ESOFAGOESOFAGO

Es un conducto músculomembranoso Es un conducto músculomembranoso revestido de mucosa que une a la faringe revestido de mucosa que une a la faringe con el estómago. con el estómago.

Su función es conducir el alimento al Su función es conducir el alimento al estómago durante la deglución y facilitar estómago durante la deglución y facilitar activamente su tránsito; impide el reflujo activamente su tránsito; impide el reflujo del alimento hacia la faringe.del alimento hacia la faringe.

SITUACION Y PARTES.SITUACION Y PARTES.

Comienza a la altura Comienza a la altura del borde inferior del del borde inferior del cricoides, frente a cricoides, frente a C6, y termina C6, y termina abriéndose en el abriéndose en el estómago por el estómago por el orificio de las cardias orificio de las cardias a nivel de T11. Su a nivel de T11. Su longitud es de 25 longitud es de 25 cm., cm., aproximadamente.aproximadamente.

En su trayecto descendente corre por la En su trayecto descendente corre por la parte inferior del cuello, y el tórax, parte inferior del cuello, y el tórax, atraviesa el diafragma por el hiato atraviesa el diafragma por el hiato esofágico y alcanza el abdomen, donde se esofágico y alcanza el abdomen, donde se continua con el estómago por el cardias.continua con el estómago por el cardias.

Según su recorrido se distinguen 4 Según su recorrido se distinguen 4 porciones:porciones:

Cervical.Cervical. Torácica.Torácica. Diafragmática.Diafragmática. Abdominal.Abdominal.

PORCIÓN CERVICAL.PORCIÓN CERVICAL. Se extiende desde su Se extiende desde su origen hasta el orificio superior del tórax y origen hasta el orificio superior del tórax y ocupa el espacio visceral del cuello.ocupa el espacio visceral del cuello.

PORCIÓN TORÁCICA.PORCIÓN TORÁCICA. Recorre toda la Recorre toda la longitud del tórax, primero en el longitud del tórax, primero en el mediastino superior y, luego, en el mediastino superior y, luego, en el mediastino posterior.mediastino posterior.

En el mediastino En el mediastino superior se sitúa superior se sitúa por detrás de la por detrás de la traquea y por traquea y por delante de la delante de la columna vertebral; columna vertebral; el flanco izquierdo el flanco izquierdo es cruzado por el es cruzado por el cayado de la aorta, cayado de la aorta, y el flanco derecho y el flanco derecho está cruzado por el está cruzado por el cayado de la vena cayado de la vena ácigos.ácigos.

En el mediastino En el mediastino posterior, desciende posterior, desciende entre las pleuras entre las pleuras mediastínicas, por detrás mediastínicas, por detrás de la bifurcación de la bifurcación traqueal, el bronquio traqueal, el bronquio izquierdo y el pericardio; izquierdo y el pericardio; por delante de la columna por delante de la columna torácica, de la que se va torácica, de la que se va separando debido a que separando debido a que la aorta descendente se la aorta descendente se va colocando va colocando progresivamente entre la progresivamente entre la columna y el esófago.columna y el esófago.

PORCIÓN DIAFRAGMATICA. PORCIÓN DIAFRAGMATICA. Pasa por el Pasa por el hiato esofágico, muy corta, se sitúa a nivel hiato esofágico, muy corta, se sitúa a nivel de T10 por delante.de T10 por delante.

PORCIÓN ABDOMINAL.PORCIÓN ABDOMINAL. Es corta, ocupa el Es corta, ocupa el espacio supramesocólico por detrás del espacio supramesocólico por detrás del lóbulo izquierdo del higado.lóbulo izquierdo del higado.

FORMAFORMA

El conducto esofágico no es rectilíneo.El conducto esofágico no es rectilíneo.

El trayecto del esófago una serie de El trayecto del esófago una serie de curvaturas: en el plano sagital se adapta a curvaturas: en el plano sagital se adapta a la curvatura de la columna; mientras que la curvatura de la columna; mientras que en el plano frontal es primero vertical y a en el plano frontal es primero vertical y a nivel de T4 el cayado aórtico lo desplaza nivel de T4 el cayado aórtico lo desplaza ligeramente a la derecha, y finalmente ligeramente a la derecha, y finalmente hacia T7 se desvía a la izquierda hasta su hacia T7 se desvía a la izquierda hasta su terminación.terminación.

