Situación epidemiológica actual Neisseria meningitidisSerogrupo W-135

Chile

INSTITUTO DE SALUD PUBLICA (ISP)

MINISTERIO DE SALUD (MINSAL)

� Aspectos Generales

� Marco regulatorio de la vigilancia

� Situación actual en Chile

� Plan de Acción W135

Contenidos

Neisseria meningitidis

� Diplococo gramnegativo

� Carente de movilidad

� Diámetro aproximado de 0,8 µm

� 13 serogrupos polisacáridos capsulares

Asociados a enfermedad en humanos A

B

� Reservorio Humano CPortadores Asintomáticos: 5-10% Y

W-135

Aspectos Microbiológicos

No se conoce portación W135 en Chile

Marco Regulatorio

Enfermedades Transmisibles

Vigilancia de Morbilidad

Universal

Centinela

Brotes

Vigilancia de Laboratorio

Resistencia Antimicrobianos

Agentes Etiológicos

Vigilancia Ambiental

Alimentos

Vectores

Ambiente

Subsistemas de Vigilancia

•MINSAL

•SEREMIs de Salud

•Red de Laboratorios-Laboratorios Clínicos Públicos y Privados

-Laboratorio Nacional y de Referencia (ISP)

Marco Operativo

Elementos de la Vigilancia Chile

• Identificación de casos:A través de los laboratorios de bacteriología, de la consulta espontánea de ellos y de la notificación de la propia comunidad organizada.

• Notificación de casos

• Diagnóstico y confirmación de laboratorioLaboratorio local e Instituto de Salud Pública (laboratorio de referencia), para la identificación de cepas, tipos, subtipos, estudios de genética molecular y susceptibilidad antimicrobiana.

• Divulgación de la información

Síntomas y Signos

Vigilancia de Lab. Confirmación de Cepas

Identificación Microbiológica

Seroagrupación

Estudio Susceptibilidad Standard CLSI

Caracterización Molecular: PFGE - MLST

Vigilancia LCR por PCR en Tiempo Real

Laboratorio local envia al ISP, una muestra de LCR, si a las 24 hrs. no presenta desarrollo el cultivo de LCR o hemocultivo; cumpliendo con las siguientes condiciones:

Criterio de laboratorio

Estudio citoquímico de LCR sugerente de meningitis bacteriana:Recuento de leucocitos > 100 células / mm3.

y/o

Criterio Clínico-Epidemiológico

Caso sospechoso de meningitis bacteriana según: Circular B.51 Nº 50 de 2011, MINSAL.

Definición de Brote

Fuente:•CDC - Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases (5th Edition, 2011). Surveillance of Meningococcal - Chapter 8 –http://www.cdc.gov/VACCINEs/pubs/surv-manual/chpt08-mening.html•OMS-Weekly epidemiological record. 18 noviembre 2011, 86th year.

Brote Comunitario: Se define como la ocurrencia de 3 o más casos primarios confirmados o probables de enfermedad meningocócica en un período de 3 meses o menos, entre personas que residen en la misma área, quienes no son contactos cercanos y que no comparten una misma afiliación, con una tasa de ataque primaria de 10 o más casos por 100.000 habitantes.

Manejo de Contactos

Contacto: Persona de cualquier edad, cuya asociación con un individuo enfermo haya sido estrecha como para contraer el agente, tales como personas que duermen bajo un mismo techo o que hayan compartido espacios comunes, por un periodo superior a 5 horas, como es el caso de un viaje en bus.

• Identificar los contactos (intra y extradomiciliarios), desde el inicio de la enfermedad hasta la fecha de hospitalización del caso.

• Quimioprofilaxis a todos los contactos identificados.• Consejería respecto de los riesgos de la enfermedad y la probable aparición de casos secundarios.

• Monitorear la correcta aplicación de la quimioprofilaxis.• Realizar seguimiento de contactos por 10 días, es decir, cumplido el periodo de incubación máximo de la enfermedad.

• Laboratorio Nacional y de Referencia para Neisseria meningitidis

• Confirmación y caracterización de los aislamientos de Neisseria meningitidis

• Vigilancia de la resistencia a antimicrobianos

• Participa en la Red Latinoamericana de Vigilancia de Meningitis Bacteriana y Neumonía (SIREVA) de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)

• Refuerzos de las medidas de Bioseguridad en el Laboratorio y transporte de muestra

• Registro, Control de Calidad de vacunas y Vigilancia ESAVI (ANAMED)

• Aporte de información de laboratorio y vigilancia para la toma de decisiones en Salud Pública

Rol del ISP

Resultados

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Casos de Enfermedad Meningocócica por semana epidemiológica.

