando la imagen del profesio-nal que no ha solucionado pro-blemas, no generando dudas y crea que uno es un oportunista o está inventando un patología inexistente?

VICTORIO es además empre-sario, puede costear holgada-mente su salud bucal, no se

trata de alguien que no quiera invertir debidamente en ello; pero existe un hecho que com-plica aún más la situación: posee un UMBRAL DE DOLOR BAJO (totalmente indoloro). Por su estado bucal podría pa-decer BRUXISMO, pero ante la pregunta contesta que no sufre ese problema. Decido invitarlo a una CONSULTA para un CON-TROL haciéndole creer que es-tá todo bien, para no alarmarlo, y sugiriendo que si encon-tramos anomalías podemos orientarlo para que las resuel-va su ACTUAL ODONTÓLOGO. Sus TERCIOS FACIALES no pa-recen alterados.

Le solicito RADIOGRAFÍAS PA-NORÁMICAS y de ellas se ob-tiene el siguiente diagnóstico (FOTO 01):

AUSENCIAS de: 1.6 / 1.7 / 2.6 / 3.7 / 4.6 y 4.8.

Se hacen evidentes las consecuencias lógicas por un TRASTORNO DE

OCLUSIÓN. Además hay pérdida de la CORTICAL ÓSEA, sobre todo a nivel del 1.8.

Inclinación de 1.8 / 2.7 / 2.8 / 3.7 / 3.8 y 4.7.

La pérdida lógica de los ESPACIOS de las PIEZAS EXTRAÍDAS.

Una mayor indagación de-muestra además que hay, fundamentalmente:

ALTERACIONES DEL PLANO DE OCLUSIÓN;

ARREGLOS FILTRADOS y SOBREOBTURADOS;

CORONAS que estánmal adaptadas;

SOBREOCLUSIÓN con

DESGASTE PALATI-NO en los INCISVOS SUPERIORES

y SOBREOCLUSIÓN con DESGASTE INCI-SAL en los INCISIVOS INFERIORES.

Hay mucho más: pero nueva-mente se presenta la pregunta: ¿cómo actuamos ahora frente al PACIENTE y le explicamos lo que hemos encontrado?

La decisión fue colocar la RA-DIOGRAFÍA en el NEGATOSCO-PIO y explicarle al paciente pie-za por pieza su DIAGNÓSTICO. Inmediatamente el paciente toma la decisión de que en-caremos la REHABILITACIÓN

CASOS CLÍNICOS.

¿ES ÉTICO DEVOLVER LA SALUD BUCAL?

RESUMEN: LA PREGUNTA DE ESTA NOTA DEBERÍA TENER UNA RESPUESTA OBVIA, Y SUELE GENERARSE ESTE CUESTIONA-MIENTO EN EL PROFESIONAL A DIARIO, ANTE SITUACIONES QUE COMÚNMENTE SE PRESENTAN EN LA CONSULTA O EN LA VIDA ORDINARIA. EN ESTE TEXTO SE PRETENDER ILUSTRAR CUÁL ES UNA DE LAS MANERAS POSIBLES DE AYUDAR A PERSONAS CON UNA SALUD BUCAL MUY DETERIORADA, ANTE LA MALA PRAXIS DE ALGUNOS COLEGAS, TENIENDO A LA ÉTICA PROFESIONAL COMO GUÍA.PALABRAS CLAVE: REHABILITACIÓN ORAL. RADIOGRAFÍA PANORÁMICA. TRASTORNOS EN EL PLANO DE OCLUSIÓN. PLANO BIPUPILAR. DESGASTE PALATINO. DESGASTE INCISAL. SEPSIS APICAL. FÍSTULAS A REPETICIÓN.

CASOS CLÍNICOS.

PÁGINA 6

ORAL, pero por estar sometido a TRATAMIENTOS CARDIOPÁ-TICOS sólo comenzamos por devolver la normalidad al PLA-NO ANTERIOR para evitar la ANESTESIA. (FOTOS 02 A 17).Con los primeros avances en su recuperación bucal el pa-ciente se manifiesta satisfac-toriamente sorprendido.Por alcanzar la total RECUPE-

RACIÓN CARDIOLÓGICA, va-mos a continuar con la REHA-BILITACIÓN ORAL y al concluir mostraremos el antes y el des-pués en próximas ediciones.

Pasemos al próximo caso.

PÁGINA 8

CASOS CLÍNICOS.

