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MIELOMENINGOCELE Y MENINGOCELE ESPINA BIFIDA OCULTA FISIOPATOLOGIA DE LA ESPINA BIFIDA ETIOLOGIA DE LA ESPINA BIFIDA PRONOSTICO DE MARCHA DE ESPINA BIFIDA DIAGNOSTICO DE ESPINA BIFIDA TRATAMIENTO MEDICO DE ESPINA BIFIDA TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO DE ESPINA BIFIDA CLASIFICACION DE ESPINA BIFIDA
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ESPINA BIFIDA
FISIOTERAPIAVI SEMESTRE
ESPINA BIFIDAMalformación congénita del tubo neural que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales no
se han fusionado correctamente, de manera que la medula queda sin
protección ósea lo que genera una protrusión en la espalda del niño.
EPIDEMIOLOGIA
Aproximadamente 40% de la población puede tener espina
bífida oculta
Meningocele y mielomeningocele
aproximadamente 1 de cada 1000 niños.
Los niños que nacen con espina bífida manifiesta, el 4%
tiene meningocele y 96%
mielomeningocele.
ETIOLOGÍA
• Déficit de acido fólico en la madre.
• Predisposición genética.
• Diabetes mellitus insulinodependiente.
• Ingesta de alcohol o drogas.
• Edad materna menor a 18 años.
• Exposición a radiaciones, fertilizantes y plaguicidas.
• Antecedentes de aborto.
FISIOPATOLOGÍA
• Espina bífida abierta: Alteración en el cierre del tubo neural.
• Espina bífida oculta:Malformación de la porción caudal del tubo neural por proceso de diferenciación y canalización retrogresiva.
CLASIFICACIÓN
Espina bífida oculta Defecto en el arco y apófisis espinosas de una o mas vertebras, sin alteración de la medula y nervios.
Espina bífida quística Meningocele: una o
mas vertebras presentan una abertura de la que asoma una bolsa meníngea que contiene LCR.
Mielomeningocele: sobresale una masa de medula, meninges y raíces espinales.
CLASIFICACIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Aspecto anormal de la parte posterior, que varia de una pequeña tumoración con pelo, un hoyuelo o una marca de nacimiento a una bolsa.
• Problemas intestinales y de vejiga.• Perdida de sensibilidad por debajo del área
de lesión.• Parálisis o debilidad de cadera, piernas y
pies del recién nacido.• Disminución de ROT
MALFORMACIONES ASOCIADAS
• Hidrocefalia• Luxación de cadera• Pie equinovaro• Malformación de
Chiari tipo III.• Escoliosis• Cifosis• Osteoporosis
DIAGNÓSTICO Análisis de sangre:
entre la semana 15 y 20 del
embarazo niveles de α-cetoproteína.
Amniocentesis: muestra del
liquido amniótico,
niveles altos de AFP
Ecografía: puede
detectar un fallo en el
cierre del tubo neural.
PRENATAL
DIAGNÓSTICO
Rayos X
RMTAC
POSTNATAL
TRATAMIENTO MEDICO
CORRECCION QUIRURGICA:
Reparar y cerrar la lesión, tratamiento de la hidrocefalia,
corrección de alteraciones
ortopédicas y problemas
intestinales y de vejiga.
No hay tratamie
nto curativo especific
o
No todos los niños requieren tratamie
nto quirúrgic
o
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Objetivo: estimular para favorecer desarrollo evolutivo, físico, psicosocial y lograr independencia. Estimulación temprana Control postural Férulas Estiramientos Movilizaciones pasivas Fortalecimiento. Marcha con aditamentos.
PRONÓSTICO Debido a las
técnicas quirúrgicas del 85 – 90% de los niños afectados logran sobrevivir.
Con la detección oportuna, cuidado medico adecuado, tratamiento efectivo y colaboración de la sociedad.
Capacidad del niño para la marcha según el nivel neurológico:• Lesiones altas por encima de
L2 con el tiempo dejan de hacer una marcha útil.
• Lesiones de L4 o inferiores, mantienen posibilidades de marcha con un bitutor corto.
• Lesiones de L3 (compromiso de cuádriceps), consiguen marcha independiente con bitutores largos y control de peso.
BIBLIOGRAFIA
• Francois Ricard, Elena Martinez Loza. Osteopatia y pediatria. Editorial Panamericana 2005.
• Asim Kurjak, FranK A. Chervenak. Ecografía en ginecología y obstetricia. Editorial medica Panamericana, 2009.
• Richard S. Snell. Neuroanatomía Clínica. Editorial Panamericana, 2007.