ESNI-2015

Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

LICENCIADA. EVA D. ALVAREZ JURADO

1

La inmunización es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor beneficio y costo efectividad en los dos últimos siglos.Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces constituyen las intervenciones mas seguras en salud. Su finalidad es reducir la mortalidad, morbilidad y discapacidad en los niños menores de cinco años y promover su mejor crecimiento y desarrollo.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

1975 - 2015

3

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONESEstructura operacional:

• Coordinación Nacional• Comité Técnico Permanente• Comité Consultivo

Comité Técnico Nacional

Comité Técnico RegionalCoordinadora Responsable en las direcciones de Salud Regional• Gestión y Gerencia• Planificación:

1. Programación y Presupuesto2. Recolección de Información

3. Monitoreo, Supervisión, Evaluación y control

• Recursos Humanos:1. Convocatoria 2. Capacitación

3. Selección4. Seguimiento

Responsabilidad de la Enfermera en el Nivel Operativo

• Gestión:- Planificación en base a la programación local- Logística de materiales e insumos- Administración del Presupuesto- Monitoreo y supervisión de Coberturas Análisis.

• Asistencial: atención directa a los usuarios con diferentes tácticas

y estrategia

- Vacunación en establecimientos de Salud.- Vacunación en puesto fijo- Vacunación Casa a casa- Vacunación en puesto Móvil- Vacunación en Campañas (brigadas)- Vacunación Por Bloqueo y - Vacunación Barrido.

Responsabilidad de la Enfermera en el Nivel Operativo

Logística de la Cadena de Frio

- Docente, realizar actividades de Promoción de la Salud e, Información, Comunicación y Educación.

- Investigación :- ESAVIs.- Casos Sospechosos- Deserción- Trabajo en equipo:• Epidemiologia• Estadística • Laboratorio e Informática• Comunicaciones

VISION:LAS INMUNIZACIONES EN EL PERU SE CONSOLIDAD COMO LA ACTIVIDAD LIDER EN EL CAMPO DE LA SALUD PUBLICA, QUE PROMUEVE CAMBIOS POSITIVOS EN LA ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA DENTRO DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y COMUNIDAD, GENERANDO CORRIENTES DE OPINION FAVORABLES HACIA LA ADOPCION DE PRACTICAS SALUDABLES Y MOVILIZACION DE RECURSOS CON PROPUESTAS DE CAMBIOS ESTRUCTURALES EN LA POLITICA PARA FORTALECER EL DESARROLLO SOSTENIBLE DE LA NACION.

MISION:GARANTIZAR A LA POBLACION EL ACCESO A VACUNACION SEGURA, A TRAVEZ DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON PRESTACIONES BASADAS EN LA ATENCION INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA, LOGRANDO MANTENER AL PERU LIBRE DE ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACION.

ADMINISTRACION DE VACUNAS:

¿ QUE SON LAS VACUNAS?

VIAS DE ADMINISTRACION DE LAS VACUNAS

24

Eliminación del Tétanos Neonatal, 1997Erradicación de la

Poliomielitis, 1991

Eliminación del Sarampión, 2000

Eliminación de la Rubeola y SRC, 2006

Vacunación 2-39 años

Control de la Hepatitis B, 2009


Control de la Influenza estacional, 2009

Control acelerado de la Fiebre Amarilla, 2004-2007


LOGROS EN SALUD PUBLICA EN EL PERU

25

N

VACUNA

RN2

meses 4

meses 6

meses 7

meses 8

meses

1 año15 meses 18 m

eses 23 meses 2

años 3 años 4

años 10 años5to primaria

10 a 49 años64 Años 65 Años

1

BCG

2

HvB

3

IPV

4

APO

5PENTAVALENTE

6DT PEDIATRICO

7

Hib

8

NEUMOCOCO

9

INFLUENZA

10

ROTAVIRUS

11

SPR

12

AMA

13

DPT

14

VPH

15

dT adulto

BCGHvB

IPVPENTAVALENTENEUMOCOCOINFLUENZA

Fuente: ESNI/MINSA Perú

Poblacion riesg

o

Pob

laci

on e

n ries

go

Intervalo de vacunacion

Intervalo de vacunacion

ESQUEMA DE VACUNACION

Es la representación cronológica y secuencial para la administración de las vacunas aprobadas oficialmente para un país, que un niño o persona debe recibir a una determinada edad para adquirir inmunidad..

Esquema Nacional de Vacunación

El Esquema Nacional de Vacunación

Establece como único para todo el país y debe ser implementado por los diferentes establecimientos del sector de salud y privados para garantizar la protección efectiva en toda la población a través de las etapas de vida consideradas en la presente Norma Técnica de Salud, sea a través de las actividades regulares o complementarias de vacunación y la gratuidad de la administración completa del esquema.

La actividad regular de inmunizaciones comprende la aplicación de las siguientes vacunas:

27

DESCRIPCION DE LA VACUNAS DEL ESQUEMA NACIONAL

PERU.

VACUNA BCG

Es una vacuna replicativa, liofilizada cuyo contenido es una suspensión de Bacilos vivos de Calmette y Guerin que corresponde a una cepa de Mycobacterium bovis atenuada y protege contra las formas graves de tuberculosis,

30

VACUNA BCG

En caso que se detecte un niño menor de 12 meses que no ha sido vacunado con BCG, deberá aplicarse la vacuna.

