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Es una imagen básica del objeto de la ciencia. Sirve para definir lo que debe estudiarse, las preguntas que son necesarias responder, cómo deben efectuase y qué reglas se deben seguir para interpretar las respuestas obtenidas.
“modo específico como en el grupo – comunidad - se da el proceso biológico de desgaste y reproducción”
Indicadores: esperanza de vida, condiciones nutricionales, las formas específicas de enfermar y morir, etc.
Desde otra perspectiva es necesario reflexionar:
Lo biológico y lo social se dan simultáneamente de manera entramada a través de un único proceso
“expresión de las condiciones de vida de diferentes grupos de población y la necesidad de comprender las articulaciones y los procesos sociales más generales ”
Las sociedades tienen diferentes formas de atención a la enfermedad.
Proceso de salud – enfermedad - atención
Es una categoría – definida también como un
proceso histórico
los padecimientos constituyen procesos que generan representaciones y prácticas que a su vez estructuran un saber para enfrentarlos, para convivir o solucionarlos y si es posible erradicarlos.
Proceso de Enfermar, morir, y atender la enfermedad o la muerte
Implica que los padecimientos como las respuestas hacia los mismos constituyen procesos que generan representaciones y prácticas que a su vez estructuran un saber para enfrentar, convivir, solucionar y si es posible erradicarlos.
Población participa en la construcción de una praxis
Implica abrir un diálogo
El estado no es el único interlocutor
EMPODERAMIENTO - CIUDADANÍA EN SALUD
es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:
1) el saneamiento del medio ambiente; 2) el control de las enfermedades transmisibles; 3) la educación sanitaria; 4) la organización de los servicios médicos y de
enfermería; y 5) el desarrollo de los mecanismos sociales que
aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.
Alude a una profesión, conjunto de profesionales con un cuerpo de teorías y prácticas.
Condiciones de salud en una sociedad – salud del público.
La esfera de la intervención del Estado.
Define las condiciones y las respuestas.
Condiciones: sobre la salud / enfermedad .
estado de la
enfermedad
No
enfermedad
Pre
patogénico
Patogénico resultado
enfermedad
horizonte
clínico
enfermedad
Inaparente
MUERTE
CRONICII-
DAD
DISCAPA
CIDAD
RESIDUAL
NUEVO
NIVEL DE
SALUD
cambios en
el organismo
pre
patogénico
P a t o g é n i c o Resolución
NIVELES
DE
PREVEN-
CIÓN
PRIMARIA SECUNDA
RIA
T E R C I A R I A
MODOS
DE
INTER
VENCIÓN
PROMOCIÓ
N
de la Salud
PROTEC
CIÓN
ESPECÍ
FICA
DIAGNOS-
TICO
PRECOZ
TRATA
MIENTO
OPORTU
NO
TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
O LIMITACIÓN DE LA INCAPACIDAD
Modelo de Leavell - Clark
Como punto de partida para la explicación de la salud se basa en el presupuesto filosófico-teórico de la enfermedad y la muerte.
El método positivista para explicar el riesgo de enfermar en la población, y el estructural-funcionalismo para comprender la realidad social.
El reconocimiento del poder del Estado como fuerza privilegiada para asegurar la prevención de la enfermedad.
la medicina clínica constituyó su mirada, su saber, sus métodos y técnicas alrededor de la enfermedad y la muerte.
Foucault, El hombre occidental no ha podido constituirse a sus propios ojos como objeto de ciencia... sino en la apertura de su propia supresión: de la experiencia de la sinrazón han nacido todas las psicologías y la posibilidad misma de la psicología; de la integración de la muerte, en el pensamiento médico, ha nacido una medicina que se da como ciencia del individuo.
Como suma de enfermedades individuales.
La enfermedad de la población es transformada en objeto de la ciencia, pasible de intervención, de transformación, de modelación de producción.
El salubrista del siglo XX se centró en cuidar la salud del Estado
Nueva Salud Pública - campo social de la salud
prevención de las enfermedades infecciosas y no infecciosas
promoción de la salud Se reconoce como una práctica social se refiere a un ámbito: colectivo -
público - social
Propone la revisión de nuevos Paradigmas: Necesidad de transformación de una práctica: ◦ Las propuestas de “nuevos” sistemas de atención ◦ La implementación de Sistemas Mixtos, únicos… ◦ El desarrollo de infraestructuras. ◦ La formación de RRHH. ◦ Financiamiento. ◦ Gestión. ◦ Prestación de servicios.