El diámetro del esófago presenta 3 El diámetro del esófago presenta 3 estrechamientos importantes:estrechamientos importantes:

Estrechamiento cricoideoEstrechamiento cricoideo; se encuentra a ; se encuentra a nivel de la unión con la faringe. Se debe al nivel de la unión con la faringe. Se debe al esfinter esofágico superior.esfinter esofágico superior.

Estrechamiento bronco-aórticoEstrechamiento bronco-aórtico; se debe a ; se debe a la relación íntima con el cayado de la aorta la relación íntima con el cayado de la aorta y el bronquio izquierdo.y el bronquio izquierdo.

Estrechamiento diafragmáticoEstrechamiento diafragmático; se debe al ; se debe al mecanismo del esfinter esofágico inferior.mecanismo del esfinter esofágico inferior.

Estrechamiento cricoideo

Estrechamiento aórtico-bronquial

Estrechamiento diafragmático

RELACIONES.RELACIONES. En su porción cervical:En su porción cervical:

a) a) Por delantePor delante, con la traquea, el , con la traquea, el esternocleidomastoideo, el cuerpo tiroides esternocleidomastoideo, el cuerpo tiroides y la arteria tiroidea inferior.y la arteria tiroidea inferior.

b) b) Por atrásPor atrás, con la columna vertebral., con la columna vertebral.

c) c) A los ladosA los lados, con el cuerpo tiroides, la , con el cuerpo tiroides, la arteria tiroidea inferior, el nervio arteria tiroidea inferior, el nervio recurrente y el simpático.recurrente y el simpático.

En su porción torácica:En su porción torácica:

a) a) Por delantePor delante, con la traquea, el bronquio , con la traquea, el bronquio izquierdo, los ganglios izquierdo, los ganglios intertraqueobrónquicos y el pericardio.intertraqueobrónquicos y el pericardio.

b) b) Por detrásPor detrás, con la columna vertebral, las , con la columna vertebral, las ácigos mayor y menor, las arterias ácigos mayor y menor, las arterias intercostales derechas y la propia aorta.intercostales derechas y la propia aorta.

c) c) Por los lados y a la derechaPor los lados y a la derecha, con la , con la pleura mediastínica derecha y el cayado pleura mediastínica derecha y el cayado de la ácigos.de la ácigos.

d) d) Por los lados y a la izquierdaPor los lados y a la izquierda, con la , con la pleura, el pulmón izquierdo y la aorta pleura, el pulmón izquierdo y la aorta descendente.descendente.

En su porción diafragmática:En su porción diafragmática:a) Está rodeado de fibras del diafragma, a) Está rodeado de fibras del diafragma, que le sirven de esfinter.que le sirven de esfinter.

En su porción abdominal:En su porción abdominal:a) a) Por delantePor delante, con el neumogástrico , con el neumogástrico izquierdo y el lóbulo izquierdo del hígado.izquierdo y el lóbulo izquierdo del hígado.b) b) Por detrásPor detrás, con el neumogástrico , con el neumogástrico derecho, los pilares del diafragma y la derecho, los pilares del diafragma y la aorta.aorta.c) c) A la derechaA la derecha, con el lóbulo de Spiegel., con el lóbulo de Spiegel.d) d) A la izquierdaA la izquierda, con el fondo de saco , con el fondo de saco mayor del estómago.mayor del estómago.

ESTRUCTURAESTRUCTURA

La pared esofágica es gruesa, y de dentro La pared esofágica es gruesa, y de dentro afuera se encuentran: la mucosa, la afuera se encuentran: la mucosa, la submucosa, la capa muscular y la capa submucosa, la capa muscular y la capa fibrosa.fibrosa.

MUCOSA.MUCOSA. Está constituida por un epitelio Está constituida por un epitelio plano estratificado. Presenta pliegues que plano estratificado. Presenta pliegues que recorren la luz del esófago y la recorren la luz del esófago y la transforman en una hendidura muy transforman en una hendidura muy estrecha y de aspecto estrellado.estrecha y de aspecto estrellado.