En aquellos niños entre 1 a 4 años, 11 meses, 29 días que no hayan recibido BCG y son contactos de casos de TB pulmonar deben recibir la terapia preventiva con isoniacida (quimioprofilaxis) al termino del esquema de administración deberá aplicarse la vacuna BCG.

Presentación Edad Dosis

Cant. Vía Jeringa Lugar de adm.

Fco x 10 y 20 dosis + diluyente de 1 cc. tiempo de uso una vez reconstituido 6 horas

RN (24 horas), con peso >= a 2500g. sin cuadro clínico manifiesto

01 0.1 cc

I. D. jeringa descartable de 1 cc con aguja retráctil 27 G x 1/2”.

En el tercio superior de la región deltoidea del brazo derecho

31

2º a 3º día: aparece un nódulo plano eritematoso que desaparece rápidamente

A la tercera semana: aparece nuevamente un nódulo elevado de mayor tamaño que adquiere el carácter de fluctuante

Posteriormente: se produce una pequeña ulceración con salida de materia ser purulento que cicatriza más tarde

REACCIONES DE LA VACUNA

32

* Peso al nacer inferior a 2500 gr.

* Reacciones dermatológicas en el área de aplicación

* Enfermedades graves, uso de drogas inmunosupresoras

* Portadores de inmunodeficiencias congénitas (leucemias, linfomas, etc)

CONTRAINDICACIONES

33

• Hepatitis B

Es una vacuna recombinante, obtenida por ingeniería genética, contienen la subunidad de antígeno se superficie del virus de la Hepatitis B purificado y obtenido por la técnica de ADN recombinante en levaduras, en las que se inserta al gen responsable de la síntesis.

34

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B.

Para el 2015, se usara el intervalo de 30 días de dosis a dosis .

Lugar de Administración:

Presentación Edad Dosis Cant. Vía Jeringa Lugar de adm.

Fco x 1 dosis, de uso inmediato

RN (12 a 24 horas), con peso >= a 2000g.

01 0.5 cc

I. M. jeringa descartable de 1 cc con aguja retráctil 25 G x 5/8”.

en el tercio medio de la cara antero lateral externo del muslo.

Fco. multidosis, tiempo de uso una vez abierto el frasco 4 emanas

5 a < 15 años

03 0.5 cc

I. M. jeringa descartable de 1 cc con aguja retráctil 25 G x 1”.

vía intramuscular en el tercio medio de la región deltoides. (brazo)

> 15 años 03 1 cc I. M. jeringa descartable de 1 cc con aguja retráctil 25 G x 1”.

vía intramuscular en el tercio medio de la región deltoides. (brazo)Importante: leer inserto de la vacuna.

35

VACUNA CONTRA HEPATITIS B (HVB)

Quienes deben de vacunarse:• Personas desde los 5 a 20 años que no completaron las 3 dosis durante la

vacunación regular o en la campaña nacional de vacunación contra Hepatitis B, realizada el año 2008.

• Personal asistencial, estudiantes de profesiones de salud y de limpieza del sector salud

• Poblaciones de mayor vulnerabilidad (poblaciones indígenas y excluidas, de manera voluntaria respetando sus derechos)

• Miembros de las FF.AA. y P.N.P., Cruz Roja, Defensa Civil, Bomberos. HSH, TS, • Continuar con la administración de las 2da y 3ras dosis en la población que no

completaron el esquema en el 2014.

Las entidades correspondientes deberán exigir el documento que acredite haber cumplido con la vacunación respectiva.

36

VACUNA PENTAVALENTE

Es una vacuna combinada contiene 5 antígenos: toxoide diftérico y tetánico, bacterias inactivadas de Bordetella pertussis, oligosacáridos conjugado de Haemophilus Influenzae tipo b y antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B.

37

VACUNA PENTAVALENTE

Los niños que no hayan completado su esquema de vacunación en las edades que corresponden, podrán completar el esquema hasta los 4 años, 11 meses y 29 días, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.




2 meses4 meses6 meses

03 0.5 cc


en el tercio medio de la cara antero lateral externo del muslo. (pierna izquierda)

Importante: leer inserto de la vacuna.

38

VACUNA PENTAVALENTE.

Contraindicaciones:- Hipersensilidad conocida a cualquiera de los componente de la vacuna.- Niños con historia de encefalopatía de etiología desconocida.- Niños que hayan presentado reacción alérgica tras la administración de una dosis

de vacuna DPT, HvB y HIB.- En estos casos continuar el esquema con vacunas de DT pediátrico, HvB y

HIB por separado

Reacciones post vacunal:- Dolor , rubor e induración en lugar de vacunación.- Fiebre.

39

VACUNA TOXOIDE DIFTOTETANO PEDIÁTRICO (DT)

La Vacuna DT pediátrico es una vacuna combinada que contiene dos antígenos.

