Tobillo

Profesor Leopoldo Rosales

Tibia Peroné Tarso

Articulación Tibiotarsiana i Diartrosis

Troclear Flexión Extensión

Fijación ósea Relación con Estructuras otros definidas

Ligamento.- Banda resistente y flexible de tejido conectivo denso, de color blanco con bandas fibrosas, que conecta a los hueso y sostiene a las vísceras, con espesor y longitud variable.

Clasificación:

Unión entre vísceras

Estructura básica

Tibia

• Hueso interno de la pierna.

• Se articula con los cóndilos del fémur.

• Se articula con el peroné.

• Se articula con el astrágalo.

Peroné.

• Hueso externo de la pierna.

• Se articula con la tibia.

• Se articula con el astrágalo.

Ambos huesos están unidos por medio del ligamento interoséo.

P i e

9

10

Calcáneo Astrágalo

Escafoides

3 2 1 Cuneiformes

5 4 3 2 1Metatarso

Dedos

Sin inserción muscular.

Cuboides

11

Bóveda plantar

A.- cabeza del primer metatarsiano

B.- cabeza del quinto metatarsiano

C.- tuberosidades posteriores del calcáneo

Área de sustentación de Haller

A B

C

Arcos del pie

A y B Arco anterior

A y C Arco interno

B y C Arco externo

Arco interno

12

Arco externo

13

Ligamentos del tobillo

Ligamento lateral externo.

Calcáneo astrágalo

Ligamento peroneo calcáneo L. peroneo astragalino Anterior

Posterior

Ligamento lateral interno o deltoideo.

Ligamento tibio escafoideo L. Tibio astragalino L. tibio calcáneo

Escafoides astrágalo calcáneo

Acciones musculares

Flexión.- Movimiento que aproxima el dorso del --pierna la cara anterior de la pierna. 20-30 grados.

Extensión.- Movimiento que aleja el dorso del -pie de la cara anterior de la pierna. 30-50 grados.

Abducción.La punta del pie se vuelve hacia afuera.

Aducción.La punta del pie se vuelve hacia adentro.35 a 45 grados

Supinación.Planta del pie se orienta hacia adentro. 52 grados.

Pronación.La planta del pie se orienta hacia afuera. 25-30 grados.

Inversión

AD + SUP + EX

Eversión

AB +PR + FLEX

F l e x i ó n de tobillo

Nombre Origen Inserción Inervación

Tibial anterior Cara lateral de la tibia.

tuberosidad anterior.

Cóndilo externo.

1 cuña.Base del primer metatarsiano.

Ramas del nervio tibial anterior.Nervio ciático poplíteo externo.

Segunda acción.- Aductor y supinador

Nombre Origen Inserción Inervación

Extensor largo del dedo gordo

cara medial del peroné

Base de la primera y segunda falange del dedo grueso.

Ramas del nervio tibial anterior.Nervio ciático

poplíteo externo.

Segunda acción.- aductor, supinador

Nombre Origen Inserción Inervación

Peroneo anterior Cara anteromedial del peroné

Base del quinto metatarsiano.

Ramas del nervio tibial anterior.Nervio ciático

poplíteo externo.

Segunda acción.- abductor, pronador

Nombre Origen Inserción Inervación

Extensor largo de los dedos

Cóndilo externo de la tibia.

cara medial del peroné.

Base de la primera y segunda falange de los últimos 4

dedos.

Ramas del nervio tibial anterior.Nervio ciático poplíteo externo.

Segunda acción.- abductor, pronador.

Extensión de tobillo

Nombre Origen Inserción Inervación

Tibial posterior Cara posterior de la tibia y peroné

Tuberosidad del escafoides y la primera cuña.

Ramas del nervio tibial posterior y ramas del ciático mayor.

Segunda acción.- aductor, supinador.

Nombre Origen Inserción Inervación

Flexor largo del dedo grueso.

Cara postero medial del peroné

Base de la primera falange del dedo grueso

Ramas del nervio tibial anterior.Nervio ciático poplíteo externo.

Segunda acción.- aductor supinador.

Nombre Origen Inserción Inervación

Flexor largo de los dedos.

Línea poplitea y cara posterior de la

tibia

Falanges de los 4 dedos.

Ramas del nervio tibial anterior.Nervio ciático

poplíteo externo.

Segunda acción.- aductor, supinador.

Nombre Origen Inserción Inervación

Peroneo lateral largo Cóndilo externo de la tibia y cara lateral del

peroné.