MEDICINA COMUNITARIA
SALUD COMUNITARIA
MEDICINA SOCIAL
MEDICINA PREVENTIVA
También
“Medicina Comunitaria”
◦Destinado a la prevención
◦cuidados básicos
◦áreas geográficas delimitadas.
a) ejecutada por agencias voluntarias u órganos estatales, apuntando a llenar las lagunas entre la medicina privada y la medicina pública;
b) articula a las escuelas médicas, en el sentido de operacionalizar el movimiento de la medicina preventiva
se interesa por los problemas relacionados con la salud del pueblo, al estar entre la práctica privada de la medicina en el consultorio, la clínica y el hospital y los servicios ofrecidos por las agencias de salud pública.
Abarca procedimientos preventivos y curativos dirigidos a las familias o a grupos de la población que no son provistos adecuadamente por otras agencias existentes.
como una representante avanzada de la salud pública clásica, en la medida en que utiliza conocimientos de otras disciplinas tales como la sociología, la psicología social, la ecología, la genética, etc.
PARTICIPACIÓN
El objetivo es procurar la salud individual y colectiva.
Transciende la medicina curativa y procura la prevención y promoción.
Con enfoque integral.
Se basa en un modelo de búsqueda a la comunidad, en forma interdisciplinaria.
Atención de la mujer y el niño.
control de enfermedades transmisibles.
saneamiento ambiental.
mantenimiento de los sistemas de información.
educación en salud.
enfermería en salud comunitaria.
la práctica de la medicina comunitaria como posibilidad una "morbilidad moderna" y una "morbilidad de la pobreza",
Surge de la incapacidad de solución de problemas básicos, como enfermedades infecciosas y carenciales, con una moderna tecnología de transplantes cardíacos, unidades coronarias, etc.
Introducción de la Epidemiología (enfermedades infecciosas y no infecciosas).
Bioestadística
Salud ambiental y ocupacional
Abordajes multidisciplinarios
Práctica en Salud Pública: materno infantil Ginecología – Pediatría – Obstetricia…. etc
Resolución de problemas poblacionales con servicios de atención individuales…….
“el paciente atendía las inquietudes de la población de profesionales…..”
Nuevo tipo de política publica basada en los determinantes de la salud…
Crear alianzas estratégicas, puentes, entre la comunidad, la sociedad civil, los equipos interdisciplinarios, el Estado….
Requiere la compresión de las necesidades, de las inequidades…. A su vez la PARTICIPACION SOCIAL es esencial para el logro de sus objetivos
Supone mucho más que el logro de objetivos sanitarios determinados, valiéndose de intervenciones propias del sector.
Por ejemplo, se propone mejorar la sostenibilidad ambiental para la reducción de las enfermedades transmitidas por el agua, etc.
tiene una importancia cada vez mayor, por ejemplo en las endemias que son fenómenos colectivos y que afectan a gran cantidad de la población, por lo tanto cualquier política de control requiere de la cooperación de las personas en riesgo
Actualmente es parte del ejercicio de ciudadanía.
Estructura simbólica: (valores, cultura, creencias, historia,
Representaciones…)
MODALIDADES DE ORGANIZACIÓN DE LA SOCIEDAD
INDIVIDUO - POBLACIÓN
MODOS DE VIDA
SALUD DE LA POBLACIÓN
SISTEMA
DE ATENCIÓN
ENFERMEDADES
MUERTE
PATRIMONIO
GENÉTICO
POSICIÓN
SOCIAL
CONDICIONES
DE VIDA
AMBIENTE
“Renovación de la Salud para todos (RSPT)
alianzas entre Estado y ONG
“nuevos profesionales”
heredó categorías y conceptos de diversos campos de saberes: ◦ de la biología, la sociología, la antropología,
las ciencias políticas, la ciencia de la administración, la historia, el psicoanálisis, la epidemiología, entre otros.
Introduce el concepto de género para ejercer acciones que contribuyan a reducir la alteridad em el ejercicio del poder.
La categoría de género nace con la necessaria disposición para el diálogo como una práctica de las políticas públicas
Atención primaria de la salud - comprende los cuidados de la salud basados en métodos y tecnologias científicamente fundamentados y socialmente aceptados, colocados con alcance universal para los indivíduos, sus famílias y la comunidad como um todo, mediante la plena participación.