Se administra en los menores de 5 años que han presentado reacciones adversas a la aplicación de la primera dosis de vacuna Pentavalente o DPT,


Fco x 10 dosis, tiempo de uso despues de abierto 4 semanas

4 meses6 meses

02 0.5 cc




40

VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (HIB)

La Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en el menor de 5 años,

Se administra a los niños que han presentado reacciones adversas a la aplicación de la primera dosis de vacuna Pentavalente,



Fco x 1 dosis + diluyente de 0.5 cc. Uso inmediato

4 meses6 meses

02 0.5 cc




41

VACUNA ANTIPOLIOMIELITC

AVacuna antipolio inactivada inyectable (IPV)

• La vacuna de poliovirus inactivados (IPV) es una vacuna inyectable, de presentación multidosis y/o mono dosis, se administra a los 2 y 4 meses de edad.

Vacuna anti polio oral (APO) • La Vacuna Anti polio oral (APO) es una vacuna de virus vivo atenuado de

presentación multidosis, se administra tres dosis, a los 6 meses, 18 meses y 4 años de edad.

• Cada dosis comprende 02 gotas de la vacuna por vía oral.

42

Vacuna antipoliomielítica oral (APO)

Fue desarrollada en 1961 por Albert Sabin (vacuna de Sabin) contiene los tres tipos de poliovirus vivos atenuados.

La APO, se administra oralmente, infectando la mucosa del tracto gastrointestinal, donde se produce la replicación del virus, simulando el proceso natural de la enfermedad.

Esto provoca una respuesta inmunitaria secretora en el intestino Ig A mucosal y en sangre Ig G humoral. Para los tres tipos de poliovirus.

Los niños inmunocompetentes excretan los virus vacunales por 4 a 6 semanas.

43

Vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV)

Vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) fue desarrollado en 1955, por el Dr. Jonas Salk.

También llamada la "vacuna de Salk", IPV se compone de los tres tipos de poliovirus inactivados (muertos).

Se administra por inyección intramuscular y debe ser administrado por un trabajador de salud capacitado.

Produce anticuerpos en la sangre a los tres tipos de poliovirus. En el caso de la infección, estos anticuerpos previenen la propagación del virus en el sistema nervioso.

44

VACUNACIÓN CONTRA LA POLIOMIELITIS

Esquema de inmunización secuencial IPV / APO según la edad

- Si el niño o niña ha iniciado el esquema de vacunación con APO, se completa el mismo con APO.

- En el presente año se realizara un barrido en la población infantil de 2, 3 y 4 años independiente a su estado vacunal

- Los niños inmunocomprometidos está contraindicado la administración de la vacuna APO, deben recibir únicamente las tres dosis de la vacuna IPV.




Jeringa prellenada x 1 dosis, de uso inmediato

2 meses4 meses

02 0.5 cc


jeringa prellenada con aguja.

en el tercio medio de la cara antero lateral externo del muslo. (pierna derecha)

Fco multidosis, de 10, 20, tiempo de uso una vez abierto el frasco 4 emanas

6 meses18 meses (1er Ref.)4 años (2do Ref.)

03 2 gota

s

oral boca


45

Porque usar un esquema secuencialLa vacunación secuencial

La vacunación secuencial de IPV-APO: 2 dosis de IPV, seguidas de 3 dosis de APO, tiene por objetivo:

•Asegurar una elevada respuesta inmune humoral y de mucosa. Es decir, la generación de anticuerpos neutralizantes en la sangre y en la mucosa del intestino.

•Las dos primeras dosis de IPV, generan anticuerpos neutralizantes en sangre y disminuyen el riesgo de VAPP, pero no generan inmunidad mucosal.

•Las 3 dosis de OPV generarán esta respuesta en la mucosa del intestino, evitando que el virus salvaje o circulante se fije en la mucosa y se replique, con el riesgo de diseminarse en el ambiente, generando más casos.

46

ZONA DE ADMINISTRACION DE LA VACUNA IPV

Esquema secuencialEn el tercio del muslo vasto externo( Pierna derecha) : Vacuna IPV y Neumococo

En el tercio del muslo vasto externo( Pierna izquierda) : Vacuna Pentavalente

La zona de Administración de la vacuna dependerá de edad del niño

47

Polio inyectable frasco x 01 dosis - Glaxo Smiith line

Polio oral x 10dosis - NOVARTIS

Polio oral frasco x 20 dosis -Glaxo Smiith

line

Polio inyectable frasco x 10 dosis – SANOFI PASTEUR

Vacunas contra la polio Inyectable y oral, tipos presentaciones y laboratorios de producción

Vacunas inyectables

Vacunas polio oral

IMOVAX- POLIO POLIO RIX

48

http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=FiTxDO1sXZdW0M&tbnid=2bOYtGLD77DNdM:&ved=&url=http://www.mims.com/philippines/drug/info/Polioral/&ei=mGInUq34BMa2sATD5YCADQ&bvm=bv.51495398,d.cWc&psig=AFQjCNHxk104lCkBIKM852RjBIgF-fgnNA&ust=1378399256391687

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

Es una vacuna de virus vivos atenuados, se administra por vía oral, indicada para la prevención de diarrea severa por rotavirus en menores de 6 meses de edad.

49

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS.

Cuando la vacunación con rotavirus no se administró con oportunidad, el niño o niña podrá iniciar la primera dosis hasta los 4 meses con un intervalo mínimo de 1 mes para la aplicación de la segunda dosis.

No se debe aplicar después de los 6 meses.


Cant. Vía Lugar de adm.