Una MÉDICA le exige corregir los TRANSTORNOS ORALES (evidente ESTADO INFECCIO-SO), aconsejándole recurrir a un profesional idóneo, para que luego de sanar su boca pueda someterse a una CIRU-GÍA DE TIROIDES.

No sabiendo LAURA a qué pro-fesional odontológico recurrir, lo comenta con unos amigos que resultan ser pacientes, y estos le recomiendan nuestra clínica.

serva que presenta un PLANO DIVERGENTE (como está indi-cado en la FOTO 18). Además siempre deben verse 2 mm los INCISIVIOS SUPERIORES y es-te caso se ven únicamente los INCISIVOS INFERIORES.

Como añadido, las PIEZAS INFERIORES poseían SEPSIS APICAL con DOLOR y FÍSTU-LAS a repetición (FOTO 26).

La inclinación del PLANO DE OCLUSIÓN en el SECTOR II y III no permite colocar DIENTES

en el SECTOR POSTERIOR IN-FERIOR. En cambio en el SEC-TOR I y IV cuenta con mayor espacio.

Tras el diagnóstico, se proyec-ta un PLAN DE TRATAMIENTO.

El primer paso es confeccio-nar una PRÓTESIS COMPLETA SUPERIOR PROVISORIA con el PLANO DE OCLUSIÓN paralelo al PLANO BIPUPILAR y respe-tando los TERCIOS FACIALES.

El segundo paso es confeccio-nar una PRÓTESIS COMPLETA INFERIOR que resulta más compleja.

Se colocan las PIEZAS a ex-traer en mejor posición y una vez terminada la misma; se ha-cen las EXTRACCIONES de CA-

NINO a CANINO; se elimina la SEPSIS APICAL; se sutura y se coloca la PRÓTESIS INFERIOR INMEDIATA PROVISORIA.

NOTA: la OCLUSIÓN, es decir el ENGRANAJE entre ambas PRÓTESIS, debe ser correcto.

En una etapa posterior se colo-carán IMPLANTES en el MAXI-LAR INFERIOR (el superior no los necesita).

Se aguarda la ÓSEO-INTEGRA-CIÓN y se realizan las PRÓTE-SIS DEFINITIVAS.

De la misma forma que el an-terior caso, en otras entrega se mostrará comparativo entre antes y después una vez fina-lizado el TRATAMIENTO,

LAURA.

En el segundo caso, la PA-CIENTE es consciente de que todo lo que sufre en la

boca no es correcto.

Se le realiza el ESTUDIO RA-DIOGRÁFICO indispensable (FOTO 18) y se le toman fotos de su estado actual (FOTOS 19 A 24).

Es de rigor que el PLANO DE OCLUSIÓN debe ser paralelo al PLANO BIPUPILAR, y se ob-

PÁGINA 10

ACERCA DE LA AUTORA.

La Dra. ARACELI NOEMÍ FORMENTO DE SIVAK es ODONTÓLOGA egresada de

la FACULTAD DE ODONTOLOGÍA de la UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES (FOUBA) en 1974. Es ESPECIALISTA en ORTO-PEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES de la ASOCIACIÓN ARGENTINA DE ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILA-RES (AAOFM), donde ejerció la DOCENCIA hasta el año 2004.

Incursionó en la ORTODONCIA CONVENCIONAL y obtuvo dis-tintos títulos dentro de la REHA-BILITACIÓN DINÁMICA Y FUN-CIONAL DE LOS MAXILARES (RDFM) o TÉCNICA DE VAZ DE LIMA.

Obtuvo el TÍTULO DE EXCELEN-CIA EN LA TÉCNICA (2001), y el TÍTULO DE EXCELENCIA CIENTÍFICA (2005), BRASIL. MIEMBRO ACTIVO del GRUPO DE ESTUDIOS MAURICIO (GEM) en BRASIL.

FUNDADORA, REPRESENTAN-TE y DIRECTORA del GEM en ARGENTINA.

CREADORA del ARCO NS

A autora del libro «ORTOPEDIA Y ORTODONCIA (LA OTRA PERS-PECTIVA...)».

CONTACTO.

GEM DE ARGENTINA

SEDE BALLESTER: l O’Donnell 4537 l Villa Ballester l Bs. As. l Tel.: (011) 4768-2477SEDE C.A.B.A.: l Maure 4153 P.B. B l CABA l Tel.: (011) 4768-2477l noemiformento@hotmail.com.ar

CASOS CLÍNICOS.