Chile 2011 – 2012

Información preliminar hasta la SE 39.

Fuente: Formularios ENO, Departamento de Epidemiología – DIPLAS/MINSAL.

(*) Información preliminar hasta la SE 39.

Arica Antofagasta Metropolitana Valparaíso Araucanía Los Lagos Total

<1 10 2 1 13

1-4 11 11

5-9 2 1 3

10-14 0

15-19 1 1 2

20 -24 2 2

25-29 2 2

30-34 0

35-39 1 1

40-44 1 1 2

45-49 2 2

50-54 0

55-59 1 1

60-64 2 1 3

>65 5 1 6

Total 1 1 39 3 2 2 48

* Información hasta el 20 de noviembre de 2012

Distribución por región y grupo etario de casos confirmados de Neisseria meningitidis serogrupo W135

Chile 2012*

Fuente: Laboratorio de Referencia de Meningitis Bacteriana

Instituto de Salud Pública de Chile

Ceftriaxona Rifampicina Cloranfenicol Ciprofloxacino

Sensible Intermedia Sensibles Sensibles Sensibles Sensibles

Número de

Cepas37 9 46 46 46 46

% 80 20 100 100 100 100

Análisis de susceptibilidad in vitro de Neisseria meningitidis serogrupo W135. Chile 2012*

Penicilina

*Información hasta el 20 de noviembre de 2012

Fuente: laboratorio de Referencia de Meningitis Bacteriana

Instituto de Salud Pública de Chile

Árbol Filogenético (UPGMA) Dice (Opt:1.50%) (Tol 1.5%-1.5%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-100.0%]

spe

100

98969492

spe

Key

017-12

033-12

048-12

054-11

056-12

068-10

071-12

077-12

079-12

082-12

083-11

083-12

084-12

085-10

086-12

095-12

096-11

098-12

103-12

104-12

106-11

111-10

126-11

069-12

100-12

008-12

013-12

050-11

063-12

073-12

075-11

076-11

078-12

094-11

101-12

001-11

014-11

014-12

025-10

045-11

053-10

054-12

059-12

073-11

085-11

099-12

118-11

121-11

124-11

129-11

125-11

019-10

Grupo

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

W135

ST

11

11

11

11

11

1025

11

1025

1025

11

1025

11

2961

11

11

11

11

11

11

11

11

11

11

5036

3298

11

11

11

9222

Complejo clonal

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

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ST-11 complex/ET-.

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ST-11 complex/ET-.

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ST-11 complex/ET-.

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ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

ST-11 complex/ET-.

Subtipo genetico

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-031

Cl-Nm-Spe-084

Cl-Nm-Spe-085

Cl-Nm-Spe-046

Cl-Nm-Spe-046

Cl-Nm-Spe-046

Cl-Nm-Spe-046

Cl-Nm-Spe-046

Cl-Nm-Spe-046

Cl-Nm-Spe-046

Cl-Nm-Spe-046

Cl-Nm-Spe-046

Cl-Nm-Spe-086

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-030

Cl-Nm-Spe-060

Cl-Nm-Spe-032

Tipificación Genética

Plan de Acción W 135

Comité W135

Vocero oficialAutoridades de Salud

Población General

ISP

Comunidad Científica

EPI

PNI

SEREMI

REDES COMUNICACIONES

DIPRECE

EDUCACIÓN

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

• Actualización diaria de la información • Gestión de adquisición y distribución de vacunas• Revisión de normativa vigente • Videoconferencia ISP con encargados de laboratorio, SEREMI y Servicios de Salud

• Videoconferencia SSP con SEREMI• Plan de Medios Comunicacional• Plan de Inmunización W135• Alianzas con el Ministerio de Educación • Propuestas de Estudios Epidemiológicos: estudio de casos y estudio de portación

• Constitución del Comité Asesor: Sociedades Científicas, CAVEI y Colegio Médico de Chile

• Seminario de Expertos OPS

Acciones

Campaña Comunicacional

Vacunación

Conclusiones

• Proceso dinámico provocado por una cepa de comportamiento «inesperado».

• Las decisiones en Salud Pública responden a la situación epidemiológica con igual dinamismo.

• Las medidas de control aplicadas han sido permanentes y oportunas.

• No se han presentado casos secundarios.• La vacunación forma parte de uno de los ejes estratégicos de la prevención primaria, focalizada en el grupo de mayor riesgo (< 5 años).

• Aplicación de Vigilancia Integrada.

Gracias,

MINSAL

SSSP SSREDES

ISP

CENABASTMINEDUC

Soc. Científicas

CAVEI Col Médico