Aplicador oral x 1 dosisuso inmediato

2 meses4 meses

02 1.5 cc

oral boca


50

Otitis media agudaBronquitis Neumonías no bacterianas

Neumonía con empiemaBacteriemiaMeningitis

Vacuna Antineumocóccica conjugada conformada por los serotipos más comunes causantes de enfermedades graves por neumococo en los niños menores de 2 años, previene las enfermedades respiratorias severas bacterianas:

Invasivas No Invasivas

VACUNA NEUMOCOCO

51


Fco x 1 dosisuso inmediato


02

01

0.5 cc


en el tercio medio de la cara antero lateral externo del muslo. (pierna derecha)

En los niños de 12 a 23 meses 29 días, que no recibieron la vacuna

02 0.5 cc



De 2 a 4 años con enfermedad cronica

01 cada año

0.5 cc



Vacunación contra neumococo

52

Vacunación contra neumococo

• Por cada 1.000 niños vacunados, se salvaría una vida, y por cada 80 niños vacunados, se evitaría un caso de enfermedad.

En América Latina, un programa de vacunación rutinaria contra el neumococo, si se llegará al 92% de los niños se salvaría:

• Las vidas de 9.478 de ellos al año.

Evitaría: * 678.000 casos de otitis

* 176.000 casos de neumonía

* 2.100 casos de sepsis

* 660 casos de meningitis.

Fuente: Informe elaborado por un equipo multinacional de investigadores asociados al Instituto de Vacunas Albert B. Sabin, en colaboración con la OPS, el plan PneumoADIP de GAVI en la Universidad Johns Hopkins, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU

53

VACUNA SPR

Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, se administra dos dosis a los niños menores de 5 años:

54

VACUNA CONTRA SARAMPIÓN, PAPERAS Y RUBÉOLA (SPR)

Los niños que no hayan completado su esquema de vacunación con la vacuna SPR en las edades que corresponden, deberán recibir las dosis faltantes hasta los 4 años, 11 meses y 29 días; con intervalo mínimo de 6 meses entre dosis y dosis.



Fco x 1 dosis + diluyente de 0.5 cc, de uso inmediato

12 meses18 meses

02 0.5 cc

S. C. jeringa descartable de 1 cc con aguja retráctil 25 G x 5/8”.

en el tercio medio de la región deltoides. (brazo)


55

VACUNA SR

Esta vacuna contiene virus vivos atenuados, del virus de sarampión y de rubeola, se propagan en células diploides humanas, e una vacuna liofilizada.

56

VACUNA SARAMPIÓN, RUBEOLA (SR)

se utiliza en barridos de vacunación y otras actividades complementarias. En poblaciones de riesgo como: • Trabajadores de salud • Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones,

y otros.• Población que vive en fronteras y en zona de elevado

tránsito turístico comercial.• Población que participa a eventos masivos de países con

circulación endémica y áreas de brote de sarampión.• Población excluida vulnerable (indígenas)



Fco x 10 dosis + diluyente de 5 cc, tiempo de uso una vez reconstituido 6 horas

Prioridad de 28 a 39 años que no fueron vacunados en el año 2006

01 0.5 cc




57

VACUNA ANTIAMARILICA

• La vacuna contiene virus vivo atenuado, se aplica a los 15 meses de edad de manera universal en todo el país.

58

VACUNA ANTIAMARILICA (AMA)

Las personas que se trasladen a zonas de riesgo de Fiebre amarilla, deberán vacunarse con un margen mínimo de 10 días antes de viajar. La duración de la protección de una dosis de vacuna es de por vida, no es necesario revacunar.Esta vacuna esta contraindicado en personas con

problemas de inmunidad o inmunosuprimidos severos



Fco x 10 dosis + diluyente de 5 cc, tiempo de uso una vez reconstituido 6 horas

15 meses

Población de áreas endémicas de 2 a + años que no fueron vacunados anteriormente

01 0.5 cc



59

VACUNA DPT

Vacuna absorbida antidiftérica, antitetánica y contra la tos ferina, se prepara combinando el toxoide diftérico purificado y bacilos muertos bórdatela pertusis, los antígenos se absorben en el fosfato de aluminio en la forma de adyuvante.

60

VACUNA CONTRA LA DIFTERIA, PERTUSIS Y TÉTANOS (DPT).

Esta vacuna triple bacteriana, se administra como refuerzo en los niños de 18 meses y 4 años, sólo como 1era y 2da dosis de refuerzo respectivamente,

De no recibir el segundo refuerzo en la edad correspondiente hasta los 4 años, 11 meses y 29 días, ya no se aplicará la vacuna DPT. A partir de los 5 años debe administrarse la vacuna Toxoide Diftotetánica (dT).



Fco x 10 dosis, tiempo de uso después de abierto 4 semanas

18 meses4 años

0101

0.5 cc



61

VACUNA DT ADULTO(dT)

Vacuna compuesta por lo toxinas tetánica y diftérica, modificadas por medios físicos y químicos.

62

VACUNA dT ADULTO

En las gestantes verificar los antecedentes de vacunación, si no ha sido vacunado previamente debe recibir dos dosis de dT con intervalo de 2 meses, a partir del 2do trimestre de gestación. La misma debe estar registrada en la Historia Clínica Materno Infantil Perinatal las dosis administradas.

Presentación Edad Dosi

sCant

. Vía Jeringa Lugar de adm.