SUBMUCOSA.SUBMUCOSA. Rica en vasos y nervios, Rica en vasos y nervios, contiene las glándulas esofágicas que contiene las glándulas esofágicas que producen un moco que lubrica y protege producen un moco que lubrica y protege la pared al tiempo que facilita el tránsito la pared al tiempo que facilita el tránsito de alimentos.de alimentos.

CAPA MUSCULAR.CAPA MUSCULAR. Comprende 2 ordenes Comprende 2 ordenes de fibras:de fibras:

1.1. Fibras externas o longitudinalesFibras externas o longitudinales, se , se insertan en la cara posterior de la laringe insertan en la cara posterior de la laringe (constituyen el ligamento suspensorio (constituyen el ligamento suspensorio del esófago de GILLETE) y se extienden del esófago de GILLETE) y se extienden sobre las caras del conducto esofágico.sobre las caras del conducto esofágico.

2.2. Fibras internas o Fibras internas o circularescirculares, estas , estas fibras se fibras se continúan por continúan por arriba con las arriba con las fibras fibras transversales del transversales del constrictor constrictor inferior de la inferior de la laringe y por laringe y por abajo con las abajo con las fibras circulares fibras circulares del estómago.del estómago.

CAPA FIBROSA.CAPA FIBROSA. Es un fino manto conectivo Es un fino manto conectivo que tapiza el órgano. En la porción que tapiza el órgano. En la porción abdominal está sustituido por la serosa abdominal está sustituido por la serosa peritoneal. peritoneal.

VASCULARIZACIÓNVASCULARIZACIÓN

ARTERIAS. ARTERIAS.

1.1. El esófago cervical recibe ramas El esófago cervical recibe ramas esofágicas de la arteria tiroidea inferior.esofágicas de la arteria tiroidea inferior.

2.2. El esófago torácico es vascularizado por El esófago torácico es vascularizado por ramas esofágicas de la aorta torácica ramas esofágicas de la aorta torácica descendente y de las arterias bronquiales.descendente y de las arterias bronquiales.

3.3. El esófago diafragmático y abdominal El esófago diafragmático y abdominal reciben ramas de la gástrica izquierda y reciben ramas de la gástrica izquierda y de la frénica inferior izquierda.de la frénica inferior izquierda.

1 1

22

2

Arteria frénica inferior

Arteria gástrica izquierda

VENAS.VENAS. Los plexos venosos intramurales Los plexos venosos intramurales drenan en diferentes venas.drenan en diferentes venas.

1.1. La porción cervical drena en las venas La porción cervical drena en las venas tiroideas inferiores.tiroideas inferiores.

2.2. La porción torácica drena en las venas La porción torácica drena en las venas del sistema ácigos.del sistema ácigos.

3.3. La porción inferior del esófago drena en La porción inferior del esófago drena en las venas ácigos y en la vena gástrica las venas ácigos y en la vena gástrica izquierda.izquierda.

11

2

22

2

33

3

LINFATICOS. LINFATICOS. La linfa de los plexos La linfa de los plexos intramurales esofágicos es drenada a intramurales esofágicos es drenada a numerosos grupos ganglionares.numerosos grupos ganglionares.

1.1. La porción cervical drena en los ganglios La porción cervical drena en los ganglios cervicales profundos.cervicales profundos.

2.2. La poción torácica drena en los ganglios La poción torácica drena en los ganglios mediastínicos posteriores.mediastínicos posteriores.

3.3. La porción abdominal drena en los La porción abdominal drena en los ganglios gástricos izquierdos.ganglios gástricos izquierdos.

11

2

2

3

INERVACIÓNINERVACIÓN

Los nervios esofágicos proceden del vago y Los nervios esofágicos proceden del vago y de la cadena simpática laterovertebral.de la cadena simpática laterovertebral.

Forman un plexo en la capa muscular (plexo Forman un plexo en la capa muscular (plexo muscular), cuyas fibras terminan en las muscular), cuyas fibras terminan en las placas o manchas motoras (RANVIER).placas o manchas motoras (RANVIER).

Forman un segundo plexo (plexo mucoso), Forman un segundo plexo (plexo mucoso), formado por fibras mas pálidas y células formado por fibras mas pálidas y células multipolares, cuyas prolongaciones multipolares, cuyas prolongaciones terminan en los elementos propios de la terminan en los elementos propios de la mucosa.mucosa.

Plexo muscular

Plexo submucoso