EXISTENCIA DE GRUPOS QUE SE
CARACTERIZAN POR POSEER O NO
ACTIVOS SOCIALES (ECONÓMICOS,
CULTURALES, POLÍTICOS)
LA EXITENCIA DE BRECHAS ENTRE
LOS GRUPOS
DISTRIBUCIÓN DEL INDICE DE PRIVACIÓN PATRIMONIAL DE LA PROVINCIA DE SANTA FE
INDICE DE PRIVACIÓN PATRIMONIAL –CIUDAD DE
ROSARIO
Diferentes grupos sociales
SISTEMA DE SALUD
SEGMENTACIÓN FRAGMENTACIÓN
Propiciar una mayor equidad en materia de salud,
Llevar a cabo una amplia gama de intervenciones / estrategias que superan el ámbito tradicional de las políticas relativas a los servicios de salud,
Recurrir a la movilización grupos, organizaciones civiles, interesados ajenos al sector sanitario.
los determinantes de las inequidades en salud radican en condiciones sociales ajenas al control directo del sistema sanitario, al mismo tiempo, el sector de la salud puede adoptar medidas importantes para que la equidad sanitaria progrese desde su interior.
Desde 1970 constituye una perspectiva para constituir un paradigma que permita una nueva articulación entre las diferentes instituiciones en el campo de la salud,
Discusión del ámbito público -colectivo-social
promoción de la salud-enfermedad-cuidado
Revisa los paradigmas propuestos por la salud pública institucionalizada (técnico científico y práctica)
La salud colectiva se construye, como “proyectos, luchas, sueños, subjetividades, ingenio, trabajo y arte”
Es la construcción de un pensamiento y de una práctica acorde con las necesidades de salud de la población, radica en la necesidad de comprenderla como historia buscando en el ayer y en el hoy sus potencialidades y sus limitaciones.
ha permitido superar la visión tecnicista de la salud pública tradicional, y fundamentar una propuesta de una salud contextualizada.
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PERCIBIDA
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CONTEXTO SOCIAL……
DETERMINATES SOCIALES DE SALUD RESULTADO
una primera característica es que se constituye en una propuesta alternativa sobre la salud pública y su necesidad de comprenderla históricamente.
Una segunda característica es la necesidad de contextualización.
Una tercera característica que acompaña a las propuestas de cambio radica en la forma de mirar, conocer y actuar alrededor del objeto problema salud-enfermedad-cuidado de la población
Interdisciplinario
estado sanitario de la población
políticas sanitarias
procesos de trabajo y enfermedades y daños
intervención en grupo y clases sociales
como un conjunto articulado de prácticas técnicas, ideológicas, políticas y económicas desarrolladas en el ámbito académico, en las instituciones de salud, en las organizaciones de la sociedad civil y en los institutos de investigación
Se desarrolla por distintas corrientes de pensamiento resultantes de la adhesión o crítica a los diversos proyectos de reforma en salud ...
se consolida como campo científico y ámbito de prácticas abierto a la incorporación de propuestas innovadoras.
Discusión del ámbito público -colectivo-social
promoción de la salud-enfermedad-cuidado
Revisa los paradigmas propuestos por la salud pública institucionalizada (técnico científico y práctica)
Objeto: salud y descentra a la enfermedad
acciones: (promoción, protección, recuperación, rehabilitación) en el análisis de los grupos sociales
implica la investigación de determinantes y de la organización de los servicios
la historicidad del saber y de las prácticas - interdisciplinariedad
compresión de las leyes y la necesidad de transformación.
requerido para actuar e intervenir en forma interpersonal en relación a su equipo, intersectorial para la resolución de los problemas de salud “complejos” adhiriendo a la construcción de redes y estableciendo relaciones de confianza con “otros” actores sociales para construir la “planificación estratégica” social y de salud.
Area de producción del conocimiento que tiene como objeto las prácticas y los saberes en salud referidas al colectivo en tanto estructurado de relaciones sociales donde la enfermedad adquiere su significación
“Ana de 18 años, lleva a José de 20 meses, al CAPS porque tiene diarrea hace varias semanas.....
Leer, extraer los puntos nodales del problema, ofrecer explicaciones sobre lo planteado ◦ EJ: determinantes, contexto, acciones,
intervenciones......