Fco x 10 dosis, tiempo de uso después de abierto 4 semanas

Mujeres de 10 a + años (priorizando a las MER de 10 a 49 años)

Varones de 10 a años a + considerados en riego

03

03

0.5 cc



1ra dosis 2da dosis 3ra dosis2 meses 4 mesesIntervalo:


63

Características de las vacunas de VPH

CaracterísticasVacuna bivalente

(VPH2)Vacuna tetravalente

(VPH4)Nombre comercial y productor Cervarix™, GSK Gardasil™, MerckTipos de partículas similares a virus (VLP) 16 y 18 16,18 6,11,

Fuente:Schiller et al., Vaccine 2008, 26(Suppl 10):K53–K61

Estos dos últimos genotipos, no causan cáncer, pero generan el 90% de los casos de verrugas ano-genitales, así como, papiloma laríngea.

Las vacunas bivalente y tetravalente, ambas son altamente inmunógenas, muy seguras y eficaces frente a lesiones pre neoplásicas del tracto genital femenino.

VACUNA VPH

64

Contribuir a disminuir en la población femenina de niñas (a partir de 10 años) y adolescentes el riesgo de desarrollar en el futuro cáncer de cuello uterino, como estrategia de prevención primaria.

65

FINALIDAD

VACUNA CONTRA EL VPH

Presentación Edad Dosi

sCant

. Vía Jeringa Lugar de adm.

Fco x 1 dosis Uso inmediato

Niñas de 5to grado de primaria

03 0.5 cc



1ra dosis 2da dosis 3ra dosis2 meses 4 meses

Este año 2015 por única vez vacunar a las Niñas del 6to grado que no fueron vacunadas en las instituciones Educativas el año anterior (5to grado), teniendo como requisito el Nombre de la Institución Educativa y Número de DNI.

Requisito importante: se debe tener el consentimiento informado del padre, madre, apoderado, o representante legal, a través de una esquela firmada (Anexo Nº 1).


66

DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

Proceso de Vacunación:1. Completar esquema de vacunación o cierre

de brecha: a las niñas que no han concluido con las tres dosis de vacunas, durante los años 2011, 2012, 2013 y 2014, (Anexo Nº 4) considerando el esquema de vacunación establecido en la NTS N° 080-MINSA/DGSP V.03, "Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación", aprobado con Resolución Ministerial N°510-2013/MINSA.

Para aplicar la segunda y/o tercera dosis, es requisito imprescindible la presentación del carné de vacunación; si no lo tuviera se debe buscar en los registros del establecimiento de salud donde recibió la vacuna.

67

RM N° 255-2015/MINSA – DIRECTIVA SANITARIA N° 064 -MINSA/DGSP.V.01; DIRECTIVA SANITARIA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

2. Iniciar el esquema de vacunación a las Niñas del 5to grado de primaria de las instituciones públicas y privadas, según los padrones de las Instituciones Educativas, previa entrega del consentimiento informado de los padres, apoderado o representante legal. (Anexo Nº 1).

3. En caso de niñas que no estudian se vacunará a las niñas que no se encuentren en las instituciones educativas, y se debe tener como referencia la edad (10 años).

Las niñas que son atendidas por EsSalud, Fuerzas Armadas y la Policía Nacional del Perú, serán vacunadas en sus respectivas Instituciones Educativas, en coordinación con los establecimientos de salud de sus respectivos jurisdicciones

68

Advertencias y precauciones.-

Cuando en las instituciones educativas, en el 5to grado hubiesen niñas de 9 años, se procederá a vacunarlas, siguiendo las indicaciones de la presente Directiva Sanitaria.

En ningún caso deberá administrarse por vía intravascular o intradérmica.

La administración de la vacuna debe posponerse en niñas que padecen una afección febril grave y aguda, la presencia de una infección menor, por ejemplo un resfriado, no debe ser motivo para no aplicar la vacuna.

Administrar con precaución en niñas con trombocitopenia o algún trastorno de la coagulación, debido a que puede presentar hemorragia después de la administración intramuscular.

Evitar la vacunación contra el VPH durante la gestación.

69

Indicaciones para Completar Esquema:

Las niñas vacunadas con la primera o segunda dosis en los años: 2011, 2012, 2013 o febrero 2014 seguirán el siguiente esquema de vacunación:

La segunda dosis la recibirán al primer contacto con el servicio de salud y la tercera dosis a los 4 meses de la segunda dosis (se debe respetar el intervalo mínimo y no hay intervalo máximo).

Las niñas que ya recibieron su segunda dosis de VPH recibirán su tercera dosis al primer contacto con el servicio de salud y habrán completado su esquema de vacunación.

70

Durante la Administración de la vacuna:

a) Se debe de tener el consentimiento informado del padre de familia, a través de una esquela firmada.(Anexo Nº 1)

b) Se recomienda que la niña/adolescente durante la aplicación de la vacuna esté sentada y continúe así por espacio de 15 minutos.La vacunación en niñas/adolescentes puede desencadenar sensación de desvanecimiento, algunas veces asociado con desmayo, por lo que se recomienda que después de la aplicación de la vacuna la niña permanezca sentada y se le observe aproximadamente durante 15 minutos.