Base del quinto metatarsiano.

Primer cuneiforme.

Ramas del nervio musculo

esquelético .Nervio ciático

poplíteo externo.

Segunda acción.- abductor, pronador.

Nombre Origen Inserción Inervación

Peroneo lateral corto.

cara lateral del peroné.

Base del quinto metatarsiano.

Ramas del nervio tibial anterior.Nervio ciático poplíteo externo.

Segunda acción.- abductor, pronador.

Nombre Origen Inserción Inervación

Gastronemios o gemelos.

Región supracondilea

media y externa del fémur.

Cara posterior del calcáneo.

Ramas del nervio tibial posterior.Nervio ciático

mayor.

Nombre Origen Inserción Inervación

Soleo Peroné, línea poplítea de la tibia .

Cara posterior del calcáneo.

Ramas del nervio tibial posterior .Nervio ciático

mayor.

Alteración de un ligamento que sirve de apoyo a un articulación .

Si a una articulación se le aplica una fuerza que la obliga a moverse más allá de sus límites o planos de movimiento, es probable que se produzca una lesión de ligamentos.

Esguinces

Clasificación

•Esguince de primer grado.

Dolor.

Tumefacción articular.

Poca inestabilidad.

Edema.

•Esguince de segundo grado.

Dolor.

Cierto desgarro de las fibras de ligamento.

Moderada inestabilidad.

Tumefacción articular.

Edema.

•Esguince de tercer grado.

Dolor.

Rotura total del ligamento.

Inestabilidad articular

Tumefacción articular.

Edema

Esguince lateral de tobillo

Factores predisponentes. Mecanismo de lesión

• Pies débiles.

• Músculos peróneos débiles.

• Mala técnica en los saltos.

• Superficie inadecuada.

• Flexión plantar(extensión), e inversión simultanea del tobillo.

• Ocurre al impacto que produce un salto o una caída.

• Lesión más común en el bailarín.

Signos y síntomas.

• Chasquido.

• Dolor.

• Edema.

• Tumefacción.

• En el grado I, No hay equimosis, hay dolor en el ligamento PAA

• En el grado II hay tumefacción que aparece después de 1 a 2 horas.

• En el grado III, hay rotura del Ligamento, edema y equimosis difusa.

Esguince de la sindesmosis.

Mecanismo de lesión.. Signos y síntomas

• Eversión .Tumefacción.

+ Dolor.

Dificultad para apoyar el pie.

Sensibilidad a la presión del LD.

Ligamento deltoideo profundo intacto.

Ligamento deltoideo anterior levemente desgarrado.

Sindesmosis elongada.

Esguince estable de la sindesmosis sin Fx

Tipo I

Ruptura oculta de la sindesmosis y ligamento deltoideo.

Ligamento deltoideo profundo y deltoideo anterior desgarrado.Sindesmosis completamente desgarrada.

Tipo II

Ruptura de las sindesmosis con fractura del peroné.

Tipo III

Peroné fracturado. (lesión de Maisonneuve).

Ligamentos deltoideo profundo y deltoideo anterior desgarrados.

Sindesmosis completamente desgarrada.

Tratamiento.

• PRICE. ( lesión aguda ).

• Inmovilización.- Depende el grado de lesión.

• Cuando existe inestabilidad.

I.- Tobillera acordonada.

II.-Cuando hay laxitud del LPAA, bota de marcha removible.

(Cualquier flexión e inversión provoca cicatrización con laxitud., uso de muletas, vendaje elástico.).

Permitir apoyo sin muleta. 1 a 2 semanas grado II.

2– a 3 semanas grado III.

• Quirúrgico.

K i n e s i o t a p e

kinesiotape

Ejercicios de Rehabilitación

www.nlkinesiologo.com/tratamientos.html

www.elpais.com/.../Zunyi/Acrobatic/4258-4/

http://www.youtube.com/watch?v=b7aticuZc5k

Bibliografía

Trastornos y lesiones del sistema músculo esquelético, autor R.B. Salter, editorial Masson –Salvat, impreso en México, segunda impresión 1997, pag- 625

Dance injuries, Their prevention and care autor Daniel D. editorial impreso en USA, third edition pag- 218.

Técnica de la danza y prevención de lesiones, autor Justin Howse, editorial paidotribo, impreso en España, primera impresión, 2000 pag- 212.

http://videos.publimetro.com.mx/video/iLyROoafYWHJ.html

http://www.flickr.com/photos/mazspork/14

Revista Sport Life www.biolaster.com