ESPIROMETRIACURVAS Y BUCLES

INTERPRETACION PRACTICA

ADALBERTO PACHECO P.RESIDENTE NIVEL I.

ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIONU.DE.C.2011

PRUEBA SENCILLA

REALIZADA BAJO CONDICIONES CONTROLADAS QUE PERMITE MEDIR LA MAGNITUD ABSOLUTA Y PORCENTUAL DE LOS VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES, ASI COMO LA RAPIDEZ CON QUE ESTOS PUEDEN SER MOVILIZADOS.

NO INVASIVA. FACIL EJECUCION. APLICABLE A ADULTOS Y

NIÑOS. REPETIBLE A VOLUNTAD. DETERMINAR

PATOLOGIA, SEGUIR TRATAMIENTOS

PREDECIR EFECTOS DE PROCEDIMIENTOS QUIRUGICOS.

INDICACIONES

DETECCION DE ALT FUNCIONALES.

SEGUIMIENTO DE ALT FUNCIONALES.

VALORAR RTA A TTO EVALUACION

PREOPERATORIA. EVALUACION

PROFESIONAL.

ALENTAR Y EXPLICAR PROCEDIMIENTO.DISIPAR TEMORES.EXPLICAR IMPORTANCIA DE SU PAPEL EN EL TEST.

VITAL IMPORTANCIA

CONTRAINDICACIONES.

ABSOLUTAS

NEUMOTORAX TOS HEMOPTOICA ANGINA, HTA, IAM CX TORAX CIRUGIA OCULAR CX ABDOMINAL.

RELATIVAS

TRAQUEOSTOMIA PARALISIS FACIAL PROBLEMAS

BUCALES NAUSEAS/ VOMITO DETERIORO FISICO FALTA DE

COMPRESION

ESPIROMETRIA SATISFACTORIA.

REPODUCIBILIDAD

ACEPTABILIDAD Que no haya vacilación a

comenzar la maniobra luego de dada la señal

- Que se inicie de manera rápida - Que no haya tos, especialmente

durante la segunda mitad de la maniobra

- Que no termine repentinamente la espiración

REPODUCIBILIDADLos dos FVC mayores de maniobras que se consideren aceptables no deben variar por más de 0.2 ; La misma regla aplicará para los dos FEV1 mayores.

1. Volumen corriente (VT): volumen de aire que

entre y sale con cada movimiento respiratorio espontáneo.

2. Volumen de reserva espiratorio ERV): es el volumen que podemos exhalar al término de una espiración de volumen corriente.

3. Volumen de reserva inspiratorio (IRV): es el volumen que puede ser inspirado por encima del volumen corriente.

VOLUMENES

4. Capacidad inspiratoria (IC): es la suma de volumen

corriente y del volumen de reserva inspiratorio. 5. Capacidad vital(VC): es la suma de volumen

corriente, reserva inspiratoria y reserva espiratoria y puede ser definido como la máxima capacidad de aire movilizable.

6. Capacidad vital forzada (FVC): cantidad de aire que puede expulsar el paciente en una espiración máxima, luego de llenar sus pulmones a capacidad máxima.

CAPACIDADES

REGISTROS DE MEDICION

CONSIDERADA POR ALGUNOS COMO PARTE MAS

IMPORTANTE DEL TEST.

FLUJO MAXIMO SE ALCANZA CON ESFUERZO SUBOPTIMO Y ESFUERZO MAYOR NO INCREMENTA FLUJO.

ALTAMENTE SENSIBLE A ENFERMEDADES QUE ALTERAN MECANICA PULMONAR.

RESULTADOS EVALUADOS EN FUNCION DE GENERO EDAD Y TALLA (TABLAS Y ECUACIONES).

VALOR DE LA CAPACIDAD VITAL FORZADA

MAS COMUN MAS REPRODUCIBLE Y FACIL DE

INTERPRETRA DE TODOS LOS COMPONENTE DEL TEST.

CORREGIR POR RAZA GENERO Y TALLA.

GRADO DE REDUCCION PROPORCIONAL A SEVERIDAD DE PATOLOGIA.

VEF1

REPORTADO COMO PORCENTAJE. INDEPENDIENTE DE TAMAÑO PULMONAR 75-85 %. NIÑOS CERCANO AL 90% OBSTRUCTIVO VALOR REDUCIDO RESTRICTIVO NORMAL O AUMENTADO

(FIBROSIS).

RELACION VEF1/CVF

OTRAS MEDIDAS

PICO FLUJO FEF 25-75.

VENTILACION MAXIMA VOLUNTARIA.

AGOTADOR UTIL PARA

DESCARTAR ENF NEUROMUSCULAR

UTIL PARA TOLERANCIA A RESECCION PULMONAR.

VEF 1 X 40.

ESPIROMETRIA SIMPLE

VOL. CORRIENTE (VC) 500ML

VOL. RESERVA INSPIRATORIA (VRI) 3000 ML

VOL. RESERVA ESPIRATORIA (VRE) 1100 ML

VOL. RESIDUAL (VR) 1.200ML

CAPACIDAD INSPIRATORIA : VC +VRI 3500ML

CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL: VRE +VR 2300

CAPACIDAD VITAL : VRI + VC+ VRE 4600 ML

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: CV + VR 5800 ML

CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF) Valor normal – 80% VOLUMEN ESPIRATORIO MAXIMO EN 1ER SEG.

(VEF 1). Valor normal -80% RELACION VEF 1 / CVF. Valor normal 70-75% FLUJO ESPIRATORIO FORZADO (FEF 25-75%).

ESPIROMETRIA FORZADA.

FEF 25-75

PATRON NORMAL : + 80%

PATRON VENTILATORIO BRONQUIAL OBSTRUCTIVO

PATRON VENTILATORIO RESTRICTIVO

PATRON VENTILATORIO MIXTO

PATRONES ESPIROMETRICOS

CURVA VOLUMEN/ TIEMPO

BUCLE FLUJO/ VOLUMEN

NO FUMAR 24 HRS ANTES

EVITAR INGESTA DE ESTIMULANTES Y DEPRESORES DEL SNC

SUPRIMIR USO DE AEROSOLES 6 A 12 HRS ANTES DE PRUEBA

DOCUMENTAR ANTECEDENTES

CONDICIONES

EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO POSICION COMODA DESAJUSTAR PRENDAS INCOMODAS REVISAR CAVIDAD ORAL COLOCAR PINZA NASAL INICIAR PRUEBA SENTADO VS DE PIE.

RECOMENDACIONES

PATRONES

DETERMNAR PATOLOGIA NO RECONOCIDA.

EVALUAR SEVERIDAD DE PATOLOGIA RECONOCIDA.

VALORAR RIESGO/BENEFICIO.

DETRMINAR ESTÁNDAR DE CUIDADO POSTOPERATORIO.

EVALUACION PREOPERATORIA

RIESGO PROHIBITIVO?

VEF 1; 0,8 LTS COMO LIMITE.

% VEF 1; 40% COMO LIMITE

FUENTES

GRACIAS