71

VACUNA INFLUENZA

• La vacuna contra influenza estacional es una vacuna trivalente de virus inactivado, incluye dos cepas de influenza A y una cepa de influenza B (actualmente incluye AH1N1y AH3N2).

• Se destaca la importancia de realizar la vacunación anual antes de la época de invierno, de acuerdo a la zona.

• La protección se obtiene generalmente en dos a tres semanas luego de administrada la vacuna.

• La duración de la inmunidad después de la vacunación es de un año, de acuerdo a la correspondencia existente entre las cepas circulantes y las contenidas en la vacuna.

72

VACUNA CONTRA INFLUENZA.Presentació

n Edad Dosis Cant. Vía Jeringa Lugar de adm.

Fco x 20 dosis 4 semanas una vez abierto el frasco


02 0.25 cc



12 a 23 meses

01 0.25 cc



Fco x 1 dosis Uso inmediato

GestantesPuérperasAdultos mayores de 65 añosTrabajadores de saludPersona con enfermedad crónica

01 0.5 cc I. M. jeringa descartable de 1 cc con aguja retráctil 25 G x 1”.



73

VACUNA CONTRA INFLUENZA.

.1.- Embarazadas: Una dosis a partir del 4to mes de la gestación por vía intramuscular2.- Puérperas con niños menores de 6 meses de vida, que no fueron vacunadas en el periodo de gestación, se administrara una dosis por vía intramuscular en el tercio medio de la región deltoidea.3. Los niños con 2 a 4 años con comorbilidad deben de recibir 1 dosis, cada año según laboratorio.

personas con comorbilidad, se consideran entre las principales: - Enfermedades respiratorias: Asma, Enf. Pulmonar Obstructiva Cronica.- Enf. cardíacas: Insuficiencia Cardiaca, Enf. Coronaria, Cardiopatías congénitas.- Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hemato-oncológica)- Pacientes oncohematológicos y trasplantados- Estados médicos crónicos: Obesidad mórbida, diabetes, insuficiencia renal. 74

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN

(*) La vacuna contra la Tuberculosis (BCG) y la Hepatitis B en el recién nacido debe darse dentro de las 24 horas del nacimiento.(**) Es importante tener en consideración que para la vacuna Rotavirus este margen de intervalo no puede sobrepasar los 6 meses de edad. (***) Solo para el 5% de niños de esta edad que tienen factores de co-morbilidad.

GRUPO OBJETIVO EDAD VACUNA

Niños menores de un año

Recién nacido BCG (*)

Recién nacido HVB monodosis (*)

2 meses1ra dosis Pentavalente 1ra dosis Antipolio inyectable (IPV) 1ra dosis Vacuna contra rotavirus**,1ra dosis Antineumocóccica

4 meses2da dosis Pentavalente2da dosis Antipolio inactivada inyectable (IPV)2da dosis Vacuna contra rotavirus **2da dosis Antineumocóccica

6 meses 3ra dosis Pentavalente1ra dosis Antipolio APO

Niños desde los 7 a 23 meses A partir de los 7 meses 1ra dosis Influenza

Al mes de la primera dosis de Influenza 2da dosis Influenza

Niños de un año 12 meses 1ra dosis SPR; 3ra dosis Antineumocóccica

Niños de un año

De 1 a 1año 11 meses 29 días que no fue vacunado previamente. Dos dosis Antineumocócica

Niños de 15 meses 15 meses de edad Una dosis de Vac. Antiamarílica

Niños de 18 meses 18 meses de edad Primer refuerzo de vacuna DPT 1er Refuerzo Antipolio APO; 2da dosis de SPR

Niños de 2, 3 y 4 años con Comorbilidad 2,3,4 años 11 meses y 29 días Una dosis Influenza (***)

Una dosis Antineumococcica (***)

Niños de 4 años 4 años hasta 4 años 11 meses 29 días Segundo refuerzo DPT; 2do Refuerzo Antipolio oral,

ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña menor de 5 años

75


DT: Vacuna contra difteria y tétanos / HvB: Vacuna contra Hepatitis B.


Niñas del 5to grado a nivel nacional

Al primer contacto con el establecimiento de salud 1ra dosis VPH

A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis 2da dosis VPH

Transcurridos cuatro (4) meses después de la segunda dosis. 3ra dosis VPH

Niñas, adolescentes y Mujeres en edad reproductiva (MER), de 10 a 49 años.

Al primer contacto con el establecimiento de salud 1ra dosis dT

A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis 2da dosis dT

Transcurridos cuatro (4) meses después de la segunda dosis. 3ra dosis dT

Varones mayores de 15 años susceptibles para difteria y tétanos y población de riesgo para difteria y tétanos).

15 años o a la edad de primer contacto con el primer contacto con el establecimiento de salud 1ra dosis dT

A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis 2da dosis dT

Transcurridos cuatro (4) meses después de la segunda dosis. 3ra dosis dT Niños mayores de 2 años y población considerada de riesgo, susceptibles para fiebre amarilla, que viven en zonas endémicas o que se desplazan a zonas endémicas.

Al primer contacto con el establecimiento de salud Una dosis Vac. Antiamarílica

Personas 100% de 5 a 20 años, población de riesgo para HvB: Trabajadores Sexuales (TS), Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), Miembros de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional.

Al primer contacto con el establecimiento de salud 1ra dosis Vac. HvB

A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis 2da dosis Vac. HvB

Transcurridos cuatro (4) meses después de la segunda dosis. 3ra dosis Vac. HvB

Mayores de 2 a 64 años con Comorbilidad, Embarazadas, Personal de Salud que tienen contacto directo con el paciente, y población de 65 años a más.

Al primer contacto con el establecimiento de salud Una dosis Vac. Influenza

ACTIVIDAD REGULAR: Vacunación del niño o niña mayor de 5 años

76

(*) La vacuna contra Hepatitis B en el recién nacido debe darse dentro de las 24 horas de haber nacido.(**) IPV: Vacuna Antipolio Inyectable.(***) SPR: (vacuna contra sarampión, paperas y rubéola), se aplicará siempre y cuando el niño o niña no se encuentre en estadio SIDA o con inmunodeficiencia severa.


Menor de un año

Recién nacido Una dosis de BCG

Recién nacido Una dosis de HvB monodosis (*)

2 meses 1ra dosis Pentavalente + 1ra dosis IPV (**) + 1ra dosis Antineumocóccica

4 meses 2da dosis Pentavalente + 2da dosis IPV (**) + 2da dosis Antineumocóccica

6 meses 3ra dosis Pentavalente + 3ra dosis IPV (**)

Desde los 7 a 23 meses

A partir de los 7 meses 1ra dosis Influenza

Al mes de la primera dosis de Influenza 2da dosis Influenza

Un año 12 meses Una dosis SPR (***) + 3ra dosis Antineumocóccica

VACUNACIÓN ESPECIAL: Niños portadores de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) o

nacidos de madres portadoras del VIH

77

GRUPO OBJETIVO FRECUENCIA VACUNA

Personal de salud de todos los sectores tanto públicos y No MINSA

Al primer contacto con el establecimiento de salud.1ra dosis Vac. HvB

A los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis.2da dosis Vac. HvB

Transcurridos cuatro (4) meses después de la segunda dosis.3ra dosis Vac. HvB

Personal de salud administrativo y asistencial que tiene contacto directo con el paciente (Áreas críticas).

Al primer contacto con el establecimiento de salud Una dosis de Vac. Influenza

Personal de salud que por razones laborales se desplace a zonas endémicas para Fiebre Amarilla

Al contacto con el primer contacto con el establecimiento de salud Una dosis de Antiamarílica

Personal de salud de riesgo para Tétanos y Diphteria

Al primer contacto con el establecimiento de salud 1ra dosis dTA los dos (2) meses de haber recibido la primera dosis 2da dosis dT

Transcurridos cuatro (4) meses después de la segunda dosis. 3ra dosis dT

Personal de salud no fue vacunado anteriormente

Al contacto con el primer contacto con el establecimiento de salud Una dosis de SR

• VACUNACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD

78


GRUPO OBJETIVO EDAD ACTIVIDAD VACUNA

Niño o niña menor de 5 años< 5 años

Semana de las Américas

Todas las vacunas

del esquema regular

Vacunación con SR a la población de 28 a 39 años que no fueron vacunados en el 2006

Al primer contacto con el establecimiento de salud o

brigada de vacunación

SR

Adultos mayores de 65 años, gestantes, puerperas, personal de salud.

Influenza estacionaria

Niños de 2, 3 y 4 años

2, 3 y 4 años 11meses 29 dias

APO

VACUNACIÓN COMPLEMENTARIA

2015:

79

Si se ha interrumpido el calendario ordenado de vacunación no reiniciar ni dar mas dosis, solo completar la serie del esquema nacional

Intervalos mayores entre dosis no reducen la respuesta.Intervalos menores pueden reducir la respuesta o aumentar las reacciones adversas.

80

Dosis e intervalos entre vacunas• Las vacunas se deben de administrar

siguiendo un programa o un calendario de vacunación.

• Dosis:– Algunas vacunas solo necesitan una dosis, pero otras

requieren varias para alcanzar una protección sostenida y predecible frente a una enfermedad.

– Las dosis de refuerzo se utilizan para ayudar al sistema inmunitario a generar una mejor respuesta secundaria.

Intervalos de administración recomendados

Tipo de vacuna Intervalo recomendado

Dos o más vacunas inactivadas

n Ningunon Pueden administrarse simultáneamente o por

separado sin respetar ningún intervalo entre las dosis.

Vacuna inactivada y vacuna viva atenuada

n Ninguno n Pueden administrarse simultáneamente o por

separado sin respetar ningún intervalo entre las dosis.

Dos o más vacunas vivas atenuadas

n Intervalo mínimo de 4 semanas, si no se administran simultáneamente.

Tipos de Vacunas dentro delEsquema Nacional de Vacunación

Tipo de vacunaVacunas del Esquema Nacional de

Vacunación

Vacunas inactivadas

n HBVn Pentavalenten Anti-neumocócica Heptavalenten Influenzan DPT - IPV

Vacunas vivas atenuadas

n BCG n Vacuna anti-polio oraln Vacuna contra rotavirusn SPRn Vacuna Anti-amarílica

Organización de los servicios de

Inmunizaciones

84

Organización de la atención

La vacunación del niños y las personas, es realizado en todos los establecimientos de salud en los consultorios de atención integral del niño y/o consultorios de vacunación. También se realiza por los AISPED

En donde se debe priorizar la atención, disminuir tiempos de espera, reducir oportunidades perdidas, optimizar el uso de los recursos disponibles, etc.

Estrategias:Intra y extramural.

85

Croquis de distribución de un vacunatorio

Croquis de distribución de cadena de frio

REQUISITOS PARA UN VACUNATORIO ADECUADO DE INMUNIZACIONES

86

Ambiente y Equipamiento

87

Manejo de la Cadena de Frio:

Hoja de monitoreo de temperatura

88

En la preparación y organización de los Termos porta Vacuna:

89

En la conservación y organización de los insumos médicos:

Jeringas, algodón y diluyentes.

90

Equipo de Salud:

Para realizar las actividades de inmunizaciones, es necesario que en cada establecimiento de salud de acuerdo a su categoría cuente con enfermera y personal de salud técnico capacitado.

Los cuales deben estar correctamente Uniformados e identificados

91

Equipo para brigada de vacunación:

• Termo bien preparado, con vacunas disponibles y data logger

• Jeringas según vacunas a administrar• Diluyente según tipo de vacuna.• Frasco de alcohol o jabón germicida• Tambora de torundas de algodón• Caja de seguridad• Bolsa roja• Bolsa negra• Registro de campo• Material de escritorio (lapicero, lapiz, borrador,

etc)• Tarjetas de vacunas según edad.• Kit de emergencia (epinefrina, jeringa)• Croquis del sector (mapa de la zona)

92

1-Dosis según

esquema

2. Diluyent

e adecuad

o

3. Jeringa y aguja adecuad

a4. Sitio

de administración

5. Vía de

administración

6. Interval

o mínimo Técnica de

administración de vacunas y uso adecuado de jeringas

93

Instrumentos de Registro y Seguimiento:

• Historia Clínica estandarizada.

• Carné de atención integral del menor de 5 años.

• Registro diario de atención y seguimiento de los vacunados Formato A.

• Registro de Consolidado Formato B.

• Informe operacional mensual (Analítico)

• Balance de vacunas y jeringas mensual

• Hoja de deserción anual

• Hoja HIS

94

Historia clínica:

95

PLAN DE ATENCION

96

PONER FECHAS DE

ADMINISTRACION DE

VACUNAS

97

USAR UNA HOJA DE ATENCION PARA CADA

INTERVENCION AL NIÑO Y RELLENAR TODOS LOS

ITEM

Carnet de Atención integral de la niña y el niño

98

REGISTRO DIARIO DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA

L.- M.- N.- O.- Q.-

1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 1º 2º 1º 2º 1º 2º 3º

P.- RESIDENCIA HABITUAL

Dt (p) HvB HiBIPV

APO

1.- Menores de 01 Año

Nº de Historia Clínica

Nº de D.N.I.

Nombres y Apellidos Dirección Departamento Provincia DistritoEdad

Puntual

Rotavirus

Antipolio

APO (Esquem

a Anterior)

BCG

24H 28D

01M a

11M, 29D

Pentavalente

Solo para reacciones adversas a Pentavalente

HvB

12H 24H

Influenza Estacional (a partir

de 07 meses)

Neumo- Coco

Antipolio (IPV) (Población en

Riesgo)

15 Meses

Ref. Ref.Contac-to de TB P

DPT APO

AP

O

BCG

3º 1º 1º 2º 1º 2º 1º 2º 1º 1º 1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º

2.- 01 Año

Niños que no fueron vacunados oportunamente según Calendario12 a 23 Meses

Dt (p)

Ne

um

oc

oc

o

SPR

Influenza Estacional (Solo

los que no completaron su esquema o no

fueron vacunados)

1Año, 11Meses, 29Días

SPR

IPV

HvB HiBPentavalente

18 Meses

Neumococ

o (Solo

Niños No

vacunados

anterior-

mente)

Anti-ama-rílica

Antipolio

APO (Esq Anterior)

FORMULARIO "A1" - NIÑOS Y NIÑAS

99

Contac-to de TB P

AP

O

BCG

1º 1º 1º 1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 1º

3.- 02 Años

Niños que no fueron vacunados oportunamente según Calendario

SPRNeu

mo

co

co

(Co

mo

rbilid

ad

) AMA (Los q viajan zonas ende-

mi-cas) IPV

Infl

uen

za (

Co

mo

rbilid

ad

)

HvB HiBPentavalente Dt (p)

Antipolio

APO (Esq Anterior)

Contac-to de TB P

Contac-to de TB P

APO BCG

APO BCG

1º 1º 1º 1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 1º 1º 1º 1º 1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 1º 2º 2º

Neum

occo

(C

omor

bilid

ad)

IPV

4.- 03 Años

Influ

enza

(Com

orbi

lidad

)

AMA (Los q viajan zonas ende-

mi-cas)

Pentavalente Dt (p) HvB HiB


SPR

Influ

enza

(Com

orbi

lidad

)

AMA (Los q viajan zonas ende-

mi-cas)

Pentavalente Dt (p) HvB HiB

Ref. APO

5.- 04 Años

Neum

occo

(C

omor

bilid

ad)

IPV

Ref. DPT

SPR


Antipolio

APO (Esq Anterior)

Antipolio

APO (Esq Anterior)

100

101

MUCHAS GRACIAS

Documents

ESNI-2015